Артроз голеностоп сустав стопы

Артроз голеностопного сустава – это хроническая патология хряща сочленения, которая развивается постепенно. При этом ткани становятся тонкими, разрушаются. Если вовремя лечение не было начато, то у больного полностью нарушается функция представленного сочленения, что ведет к инвалидности.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

Заболевание начинается с того, что в голеностопном суставе синовиальная жидкость вырабатывается меньше, хрящ питается и смазывается хуже. Суставная щель при этом становится уже, и кости могут срастись совсем. Начавшийся крузартроз обратить практически нельзя. Однако лечение необходимо, чтобы замедлить его развитие.

Артроз голеностопного сустава – это дегенеративный воспалительный процесс. Патология затрагивает не только твердые ткани, но и мышцы, сухожилия, кровеносные сосуды, нервы.

Итак, крузартроз голеностопного сустава возникает вследствие воздействия таких причин:

  1. Изменения в суставах и связках, связанные с возрастом. То есть чаще всего это заболевание наблюдается у людей, перешагнувших 60-летний рубеж. Если пациент не имел отклонений в здоровье, то болезнь развивается гораздо медленнее. При этом инвалидность появляется далеко не всегда.
  2. Сильное ожирение (2-4 степень). Чрезмерный вес тела негативным образом сказывается на голеностопных суставах ног, поэтому они изнашиваются гораздо быстрее. Если ожирение у пациента наблюдается с детского возраста, то артроз голеностопного сочленения может проявиться уже в 20 лет.

  1. Высокая нагрузка на голеностопный сустав, которая возникает вследствие спортивных тренировок, тяжелой работы.
  2. Переломы голеностопного сустава.
  3. Врожденная деформация стопы, а также приобретенное плоскостопие.

  1. Генетическая предрасположенность. Заболеть артрозом рискуют те люди, у которых есть близкие родственники с такой же патологией.
  2. Постоянное ношение обуви на плоской подошве или шпильках.
  3. Неравномерная нагрузка на сочленение вследствие неправильного сопротивления суставных поверхностей.

Что касается механизма развития артроза, то он прост. При постоянном сдавливании хрящевой ткани, а также из-за изменения химических свойств синовиальной жидкости, структура твердых тканей нарушается. То есть в хрящах появляются микроскопические трещины, они становятся гораздо тоньше.

Отламываясь, небольшие частицы хряща способны травмировать костные поверхности еще больше. Такое состояние провоцирует увеличение чувствительности рецепторов в сочленении, появляются болевые ощущения и другие симптомы.

Артроз голеностопного сустава может быть:

  • Первичным. Дегенеративные процессы происходят в еще здоровом хряще. Начаться они могут вследствие очень сильной нагрузки на сочленение.
  • Вторичный. В этом случае патологический процесс имеет уже более серьезный характер, а разрушения становятся заметным. Дистрофические изменения в хрящевой ткани уже наступили.

После внутренней или внешней травмы сочленения может возникать посттравматический артроз голеностопного сустава. Поэтому любые повреждения конечностей необходимо лечить максимально быстро и эффективно.

Итак, артроз голеностопа обладает следующими симптомами:

Как предотвратить вывихи в интересующей нас области ноги, рассказывает Елена Малышева:

  1. Мышечная атрофия (поражаются те ткани, располагающиеся очень близко к сочленению).
  2. Из-за слабости сухожилий у больного случаются подвывихи.
  3. Если в суставе развивается воспалительный процесс, то в нем повышается местная температура, а также он опухает.
  4. Искривление естественной оси голени.

Степени развития заболевания

Симптомы артроза голеностопного сустава во много зависят от того, какая стадия развития патологии у пациента. Классификация болезни такова:

  • Первая степень. Даже при рентгенологическом исследовании никакие изменения в сочленениях еще незаметны. Однако небольшая утренняя скованность все-таки присутствует, хотя и быстро проходит. Лечение нужно начинать уже сейчас.
  • Вторая степень. Тут уже подвижность конечности ограничивается, в суставе слышится хруст при движении, присутствует небольшая отечность. Рентген уже показывает незначительное уменьшение межсуставной щели. Блок таранной кости становится плоским. У человека может наблюдаться хромота, утренняя скованность держится дольше.

  • Третья степень. Крузартроз в этом случае проявляется очень ярко, а деформация сочленений видна отчетливо. При этом атрофия мышц сильная, присутствует существенное ограничение движений. Практически постоянно голеностопный сустав требует состояния покоя, хотя и в этом случае присутствует боль.
  • Четвертая степень. Тут уже суставной щели почти нет, а подвижность сильно нарушена. На снимке можно увидеть сильные разрастания остеофитов. Лечение в этом случае может быть только хирургическим.

Как видно, голеностопный артроз развивается постепенно, поэтому у больного есть шанс начать лечение вовремя, что позволит замедлить его прогрессирование.

Для того чтобы выбрать оптимальный способ терапии, необходимо сначала тщательно обследовать пациента. Для начала больному следует записаться к травматологу и ортопеду. Потом, возможно, понадобится консультация хирурга.

Пациенту будут назначены следующие исследования:

  1. Рентгенография пораженного артрозом голеностопного сустава.
  2. Компьютерная томография или МРТ.

Естественно, врач обязан зафиксировать и проанализировать жалобы больного.

Что лучше и безопаснее — КТ или МРТ, а также на многие другие вопросы по этому поводу отвечает врач-рентгенолог Наталья Игоревна Петровская:

Если у человека обнаружен деформирующий артроз голеностопного сустава, то его нужно обязательно лечить, причем с началом терапии затягивать не стоит. Она предусматривает:

  • Обезболивание пораженного сустава, а также устранение других симптомов.
  • Устранения воспалительного процесса внутри его.
  • Увеличение объема и амплитуды движений в пораженной части конечности.
  • Восстановление разрушенного хряща.

  • Улучшение процессов обмена веществ во всех тканях сочленения.
  • Замедление дистрофического процесса.
  • Реабилитацию тех пациентов, которым было проведено оперативное вмешательство.

Лечение артроза голеностопного сустава предусматривает прием некоторых медикаментозных лекарств:

  1. Негормональных противовоспалительных препаратов, которые способны снять признаки воспаления, а также болевой синдром: «Диклофенак», «Индометацин», «Ибупрофен». Использовать эти средства можно в форме таблеток, мази и внутрисуставных инъекций. Их дозировка зависит от степени тяжести патологии и определяется доктором.
  2. Хондропротекторы для лечения суставов: «Дона», «Хондролон». Они способствуют улучшению продукции синовиальной жидкости, а также состояния хряща. Благодаря хондропротекторам можно нормализовать питание тканей сочленения. Курс лечения составляет 2-3 месяца, при этом его нужно повторить несколько раз в год. Особенностью этих препаратов является то, что максимально эффективными они будут только при своевременной начатой терапии. Если применяются препараты в форме инъекций, то тут курс лечения артроза составляет 15-20 дней.

  1. Гормональные средства для внутрисуставных инъекций: «Дипроспан», «Целестон». Понадобится всего 3-5 уколов. Причем инъекцию лекарства можно делать только раз в неделю.
  2. Местные средства: мазь «Диклофенак», «Лошадиная сила», «Дип-Рилиф». Они оказывают обезболивающее действие. Использовать эти лекарства можно в домашних условиях.

Медикаментозная терапия представляет основу всего лечения. Назначать лекарство должен врач. Даже если оно продается без рецепта, то самостоятельно его использовать не следует.

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

В комплексе с медикаментозными средствами лечить посттравматический артроз голеностопного сустава следует также при помощи таких методов:

  • Аппаратного вытяжения и мануальной терапии.
  • Физиотерапии: лазерное облучение, ультразвуковое воздействие, магнитотерапия. Очень эффективным считается электрофорез с применением медикаментозных препаратов, скипидарный компресс или ванночка.

  • ЛФК. Лечебная физкультура должна выполняться ежедневно. Комплекс гимнастики подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. Упражнения достаточно просты. Например, из положения стоя нужно наклониться вперед и дотронуться до пола руками. При этом колени сгибаться не должны. Держась за стул, нужно встать на корточки как можно выше. Продержаться в таком положении следует 2 секунды, после чего пятки медленно опускаются на пол. Далее, можно выполнить такое же упражнение, только подниматься будут носки. Для начала, упражнения ЛФК должны быть самыми простыми, а нагрузка на голеностопный сустав минимальной.
  • Массаж при артрозе голеностопного сустава. Таким способом можно не только лечить патологии, но и предупреждать ее обострения. Выполнять все приемы должен опытный специалист, который хорошо знает строение суставов. Они способствуют укреплению мышечной ткани, нормальному питанию хряща, усилению связочного аппарата. Начинать массаж необходимо с пальцев и передвигаться по восходящей линии до бедра. Один сеанс длится около 25 минут. Для хорошего эффекта специалисты рекомендуют делать массаж на протяжении 2 недель, после чего, необходимо сделать перерыв на такой же срок.

Если артроз уже запущен до 3—4 стадии развития, то в этом случае консервативное лечение будет малоэффективным. Тут уже придется прибегнуть к хирургической операции.

Как проводить массаж правильно показывает специалист школы массажа доктора Колпакова в этом видео:

Оно применяется в том случае, если консервативная терапия оказалась бесполезна или заболевание уже находится в запущенной форме. Существуют следующие виды операций:

  1. Артродез. В этом случае хирург обездвиживает (смыкает) голеностопный сустав. При этом остатки хрящевой ткани сохраняются.
  2. Артроскопия. Эта операция позволяет специалисту сохранить сочленение полностью. Проводится такое вмешательство на ранних стадиях развития патологии. Эта процедура является малоинвазивной и очень эффективной. Благодаря такой операции можно устранить внутрисуставные отложения, восстановить поврежденные связки или убрать их, обследовать пораженную хрящевую ткань, определить ее состояние.

  1. Эндопротезирование. Тут уже производится полная замена пораженного сустава искусственным имплантом. Данный вид лечения считается самым эффективным и прогрессивным. Производится операция, если у пациента диагностирована уже 3-4 стадия заболевания. Протез обычно изготавливается из металла, керамики или пластики.

Естественно, установка искусственного сустава даст возможность восстановить функциональность конечности. Тем более что срок службы его составляет 20-25 лет.

Нужно ли использовать специальные приспособления?

Для того чтобы лечебная гимнастика, медикаментозные препараты, а также физиотерапия были более эффективными, можно применять специальные ортопедические приспособления. Они дают возможность уменьшить нагрузку на сочленение при лечении болезни в домашних условиях. Существуют такие приспособления:

  • Ортез на голеностопный сустав, который полностью повторяет контуры голеностопа. Он увеличивает объем движений, помогает снять отек и болевые ощущения.
  • Фиксирующий бандаж. Это изделие обеспечивает то же, что и ортез. Изготавливается он из мягкой и эластичной ткани, которая позволяет хорошо зафиксировать сустав. Однако применять его следует в периоды ремиссий, когда обострение затухает.

Очень хорошо в лечении помогают народные средства. Однако если у больного наблюдается острый период развития патологии, то лучше воспользоваться традиционными способами терапии. Народные средства лучше применять в комбинированной терапии, а не самостоятельно. Так будет эффективнее.

Итак, если причины развития патологии уже установлены и лечение назначено, то дополнить его можно рецептами:

  1. На основе мумие. Необходимо взять 0,5 гр. аптечной мази и размешать ее с несколькими каплями розового масла. Это средство нужно крайне осторожно втирать в область голеностопного сустава при артрозе.
  2. На основе картофеля. Для того чтобы устранить болевые ощущения, необходимо натереть сырой овощ на мелкой терке, и эту кашицу приложить к пораженному сочленению. Длительность использования компресса составляет 25 минут.
  1. Отвар из окопника. Необходимо смешать стакан измельченной травы с таким же количеством растительного масла. Далее, смесь кипятится на слабом огне в течение 10 минут. После того как отвар будет приготовлен, в него требуется добавить еще несколько капель витамина Е, полстакана пчелиного воска. После остывания такую своеобразную мазь можно использовать. Наносить ее на пораженную область необходимо на полчаса дважды в день.

  1. С применением скорлупы куриного яйца. Ее просто нужно растереть в порошок и добавлять в пищу.
  2. Действенным считается компресс из бишофита и консервированной желчи. Эти компоненты необходимо смешать. Далее, в полученной жидкости надо пропитать марлю и привязать ее к больному суставу. Сверху компресс накрывается пленкой и фиксируется бинтом. Держать его следует 8 часов, после чего ногу нужно ополоснуть теплой водой и смазать кремом. Процедуру нужно повторять ежедневно, пока больному не станет легче.

Все эти народные лекарства считаются достаточно эффективными. Однако использовать их можно только с разрешения врача. Нужно помнить, что народные отвары из лекарственных трав не спасают от болезни, так как она не является обратимой. Они не могут устранить саму причину развития артроза.

Меры профилактики при недуге предлагает специалист по альтернативной медицине Людмила Школьник:

Давно известно, что чрезмерный вес является очень вредным для опорного аппарата, так способствует его быстрому износу. Поэтому его следует нормализовать, чему способствует правильная диета. Кроме того, рациональное питание даст возможность снабдить организм всеми необходимыми веществами и элементами, необходимыми для его полноценного функционирования.

Из рациона следует обязательно исключить продукты с высоким содержанием калорий: фастфуды, жирные сорта рыбы и мяса. Диета предусматривает употребление овощей и фруктов, соков, компотов.

Очень полезными являются отруби, перепелиные и куриные яйца, морская рыба. А рацион желательно включить печеный картофель, а также кисломолочные продукты. Диета также предполагает употребления холодца, так как в нем присутствует желатин, полезный для суставов. В рационе должны содержаться все витамины группы В.

Естественно, кушать нужно небольшими порциями, желательно отказаться от употребления алкоголя, так как он губительно действует не только на голеностопный сустав, но и на организм в целом.

Так как риск инвалидности при данном артрозе голеностопного сочленения очень высок, то необходимо стараться не допускать ее развития вообще. Важно соблюдать такие меры профилактики:

  • Правильно питаться.
  • Избегать травмирования голеностопного сустава.
  • Своевременно лечить любые инфекционные и воспалительные процессы в организме.
  • В домашних условиях выполнять комплекс ЛФК или гимнастики.
  • Своевременно обращаться к врачу, если есть какие-либо признаки ухудшения функционирования сустава.

Если установлены причины развития артроза голеностопного сустава, можно начинать лечить болезнь. Терапия должна быть комплексной и включать в себя не только таблетки, но и комплекс лечебной физкультуры, а также другие способы борьбы с недугом. Только при таком лечении левого или правого голеностопа можно сохранить его подвижность и улучшить состояние.

Много полезного для себя по теме вы сможете подчеркнуть из лекции врача-гомеопата, физиотерапевта, диетолога Людмилы Ермоленко:

источник

Артрозом (остеоартрозом) голеностопного сустава называется заболевание, при котором сустав подвергается дистрофическим и воспалительным изменениям, причём они касаются всех его составных частей: хряща, капсулы, оболочки, костной ткани, связок и мышц. Болезнь довольно распространённая, медленно прогрессирующая.

Артроз голеностопного сустава имеет ярко выраженную клиническую картину.

  • Болевой синдром. Болезненность нарастает постепенно, а при переходе заболевания на последние стадии присутствует всегда, даже в состоянии покоя.
  • Хруст при работе сустава. В отличие от звонкого хруста, который иногда появляется при движении здорового сустава, хруст при артрозе имеет глухой звук.
  • Затруднения при работе. Пациент с трудом совершает вращательные движения ступнёй, сгибает и разгибает её.
  • Деформация сустава.
  • Разрастания хряща по краям суставных поверхностей.
  • Припухлость, покраснение кожи.
  • Повышение местной температуры.

Симптомы заболевания зависят от стадии развития патологии

Проявление симптоматики зависит от степени артроза голеностопа. Заболевание может проходить четыре стадии развития, которые выявляются с помощью рентгеновского метода исследования.

Симптомы артроза голеностопного сустава проявляются время от времени, неярко выражены, поэтому чаще всего эта стадия развития болезни остаётся без внимания, что приводит к её бесконтрольному развитию. Рентгеновское исследование выделяет незначительные изменения:

  • небольшие краевые разрастания и их лёгкое заострение;
  • незначительное сужение щели в суставе;
  • небольшое ограничение в выполнении работы и движении сустава;
  • боль практически отсутствует.

Поврежденный артрозом сустав

Заболевание на этой стадии можно вылечить полностью.

На этом этапе артроз голеностопного сустава набирает силу, поэтому клиническая картина становится более серьёзной и развёрнутой:

  • суставная щель значительно сужается;
  • появляются кисты и участки склероза на суставных поверхностях;
  • костные выросты становятся большими;
  • движения осуществляются с трудом;
  • при работе сустава возникает грубый хруст;
  • боль появляется при движении.

Воспаление сустава при артрозе 2 степени

Нарушенная подвижность сустава заставляет некоторых пациентов менять вид деятельности. Им становится трудно обслуживать себя в быту и выполнять обычные действия, связанные с передвижением.

Признаки артроза становятся значительно выраженными:

  • деформация сустава, выпирание косточек;
  • движения ступнёй становятся крайне затруднительными;
  • часто развивается синовит, при котором воспалительный процесс в суставной полости вызывается поглощением клетками крови — лейкоцитами — обломков разросшегося хряща;
  • боль сохраняется даже при отсутствии движения.

Деформация сустава появляется на третьей стадии болезни

Крайняя степень развития болезни, на которой наступает инвалидизация. Рентгенография выявляет полное разрушение голеностопного сустава.

  • Суставная щель отсутствует.
  • Суставные поверхности уплотнены.
  • Костные выросты обширны.
  • Движения сустава резко ограничены или невозможны. В некоторых случаях, наоборот, возникает чрезмерная подвижность голеностопного сустава (неоартроз).
  • Боль становится постоянной.

Остеоартроз голеностопа возникает реже, чем артроз тазобедренного и коленного суставов. Причины его развития разнообразны.

  • Травмирование. Чаще всего травмы голеностопа получают спортсмены, балерины, представители некоторых профессий, например, военнослужащие МЧС.
  • Чрезмерная нагрузка на голеностопный сустав, который подвергается частой интенсивной работе и несёт на себе вес тела.
  • Наличие определённых заболеваний (артрит, остеодистрофия, эндокринные болезни).
  • Наследственная предрасположенность.

Заболевание может развиться в силу множества причин

Тактика обследования разработана чётко и включает в себя три инструментальных метода исследования, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки.

Это обычный рентген, известный всем с детства.

  • Доступный метод. Он чаще назначается врачами поликлиник, нежели дорогостоящие КТ и МРТ. В случае отказа врача пациент вполне может оплатить его самостоятельно, без направления: стоимость рентгенографии голеностопного сустава составляет 200-500 рублей, в зависимости от региона.
  • Исследование не требует специальной подготовки.
  • Отсутствие очередей.
  • Исследование проводится быстро.
  • Пациент не помещается в замкнутую систему, что крайне важно для лиц, страдающих клаустрофобией.
  • Рентгеновское обследование можно пройти в большинстве медицинских учреждений, даже расположенных в удалённых районах, например, в маленьких городах. Это важно для тех, кто лишён возможности ездить далеко в силу материального положения или состояния здоровья. Для пациентов, передвигающихся с трудом из-за проблем с голеностопом, это крайне большой плюс.

Рентген — один из методов исследования патологии

  • Лучевая нагрузка. Во время обследования человек получает определённую дозу облучения, хотя она и считается небольшой.
  • Метод уступает в точности результатов современным КТ и МРТ.
  • Обработка результатов проводится врачом-рентгенологом, а не компьютерной программой, что допускает риск медицинской ошибки.

Современный, высокотехнологичный метод рентгеновского исследования.

  • Высокая точность результатов. Исследование проводится, фигурально выражаясь, под микроскопом.
  • Метод позволяет получит изображения со срезов поражённой области, что делает возможным её доскональное обследование.
  • Компьютерная томография голеностопа не требует специальной подготовки.
  • Она проводится быстро.
  • Пациент не помещается в замкнутую систему.
  • Обработка результатов проводится компьютерной программой и врачом-рентгенологом, что повышает точность исследования и снижает вероятность диагностической ошибки.

КТ голеностопного сустава позволяет получить точные результаты

  • Лучевая нагрузка, хотя она и считается небольшой.
  • Высокая стоимость.
  • Пройти компьютерную томографию можно не в любом населённом пункте.

Самый эффективный современный метод.

  • Высокая точность результатов, как и у КТ.
  • Метод позволяет получит изображения во всех плоскостях объекта.
  • Получение трёхмерных изображений исследуемой зоны.
  • Магнитно-резонансная томография голеностопа не требует специальной подготовки.
  • Обработка результатов проводится компьютерной программой и врачом-рентгенологом, что повышает точность исследования и снижает вероятность диагностической ошибки.
  • Отсутствие лучевой нагрузки.

Снимок голеностопного сустава на МРТ

  • Большие очереди при бесплатном обследовании.
  • Высокая цена. Стоимость исследования голеностопного сустава составляет 6000 рублей в одной известной всероссийской фирме.
  • Пройти магнитно-резонансную томографию можно не в любом населённом пункте.
  • Человек помещается в закрытую систему, что подходит далеко не всем. Именно по данной причине медицинские центры осуществляют расчёт с пациентом только после того, как он смог пройти обследование.
  • Шум при исследовании, создаваемый процессором. Проблема решается надеванием наушников.
  • Длительное время обследования по сравнению с рентгеновскими методами.

Компьютерная томография больше подходит для исследования костей, а магнитный резонанс — для исследования мягких тканей. Артроз требует обследования и того, и другого, поэтому в сложных случаях пациенту лучше выбрать магнитно-резонансную томографию и постараться перетерпеть неудобства, связанные с ней, ради получения высокоточного результата, ведь он будет положен в основу лечения. Для простых случаев вполне достаточно рентгенографии.

Тактика лечения зависит от причины заболевания, его стадии, динамики и противопоказаний.

«Как лечить артроз стопы?» — чем раньше пациент задастся этим вопросом, тем лучше, поскольку артроз относится к прогрессирующим заболеваниям.

Медицина XXI века располагает внушительным арсеналом средств для борьбы с этой болезнью.

Лечить артроз голеностопного сустава можно при помощи медикаментозных средств

Это неспецифические противовоспалительные препараты, которые выпускаются в таблетках, растворах для инъекций и в виде местнодействующих средств. Хороший результат даёт одновременное использование препарата для приёма внутрь и средства, действующего местно.

Применение этих лекарств не должно быть длительным, поскольку они вызывают негативные побочные эффекты, но и обойтись без них тоже нельзя: поражённый сустав быстро отвечает воспалением на любые повреждения, и его необходимо снять.

Группа представлена следующими средствами:

  • «Найз».
  • «Теноксикам».
  • «Лорноксикам».
  • «Мелоксикам».
  • «Вольтарен».
  • «Индометацин».
  • «Ацетилсалициловая кислота».
  • «Ибупрофен».

Важно! При выборе лекарств можно сэкономить, выбирая средства с тем же действующим веществом, произведённые в России, например, «Вольтарен» можно заменить «Диклофенаком». Этот подход действует при замене любых лекарственных средств, но при этом важно помнить о соблюдении дозировки. К тому же статистика утверждает, что на рынке отечественных препаратов реже встречаются подделки, чего нельзя сказать о более дорогостоящих импортных лекарствах.

В последнее время к препаратам для лечения артроза голеностопного сустава присоединились хондропротекторы — средства, которые помогают суставному хрящу восстановиться и препятствуют его дальнейшему разрушению.

Они содержат сульфат хондраитина, гиалуроновую кислоту и глюкозамин, выпускаются в таблетках, формах для внутримышечного введения и кремах. Лекарства рассчитаны на длительное применение, дают хороший результат и имеют приемлемую цену. Усилить эффект можно, сочетая приём препарата для внутреннего применения и местного средства.

В сложных случаях лечение артроза дополняется гормональными препаратами — кортикостероидами. Они вводятся внутрь сустава 2–3 раза с большим интервалом:

Данные средства проникают в поражённый сустав и околосуставную область через кожу. К сожалению, лишь 10% вещества достигают цели, но при систематическом и правильном применении мазей можно улучшить состояние сустава при артрозе.

Аптеки предлагают большой ассортимент кремов, гелей и мазей. Они относятся к НПВП и хондропротекторам, перечисленным выше. Кроме противовоспалительного и восстанавливающего действия наружные средства оказывают разогревающий, обезболивающий, расслабляющий эффект, улучшают местное кровообращение:

Эти средства являются дополнительными, даже на первой стадии заболевания. В период ремиссии они могут применяться как профилактические средства.

Его методы особенно важны для лечения посттравматического артроза голеностопного сустава, поскольку изменения, происходящие в нём, отличаются от классических проявлений артроза и могут быть устранены без применения многих лекарственных средств.

источник

Голеностопный сустав часто подвергается травмированию, поскольку на него приходится сильная нагрузка. Не редкость и такой диагноз, как артроз голеностопа. Он ставится вне зависимости от возраста и пола пациента. Что такое артроз голеностопного сустава, и чем его лечить?

На голеностоп приходится колоссальная нагрузка. Его функция заключается в поддержании тела в вертикальном положении. Благодаря ему человек ходит и бегает. При нарушении голеностопного аппарата вести привычный образ жизни крайне тяжело. Что нарушает работу лодыжки?

Артроз голеностопного сустава, что это такое? Это хроническое заболевание суставов, которому характерно дегенеративное течение. В хрящах сустава запускаются необратимые процессы, которые приводят к грозным осложнениям.

Артроз голеностопа развивается постепенно. Здоровые поверхности сустава эластичные и гладкие. Они создают амортизацию при тяжелой нагрузке и беспрепятственное скольжение во время движения. При патологии нарушаются трофика тканей и обмен веществ. Поверхность сустава становится неэластичной и шершавой. Во время движения хрящи соприкасаются друг с другом, что приводит к воспалению. При поднятии тяжестей основная нагрузка приходится на кость, что грозит дегенеративными нарушениями.

Отсутствие лечения приводит к более серьезным нарушениям. На 3-4 стадиях наблюдается поражение хряща и ткани. Синовиальная оболочка воспаляется. Сустав становится неустойчивым. Опорная функция нарушается. Все эти нарушения в совокупности приводят к тому, что движение становится невозможным.

Артроз (остеоартроз) представляет собой одно из наиболее распространенных заболеваний суставов, которое поражает довольно большое количество людей

Что такое артроз голеностопного сустава, мы разобрали. Теперь выясним, в чем состоит его первопричина. Артроз лодыжки принято считать патологией преклонного возраста. Это обусловлено возрастными изменениями в организме. Хрящ истончается, кости становятся неустойчивыми и хрупкими. Однако за последнее десятилетие диагноз «артроз голеностопного сустава» значительно помолодел. Такая статистика неутешительна, поскольку многие пациенты игнорируют первые признаки недуга. Поздняя диагностика всегда служит угрозой развития серьезных осложнений.

К провоцирующим факторам относят:

  • вывихи;
  • ушибы;
  • воспалительные заболевания;
  • травма;
  • лишний вес;
  • нарушенный обмен веществ;
  • непосильная физическая нагрузка;
  • ношение неудобной обуви;
  • аутоиммунные и эндокринные заболевания;
  • остеохондроз.

Чаще всего при остеоартрозе поражаются крупные суставы нижних конечностей

Артроз голеностопного сустава распознают по следующим признакам:

  1. Боль. Поначалу она несильная и проявляется после ходьбы или физической нагрузки. Иногда при нахождении человека в неудобной позе. С прогрессированием патологического процесса болевой синдром усиливается и беспокоит уже в состоянии покоя.
  2. Отечность и воспаление. Эти признаки проявляются на фоне травм и вывихов. Температура тела в области поражения повышается.
  3. Щелчок. При поражении голеностопного сустава щелчок носит «сухой» характер и вызывает приступ боли.
  4. Вывих или подвывих. Из-за истончения и деградации хрящевой ткани сустав становится неустойчивым. Кости могут смещаться и выпадать из суставной сумки. Эти изменения вызывают приступы острой боли.
  5. Тугоподвижность сустава. При замещении ткани хряща костной сустав перестает нормально функционировать, что негативно сказывается на его подвижности.
  6. Деформация сустава. Признак появляется на 3-4 стадиях артроза. К искривлению голеностопа также приводят остеофиты.

При появлении одного из симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. Своевременно начатое лечение — шаг на пути к выздоровлению.

Для артроза суставов стопы и голеностопного сустава характерно медленное прогрессирование с постепенным развитием клинических проявлений в течение нескольких лет

Развивается болезнь по-разному. У одних пациентов от первых признаков до завершающей стадии проходит несколько лет, у других наблюдается стремительное развитие недуга. Скорость зависит от возраста и состояния здоровья пациента, времени начала терапии. Симптомы артроза голеностопного сустава становится все ярче при прогрессировании недуга.

Различают четыре стадии артроза:

  1. Первая стадия проходит зачастую незаметно. Иногда проявляются утренняя скованность и боль в лодыжке после тяжелой нагрузки. При движении стопы слышится характерный хруст. Патологические изменения пока не видны на рентгене, но разрушающий процесс хряща уже запущен.
  2. Утренняя скованность становится продолжительной. Чтобы разработать ногу, требуется потратить 20-30 минут. Иногда возникает хромота. Артроз 2 степени голеностопного сустава распознается на рентгенограмме по разрастаниям костной ткани, смещению костей.
  3. Симптоматика на 3 стадии выражена ярко. Боль беспокоит уже не только после тяжелой нагрузки, а и в состоянии покоя. Без болеутоляющих препаратов пациенту обойтись трудно. Хромота усиливается. Могут понадобиться костыли. Пораженный сустав отекает и деформируется. Мышцы голеностопа атрофируются. Рентген показывает сужение суставной щели, образование остеофитов, подвывих.
  4. 4 стадия самая тяжелая. Развивается она в результате отсутствия лечения. Хрящи разрушены, поверхности суставов срослись. Ходьба уже невозможна.

При развитии остеоартроза голеностопного сустава происходит постепенное изменение хрящевой и костной ткани суставных поверхностей

Диагностика артроза голеностопа основывается на клинических симптомах и на сведениях, полученных в ходе обследований. Лабораторные исследования считаются малоэффективными, поскольку не существует специальных тестов, способных выявить патологию. В период ремиссии все показатели в пределах нормы, при обострении недуга клинический анализ крови покажет высокий уровень С-реактивного белка и СОЭ. Эти показатели указывают на то, что патологический процесс уже запущен.

Чтобы подтвердить диагноз, используются инструментальные методы:

  • рентгенограмма;
  • магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ;
  • сцинтиграфия кости;
  • диагностический прокол сустава.

Простая радиография — самый достоверный и эффективный метод диагностики заболеваний, происходящих в скелетно-мышечной системе. Принцип проведения манипуляции заключается в разном поглощении рентгеновских лучей мышечными тканями. Мягкие ткани рентгеновские лучи пропускают, а вот твердые поглощают. Рентгенограмма позволяет диагностировать как само заболевание, так и его последствия.

Обычная радиография представляет собой метод исследования, при котором через тело или часть тела человека пропускается небольшое количество рентгеновских лучей

Снимок позволяет увидеть:

  1. Состояние костных поверхностей в сочленении.
  2. Форму, размер и расположение структур в сочленении относительно друг к другу.
  3. Состояние ткани.
  4. Величину суставной щели.

Эти показатели помогают врачу определить вид и степень повреждения сустава. Если же данных недостаточно, то врачи назначают другие исследования.

При артрозе голеностопа проводится рентген в трех проекциях:

  • боковой;
  • задней;
  • задней с перемещенной внутрь стопой.

Заболевание характеризуется следующими изменениями:

  • уменьшение суставной щели;
  • наличие остеофитов;
  • замещение хрящевой ткани костной (субхондральный склероз);
  • незначительные пустоты в околосуставной части.

Ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) как метод диагностики позволяет изучить те части тела, где есть вода. На снимке темным цветом отображаются кости, поскольку в них концентрации воды меньше, а вот мышечные ткани, диски и нервы изображены светлее. ЯМР позволяет выявить малейшие изменения в структуре костной ткани и сустава. Исследование назначается также пациентам перед протезированием сустава. ЯМГ имеет недостаток — высокую цену.

При ядерно-магнитном резонансе регистрируется изменение свойств молекул водорода под действием сильного магнитного поля

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — альтернативный метод диагностики, позволяющий тщательно исследовать связочную структуру сустава, мышечную и хрящевую ткани. С помощью МРТ врач оценивает состояние сочленений голени. На основании данных обследования выявляется патология на ранней стадии развития.

Принцип диагностики заключается в воздействии радиоволн и сильного магнитного излучения. Используемое магнитное поле неопасно и не несет угрозы здоровью.

Проводить МРТ противопоказано при психических расстройствах, в период беременности и при наличии металлических предметов в теле человека.

При диагностике артроза голеностопа используются классические аппараты МРТ (закрытого типа), поскольку качество изображения у них лучше. Аппарат МРТ представляет собой большую трубу в виде цилиндра, вокруг которой расположен магнит. Пациент ложится на специальный стол. Голеностоп фиксируется специальной катушкой. Процедура длится 30-40 минут. Исследование абсолютно безболезненное. Пациенты могут ощущать тепло в области голени.

Ультразвуковое исследование широко применяется в медицине с 90-х годов ХХ века. Эта методика хорошо себя зарекомендовала в постановке точных диагнозов. Проводится УЗИ и при артрозе голеностопного сустава.

Ультразвуковое исследование на сегодняшний день не имеет особого значения в диагностике остеоартроза, так как не позволяет достаточно хорошо изучить поврежденные суставы

Прибор, с помощью которого проводится исследование, производит волны на ультрачастотах. Волны отражаются от тканей и регистрируются на мониторе. Исходя из полученного изображения, врач определяет вид патологии. Чтобы изображение на мониторе было четким, применяется специальный гель. Он устраняет воздушную прослойку и обеспечивает датчику лучшее скольжение.

Ультразвуковое исследование не причиняет вреда пациенту, поэтому процедуру можно проводить многократно. К преимуществам УЗИ также относят небольшую стоимость и высокую точность.

Явным признаком артроза являются следующие показатели:

  • истончение хряща;
  • наличие костных разрастаний;
  • скопление выпота в полости сустава (синовит);
  • потеря хрящевого пространства.

Сцинтиграфия — высокоточное исследование, которое с помощью изотопов способно обнаружить патологические изменения в костях. Врачи делят патогенные очаги на «холодные» и «горячие». В первом случае речь идет о зонах, в которых нет изотопов. К этим зонам плохо поступает кровь, и они не видны при сканировании. «Холодными» участками называются места, которые поражены злокачественными образованиями. В «горячих» участках изотопы быстро скапливаются, и выглядят они при сканировании очень ярко. Такие участки указывают на наличие воспалительных процессов.

Роль сцинтиграфии при артрозе весомая. Исследование помогает отличить артроз от ряда других заболеваний, когда клинические симптомы крайне схожи.

При сцинтиграфии кости в организм вводят специальный препарат, содержащий особые меченые атомы

На основании полученных результатов сцинтиграфии врач составляет клинический прогноз и определяет схему лечения. Единственный недостаток исследования – дороговизна. Проводится сцинтиграфия при помощи специального оборудования, и, к сожалению, далеко не все медучреждения могут себе позволить приобрести его.

Радиоактивное сканирование хоть и безопасная процедура, но все же имеет ряд противопоказаний:

  • беременность;
  • период лактации;
  • прием барийсодержащих препаратов.

При введении радиоактивного вещества у некоторых пациентов возникает аллергическая реакция в виде зуда и сыпи. Опасности эти побочные эффекты не доставляют и проходят самостоятельно уже в скором времени.

Пункция сустава — диагностическая процедура, в ходе которой в суставную полость вводится игла с целью забора синовиальной жидкости. Затем эта жидкость отправляется на дальнейшее исследование. На основании полученных данных врач делает заключение о характере болезни и стадии ее развития.

На первый взгляд, пункция — простая процедура, но это не так. Забор жидкости из суставной сумки требует исключительной аккуратности движений врача. Синовиальная оболочка очень тонкая, и одно неловкое движение травмирует ее. В результате развивается воспалительный процесс. К возможным рискам также относится инфицирование. Занести инфекцию в суставную сумку нетрудно через плохо стерилизованные инструменты.

Техника проведения манипуляции различна для каждого сустава. При заборе суставного экссудата из голеностопа прокол делается впереди, между наружной лодыжкой и сухожилием длинного разгибателя пальцев.

Диагностический забор внутрисуставной жидкости позволяет провести лабораторный анализ и исключить воспалительный артрит

После подтверждения диагноза артроз голеностопного сустава симптомы не заставят себя долго ждать. Лечение начинают незамедлительно. От грамотно подобранной схемы лечения и своевременности начала зависит дальнейший прогноз.

Артроз – коварное заболевание. Полностью излечить его нельзя. Задача терапии — приостановить дегенеративные процессы и продлить период ремиссии. С этой целью врачи назначают лекарственные препараты, физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику и народные средства. При соблюдении всех условий возможно рассчитывать на положительную динамику, в противном случае болезнь прогрессирует.

В зависимости от терапевтического действия препараты делят на несколько групп:

  1. Противовоспалительные или болеутоляющие. Эта группа препаратов направлена на устранение очага воспаления и снятие болевого синдрома. Чем раньше начата противовоспалительная терапия, тем больше шансов спасти сустав. Препараты этой группы могут выпускаться в виде таблеток («Парацетамол», «Индометацин», «Ибупрофен») и мазей («Вольтарен», «Диклак-гель»).
  2. Глюкокортикоиды («Кеналог», «Гидрокортизон»). Назначаются эти препараты при неэффективности вышеперечисленных средств. Выпускаются они в виде раствора для инъекций. Вводится лекарство непосредственно в сустав.
  3. Хондропротекторы («Дона», «Хондролон»). Призваны замедлять процесс разрушения хряща.

Схема лечения и дозировка подбирается врачом, исходя из выраженности симптоматики, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов. Самолечение опасно и часто усугубляет ситуацию, поскольку многие из препаратов оказывают ряд побочных эффектов и имеют свои противопоказания.

Медикаментозные методы лечения сводятся к приему определенных препаратов

Если консервативная терапия не принесла результата, то врачи вынуждены прибегать к радикальному способу лечения (хирургическое вмешательство). Операция также показана при:

  • вторичном (посттравматическом) и первичном артрозе 3-4 степени;
  • артрозе с осложнениями;
  • постоянной и сильной боли в лодыжке, иррадиирующей в колено;
  • выраженной хромоте;
  • парезе и параличе мышц голени;
  • нарушении сгибательно-разгибательной функции сустава;
  • нарушении опороспособности стопы.

Хирургическое вмешательство противопоказано в случаях, если:

  • пациенту не исполнилось 12 лет;
  • в суставе обнаружены свищи;
  • в анамнезе больного присутствуют сахарный диабет, сердечная недостаточность;
  • в зоне предполагаемого вмешательства обнаружены инфекционные болезни.

Врачи считают, что лечение артроза должно проводиться исключительно под наблюдением специалиста, однако они не отрицают положительного действия народных средств. Нетрадиционная медицина выступает в качестве эффективной профилактики, которая помогает устранить симптомы и поддерживать состояние ремиссии.

Народные средства являются скорее симптоматическим лечением при артрозе стопы

Лечение в домашних условиях должно быть согласовано с лечащим врачом, во избежание побочных эффектов и осложнений.

Народные целители предлагают лечить артроз лодыжки с помощью:

  1. Лопуха. Листья лопуха промойте с мылом под проточной водой. Прикладывайте листья мягкой стороной к коже. Сверху зафиксируйте бинтом или пищевой пленкой. Держать компресс лучше целую ночь.
  2. Морской соли. Расколите на сковороде соль. Высыпьте ее в полотняный мешочек и приложите к лодыжке. Держите мешочек, пока не остынет соль. Тепло устраняет болевой синдром. Вместо соли используются также песок, чечевица, гречка.
  3. Сирени. Залейте цветки сирени тройным одеколоном. Дайте настойке постоять в темном и прохладном месте 10-14 дней. Растирайте пораженное место утром и вечером.
  4. Яичной скорлупы. Измельчите скорлупу в кофемолке. Полученный порошок принимайте по ½ ч. л. перед едой.

Не забывайте о том, что лечение народными средствами не должно быть единственной мерой. Комплексное лечение подразумевает прием лекарственных препаратов, ЛФК, массаж, физиотерапию, санаторно-курортное лечение. В запущенных случаях врачи прибегают к радикальным мерам — хирургическому вмешательству.

При артрозе стопы в медицине применяется следующие виды операций:

Артродез сустава. Удаляются остатки хряща, сустав устанавливается в физиологическое положение и фиксируется

  • артродез сустава;
  • артроскопия сустава;
  • эндопротезирование.

Артродез представляет собой операцию по обездвиживанию сустава. Проводится с целью возврата конечности утраченной опороспособности. Единственный недостаток хирургического вмешательства в том, что кости (большеберцовая и таранная) срастаются между собой, что приводит к неподвижности. Артродез применяется в медицинской практике крайне редко.

Артроскопия — малоинвазивная процедура. В ходе операции врач делает небольшие разрезы в области сустава и через них вводит артроскоп (специальная трубка, на конце которой установлена камера). С помощью него хирург тщательно осматривает и оценивает состояние внутрисуставных структур. В случае необходимости из синовиальной жидкости удаляются кусочки поврежденного сустава или сгустки крови. Эта манипуляция малотравматична. Единственный минус артроскопии в том, что риск развития рецидива слишком высок.

Эндопротезирование — крайняя мера лечения. Проводится она при запущенных артрозах. Эндопротезирование позволяет заменить пораженный сустав частично или полностью. В качестве протезного продукта применяются инновационные протезы с модернизированной механикой. Искусственный сустав служит от 10 до 20 лет.

В целях достижения благоприятного результата медикаментозное лечение дополняют диетотерапией. Диетологи разработали специальный рацион, позволяющий избежать обострения недуга и в то же время обеспечить организм всеми необходимыми витаминами и полезными веществами. Особую роль играет диета для пациентов с лишним весом. Поскольку одна из причин развития артроза – ожирение, то коррекция веса является неотъемлемой частью лечения.

Больному необходимо пересмотреть ряд своих привычек в повседневной жизни, которые способствуют и провоцируют прогрессирование артроза стопы

Диетологи рекомендуют придерживаться следующих условий питания:

  1. Кушать часто и небольшими порциями.
  2. В день выпивать не меньше 2 литров жидкости.
  3. Отказаться от сладостей и соли.
  4. Последний прием пищи – не позднее 18.00.
  5. Блюда разрешается готовить на пару, варить или запекать.

Главная задача диеты при артрозе — сбалансированное и витаминизированное питание. О голодании не может быть и речи. Жесткие диеты и чистки организма приносят больше вреда, чем пользы. Из организма вымывается кальций, необходимый для восстановления хряща. Составить суточный рацион поможет диетолог.

При артрозе разрешается кушать крупы, макароны, молочные продукты, сыр, бобовые, овощи, фрукты, ржаной хлеб, сухофрукты, орехи, рыбу, мясо птицы. Запрещены тяжелые и жирные гарниры, продукты, содержащие красители и ароматизаторы, а также соленья, маринады, копчености, жирные бульоны, хлебобулочные изделия, специи, соусы, шоколад, мороженое, кофе и алкоголь.

Во избежание развития артроза голеностопного сустава врачи рекомендуют придерживаться профилактических мер:

  • носить удобную обувь без каблука;
  • придерживаться диеты и пить достаточно жидкости;
  • сезонно принимать витаминно-минеральные комплексы;
  • заниматься плаваньем;
  • побольше гулять на свежем воздухе;
  • исключить чрезмерную нагрузку на ноги;
  • избегать переохлаждений;
  • своевременно проходить обследование у врача.

При имеющемся артрозе рекомендуется откорректировать образ жизни:

  1. Отказаться от вредных привычек. Доказано, что они провоцируют застой крови в тканях и ускоряют разрушение хряща.
  2. Проводить комплекс упражнений для разминки голеностопа.

Артроз — прогрессирующее заболевание. Без лечения оно приводит к необратимым последствиям и полной обездвиженности сустава. Ранняя диагностика патологии позволяет обойтись без радикальных мер. Лекарственные препараты способны приостановить патологический процесс и облегчить состояние больного. Борьба с заболеванием на ранних стадиях проходит без осложнений.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: