Артроз 3 стадии коленного сустава лечение форум

В декабре при ходьбе почувствовала сильную боль в колене, 3 дня не могла ходить-особенно по лестнице. сделала рентген-гонартроз 1 стадии. проколола 20 уколов алфлутоп. сильной боли нет, но есть постоянно ноющая боль под коленом, без разницы сижу я или стою. как будто зубная боль. мне 30 лет,вес 55 кг. вопрос к тем, у кого есть такая проблема. эта боль постоянная или проходящая? и как быстро разрушается хрящ и переходит в более тяжелые стадии? депрессия прям напала. стоит ли колоть в сустав ферматрон, есть ли те, кто колол? как долго можно оставаться на 1 стадии? спасибо за ответы

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Кризисное консультирование. Специалист с сайта b17.ru

В декабре при ходьбе почувствовала сильную боль в колене, 3 дня не могла ходить-особенно по лестнице. сделала рентген-гонартроз 1 стадии. проколола 20 уколов алфлутоп. сильной боли нет, но есть постоянно ноющая боль под коленом, без разницы сижу я или стою. как будто зубная боль. мне 30 лет,вес 55 кг. вопрос к тем, у кого есть такая проблема. эта боль постоянная или проходящая? и как быстро разрушается хрящ и переходит в более тяжелые стадии? депрессия прям напала. стоит ли колоть в сустав ферматрон, есть ли те, кто колол? как долго можно оставаться на 1 стадии? спасибо за ответы

Рекомендую кальций ТЯнши ! 98% усваимости!

В сустав пока ничего не колите. Попробуйте длительно глюкозамин + хондроитин в больших дозах. Есть наш препарат Тазан, там нормальная дозировка, или штатовская Артра, попейте длительно, должно помочь. Еще плавание положительно влияет.

Рекомендую кальций ТЯнши ! 98% усваимости!

В сустав пока ничего не колите. Попробуйте длительно глюкозамин + хондроитин в больших дозах. Есть наш препарат Тазан, там нормальная дозировка, или штатовская Артра, попейте длительно, должно помочь. Еще плавание положительно влияет.

Кстати, Вы точно уверены, что у Вас именно артроз, а не артрит?
Описанной Вами информации крайне мало, но на ее основе артрит более вероятен, чем артроз. И лечение в этом случае совершенно иное.
Для диагностики артроза рентген — не самый точный метод. Лучше МРТ.
Даже если факт артроза установлен точно, он может развиваться и вместе с артритом. Обратите внимание на этот момент, сходите к ревматологу, сдайте анализы крови.

Та же проблема что и у вас. Мне 26 лет, боли в коленях стали неожиданностью. Тоже колола Алфлутоп, пила Дону и Структум. Особых изменений не заметила.
Есть препарат Хондрогард — его колоть через день 25-30 раз (т.е. 2 месяца). От него есть эффект. Кстати, как у вас с лор органами? Нет ли тонзиллита?

я пошла в спортзал, в ноябре, занималась с тренером, и видимо она дала мне слишком большую силовую нагрузку на ноги и спину. болела всю зиму спина, тоже ходила на массаж, колола обезболивающие. короче, наверно я сорвала себе спину и ногу.

Та же проблема что и у вас. Мне 26 лет, боли в коленях стали неожиданностью. Тоже колола Алфлутоп, пила Дону и Структум. Особых изменений не заметила. Есть препарат Хондрогард — его колоть через день 25-30 раз (т.е. 2 месяца). От него есть эффект. Кстати, как у вас с лор органами? Нет ли тонзиллита?

По данным последних клинических исследований, проведенных в США, прием глюкозамина и хондроитина лечебного эффекта не дает. В принципе, принимать эти препараты можно. Вреда не будет, но и рассчитывать только на них особо не стоит.Попробуйте понять, что вызвало у Вас проблемы с коленным суставом и устранить эти негативные факторы. Вес у Вас нормальный. Может быть длительное хождение на каблуках? Или какая-то другая повышенная нагрузка на колени?Вообще 1-я стадия это не страшно. На ней все можно и остановить. Вам следует заняться лечебной физкультурой, пилатесом, растяжкой, плаванием, аквааэробикой.

Кстати, Вы точно уверены, что у Вас именно артроз, а не артрит?Описанной Вами информации крайне мало, но на ее основе артрит более вероятен, чем артроз. И лечение в этом случае совершенно иное.Для диагностики артроза рентген — не самый точный метод. Лучше МРТ.Даже если факт артроза установлен точно, он может развиваться и вместе с артритом. Обратите внимание на этот момент, сходите к ревматологу, сдайте анализы крови.

Хондропротектор ОБЯЗАТЕЛЬНО и длительно.
Лучше, Артра. И фиксатор коленного сустава, как можно меньше нагрузок.
Кальций тут не спасет.

Кстати, мне при артрозе 1 ст тоже артра помогает, только её надо длительно принимать, полгода. Уже как года три курсами принимаю, ничего не беспокоит больше. Продолжаю ходить на фитнес, бегаю 3-4 раза в неделю и др нагрузки. Главное, жим ногами не делать

У меня деформирующий артроз. После травмы 15 лет назад. Он проснулся недавно. За это время хрящ стёрся, а я и не знала. Нога резко отекла, была боль потом ,как осколки в колене, кололо, иногда жгло, будто там кипяток. Мучаюсь уже 5 лет. Колола структум, мазала от местной боли мазью акулий хрящ, больно колену с весом большим, когда сумки несла. Но, потом я начала часто ездить на велосипеде, и он у меня застыл на второй моей стадии. Доктор похвалил. И тут дело вот в чем. Хрящевая ткань не так с нашивается, при движении вырабатывается жидкость, но движение должно быть правильным. в спорт зале не тягаю гири. Тяжесть запрещена, бег тоже. От удара о землю рушится сустав. А вот велосипед идеально. Плавная мягкая нагрузка. Года два уже так резко не беспокоит.

Люди, все хондропротекторы неэффективны. И лечебным эффектом не обладают. Хотя и существуют доказательные исследования об их эффективности — но все они действительно дают результат лишь на 1 стадии остеоартроза, в основном с которым люди к врачу не обращаются. Обращаемся лишь когда артроз достиг 2-3 стадии, а здесьуже хондропротекторы безсильны. Здесь либо протезирование, либо замена синовиальной жидкости в суставе. Протез синовиальной жидкости дорогой, но зато и облегчает состояние, и желудок здоров и на печень не действует.Рекомендую, Сама перепила кучу таблеток, прежде чем один добрый человек подсказал что существуют такие инъекции. И почему мой лечащий врач мне об этом сразу не сказал. Тогдаб и гастрит не заработала. А потому что им всем наплевать на наше здоровье. Им фармацевтические фирмы подарочки носят, вот они нам таблетки и выписывают.

Вылечила артроз 2-3 стадии. Кому интересны подробности, пишите мне Elena_AB.63@mail.ru

У меня артроз коленного сустава, пробовала я многое, но либо результата совсем не было, либо было временное облегчение, а потом снова болеть колени начинали, да и при движение колени скрипели, было очень дискомфортно. В общем я уже и не рассчитывала, что мне хоть что-нибудь поможет. Однажды на улице встретила свою знакомую, она меня позвала с ней на 3 дня в горы, но я сказала, что с моими коленями в горы точно нельзя. Так мне подруга рассказала, что тоже у неё суставы болели и она так же, как и я долго искала чем бы помочь себе и наконец-то врач прописал её препарат дону, она делала уколы и ей помогло. Я решила тоже попробовать, ведь раз помогло так, что подруга в горы собралась, то значит действительно препарат хороший. В общем попросила врача мне тоже такие уколы прописать, уже через пару недель был хороший эффект, после курс боль наконец-то прошла, двигаюсь очень свободно. Врач сказал, что этот эффект теперь поддерживать надо и повторять курсы лечения, я конечно же, буду это делать, что бы боль не вернулась.

Ушла от артроза 2-3 ст. Кому интересно, пишите Elena_AB.63@mail.ru

и у меня похожая ситуация… но у меня лишний вес, поэтому сижу на диете для снижения веса и сейчас пью Артру, но эффекта не вижу((( руки опускаются, просто уже какое-то состояние безысходности…

и у меня похожая ситуация… но у меня лишний вес, поэтому сижу на диете для снижения веса и сейчас пью Артру, но эффекта не вижу((( руки опускаются, просто уже какое-то состояние безысходности…

В декабре при ходьбе почувствовала сильную боль в колене, 3 дня не могла ходить-особенно по лестнице. сделала рентген-гонартроз 1 стадии. проколола 20 уколов алфлутоп. сильной боли нет, но есть постоянно ноющая боль под коленом, без разницы сижу я или стою. как будто зубная боль. мне 30 лет,вес 55 кг. вопрос к тем, у кого есть такая проблема. эта боль постоянная или проходящая? и как быстро разрушается хрящ и переходит в более тяжелые стадии? депрессия прям напала. стоит ли колоть в сустав ферматрон, есть ли те, кто колол? как долго можно оставаться на 1 стадии? спасибо за ответы

Идите на прием к врачу! Только хорошему! Почему к хорошему-потому что могут назначить фигню, от которой вообще эффекта никакого не будет! Вот,мне прописывали обезбаливающие и гели-а толк?! Говорили про ассейн-но это просто профилактика,лечение-то какое от него??Так и до операции можно было дотянуть!! В общем, нашла другого врача, и только он прописал то,что мне реально помогает. Вы давно Артру принимаете? Может просто времени мало прошло? Это же хондропротектор, его надо долго принимать и курсами,чтобы эффект почувствовать, раньше времени не паникуйте!

В районе 4х месяцев уже, по расписанию принимаю, как и сказали,все просто делаю,но не вижу результатов(( Тоже подумываю пойти в платную… а что вам назначили?

Во второй мой “поход к врачу” мне предложили курс уколов гиалуроновой кислоты Вископлюс в колено или старые добрые хондропротекторы в комплексе с обезболивающей мазью, но так как я не любитель продолжительного лечения да еще и “по распорядку”, то решилась на первый вариант,о чем не жалею нисколько. 3 укола раз в год против курса таблеток из 6-8 мес,как думаете, что лучше?? Вот и я о том же! Вам советую запастись терпением, все-таки не так много времени прошло, у всех все индивидуально, про Артру слышала, говорят что препарат неплохой, поэтому принимайте дальше, времени должно больше пройти,чтобы увидеть результат. А если боли беспокоят-гели вам в помощь! Купите вольтарен какой-нибудь и мажьте, он без рецепта отпускается.

У меня тоже артроз коленных суставов 1 степени. Пила структум вначале. Исчезли боли. Потом Артру( мне. кажется помогает хуже). В итоге, купила себе велотренажер и кручу помаленьку каждый вечер, проезжаю по 10 км. Как говорят врачи — улучшается кровообращение, значит снабжается сустав . Артру пью так за компанию. Мне помогает еще и от варикозного расширения вен. Тренажер купила самый дешевый. Надо просто смотреть по высоте(чтобы колени полностью разгибались) Будьте здоровы. Попробуйте. Помогает. Этот путь не такой легкий, как таблетки . .

Как все же много нас, страдающих от артроза коленного сустава. *** болячка, ничего не скажешь. Я пока спасаюсь уколами Хондрогард. Много чего перебрала я, но остановилась на этом препарате. На данный момент про артроз забыла. Обязательно буду прокалывать курс еще, для профилактики , так сказать.

Здравствуйте участники форума. Хочу предложить вам эффективное народное средство для лечения суставов, проверенное на себе и моих близких. Надо взять корень купены (описание найдете в интернете) и натереть на мелкой терке над целлофаном. Затем приложить на больной сустав и зафиксировать чем-нибудь. Укутывать не надо, надо спокойно полежать час ( для тазобедренного сустава — полтора). Сначала будет пощипывание, но если не будете шевелиться, то через 10-15 минут все стихнет. Затем снять повязку и смыть все водой. Не пугайтесь, если увидите, что кожа покраснела и гиперимирована, может даже покрылась небольшими волдырями. Это не больно, это чешется. Чесать можно через ткань, чтобы не травмировать кожу. Улучшение наступает на следующий день и продолжает улучшаться в течение недели. Если за неделю сустав не вылечился, процедуру надо повторить через месяц, когда кожа окончательно подживет. Больше двух процедур никто из моих близких не делал, этого достаточно для полного восстановления сустава. Корни купены можно долго хранить в холодильнике, даже после замораживания они не теряют свих свойств. Корни из холодильника натирают замороженными — так удобнее.

Здравствуйте участники форума. Хочу предложить вам эффективное народное средство для лечения суставов, проверенное на себе и моих близких. Надо взять корень купены (описание найдете в интернете) и натереть на мелкой терке над целлофаном. Затем приложить на больной сустав и зафиксировать чем-нибудь. Укутывать не надо, надо спокойно полежать час ( для тазобедренного сустава — полтора). Сначала будет пощипывание, но если не будете шевелиться, то через 10-15 минут все стихнет. Затем снять повязку и смыть все водой. Не пугайтесь, если увидите, что кожа покраснела и гиперимирована, может даже покрылась небольшими волдырями. Это не больно, это чешется. Чесать можно через ткань, чтобы не травмировать кожу. Улучшение наступает на следующий день и продолжает улучшаться в течение недели. Если за неделю сустав не вылечился, процедуру надо повторить через месяц, когда кожа окончательно подживет. Больше двух процедур никто из моих близких не делал, этого достаточно для полного восстановления сустава. Корни купены можно долго хранить в холодильнике, даже после замораживания они не теряют свих свойств. Корни из холодильника натирают замороженными — так удобнее.

Здравствуйте! у меня полиартрит и гонартроз сейчас в стадии ремиссии. В прошлом году в Италии приобрёл уколы гиалуроновой кислоты ARTZ/Милан/один из первых препаратов этой группы разработанный в Японии.Продам упаковку 5 инъекций каждый шприц 2,5мг-2.5ml.Недорого. т.89099897765.Москва. Сергей Александрович

Кто-нибудь принимал » Тазан» ?

Давайте лучше народные средства предлагать

мне врач посоветовал Артра актив 1 раз в год курсом по 2 месяца. В прошлом году прошла, скоро повторный. Помогло. Но сначала был рентген и обследование.

Не советую при артрите (воспалительном заболевании суставов) посещать баню или загорать на солнце. Туда можно отправиться только спустя полгода после обострения болезни. А вот при артрозе – можно, но при этом, нужно избегать нерациональных нагрузок и избыточного веса. Очень важно для профилактики пользоваться бальзамами для питания суставной ткани полезными элементами Советую бальзам-гель Суставный доктор. Хрящевая ткань обладает способностью к самовосстановлению и прекрасно справляется со своими проблемами, если соблюдать рекомендации.

У меня болят все суставы: коленные, голеностопные, лучезапястные, локтевые. Замучилась жить с болями. После гибели брата, заболело колено и в течение 4 лет, заболели кажется все имеющиеся косточки. На больничный не уйти, матери одиночки нельзя дома сидеть, работать надо, ревматолог один на весь город. Проколола курсом Алфлутоп-20 уколов, пью обезболивающие, но они почти не помогают. Каждое утро или после сидения хотя бы 5 минут, стиснув зубы начинаю расхаживаться и через минут 10 боль уходит. Бегать вообще не могу, спускаться по ступенькам тяжело, расчесывать волосы, чистить зубы, одевать обувь-всё вызывает боли. По ночам суставы ноют. Мне 39 лет, хочется жить полноценной жизнью, уделять время дочери, играть с ней, гулять с ней, а я ложусь спать и с ужасом жду следующего дня.

Лиса У меня болят все суставы: коленные, голеностопные, лучезапястные, локтевые. Замучилась жить с болями
В место джинтропина смотрите пептид ТБ-500 дешевле и без побочек.
«Гормон роста(джинтропин)+мукосат(он же хондролон)+алфлутоп+орально(глюкозамин,хондроитин в связке с msm(метилсульфаметан)-курс 21 день(алфлутоп смешивая в одном шприце с мукосатом)работаю шахтером диагноз(шейный остеохондроз,гонартроз 2-3,грудной остеохондроз)этот курс после основного медикоментозного(мелоксикам,мовалис,комбилипен) год будете летать,но очень дорого(да про гимнастику не забывайте)в отпуске не двигаешся становится хуже.
Подробнее на Отзовик:
https://www.youtube.com/watch?v=zaI5Z45Lauk
КУНДЖАЛ КРИЯ
Кунджала крийя — древняя практика очищения организма, позволяющая избавиться от многих болезней включая подагру.
Выполняется 40 дней подряд утром на голодный желудок, для снижения содержания мочевой кислоты в организме и после делается один или два раза в неделю постоянно.
=
https://www.youtube.com/watch?v=R_eQnWuOhME
Подагра лечи сам, без медиков и медикаментов. Мой опыт. Часть 1 (теоретическая)
=
https://www.youtube.com/watch?v=D29b_EgyR6I
Подагра. Как вылечить в домашних условиях легко и без лекарств (часть 2 — практика)
=
https://www.youtube.com/watch?v=rBTRLekx5Gk
Кунджала крийя. Антон Чудин
=
https://www.youtube.com/watch?v=Q-WeIbnk0fA
Дарья Емельянова «Очистительные процедуры. Кунджала-крийя».
===

У меня болят все суставы: коленные, голеностопные, лучезапястные, локтевые. Замучилась жить с болями. Мне 39 лет, хочется жить полноценной жизнью, уделять время дочери, играть с ней, гулять с ней, а я ложусь спать и с ужасом жду следующего дня.

источник

Внимание: данная статья не является пособием по самолечению, а носит информационный и ознакомительный характер.
Назначить лечение может только врач, после должного обследования проблемного сустава.

Выполняя некогда данное мною обещание представляю вашему вниманию данную статью о гонартрозах. В принципе, информация, изложенная в статье актуальна для артрозов любых суставов, ибо все они имеют схожую патоморфологию, но т. к. именно гонартрозы наиболее актуальны для спортсменов, будем говорить именно о них. Данная статья не претендует на научную монографию, однако содержит в себе сведения, необходимые для того, что бы распознать заболевание на ранней стадии, отличить гонартроз от других патологий сустава и принять все необходимые меры.

Немного анатомии и физиологии суставов:

Вообще синовиальная среда сустава состоит из трех основных компонентов — синовиальной оболочки, синовиальной жидкости и собственно хрящевой ткани.
Хрящевая ткань взрослого человека не содержит кровеносных сосудов, и имеет два основных источника питания — синовиальную жидкость, омывающую хрящ суставных поверхностей костей, и кровь, которая поступает через капилляры, примыкающие к хрящу со стороны субхондральной кости.

Следовательно в норманьных обменных процессах в хряще сустава важны периферическое кровообращение и водно-солевой баланс организма.
Гиалиновый хрящ состоит из хондроцитов и матрикса, который содержит прочный каркас, образованный колагеновыми волокнами и основное вещество, состоящее из протеогликанов и гликопротеидов.
Сочетание свойств компанентов хрящевого матрикса -упругости гликопротеидов и прочности колагеновых волокон обеспечивает одновременно и прочность и лабильность сустава.
А протеогликаны удерживают в хряще до 70 % воды.

В нормально функционирующем суставе суставные поверхности почти не соприкасаются друг с другом, а трение совершается в пределах смазочного вещества, количество и концентрация которого способны изменяться в зависимости от прилагаемой к суставу нагрузки. Это обусловлено способностью гликозаминогликанов связывать и высвобождать воду, адаптируя сустав к внешней нагрузке.
Подобная эластодинамическая система очень надежна, до тех пор, пока не нарушен хотя бы один формирующий ее компонент.

Суставной хрящ смазывается в результате взаимодействия двух основных механизмов: образования на поверхности хряща защитной пленки из компонентов синовиальной жидкости и поступления в суставную полость жидкости, выжимаемой при нагрузке из матрикса. Эта жидкость принимает на себя большую часть компрессионного давления, предохраяняя тем самым защитную пленку.

Исходя из вышесказанного, видим, что для нормальной работы сустава необходимо:
а) достаточное содержание гликозаминов и протеогликанов
б) достаточное количество воды
в) отсутствие декомпенсации в периферическом кровообращении.

Этиология и патогенез гонартроза:

Этиология и патогенез первичных артрозов полностью не выяснены. Среди этиологических факторов, способствующих развитию местных проявлений болезни, первое место занимает статическая нагрузка, превышающая возможности сустава и механическая микротравматизация. С возрастом наступают изменения сосудов синовиальной оболочки. Важная роль отводится также некоторым эндокринным расстройствам, особенно увеличению активности соматотропного гормона гипофиза, снижению функции щитовидной и половых желез.

Кроме того, не исключается значение инфекционных, аллергических и токсических факторов. Отмечена определенная роль патологии вен голени в развитии артрозов коленных суставов. Имеются также данные, указывающие на роль наследственности в этиологии артрозов. В свете современных представлений патологический процесс в суставах развивается в зависимости от предрасполагающих факторов. Продолжительная микротравматизация, как и физическая нагрузка, прежде всего, вызывает изменения в связочном аппарате, суставной капсуле и других околосуставных мягких тканях, а затем в синовиальной оболочке, что приводит к образованию неполноценной синовиальной жидкости. Изменение физико-химического состава синовиальной жидкости является основной причиной нарушения нормального состояния хрящевой ткани. При лечении именно этого заболевания приходится сталкиваться с громаднейшим количеством диагностических и терапевтических ошибок.

Артроз коленного сустава (гонартроз), как правило, протекает несколько легче, чем артрозы других суставов, и реже приводит к инвалидности. Чаще других болеют женщины и те, у кого выражено варикозное расширение вен нижних конечностей. При этом артроз обычно поражает оба колена, но бывает, что долгое время боли ощущаются только в одном суставе. Начинается заболевание постепенно, с незначительных болей при ходьбе. Труднее всего больным дается спуск и подъем по лестнице. Иногда боль возникает, если человеку долгое время приходится простоять.

При опухании колена (синовите) может нарушаться отток крови и возникает болезненность икр. Особенно сильно «крутит» икры по ночам. Постепенно сустав деформируется, а боли усиливаются. Уменьшается возможность нормально сгибать ногу. При попытке согнуть колено «до упора» возникает хруст и резкая боль в суставе. Кроме того, на третьей стадии болезни пропадает возможность до конца разогнуть, то есть выпрямить ногу. Больной человек все время ходит на слегка согнутых ногах.

Общая картина болезни и внешний вид суставов в выраженной клинической стадии гонартроза настолько характерны, что поставить правильный диагноз не составляет труда. Лечение нужно бы начинать раньше, но на первых стадиях болезни и врачи часто умудряются не заметить гонартроз, да и больные редко обращаются за помощью вовремя. Вдобавок гонартроз нередко сочетается с другими поражениями коленного сустава, и одна болезнь как бы накладывается на другую, что осложняет диагностику.

Так, гонартроз зачастую протекает параллельно с менископатией коленных суставов, которая выражается надрывом или ущемлением менисков. Во многих случаях менископатия даже становится одной из причин артроза. А как это происходит, рассмотрим внимательнее, тем более что менископатии достаточно распространены и нередко поражают людей молодого возраста. Особенно страдают от этого заболевания спортсмены. У молодых людей менископатия проявляется, как правило, остро. В то время, как для артроза характерно постепенное развитие клинических симптомов.

Во время неудачного движения происходит повреждение мениска, возникает резкая боль и колено отекает. Если сразу в этот момент или хотя бы в течение ближайших трех дней провести репозицию — вправление мениска мануальными приемами, то есть шанс, что повреждение пройдет без последствий. Однако в большинстве случаев в наших поликлиниках менископатию пытаются лечить не мануальными манипуляциями, а лекарствами и физиотерапией. В результате боль и отек удается частично снять, но ущемление мениска приобретает хронический характер. Суставные поверхности колена оказываются неидеально подогнанными друг к другу, меняется перераспределение нагрузки в суставе, что со временем и приводит к артрозу. Иногда менископатию лечат радикально — удаляют травмированный мениск оперативным путем.

Несомненно, бывают ситуации, когда подобная операция необходима (например, когда ущемление одного и того же мениска повторяется 2 — 3 раза), однако считаю, что в большинстве случаев первичное повреждение мениска нужно пытаться вылечить терапевтическими методами. Хотя операция и приводит к быстрому восстановлению функций поврежденного сустава, но в дальнейшем отсутствие в колене мениска способствует развитию того же артроза. Нужно понимать, что ничего лишнего природа не создает, и раз она наградила нас менисками, значит, они нужны. Мениски стабилизируют сустав при его движениях, и их отсутствие приводит к повышенной нагрузке на определенные суставные структуры, вызывающие постепенное разрушение хряща. Мне приходилось видеть, как после операции по удалению менисков (менискэктомии) артроз развивался даже у 30 — 35-летних молодых людей, что в этом возрасте быть не должно.

В течении деформирующего артроза различают 3 стадии:

I стадия характеризуется утомляемостью конечности, умеренным ограничени¬ем движений в суставе, возможен небольшой хруст. В покое и небольшой на¬грузке боли отсутствуют. Обычно боли возникают в начале ходьбы — «старто¬вые боли» или после продолжительной нагрузки. Рентгенологически выявляет¬ся сужение суставной щели за счет хондролиза и легкий субхондральный скле¬роз.

II стадия характеризуется нарастанием ограничения движений, которые сопро¬вождаются крепитацией. Резко выражен болевой синдром, уменьшающийся только после продолжительного отдыха. Появляется деформация сустава, гипо¬трофия мышц, контрактура сустава, хромота. Рентгенологически выявляется сужение суставной щели в 2-3 раза в сравнении с нормой, выражен субхонд¬ральный склероз, остеофиты в местах наименьшей нагрузки.

III стадия характеризуется почти полной потерей подвижности в суставе, со¬храняются только пассивные качательные движения, выражена сгибательная контрактура. Боли сохраняются и в покое, не проходят после отдыха. Возможна нестабильность сустава. Рентгенологически — суставная щель почти полностью отсутствует. Суставная поверхность деформирована, выражены краевые раз¬растания. Выявляются множественные кисты в субхондральных зонах сустав¬ных поверхностей.

Основные методы лечения гонартроза.

А. Лекарственные средства в таблетках, свечах, инъекциях 1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НСПВ)

С назначения препаратов этой группы большинство врачей начинает лечение любых суставных заболеваний. Из данных препаратов, как наиболее эффективные, мною рекомендуются:

МОВАЛИС , КСЕФОКАМ, ВОЛЬТАРЕН, АЭРТАЛ

При гонартрозе противовоспалительные средства используются в тех случаях, когда необходимо устранить отёк и припухание сустава, то есть снять воспаление. Сами по себе противовоспалительные препараты не могут излечить артроз, но способны существенно облегчить состояние пациента и уменьшить суставную боль в период обострения болезни. А значит, устранив обострение артроза с помощью этих лекарств, мы сможем затем перейти к другим лечебным процедурам — скажем, массажу, физиотерапии, лфк — которые из-за боли и отёка были бы невозможны.

НСПВ как правило назначаются в виде инъекций. Свечей или перорально, параллельно с местным применением мазей или гелей НСПВ на пораженные суставы. Как то:

ВОЛЬТАРЕН-ГЕЛЬ, НИМЕСУЛИД, ДИКЛОГЕН, ИНДОМИТОЦИН, ДОЛГИТ

2. Хондропротекторы (глюкозамин и хондороитинсульфат) —

препараты для восстановления хрящевой ткани. Глюкозамин и хондроитинсульфат относят к группе хондропротекторов — веществам, питающим хрящевую ткань и восстанавливающим структуру поврежденного хряща суставов. Это самая полезная группа препаратов для лечения артрозов.
В отличии от НПВП хондропротекторы не столько устраняют симптомы остеоартроза, сколько воздействуют на «основание» болезни, хотя «работают» глюкозамин и хондроитинсульфат по-разному и каждый выполняет свою, особую задачу.

Совместное применение глюкозамина и хондроитинсульфата способствует восстановлению хрящевых поверхностей сустава, улучшению выработки суставной жидкости и нормализации ее «смазочных» свойств. Подобное комплексное воздействие хондропротекторов на сустав делает их незаменимыми в лечении начальной стадии артроза. Однако не нужно преувеличивать возможностей данных препаратов.

Хондропротекторы абсолютно бесполезны при третьей стадии артроза, когда хрящ уже практически полностью разрушен. Повлиять же на костные деформации или вырастить новую хрящевую ткань с помощью глюкозамина и хондроитинсульфата невозможно. Да и при первой — второй стадиях артроза хондропротекторы действуют очень медленно и улучшают состояние пациента далеко не сразу. Для получения реального результата требуется пройти как минимум 2 — 3 курса лечения этими препаратами, на что обычно уходит полгода-год, хотя реклама глюкозаминами и хондроитинсульфата обычно обещает выздоровление в более короткие сроки.

Хочу с сожалением заметить, что в этих обещаниях есть некоторое лукавство. При всей полезности хондропротекторов чудесного лекарственного исцеления артроза ждать не приходится. Выздоровление обычно требует гораздо больших усилий, чем прием двух — трех десятков таблеток. Итак, как же использовать глюкозамин и хондроитинсульфат для достижения максимального лечебного эффекта? Во-первых, их лучше применять вместе.

Хотя глюкозамин и хондроитинсульфат дают неплохой результат и по отдельности, польза от их комплексного применения будет несомненно выше. Они дополняют и усиливают возможности друг друга. Во-вторых, хондропротекторы необходимо использовать курсами, регулярно, как минимум дважды в год. Практически бессмысленно принимать глюкозамин и хондроитинсульфат однократно или от случая к случаю. Кроме того, чтобы получить максимальный эффект от применения хондропротекторов, нужно обеспечить ежедневное поступление в организм адекватных, то есть достаточных доз препаратов на протяжении всего курса лечения.

Достаточная ежедневная доза глюкозамина составляет 1500 мг (миллиграмм), а хондроитинсульфата — 1000 мг. Длительность курса лечения глюкозамином и хондроитинсульфатом может быть различной, но чаще всего я предлагаю своим пациентам 2 варианта: либо сорокадневный цикл каждые полгода, либо один раз в 3 месяца, но курсами по 20 дней. То есть так или иначе прием глюкозамина и хондроитинсульфата рекомендуется проводить примерно 80 дней в году на протяжении минимум 3 — 5 лет. Внимание! При выборе хондропротективных препаратов также обращайте внимание не на рекламу, а на состав и дозу активного вещества в лекарстве. Имейте в виду, что стоимость одних и тех же препаратов, выпускаемых под разными названиями, может различаться в 5 — 10 раз.
Мой личный хит-парад хондропротекторов выглядит следующим образом:

1. Афлутоп
2. Хондролон (румалон)
3. Терафлекс
4. Джоинт Флекс
5. Дона
6. Структум.

3. Сосудорасширяющие средства — пентоксифиллин (он же трентал), ксантинола никотинат (он же теоникол), никошпан. При гонартрозе почти всегда происходит застой крови в области сустава, из-за чего нередко возникают ночные «распирающие» боли. В этих случаях прием сосудорасширяющих препаратов оказывает выраженный положительный эффект, снимая спазм мелких сосудов ног и восстанавливая кровообращение в суставе. Особенно полезно применять сосудорасширяющие препараты в сочетании с хондропротекторами. В этом случае хондропротективные питательные вещества проникают в сустав легче и в большем количестве, к тому же активнее циркулируют в нем. Б. Внутрисуставные инъекции

1. Внутрисуставные инъекции кортикостероидных гормонов — кеналог (триамцинолон), дипроспан (бетаметазон), флостерон (бетаметазон), гидрокортизон. Это то, что я КАТЕГОРИЧЕСКИ не рекомендую делать, хотя именно этот метод лечения наиболее распространен у хирургов и ортопедов в полуклиниках из за его практически моментального действия. Через 1-2 часа после интраартикулярной инъекции боль как правило проходит совсем, и человек чувствует себя «здоровым». Однако на самом деле это называется «заглушить симптоматику». Не смотря на снятую боль и воспаление, дегенеративные нарушения в суставном хряще никуда не исчезли. А исчезновение боли дает человеку возможность нагружать по сути, больной сустав, как здоровый.

К тому же, сами кортикостероиды оказывают выраженное разрушающее действие на хрящевую ткань сустава, вызывают сужение сосудов, кровоснабжающих сустав. Применение этих инъекций при гонартрозе имеет смысл только для подавления воспаления в суставе, снятия сильных болей при последних стадиях гонартроза. В этом случае внутрисуставная инъекция гормональных препаратов принесет быстрое облегчение. Однако необходимо помнить, что нежелательно повторять такие уколы чаще, чем 1 раз в 2 недели. Нужно также знать, что первая инъекция принесет больше облегчения, чем последующие соответственно. Если первая не дала результата, маловероятно, что его даст вторая или третья. При этом больше трех раз проводить инъекцию гормонов в один сустав вообще нежелательно — повышается вероятность побочных эффектов.

2. Внутрисуставные инъекции хондропротекторов (артепарон, цель Т) и ферментов (контрикал, гордокс). В отличие от гормонов не применяются, если есть отекание сустава, так как почти не подавляют воспаления. Но зато они хорошо действуют при начальных стадиях гонартроза, протекающего без отёка сустава (синовита). В этом случае внутрисуставные инъекции хондропротекторов способствуют частичному восстановлению хрящевой ткани. К минусу таких внутрисуставных введений можно отнести необходимость проводить лечение курсом в 5-10 инъекций; при этом каждая внутрисуставная инъекция все-таки в той или иной степени травмирует ткани сустава.

3. Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты (препараты синвиск, остенил, ферматрон). Внутрисуставное введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты — новый эффективный, но дорогой метод лечения гонартроза. Гиалуроновая кислота представляет собой «смазку» для сустава, по своему составу очень приближаясь к естественной смазке колена. Введенная в больной сустав, гиалуроновая кислота уменьшает трение поврежденных суставных поверхностей и улучшает подвижность колена, защищает его от физических воздействий. Эффективность препаратов гиалуроновой кислоты очень высока при гонартрозе I (начальной) стадии, менее — при артрозе II стадии. При артрозе коленного сустава III стадии препараты гиалуроновой кислоты могут облегчить страдания больного, но скорее всего ненадолго. В обычных случаях лечение гиалуроновой кислотой проводится курсом из 3 — 4-х инъекций в каждый больной сустав. Повторяется такой курс в среднем один раз в год. Минус препаратов гиалуроновой кислоты — высокая цена. В настоящее время цена 1 ампулы лекарства колеблется по России в пределах 80 — 90 долларов США. На курс лечения одного сустава требуется 3 — 4 ампулы лекарства, и значит, такое лечение обойдется пациенту минимум в 320 — 360 долларов.

P.S. Хондропротекторы Афлутоп и Артра.

В принципе, препараты схожие по действию и составу. Но я предпочитаю ампульные формы таблетированным. из за лучшей усваиваемости препарата, и меньшего риска нарваться на подделку. Таблетироанные хондропротекроры очень часто подделывают, а ампульные — нет. ибо затратно и хлопотно.
Но если на-то пошло, то прекрасный вариант — наш ХОНДРОЛОН.
Прекрасные результаты дает ДЖОИНТ ФЛЕКС фирмы Арт Лайф.
Я говорю о препаратах, с которыми я работаю уже много лет и имею возможность объективно судить об их клинической эффективности,
отслеживая многолетнюю динамику у своих пациентов.

Что касается Витафона и других приборов «домашней физиотерапии», могу только сказать, что физиотерапевтические приборы, которые используются в клинической практике стоят очень много денег.
Хотя определенным анальгезирующим и трофостимулирующим эффектом тот же Витафон или Денас обладают.
Но оказать какое либо влияние на дегенеративные процессы в суставе не способны.
Здесь первое место по эффективности воздействия занимает квалифицированная лазерная терапия.

В. Местные лекарственные средства: мази, компрессы

В силу того, что коленный сустав залегает не глубоко под кожей, при комплексном лечении полезно использовать местные средства — они улучшают кровообращение в суставе, иногда помогают устранить боль. К одному из лучших местных средств относится димексид -жидкость, которая обладает противовоспалительным действием, помогает устранить отек сустава. Однако димексид необходимо применять осторожно, т.к. он может вызывать сильную аллергию и у особо чувствительных людей даже ожог. Перед применением нужно провести пробу на чувствительность: нанести на кожу несколько капель лекарства и посмотреть реакцию. При появлении сильного покраснения и жжения димексид лучше сразу же отменить и больше не использовать.

Г. Физиотерапевтическое лечение

При артрозе коленных суставов оно может принести пациенту существенное облегчение. В первую очередь хотел бы посоветовать лазеротерапию, массаж и электрофорез лекарственных средств. Эти процедуры улучшают состояние тканей и кровообращение в суставе, уменьшают воспаление и снимают болезненный мышечный спазм. Но у них есть и противопоказания. Такие процедуры нужно назначать с осторожностью людям, страдающим гипертонией и сердечными заболеваниями, при наличии опухолей (даже доброкачественных), при инфекциях и при воспалительных болезнях суставов. Кроме того, физиотерапию не назначают во время обострения артроза коленного сустава, протекающего с отёком и покраснением колена. Такое обострение необходимо предварительно ликвидировать, и только затем начинать физиотерапевтическое лечение.

Д. Вытяжение сустава (тракция).

Как и при артрозе тазобедренного сустава, тракция колена проводится методами мануальной терапии или с помощью тракционного аппарата. Делается вытяжение с целью развести кости, увеличив между ними расстояние и уменьшив таким образом нагрузку на сустав. Однако при лечении коленного сустава приходится воздействовать сразу на 4 соприкасающихся кости, так как коленный сустав состоит из трех сочленений, и нужно аккуратно воздействовать на наиболее поврежденное, что требует ювелирной точности и расчета нагрузки. Даже при абсолютно грамотных действиях специалиста не всегда удается добиться полного успеха, особенно если деформация костей зашла слишком далеко. Но в целом примерно в 80% случаев вытяжение сустава приносит хороший результат, особенно если сочетать его с медикаментозной терапией и физиотерапевтическими воздействиями.

Блокировка коленного сустава. «Суставная мышь»

В ортопедической и мануальной практике очень часто встречается т. н. синдром «суставной мыши», который по механизму схож с описанной выше менископатией, но отличается от нее тем, что ущемляется не мениск, а оторванный от мениска. , в результате его расслоения кусочек – менискоид Механизм блокировки сустава при этом синдроме следующий:
• Ущемление менискоида вследствие его втягивания между суставными поверхностями.
• Изменение проприорецепции вызывает реактивную мышечную фиксацию сустава
• Интенсивная ноцицепция ( болевая пульсация) вызывает фиксацию сустава в положении наименьшей болезненности (мышечная противоболевая контрактура)
• Ущемление менискоида вызывает нарушение микроциркуляции, вызывая отек и набухание стромы, что ведет к деформации хряща.
• Длительное существование блока приводит к нарушению биомеханиники, декомпенсации трофики и развитию деструктивных процессов в хряще.
Вышеуказанная симптоматика развивается стремительно — за 1-3 дня, и требует прежде всего вмешательства мануального терапевта, который путем тракционных манипуляций высвободит ущемленный между суставными поверхностями менискоид.
Однако высвобожденный менискоид остается в пределах суставной полости, и вероятность рецидива его ущемления крайне высока.
В данном случае показана артроскопия сустава на предмет обнаружения и удаления «суставной мыши».

Переохлаждение, дегидратация, и функциональные перегрузки – (статические и динамические) – вот основные факторы, способствующие развитию дегенеративных процессов в хряще. Собственно и вся профилактика сводится к минимизации воздействия перечисленных факторов на суставы. И стоит помнить, что у нашего опорно-двигательного аппарата есть всего лишь один способ защиты от наших не всегда адекватных по отношению к нему мозгов – это боль. Боль – это фактор сигнализирующий, и фактор, реализующий саногенетические, рефлекторные и адаптативные защитные механизмы, не позволяющие усугубить возникшую в какой либо системе ОДА проблему.
По этому игнорирование данного фактора, как правило, чревато.

В. Е. Раскин
Врач-вертебролог, мануальный терапевт,
Директор Центра восстановительного лечения «РЕАМЕД» г. Новокузнецк.

Используемая литература: Майкл Доэрти «Клиническая диагностика болезней суставов», И. А. Реуцкий «Физическая диагностика заболеваний суставов, мышц, фасций, сухожилий», Карел Левит «Мануальная терапия», В. П. Евдокименко «Гонартроз», «Методическое пособие по диагностике и лечению деформирующих артрозов суставов» ( Коллектив авторов, Казанская ГМА. ) Г. А. Иваничев «Мануальная терапия», А. М. Вейн «Боль и обезболивание».

Последний раз редактировалось Sibman; 25.09.2009 в 05:18 .

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: