Меню Рубрики

Что такое артроз и какие признаки

Все, что нужно знать об артрозе – его причины, признаки, разновидности и методы диагностики – помогут обнаружить недуг на ранних стадиях. А результативные методы лечения позволят избавиться от этой болезни. Артроз характерен для людей старше 40 лет. Однако беспристрастная статистика демонстрирует в последние десятилетия тенденцию к омоложению – ей стали страдать мужчины и женщины в возрасте 30-35 лет.

Артроз – это хроническое заболевание суставов, сопровождающееся патологическими изменениями в гиалиновом хряще, а впоследствии – в прилегающих тканях, суставной капсуле и синовиальной оболочке. Поражение носит дистрофический и дегенеративный характер, что приводит к изменению структуры суставных тканей, утрате их функциональности.
В соответствии с данными той же статистики, артрозу подвержено 12% всего населения планеты. От 62% до 65% всех эпизодов заболевания приходится на людей возрастом старше 60 лет. Еще 30-35% случаев поражения суставов этой патологией приходится на пациентов в возрасте 40-60 лет. И около 3% — это молодые люди возрастом 20-40 лет.

Опасность болезни сочленений проявляется тем, что он практически не излечивается полностью. Хотя при диагностировании патологии в ранней фазе прогрессирования способствует сохранению функциональности сустава.

Чаще всего диагностируются случаи поражения артрозом в таких сочленениях:

  • кистевые суставы;
  • шейный и поясничный отдел позвоночника;
  • коленный сустав;
  • тазобедренный сустав;
  • плечевой сустав;
  • голеностопный сустав;
  • плюснефаланговый сустав.

Заболевание более характерно для женского населения – представительницы женской половины населения страдают данной патологией чаще в старшем возрасте. Артрозы межфалангового сустава встречается у женщин в 10 раз чаще, чем у мужского населения.

При своевременном лечении болезнь проявляется меньшей интенсивностью развития и, как следствие – остановкой дегенеративных и дистрофических изменений. Это означает, что своевременное хирургическое или терапевтическое вмешательство позволяет сохранить функциональность сочленения, нормальную походку и избавляет от болезненности.

В то же время затягивание с лечением приводит к частым и стабильным болям, хромоте, отечности сустава. Прогрессирующие патологические изменения в тканях лишают сустав его привычной функциональности. В короткие сроки при отсутствии компетентного лечения артроза быстро перетекает в хроническую форму. Такие последствия порождают необходимость в постоянном врачебном наблюдении и регулярном лечении болезни в периоды обострения.

Во избежание последствий и осложнений при первых подозрениях на ее развитие следует обращаться к медицинским специалистам. В ранних фазах прогрессирования лечением артрозов суставов занимается врач ревматолог. В хронической форме лечение этой патологии проводит травматолог-ортопед.

Эта патология сочленений имеет несколько форм и разновидностей, которые различаются по таким критериям:

  • причины возникновения (первичная и вторичная форма);
  • стадии артроза (классифицируется три этапа прогрессирования);
  • локализация патологии (место проявления болезни и вид сочленения);
  • форма локализации (генерализованная и локальная форма);
  • течение заболевания (острое или хроническое).

По месту проявления симптомов различают тазобедренный, коленный, кистевой, локтевой, плечевой, голеностопный, шейный артроз.

По этиологическим признакам классифицируются патологии первичного характера, развивающиеся сами по себе безо всяких предпосылок, и заболевание вторичного характера. В последнем случае поражение сустава наступает вследствие развития инфекционных заболеваний в прилегающих тканях, механических нарушений, утраты физиологической функциональности сочленения, а также как следствие прогрессирующего воспалительного процесса, переохлаждения, травмы или иных факторов.

Классификация по форме локализации предполагает локальное и генерализованное поражение сочленений. В первом случае заболевание и его симптомы охватывают небольшой участок сустава или его отдельные ткани и составляющие. При генерализованной форме поражаются несколько суставов либо один из них с полным охватом всех тканей сочленения.

На разных этапах прогрессирования заболевания проявляется различной степенью интенсивности. При этом могут ярче выражаться симптомы и осложнения, более или менее динамично протекать процесс разрушения тканей и нарушение функциональности сустава.

В зависимости от течения артроза различают:

Острая форма обычно проявляется повышенной интенсивностью развития симптомов и их выраженностью. Болезненные ощущения проявляются сильнее, а морфологические изменения в тканях протекают более динамично.

При хронической форме течение заболевания замедленно, она проявляется отдельными признаками в периоды обострения и практически не подлежит излечению.

В течении заболевания медицина различает три стадии, имеющие отличия по признакам болезни, интенсивности поражения и локализации. Одновременно с тем отличая во всех трех стадиях касаются видов тканей, терпящих патологические изменения.

  1. Первая степень развития артроза сочленений – это начальная фаза заболевания. Она характеризуется легким поражением хрящевой ткани и утратой физиологических функций у коллагеновых волокон. Вместе с тем на первой стадии отмечаются незначительные морфологические нарушения костной ткани и структурные изменения синовиальной жидкости. Хрящи сустава покрывают трещинами, у больного отмечается незначительная болезненность в месте локализации патологии.
  2. Вторая степень – развитие артроза с повышением динамики. Этот этап характеризуется появлением стабильных болей, хромоты. Отмечаются заметные морфологические и дистрофические изменения хряща, при диагностике выявляются разрастания костной ткани. Образуются остеофиты – костные наросты, которые видны при визуальном осмотре места поражения. Одновременно протекают процессы дегенеративных изменений синовиальной капсулы, что приводит к ее структурному истощению. Болезнь в этой фазе может часто обостряться и носить регулярный характер. Боли постепенно становятся постоянными.
  3. Третья степень – активное прогрессирование. На этом этапе синовиальная жидкость почти полностью отсутствует ввиду ее перерождения, и костные ткани истираются друг об друга. Подвижность сустава почти полностью отсутствует, боли становятся более ощутимыми. Хрящевая ткань также отсутствует ввиду дегенеративных и атрофических изменений. Лечение третьей степени артроза суставов считается нецелесообразным.
Советуем прочитать:  Деформирующий артроз тазобедренного сустава лекция

Помимо этих трех степеней развития патологии существует заключительная стадия – безвозвратное разрушение всех тканей сочленения. В этой фазе невозможно не только провести результативную терапию, но даже снять болевой синдром.

Воспалительный процесс обычно начинается при второй степени поражения, в редких случаях, при отсутствии медицинского вмешательства – на первой стадии. Впоследствии остановить его становится все труднее, и это может привести к вторичным патологиям, развитию в месте локализации болезни патогенной микрофлоры.

Для исключения тяжелых последствий лечение следует начинать с первой степени, и применять при этом методы интенсивной терапии. На последнем этапе, связанном с полным разрушением хрящевой ткани, допускается только одна методика избавления пациента от болей и неподвижности сочленения – эндопротезирование с полной или частичной заменой составных частей сустава.

Причинами могут быть первичные и вторичные факторы. У людей старшего возраста заболевание может протекать со смешанной этиологией, то есть – при наличии первичных и вторичных причин. Их комплексное проявление усугубляет течение артроза и снижает динамику выздоровления.

Основной причиной большинства видов данной патологии является нарушения метаболизма. Измененные процессы обмена веществ приводят к морфологическим аномалиям в хрящевой ткани и синовиальной жидкости. Как следствие этого – изменения касаются всего сочленения, и часто сопровождаются зарождением воспалительных локальных очагов.

Кроме обменных патологий, причинами возникновения артроза сочленений являются:

  • травматические повреждения отдельных тканей или всего сустава. Сюда включаются вывихи, переломы, растяжения связок, разрывы мениска, проникающие раны. Эта причина чаще встречается у людей, занимающихся спортом, либо чья деятельность связана с опасными условиями труда и физическими нагрузками;
  • воспалительный процесс – это фактор часто выступает в качестве вторичной причины. Воспаление обычно развивается у пациентов, страдающих подагрой, псориазом, ревматическими аномалиями, аутоиммунными патологиями. Воспалениям сустава подвержены пациенты, находящиеся в стадии обострения инфекционных заболеваний, в том числе – туберкулеза, хламидиоза, стафилококкоза и других заразных болезней;
  • последствия обостренной формы респираторных заболеваний – гриппа, ОРВИ, ОРЗ;
  • повышенная масса тела пациента – при несоразмерной нагрузке на суставы их ткани терпят постоянное механическое воздействие, что и приводит к морфологическим отклонениям и разрушению структуры хряща;
  • чрезмерное переохлаждение, ведущее к разрушению целостности хрящевой ткани и утрате структуры синовиальной жидкости;
  • заболевания щитовидной железы.

Отдельное место в этиологии артроза занимает генетический фактор. Именно генетическая аномалия в состоянии спровоцировать дисплазию суставных тканей и расстройство физиологических функций коллагеновых волокон, отвечающих за гибкость и подвижность сочленения.

Одновременно с тем причинами развития этой патологии являются и другие сопутствующие факторы: авитаминоз, интоксикация вследствие приема недоброкачественных продуктов или чрезмерной передозировки лекарственными препаратами, преклонный возраст пациента, патологические процессы системы кровообразования и кровотока, гормональные аномалии, болезни репродуктивной системы инфекционного происхождения.

При появлении любой из причин, провоцирующих болезнь сустава при артрозе, в нем начинают развиваться патологические процессы. Механизм их прогрессирования не до конца изучен, но основные этапы официальной медицине известны.

На начальном этапе происходит истощение структуры хрящевой ткани и аномальные изменения в синовиальной жидкости. Все это протекает вследствие нарушений обменных процессов, при которых ткани сочленений не получают нужных компонентов в достаточном количестве, либо лишены части из них.

Далее утрачивается эластичность коллагеновых волокон и гибкость хряща, вследствие того, что в организме при недостатке питательных элементов не успевает вырабатываться гиалуроновая кислота, обеспечивающая мягкость и гибкость структурного состава коллагенового волокна. Хрящ постепенно высыхает, становится ломким и трескается. Жидкость в синовиальной капсуле постепенно истощается и впоследствии полностью исчезает.

На хрящевой ткани образуются шероховатости, твердые костные новообразования. Одновременно с тем развивается деформация других тканей сустава, их патологическое перерождения, дистрофия и утрата физиологической активности.

Для пациента эти изменения означают появление боли, хромоты, неподвижность сустава.

Признаки артроза сочленений проявляются с первой его степени, хотя иногда они не столь ярко выражены. Характерными явлениями для всех стадий артроза являются:

  • болевой синдром;
  • хрустящие звуки при движении;
  • малоподвижность или полное снижение подвижности сустава;
  • отечность;
  • деформация сочленения.

Болезненность

Боль обычно возникает во время движения. При интенсивных физических нагрузках болезненные ощущения усиливаются и приобретают стойкую тенденцию. При всех видах артроза в любом месте их локализации болезненность носит резкий характер.

В начальной фазе болевые ощущения выражены слабо, чаще они проявляются в дневное время. Обычно боль бывает кратковременной и затихает в состоянии покоя. В хронической форме и при интенсивном прогрессировании острой формы болевой синдром проявляется чаще, имеет увеличенный период проявления, часто беспокоит даже в состоянии покоя и ночью.

Хруст в суставах

По характеру хруста опытные ортопеды или ревматологи устанавливают дифференциальный диагноз, так как этот симптом характерен для целого ряда заболеваний. При артрозах суставов хруст обычно сопровождается болезненным ощущениями или дискомфортом. Он возникает вследствие отсутствия синовиальной смазки и усыхания хрящевой ткани. По мере прогрессирования патологии звук хруста усиливается, он носит сухой характер и возникает все чаще.

Неподвижность

Снижение подвижности сочленения развивается на фоне появления костных новообразований, которые препятствуют движению хрящевой ткани и блокируют свойства эластичности коллагеновых волокон.

Это явление сопровождается сильными болезненными ощущениями – любая попытка усилить интенсивность движения и создать нагрузку на сустав неминуемо провоцирует сильную боль.

Отечность и деформация

Визуально отмечаются припухлости в районе локализации артроза, наросты костной ткани, выделяющиеся под кожей. Отечность усиливается по мере развития болезни. Аналогично прогрессирует и деформация хрящевой и костной ткани.

Советуем прочитать:  Польза электрофореза при артрозе

Последствия несвоевременного лечения и запущенного артроза суставов чреваты такими осложнениями, как:

  • инвалидность;
  • деформация без возможности восстановления;
  • появления позвоночных грыж;
  • малоподвижность или неподвижность сустава;
  • снижение качества и уровня жизни.

Хроническое течение, помимо этих осложнений, сопровождается интенсивной и частой болезненностью, полным разрушением структурных компонентов сочленения, дискомфортом, невозможностью выполнять физическую работу и заниматься спортом.

Для корректного назначения лечебных процедур необходимо устранить причину артроза. Для ее обнаружения и точной постановки диагноза используются такие методы диагностики:

  • пункция с забором синовиальной жидкости;
  • биопсия хрящевой ткани для проверки ее структуры;
  • метод радионуклидного обследования;
  • рентгенография;
  • УЗИ.

Вместе с врачом-ревматологом или ортопедом назначаются дополнительные лабораторные исследования – общий анализ крови, исследование на содержание электролитов, ревмопробы, выявление уровня сахара в пробах крови, обследование белковых фракций.

В лечебной практике на начальных стадиях для лечения артрозов применяются консервативные методы терапии, включающие прием таких средств и препаратов:

  1. противовоспалительные медикаменты – индометацин, дексалгин, кетанов, мовалис, ревмоксикам, диклофенак;
  2. хондропротекторы – структум, хондроитин, артрон, мовекс, терафлекс;
  3. внутрикостные препараты для блокады болезненных ощущений и снятия воспаления – глюкокортикоды (дипроспан, кеналог, гидрокортизон и другие), а также синтетические аналоги синовиальной жидкости с компонентами хондропротекторного действия (нолтрекс, гиалуаль, сингиал, ферматрон).

Применение всех препаратов демонстрирует более весомую результативность при комплексном назначении.

При хронической форме болезни медикаментозные средства малоэффективны. Незначительный результат достигается физиотерапевтическими процедурами. Они предполагают проведение тепловых и водных процедур, магнитотерапии, электрофореза, ударно—волновой терапии, УВЧ, грязелечения. Но при повышенной динамике развития артроза обычно назначается оперативное лечение.

Методы оперативного исцеления от артроза включает три способа:

  1. Эндопротезирование с заменой всех составных частей сустава на металлический протез.
  2. Артроскопия, предполагающая удаление костных новообразований и проведение пластики хряща с помощью видеокамеры и микроманипуляторов, вводимых в полость сочленения.
  3. Артродез – удаление поврежденных тканей с одновременной установкой фиксирующей суставной пластины.

Избавиться от самой патологии – цель редко достижимая. И решить эту задачу можно только на начальной стадии. В остальных обстоятельствах пациенту приходится бороться с болезненностью. Забыть о болях в суставах помогут некоторые методы консервативной терапии. А вместе с ними стоит применять советы лечащего врача и соблюдать следующие условия:

  • проведение периодических сеансов физиотерапии;
  • формирование сбалансированного рациона;
  • лечебные физические упражнения;
  • периодические внутрикостные блокады;
  • поддержание ортопедического режима;
  • снижение физических нагрузок;
  • борьба с избыточным весом.

источник

Наряду с пожилыми людьми артрозом страдают лица средних лет. Определяют наличие заболевания по симптомам, проявляющимся во время артроза. Важно вовремя обратить внимание на признаки артроза, пока болезнь на начальной стадии. Как известно, это заболевание хроническое и не подлежит полному излечению, но облегчить течение болезни можно в том случае, если начать терапию на начальном этапе.

Пациенты спрашивают, что такое артроз и как он влияет на суставы. Это дегенеративно-дистрофическая болезнь суставов, в результате которой происходит разрушение хрящей, возникает изменение патологического характера капсулы, синовиальной оболочки, связочного аппарата и костных структур. Подвержены заболеванию люди преклонного возраста (от 60 лет), но часто болезнь поражает лиц после 30 летнего рубежа.

Часто воспаление поражает мелкие суставы кистей рук, поясничный шейный отдел позвоночника, плюснефаланговые, коленные, тазобедренные суставы. Эту болезнь с артритом, однако это разные патологии. При артрите развивается воспалительный процесс. Локализуется патология в основном в суставном хряще, артроз – хроническое заболевание, которое образуется во всём суставе.

Нормальный хрящ гладкий, эластичной структуры, во время движения суставные поверхности не задевают друг друга. С возникновением артроза хрящи приобретают некую шершавость, суставные поверхности начинают соприкасаться при движении. От хряща отделяются части, которые, попадая в полость сустава начинают двигаться по суставной жидкости. В результате этого синовиальная оболочка травмируется, образуются очаги обызвествления, в глубоких слоях хрящей возникают остеофиты. При постоянном травмировании синовиальной оболочки происходит её утолщение. Со временем суставной хрящ воспаляется, а затем разрушается.

Часто заболевание возникает без причин. Такой артроз называют первичным, если болезнь развилась на фоне патологического процесса – говорят о вторичном. Причинами вторичного служат:

  • неспецифические воспалительные процессы, например, острый гнойный артрит;
  • дисплазия (нарушение развития суставов врождённого характера);
  • аутоиммунные болезни;
  • травмы;
  • специфические воспалительные процессы, например клещевой энцефалит, сифилис, туберкулёз;
  • заболевания, вызванные нарушением работы эндокринной системы (сахарный диабет);
  • гемофилия.

Также на развитие болезни влияют следующие факторы:

  • лишний вес – люди имеющие избыточную массу тела подвергают суставы нагрузке, в результате чего происходит быстрое изнашивание сочленений;
  • операции на суставах;
  • преклонный возраст;
  • сильная нагрузка на конечности – заболеванию подвержены спортсмены, лица, испытывающие постоянную нагрузку на руки и ноги ввиду профессиональной деятельности (грузчики, сантехники);
  • наследственный фактор – если артроз диагностировали у близких родственников, существует риск развития заболевания у следующих поколений;
  • переохлаждение организма;
  • недостаток микроэлементов;
  • влияние токсинов.

Выделяют несколько видов болезни, в зависимости от локализации болезни:

  1. Артроз кистей рук.
  2. Коленного сустава.
  3. Первичный полиостеоартроз.
  4. Позвоночника.
  5. Шейный.
  6. Тазобедренного сустава.
  7. Плечевой.
  8. Голеностопный.

Артроз кистей рук поражает фаланги пальцев, запястье, сопровождается болезненными ощущениями и ограничением движения руки.

Самым распространённым видом считают артроз коленного сустава. В основном им страдают люди, перешагнувшие возраст 45 лет. На развитие патологии влияет избыточная масса тела, травмы нижних конечностей, варикоз.

Тазобедренный – также распространённая болезнь. Нарушение в суставе приносит сильный дискомфорт больному. Такое заболевание сложно вылечить.

Советуем прочитать:  Артроскопическая операция на коленном суставе при артрозе

Шейный артроз — частое заболевание у людей преклонного возраста, которое образуется в результате естественного изнашивания организма.

Воспалительный процесс в позвоночнике провоцируют травмы, избыточный вес, а также врождённые аномалии позвоночного столба.

Плечевой артроз развивается по тем же причинам, что и патология позвоночника. Кроме того на возникновение болезни влияют нарушения гормонального фона и наследственный фактор.

Артроз стоп (голеностопных суставов) нарушает двигательную активность, вызывает сильную боль при движении.

Полиостеоартроз объединяет несколько патологий, например, одновременно могут наблюдаться патологии коленей, бедра и кистей рук. Если у пациента диагностирован полиостеоартроз, то есть риск стать инвалидом.

Артроз протекает в 3 стадии:

  1. Нарушается состав синовиальной жидкости, другие изменения пока не наблюдаются. Хрящевая ткань плохо снабжается синовиальной жидкостью, питательные вещества поступают не в полном объёме. Хрящ становится неустойчивым к обычным нагрузкам на суставы, в результате появляется воспаление и боли.
  2. Происходит медленное разрушение хряща, образуются костные разрастания, во время движения слышен характерный хруст. Болезненность становится постоянной, воспаление переходит в стадию ремиссии и обостряется вновь.
  3. Заметно истончение суставного хряща, очаги разрушения становятся обширными. Хрящ деформирован, околосуставные мышцы растянуты, или наоборот укорочены, происходит нарушение питания сустава и близлежащих тканей. На этой стадии боли становятся выраженными, движение конечностей затруднено. В конце стадии заболевания хрящ подлежит полному разрушению и способность двигаться становится невозможной. В этом случае поможет только замена больного сустава на искусственный.

В начальной стадии заболевания больной может не обращать внимание на признаки, указывающие на наличие воспалительного процесса в суставе. Прежде всего возникают болезненные ощущения. Боль слабая и затихает в состоянии покоя. Помимо боли отмечают дискомфорт в больной конечности. Несвоевременное распознавание первых признаков болезни, может обернуться более последствиями спустя время, когда вылечить артроз станет проблематично или невозможно.

С течением заболевания болезненные ощущения беспокоят не только во время двигательной активности, но и в состоянии покоя, например по ночам. Боль становится сильнее, можно услышать хруст, который со временем становится громче и болезненнее. Кроме этих признаков появляется деформация суставов, мышцы атрофируются, возникает хромота. Больному становится невозможно выполнять простые движения.

На завершающем этапе боли выражены, болезненность сопровождает человека постоянно. В результате разрушения хряща деформированный сустав становится неподвижным, человек не в состоянии двигаться. Больной должен понимать, что такое разрушение чаще всего заканчивается инвалидностью.

Артроз диагностируют только в клинике. Ведущим методом диагностирования считается рентген. Характерные признаки артроза суставов:

  • суставная щель сужена неравномерно – это видно в местах нагрузки на суставы;
  • образование остеофитов (костные краевые разрастания);
  • костная ткань уплотнена.

С помощью рентгена также определяют наличие в суставах эрозии, кисты, вывихи и подвывихи. Однако рентген не всегда показывает изменения, указывающие на начальные признаки артроза, в этом случае применяют ещё несколько другие исследования:

  • КТ (компьютерная томография) – позволяет определить состояние костной структуры;
  • МРТ;
  • артроскопия и хондроскопия – используются для подробной оценки состояния хряща. Врачи утверждают, что такое обследование полезно на начальной стадии заболевания, когда рентген не дает полную картину болезни;
  • остеосцинтиграфия, артросонография — дополнительные обследованиями при выявлении артроза.

Также необходимыми диагностическими методами для распознания первых признаков артроза считаются общий анализ крови (на изменение величин, таких как общий уровень эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов) и анализ крови на глюкозу.

Цель лечения заключается в том, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение хрящей и сохранить двигательную функцию конечностей. Вылечить заболевание не просто. Врачи предупреждают, что такое лечение требует времени и терпения. Самое главное – ограничить нагрузку на больной сустав. Для этого исключают подъём тяжестей, длительное хождение, стояние на ногах в одной позе. Для людей с лишней массой тела, рекомендуется начать снижать вес.

При лечении показан приём НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), таких как «Ибупрофен» или «Диклофенак». Иногда их сочетают с миорелаксантами или седативными препаратами. Если у пациента наблюдается скопление жидкости в синовиальной оболочке, назначают пункцию сустава. В этом случае в больной сустав вводятся глюкокортикостероиды («Гидрокортизон», «Дипроспан»).

Назначаются хондропротекторы, например, «Остенил», принимают который в течение длительного времени. На больную область рекомендовано наносить мази с противовоспалительным и согревающим действием.

При затихании болезни пациента направляют на ЛФК. Упражнения подбираются в зависимости от стадии артроза: в начале заболевания больному показаны водные процедуры или езда на велосипеде, в запущенной стадии – комплекс упражнений в лежачем или сидячем положении.

При сильных болях в конечностях, пациенту рекомендуют постельный режим. Передвигаться разрешено при помощи трости или костылей. При невыносимой болезненности в суставе, для снижения воспаления и улучшения микроциркуляции крови эффективны физиотерапевтические процедуры.

При обострении заболевания назначается также и лечение лазером, магнитотерапией, ультрафиолетовым облучением. Как только болезнь пошла на убыль, пациент проходит процедуры фонофореза и электрофореза с применением лекарственных препаратов, лечение теплом (озокеритом или парафином), лечебные ванны, индуктотермию. После того как наступит ремиссия, больному назначают массаж.

Если хрящ разрушен и конечность не выполняет двигательную функцию, больному предлагают эндопротезирование (замена больного разрушенного сустава на искусственный).

Немаловажную роль лечении играет правильная диета. Мясные блюда не исключаются из рациона. Рекомендуется употреблять холодец из сваренных свиных ножек. В хрящах и ножках свиней содержится коллаген. Учёными доказано, что это вещество способствует быстрому восстановлению хряща у больного.

источник