Меню Рубрики

Что такое артроз легких

Артроз – это хроническое прогрессирующее заболевание сустава с постепенным разрушением хряща, нарастанием патологических изменений в капсуле, синовиальной оболочке, прилегающих костях и связках. Проявляется болями, утренней скованностью и ограничением подвижности. Со временем симптоматика усугубляется, на поздних стадиях возникают тяжелые нарушения функции конечности. Диагноз выставляется на основании анамнеза, данных осмотра и результатов рентгенографии. Лечение обычно консервативное, включает ЛФК, противовоспалительные препараты, физиолечение, блокады. При разрушении суставных поверхностей выполняется эндопротезирование.

Артроз – хроническое заболевание, при котором в суставе из-за нарушения обменных процессов развиваются прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения. Является наиболее распространенной суставной патологией, диагностируется у 6-7% населения. С возрастом заболеваемость резко увеличивается. Болезнь выявляется у 2% людей моложе 45 лет, у 30% – от 45 до 64 лет и у 65-85% – в возрасте 65 лет и старше. Наибольшее клиническое значение в силу своего негативного влияния на уровень жизни и трудоспособность пациентов имеют артрозы крупных и средних суставов конечностей.

В ряде случаев болезнь возникает без видимых причин, называется идиопатической или первичной. Существует также вторичный артроз – развившийся в результате какого-то патологического процесса. Наиболее распространенные причины вторичного артроза:

  • Травмы: переломы, повреждения менисков, разрывы связок, вывихи.
  • Дисплазии: врожденный вывих бедра, врожденные аномалии коленного и голеностопного суставов, верхних конечностей.
  • Слабость соединительной ткани: болезни и состояния, при которых наблюдается повышенная подвижность суставов и слабость связочного аппарата.
  • Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
  • Неспецифическое и специфическое воспаление: острый гнойный артрит, туберкулез и пр.
  • Нарушения метаболизма и некоторые эндокринные патологии.
  • Дегенеративно-дистрофические процессы: болезнь Пертеса и другие остеохондропатии, рассекающий остеохондрит.
  • Заболевания системы крови: гемофилия, сопровождающаяся частыми кровоизлияниями в сустав.

К числу факторов риска развития артроза относятся:

  • Пожилой возраст, нарушения эндокринного баланса в постменопаузе у женщин.
  • Излишний вес (при ожирении из-за повышенной нагрузки сустав постоянно перегружается, суставные поверхности преждевременно «изнашиваются»).
  • Чрезмерная нагрузка и повторяющиеся микротравмы, обусловленные условиями труда, неправильной организацией тренировок (особенно при наличии в анамнезе травм сустава), некоторыми заболеваниями, а также последствиями болезней и травм.
  • Внутрисуставные вмешательства, особенно высокотравматичные операции с удалением большого количества тканей, в результате чего суставные поверхности становятся неконгруэнтными, а нагрузка на них увеличивается.
  • Наследственная предрасположенность (наличие артроза у ближайших родственников).
  • Нейродистрофические нарушения в шейном либо поясничном отделах позвоночника (плечелопаточный переартрит, синдром пояснично-подвздошной мышцы).

Артроз – полиэтиологическое заболевание, в основе которого, вне зависимости от конкретных причин возникновения, лежит нарушение нормального образования и восстановления клеток хрящевой ткани. В норме суставной хрящ гладкий, эластичный. Это позволяет суставным поверхностям беспрепятственно двигаться друг относительно друга.

При артрозе хрящ становится шершавым, суставные поверхности начинают «цепляться» друг за друга при движениях. От хряща отделяются небольшие кусочки, которые попадают в полость сустава и свободно перемещаются в суставной жидкости, травмируя синовиальную оболочку. В поверхностных зонах хряща возникают мелкие очаги обызвествления. В глубоких слоях появляются участки окостенения.

В центральной зоне образуются кисты, сообщающиеся с полостью сустава, вокруг которых из-за давления внутрисуставной жидкости также формируются зоны окостенения. Из-за постоянной травматизации капсула и синовиальная оболочка сустава при артрозе утолщаются. На синовиальной оболочке появляются ворсинки, в капсуле образуются очаги фиброзного перерождения.

Со временем прилегающие поверхности кости деформируются, на их краях появляются костные выступы. Из-за повышенной нагрузки в связках и мышцах возникают очаги фиброзного перерождения. Увеличивается вероятность повреждения связочно-мышечного аппарата. При значительном разрушении хряща движения резко ограничиваются, возможно образование анкилозов.

С учетом локализации в травматологии и ортопедии различают артрозы плечевого, локтевого, лучезапястного, голеностопного и других суставов. В зависимости от тяжести поражения выделяют три стадии патологии:

  • Первая стадия – выраженные морфологические изменения отсутствуют, нарушен состав синовиальной жидкости. Жидкость хуже снабжает хрящевую ткань питательными веществами, устойчивость хряща к обычным нагрузкам снижается. Из-за перегрузки суставных поверхностей возникает воспаление, появляются боли.
  • Вторая стадия – суставной хрящ начинает разрушаться, появляются краевые костные разрастания по краям суставной площадки. Боли становятся постоянными, привычными, воспалительный процесс то затихает, то обостряется. Отмечается слабое или умеренное нарушение функции околосуставных мышц.
  • Третья стадия – суставной хрящ истончен, есть обширные очаги разрушения. Отмечается значительная деформация суставной площадки с изменением оси конечности. Связки становятся несостоятельными и укорачиваются, развивается патологическая подвижность сустава в сочетании с ограничением естественного объема движений.

Заболевание развивается исподволь, постепенно. В некоторых случаях первым симптомом становится хруст при движениях, чаще выраженный при гонартрозе и артрозе плечевого сустава. Многие больные артрозом отмечают чувство дискомфорта в суставе и преходящую тугоподвижность при первых движениях после периода покоя. Но самым постоянным симптомом артроза является боль.

Вначале пациентов беспокоят слабые кратковременные боли без четкой локализации, усиливающиеся при физической нагрузке. Со временем болевые ощущения становятся все более выраженными, возникает заметное ограничение движений. Из-за повышенной нагрузки начинает болеть сустав с противоположной стороны. Наиболее яркими признаками являются:

  • Стартовая боль. Возникает во время первых движений после состояния покоя и проходит при сохранении двигательной активности. Обусловлена детритом – пленкой из компонентов разрушенной хрящевой ткани, которая оседает на суставных поверхностях. При движениях детрит перемещается с хряща в завороты суставных сумок, поэтому боли исчезают.
  • Связь с физической нагрузкой. При длительной нагрузке (ходьбе, беге, стоянии) боли усиливаются, а в покое стихают. Это связано со снижением способности хряща обеспечивать амортизацию при движениях.
  • Связь с погодой. Боли усиливаются под действием неблагоприятных погодных факторов: повышенной влажности, низкой температуры и высокого атмосферного давления.
  • Ночные боли. Причиной является венозный застой, а также повышение внутрикостного давления крови.
  • Блокады сустава. Сопровождаются внезапными резкими болями. Причиной блокады становится ущемление суставной мыши – кусочка хряща или кости, свободно лежащего в полости сустава.

Периоды обострений чередуются с ремиссиями. Обострения артроза часто возникают на фоне повышенной нагрузки, в этой фазе выявляются синовиты, сопровождающиеся другой болью – постоянной, ноющей, распирающей, не зависящей от движений. Из-за болей мышцы конечности рефлекторно спазмируются, что вызывает ограничение подвижности.

По мере прогрессирования болезни отмечается усиление уже существующих проявлений и возникновение новой симптоматики, обусловленной постепенным разрушением сустава:

  • Хруст со временем становится все более постоянным.
  • В покое появляются мышечные судороги, неприятные ощущения в мышцах и суставе.
  • Из-за нарастающей деформации и выраженного болевого синдрома развивается хромота.
  • При коксартрозе на поздней стадии больной не может сидеть из-за ограничения сгибания бедра.

При осмотре на ранних стадиях визуальные изменения не выявляются. Сустав нормальной формы, возможен незначительный отек. При пальпации определяется нерезкая или умеренная болезненность. Движения практически в полном объеме. В последующем деформация становится все более заметной, при пальпации выявляется выраженная болезненность, при этом пациент, как правило, четко отмечает наиболее болезненные точки.

По краю суставной щели определяются утолщения. Движения ограничены, обнаруживается нестабильность в суставе. Может выявляться искривление оси конечности. При развитии реактивного синовита сустав увеличен в объеме, имеет шарообразный вид, мягкие ткани выглядят «выбухающими», пальпаторно определяется флюктуация (зыбление).

На поздних стадиях артроза деформация становится еще более выраженной, сустав искривляется, формируются контрактуры, обусловленные грубыми изменениями костей и окружающих структур. Опора затруднена, при передвижении пациенту с артрозом приходится использовать трость либо костыли. Ограничивается трудоспособность, возможна инвалидизация.

Диагноз выставляется врачом-ортопедом на основании характерных клинических признаков и рентгенологической картины артроза. При гонартрозе проводится рентгенография коленного сустава, при коксартрозе выполняются снимки тазобедренного сустава и пр. Рентгенологическая картина артроза складывается из признаков дистрофических изменений в области суставных хрящей и прилегающей кости.

Суставная щель сужена, костная площадка деформирована и уплощена, выявляются кистовидные образования, субхондральный остеосклероз и остеофиты. В некоторых случаях обнаруживаются признаки нестабильности сустава: искривление оси конечности, подвывихи. Яркость клинических проявлений не всегда коррелирует с выраженностью рентгенологических признаков болезни, однако определенные закономерности все же существуют.

С учетом рентгенологических признаков специалисты в области травматологии и ортопедии выделяют следующие стадии артроза (классификация Kellgren-Lawrence):

  • 1 стадия (сомнительный артроз) – подозрение на сужение суставной щели, остеофиты отсутствуют либо имеются в небольшом количестве.
  • 2 стадия (мягкий артроз) – подозрение на сужение суставной щели, четко определяются остеофиты.
  • 3 стадия (умеренный артроз) – явное сужение суставной щели, есть четко выраженные остеофиты, возможны костные деформации.
  • 4 стадия (тяжелый артроз) – выраженное сужение суставной щели, крупные остеофиты, ярко выраженные костные деформации и остеосклероз.

Иногда рентгеновских снимков недостаточно для точной оценки состояния сустава. Для изучения костных структур выполняют КТ, для визуализации мягких тканей – МРТ. При подозрении на наличие хронического заболевания, вызвавшего вторичный артроз, назначают консультации соответствующих специалистов: эндокринолога, гематолога и пр. При необходимости дифференцировки артроза с ревматическими болезнями пациента направляют на консультацию к ревматологу.

Основной целью лечения пациентов с артрозом является предотвращение дальнейшего разрушения хряща и сохранение функции сустава. Терапия длительная, комплексная, включает в себя как местные, так и общие мероприятия. Обычно осуществляется в амбулаторных условиях. В период обострения, особенно – на поздних стадиях и при развитии упорного рецидивирующего синовита возможна госпитализация.

Советуем прочитать:  Ушиб тазобедренного сустава при артрозе

Одной из важнейших задач врача-ортопеда при лечении больного артрозом является оптимизация нагрузки на сустав. Необходимо исключить длительную ходьбу, повторяющиеся стереотипные движения, долгое пребывание на ногах, продолжительное нахождение в фиксированной позе и переноску тяжестей. Огромную роль в минимизации нагрузки на суставные поверхности играет снижение массы тела при ожирении.

В период ремиссии пациента направляют на лечебную физкультуру. Комплекс упражнений зависит от стадии артроза. В начальных стадиях разрешается плавание и велосипедный спорт, при выраженном артрозе следует выполнять специально разработанный комплекс упражнений в положении лежа или сидя. В период обострения артроза назначается полупостельный режим. На поздних стадиях рекомендуется ходьба с костылями или тростью.

Медикаментозное лечение осуществляется в фазе обострения артроза, подбирается специалистом. Самолечение недопустимо из-за возможных побочных эффектов (например, негативного влияния нестероидных противовоспалительных препаратов на слизистую желудка). Терапия включает в себя:

  • НПВС. Пациентам назначают диклофенак, ибупрофен и их аналоги, иногда – в сочетании с седативными препаратами и миорелаксантами. Дозу подбирают индивидуально с учетом противопоказаний. Наряду с медикаментами для приема внутрь применяют внутримышечные инъекции и ректальные свечи.
  • Гормональные средства. При реактивных синовитах выполняются пункции суставов с последующим введением глюкокортикостероидов. Количество введений ГКС не должно превышать 4 раз в течение года.
  • Хондропротекторы. Относятся к лекарствам для длительного применения. Введение препаратов в сустав осуществляется по определенной схеме. Для местного применения используются согревающие и противовоспалительные мази.

Для купирования болевого синдрома, уменьшения воспаления, улучшения микроциркуляции и устранения мышечных спазмов пациента с артрозом направляют на физиотерапию:

  • В фазе обострения. Назначают лазеротерапию, магнитотерапию и ультрафиолетовое облучение,
  • В фазе ремиссии. Показан электрофорез с димексидом, тримекаином или новокаином, фонофорез с гидрокортизоном.

Кроме того, используют тепловые процедуры, сульфидные, радоновые и морские ванны. Для укрепления мышц проводят электростимуляцию. В фазе ремиссии также может применяться щадящий массаж.

Операции при артрозе проводятся на поздних стадиях болезни, при развитии тяжелых осложнений, ограничивающих трудоспособность больного. Могут быть радикальными или паллиативными:

  • Радикальные вмешательства. При разрушении суставных поверхностей с выраженным нарушением функции требуется замена сустава искусственным имплантатом. Чаще всего выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава, позволяющее избежать тяжелой инвалидизации пациентов.
  • Паллиативные методики. Применяются для разгрузки сустава. При коксартрозе осуществляется чрезвертельная остеотомия и фенестрация широкой фасции бедра, при гонартрозе – артротомия коленного сустава с удалением нежизнеспособных участков суставных поверхностей в сочетании с остеотомией и коррекцией оси голени.

Артроз является хроническим медленно прогрессирующим заболеванием. От появления первых симптомов до возникновения выраженных функциональных нарушений обычно проходит несколько десятилетий. Полное выздоровление невозможно, однако своевременное начало лечения, выполнение рекомендаций врача позволяет существенно замедлить прогрессирование болезни, сохранить активность и трудоспособность.

Профилактические меры включают предупреждение травматизма, составление продуманного режима тренировок для спортсменов, снижение веса при ожирении, проведение малоинвазивных операций на суставах. Необходимо своевременно лечить эндокринные, обменные и ревматические заболевания, которые могут стать причиной артроза. Людям с наследственной предрасположенностью следует соблюдать режим умеренной физической активности, но исключить избыточную нагрузку на суставы.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Артроз челюстно-лицевого сустава является хроническим заболеванием, в случае которого происходят дегенеративные и атрофические трансформации соединительной ткани, образующей, в свою очередь, суставный аппарат. Болезнь можно охарактеризовать большой продолжительностью и приведением к значительным ограничениям движения в пораженном суставном участке.

Жалобы пациентов различны. Одними отмечается постоянные, ноющие и тупые болезненные ощущения, которые усиливаются в случае нагрузки на сустав. Другими же предъявляются жалобы только на появление патологического шума, хруста, крепитации и щелканья. Кроме того, могут отмечаться симптомы тугоподвижности сустава, в особенности после пробуждения, а также ограниченное открывание рта, смещения нижней челюсти. Зарегистрированы симптомы, что разжевывать пищу можно только на одной стороне, так как полноценное употребление вызывает боль и дискомфорт.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы болезни развиваются постепенно, и в анамнезе представлены:

  1. Перенесенными воспалениями в суставе.
  2. Травмами.
  3. Длительным отсутствием зубов.
  4. Патологической стираемостью эмали.
  5. Длительным применением зубных протезов с неправленой восстановленной поверхностью зубного ряда.
  6. Межальвеолярной высотой.
  7. Перенесенным гриппом и его последствиями.
  8. Ревматизмом.

При осмотре бывает и такое, что выявляется артроз челюстного сустава больными, а сами симптомы не нашли отражения при опросе. Стоит помнить, что далеко не все признаки нозологии могут быть у каждого больного.

Визуальной диагностикой можно выявить: уменьшается высота нижнего лицевого отдела, что определяется посредством выраженных носогубных складок, западением губ, мацерацией в уголках рта; лицо становится ассиметричным благодаря смещению нижней челюсти в сторону участка суставного поражения. При пальпации и аускультации выявляется хруст, крепитация в суставе, а при ощупывании латеральной крыловидной мышцы появляются болезненные ощущения.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава характеризуется ограниченным открывание рта, определяемое расстоянием между центральными резцами. В отдельных ситуациях бывает не больше 0,5 сантиметра.

В качестве характерного нарушения двигательной функции нижней челюсти выступает смещение ее в сторону при открывании рта, что можно выявить в процессе наблюдения за перемещением точки резца. В данном случае, артроз сустава челюсти предполагает различные вариации. В первом случае, в нижней точке резца при открывании рта образуется кривая, однако в конце устанавливается по одной линии с верхней точкой резца. Кроме того, нижняя точка резка при открывании рта может перемещаться без отклонений, однако только в конце открывания уходит в сторону.

Необходимая информация предоставляется специалисту в процессе осмотра зубов, рядов и оценивания окклюзионного контакта. Внутренние симптомы представлены в виде грубых изменений: уплощается головка и уменьшается ее высота, разрастания приобретают экзофитные характеристики, изменяется ее форма.

Ранний артроз височно-нижнечелюстного сустава можно выявить при сужении рентгеновской щели, появлении эрозии в кортикальном слое поверхности головки и бугорка, а также при образовании склероза кости.

Артроз челюстного сустава лечится комплексной методикой. В зависимости от того, какие симптомы имеет заболевание, может быть назначена медикаментозная, физическая, ортопедическая и хирургическая терапия. Для специалиста-ортопеда нужно правильное определение цели, содержания, объема и последовательности стоматологического вмешательства, когда проводится лечение.

Лечение представлено следующими манипуляциями:

  • Диета.
  • Режим дня. Если потребуется, то придется отказаться от вредных привычек и полностью изменить образ жизни.
  • Употребление медикаментозных средств.
  • Физпроцедуры, и если необходимо, то хирургическое и ортопедическое вмешательство.

Основополагающей задачей диеты является снижение физической нагрузки на сустав челюсти в процессе приема пищи. Пища должна быть щадящей, чтобы ее легко было разжевать. В процессе лечения рекомендовано употребление каш, кефира, молока и сока.

Режим дня подбирается так, чтобы обеспечить снижение нагрузки на сустав. В том случае, если работа или другая деятельность связана с большим количеством разговоров или пением, то от этого придется отказаться. Сюда же можно отнести привычку жевания жвачки.

Чтобы снять болезненные ощущения и улучшить питание хрящевой ткани, специалистом назначаются медикаментозные средства. Так, могут использоваться обезболивающие таблетки или мази – Ибупрофен, Парацетамол, Кеторол, Кетопрофен. С помощью хондропротекторов предоставляется возможность для улучшения питания оставшейся ткани хряща. Для этого используется сульфат, глюкоза или хондроэтин.

Физиотерапия представлена такими процедурами, как:

  1. Лазерное лечение.
  2. Ультразвуковая терапия.
  3. Лечение микроволнами.
  4. Электроферез.
  5. Терапия динамическим током.

В качестве основополагающей задачи лечения артроза челюстного сустава выступает исправление функциональности, зубной формы и прикуса. Для этого применяются каппы, ограничители открывания рта, пластинки на небо и надкус. То есть, нужно устранить факторы, которые вызывают перегруз на суставные элементы. Чтобы снять такой перегруз нужно нормализовать флору и зубную функциональность, а также их взаимоотношение.

Ортопедическое лечение, которое используется для этой цели, условно разделяется на несколько групп:

  1. Нормализация окклюзионных контактов.
  2. Нормализация соотношений рядов зубов.
  3. Восстановление анатомической зубной целостности.
  4. Нормализация двигательной функциональности нижней челюсти.

В качестве объекта вмешательства, в случае если артроз челюстно-лицевого сустава лечится первой группой, выступают сами зубы и их окклюзионная поверхность; при второй – зубные ряды; при третьей – зубы, ряды, ложе протезов и их взаимоотношение; при четвертой – мышцы, суставы и нижняя челюсть.

Ортопедические методики применяются только на фоне медикаментозного воздействия. Лечение больных артрозом, при котором наблюдается нарушение окклюзионного контакта, должно носить избирательную пришлифованную зубную характеристику.

Терапевтической эффективности можно достигнуть путем устранения зубного контакта, который нарушает согласованную суставную и нервно-мышечную функциональность.

Советуем прочитать:  Поможет ли йога при артрозе

Благодаря избирательному пришлифовыванию зубов предоставляется возможность устранения ограничивающих препятствий скольжения зубов, а также нарушенной направляющей зубной функциональности. Кроме того, создаются окклюзионные контакты, которые обеспечивают гармоничное сочетание всех зубно-челюстных элементов, в частности, сустава.

В качестве следующего ортопедического мероприятия, которое направлено на создание благоприятных условий для функциональности сустава, выступает нормализация формы зубного ряда, достигающаяся посредством устранения аномалий и деформации. Важным аспектом является правильное восстановление межальвеолярной высоты, ормы, величины бугорков и бороздок на окклюзионной поверхности.

На конечной стадии лечения артроза сустава челюсти могут быть выполнены три хирургические операции:

  1. Удаляется суставная головка нижней челюсти.
  2. Удаляется суставный диск.
  3. Удаляется головка при ее последующей замене трансплантатом.

Кроме перечисленных видов лечения используется комплекс упражнений, который направлен на то, чтобы восстановить координацию функциональности жевательной мышцы. В зависимости от клинических проявлений и их характера могут быть назначены различные упражнения.

  • Анатомия
  • Болезни
    • Сколиоз
    • Радикулит
    • Подагра
    • Остеохондроз
    • Остеопороз
    • Киста
    • Другие болезни
    • Грыжа
    • Бурсит
    • Артроз
    • Артрит
  • Голова
  • Диагностика
  • Лекарства
  • Лечение
    • Хирургическое
    • Физиотерапия
    • Народные средства
    • Медикаментозное
    • Массаж
    • ЛФК
    • Йога
    • Диета
  • Нога
    • Тазобедренный
    • Стопа
    • Мениск
    • Коленный сустав
    • Голеностоп
  • Ортопедические изделия
  • Рука
    • Плечевой
    • Локтевой
    • Кисть и запястье
  • Связки
  • Синдромы
  • Спина
    • Шейный отдел
    • Спинной мозг
    • Поясница
    • Позвоночник
  • Травмы
    • Растяжение
    • Перелом
    • Вывих
  • Упражнения
  • Карта сайта

Артроз челюстно-лицевого сустава является хроническим заболеванием, в случае которого происходят дегенеративные и атрофические трансформации соединительной ткани, образующей, в свою очередь, суставный аппарат. Болезнь можно охарактеризовать большой продолжительностью и приведением к значительным ограничениям движения в пораженном суставном участке.

Жалобы пациентов различны. Одними отмечается постоянные, ноющие и тупые болезненные ощущения, которые усиливаются в случае нагрузки на сустав. Другими же предъявляются жалобы только на появление патологического шума, хруста, крепитации и щелканья. Кроме того, могут отмечаться симптомы тугоподвижности сустава, в особенности после пробуждения, а также ограниченное открывание рта, смещения нижней челюсти. Зарегистрированы симптомы, что разжевывать пищу можно только на одной стороне, так как полноценное употребление вызывает боль и дискомфорт.

Симптомы болезни развиваются постепенно, и в анамнезе представлены:

  1. Перенесенными воспалениями в суставе.
  2. Травмами.
  3. Длительным отсутствием зубов.
  4. Патологической стираемостью эмали.
  5. Длительным применением зубных протезов с неправленой восстановленной поверхностью зубного ряда.
  6. Межальвеолярной высотой.
  7. Перенесенным гриппом и его последствиями.
  8. Ревматизмом.

При осмотре бывает и такое, что выявляется артроз челюстного сустава больными, а сами симптомы не нашли отражения при опросе. Стоит помнить, что далеко не все признаки нозологии могут быть у каждого больного.

Визуальной диагностикой можно выявить: уменьшается высота нижнего лицевого отдела, что определяется посредством выраженных носогубных складок, западением губ, мацерацией в уголках рта; лицо становится ассиметричным благодаря смещению нижней челюсти в сторону участка суставного поражения. При пальпации и аускультации выявляется хруст, крепитация в суставе, а при ощупывании латеральной крыловидной мышцы появляются болезненные ощущения.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава характеризуется ограниченным открывание рта, определяемое расстоянием между центральными резцами. В отдельных ситуациях бывает не больше 0,5 сантиметра.

В качестве характерного нарушения двигательной функции нижней челюсти выступает смещение ее в сторону при открывании рта, что можно выявить в процессе наблюдения за перемещением точки резца. В данном случае, артроз сустава челюсти предполагает различные вариации. В первом случае, в нижней точке резца при открывании рта образуется кривая, однако в конце устанавливается по одной линии с верхней точкой резца. Кроме того, нижняя точка резка при открывании рта может перемещаться без отклонений, однако только в конце открывания уходит в сторону.

Необходимая информация предоставляется специалисту в процессе осмотра зубов, рядов и оценивания окклюзионного контакта. Внутренние симптомы представлены в виде грубых изменений: уплощается головка и уменьшается ее высота, разрастания приобретают экзофитные характеристики, изменяется ее форма.

Ранний артроз височно-нижнечелюстного сустава можно выявить при сужении рентгеновской щели, появлении эрозии в кортикальном слое поверхности головки и бугорка, а также при образовании склероза кости.

Артроз челюстного сустава лечится комплексной методикой. В зависимости от того, какие симптомы имеет заболевание, может быть назначена медикаментозная, физическая, ортопедическая и хирургическая терапия. Для специалиста-ортопеда нужно правильное определение цели, содержания, объема и последовательности стоматологического вмешательства, когда проводится лечение.

Лечение представлено следующими манипуляциями:

  • Диета.
  • Режим дня. Если потребуется, то придется отказаться от вредных привычек и полностью изменить образ жизни.
  • Употребление медикаментозных средств.
  • Физпроцедуры, и если необходимо, то хирургическое и ортопедическое вмешательство.

Основополагающей задачей диеты является снижение физической нагрузки на сустав челюсти в процессе приема пищи. Пища должна быть щадящей, чтобы ее легко было разжевать. В процессе лечения рекомендовано употребление каш, кефира, молока и сока.

Режим дня подбирается так, чтобы обеспечить снижение нагрузки на сустав. В том случае, если работа или другая деятельность связана с большим количеством разговоров или пением, то от этого придется отказаться. Сюда же можно отнести привычку жевания жвачки.

Чтобы снять болезненные ощущения и улучшить питание хрящевой ткани, специалистом назначаются медикаментозные средства. Так, могут использоваться обезболивающие таблетки или мази – Ибупрофен, Парацетамол, Кеторол, Кетопрофен. С помощью хондропротекторов предоставляется возможность для улучшения питания оставшейся ткани хряща. Для этого используется сульфат, глюкоза или хондроэтин.

Физиотерапия представлена такими процедурами, как:

  1. Лазерное лечение.
  2. Ультразвуковая терапия.
  3. Лечение микроволнами.
  4. Электроферез.
  5. Терапия динамическим током.

В качестве основополагающей задачи лечения артроза челюстного сустава выступает исправление функциональности, зубной формы и прикуса. Для этого применяются каппы, ограничители открывания рта, пластинки на небо и надкус. То есть, нужно устранить факторы, которые вызывают перегруз на суставные элементы. Чтобы снять такой перегруз нужно нормализовать флору и зубную функциональность, а также их взаимоотношение.

Ортопедическое лечение, которое используется для этой цели, условно разделяется на несколько групп:

  1. Нормализация окклюзионных контактов.
  2. Нормализация соотношений рядов зубов.
  3. Восстановление анатомической зубной целостности.
  4. Нормализация двигательной функциональности нижней челюсти.

В качестве объекта вмешательства, в случае если артроз челюстно-лицевого сустава лечится первой группой, выступают сами зубы и их окклюзионная поверхность; при второй – зубные ряды; при третьей – зубы, ряды, ложе протезов и их взаимоотношение; при четвертой – мышцы, суставы и нижняя челюсть.

Ортопедические методики применяются только на фоне медикаментозного воздействия. Лечение больных артрозом, при котором наблюдается нарушение окклюзионного контакта, должно носить избирательную пришлифованную зубную характеристику.

Терапевтической эффективности можно достигнуть путем устранения зубного контакта, который нарушает согласованную суставную и нервно-мышечную функциональность.

Благодаря избирательному пришлифовыванию зубов предоставляется возможность устранения ограничивающих препятствий скольжения зубов, а также нарушенной направляющей зубной функциональности. Кроме того, создаются окклюзионные контакты, которые обеспечивают гармоничное сочетание всех зубно-челюстных элементов, в частности, сустава.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В качестве следующего ортопедического мероприятия, которое направлено на создание благоприятных условий для функциональности сустава, выступает нормализация формы зубного ряда, достигающаяся посредством устранения аномалий и деформации. Важным аспектом является правильное восстановление межальвеолярной высоты, ормы, величины бугорков и бороздок на окклюзионной поверхности.

На конечной стадии лечения артроза сустава челюсти могут быть выполнены три хирургические операции:

  1. Удаляется суставная головка нижней челюсти.
  2. Удаляется суставный диск.
  3. Удаляется головка при ее последующей замене трансплантатом.

Кроме перечисленных видов лечения используется комплекс упражнений, который направлен на то, чтобы восстановить координацию функциональности жевательной мышцы. В зависимости от клинических проявлений и их характера могут быть назначены различные упражнения.

Артроз, или остеоартроз, – это хроническое прогрессирующее заболевание суставов, которое приводит к медленному разрушению внутрисуставного хряща. Вследствие таких изменений возникает патологическая перестройка суставных концов костей, хронические воспалительные процессы, дегенерация околосуставных тканей. Со временем это приводит к нарушению функции больного сустава и его деформации. Поэтому артроз часто называют деформирующим.

Артроз – это самое распространенное заболевание суставов в мире. По данным некоторых авторов, те или иные проявления остеоартроза встречаются в 80% населения планеты. Данная болезнь является серьезной не только медицинской проблемой, но и медико-социальной. Так как эта патология выступает одной из самых частых причин потери трудоспособности и инвалидности среди людей среднего возраста.

Артроз – это системное заболевание, оно поражает все суставы организма, но часто не в одинаковой мере. Чаще всего артрозным изменениям поддаются мелкие суставы рук, плюснефаланговое сочленение первого пальца стопы, шейный и поясничный отделы позвоночника (здесь болезнь носит название остеохондроз), тазобедренные, коленные, плечевые суставы. В прогностическом плане самым опасным является локализация артрозных изменений в тазобедренных и коленных суставах, та как именно такой вид заболевания является причиной утери функции конечностей и инвалидности. Также, это самая частая причина эндопротезирования.

Артроз развивается из-за несоответствия между нагрузкой на хрящ сустава и возможностью тканей компенсировать ее без ущерба для здоровья. Вызывать такой дисбаланс могут несколько групп провоцирующих факторов:

  1. Постоянная механическая травматизация внутрисуставных хрящей, которая возникает у некоторых людей вследствие занятий спортом, нагрузок при тяжелой физической работе, при ожирении и пр.
  2. При развитии несоответствия суставных поверхностей, которые образуют сочленение. Из-за этого нарушается нормальное распределение нагрузок на сустав, и одни его компоненты повреждаются намного больше других. Причиной такого состояния могут быть как врожденные, так и приобретенные заболевания опорно-двигательного аппарата, например, плоскостопие, дефекты развития позвоночника, сколиоз и другие деформации.
  3. Состояния и заболевания, которые непосредственно вызывают патологические изменения в самой хрящевой ткани. Например, обменная патология, заболевания эндокринной системы.
Советуем прочитать:  Калланетика при артрозе колена

В зависимости от причин, которые вызвали артрозные изменения суставов, остеоартроз может быть первичным и вторичным. В первом случае заболевание развивается без явных на то причин, как правило, носит наследственный характер, а поражения суставов множественные. Вторичный вариант остеоартроза развивается на фоне первоначальной патологии. Это могут быть травмы, операции на суставах, другие заболевания опорно-двигательного аппарата. В таких случаях болезнь поражает один или 2-3 сустава.

Факторы риска развития артроза:

  • возраст (как правило, заболевают люди старшего и преклонного возраста);
  • наличие избыточной массы тела;
  • присутствие указаний на травму или операцию суставов в анамнезе;
  • занятия профессиональным спортом;
  • тяжелые физические условия труда;
  • наличие у человека хронических или перенесенных острых воспалительных поражений суставов (артритов);
  • сопутствующий остеопороз;
  • женский пол, особенно в период менопаузы;
  • наличие врожденных или приобретенных заболеваний опорно-двигательного аппарата;
  • генетическая склонность;
  • обменные и эндокринные заболевания.

Важно помнить! Наличие у человека названных факторов риска вовсе не значит, что у него будет артроз. Но чем их больше, тем выше шанс заиметь такую патологию. Поэтому необходимо проводить коррекцию этих факторов, что будет равносильно первичной профилактике остеоартроза.

Чтобы понять суть заболевания, необходимо коротко рассмотреть, какие же патологические механизмы приводят к нему.

Все начинается глубоко внутри гиалинового хряща суставов. Вследствие некоторых первопричин и провоцирующих факторов, которые указаны выше, нарушается функция клеток, которые находятся внутри хрящевой ткани, хондроцитов. Они в норме выполняют важную функцию – синтезируют межклеточный матрикс, который состоит из молекул протеогликанов, коллагеновых и эластических волокон. Именно эти структуры и обеспечивают ту функцию, которую выполняет внутрисуставной хрящ. Протеогликаны удерживают воду, что обеспечивает амортизационные способности, соединительнотканные волокна придают ткани характерную эластичность, упругость и стойкость к негативным воздействиям.

Когда хондроциты перестают выполнять свою роль, соответственно, страдает и межклеточный матрикс. Протеогликаны теряют способность удерживать молекулы воды, что в прямом смысле приводит к высыханию и растрескиванию хряща. Он истончается и медленно разрушается, а если в этот момент воздействуют механические перегрузки суставов, то процесс ускоряется. Вследствие снижения количества эластических и коллагеновых волокон хрящ теряет свои способности.

В некоторых особо тяжелых случаях хрящевая ткань вовсе исчезает, а суставные поверхности костей оголяются и поддаются реактивным изменениям. Развивается склероз костей, формируются кистозные образования.

Это приводит к развитию нестабильности сустава. Чтобы хоть как-то стабилизировать процесс, организм реагирует на это своеобразной защитной реакцией. По краям суставной впадины начинают разрастаться остеофиты (костные выступы). Постепенно такая ткань “замуровывает” всю суставную полость, что приводит к полному исчезновению сустава и выраженной деформации конечности или позвоночника. Это окончательная стадия патологического процесса.

К счастью, сегодня редко кто дожидается такого естественного окончания артроза. Лечение начинают сразу после установки диагноза, и чем раньше это будет сделано, тем лучше прогноз. В случае, когда консервативных методов терапии оказывается недостаточно, прибегают к хирургическому лечению.

Все симптомы артроза, независимо от локализации, можно разделить на 4 большие группы.

Боль – это первый признак артроза суставов. Вначале болезни она редкая и имеет низкую интенсивность. В некоторых случаях пациенты идентифицируют ее как неприятные ощущения в суставах. Возникает в конце рабочего дня и после физических нагрузок. После отдыха быстро проходит самостоятельно.

По мере прогрессирования патологии болевой синдром видоизменяется, боль становится интенсивной, беспокоит человека после незначительных нагрузок. Самостоятельно проходит редко, как правило, пациенты вынуждены принимать различные анальгетические препараты для ее купирования, что нередко приводит к злоупотреблению этими медикаментами.

На последнем этапе артроза боль беспокоит даже в покое. Она настолько интенсивная, что не проходит даже под действием анальгетиков, часто не дает уснуть человеку до утра. Как правило, справиться с таким болевым синдромом получается только при помощи хирургического вмешательства.

Характерным признаком остеоартроза является специфический хруст в больном суставе. Как известно, крепитация может присутствовать и при других суставных патологиях, а также встречаться и в норме, но при артрозе звук имеет свое характерное “сухое” звучание, а также сопровождается болью. По мере прогрессирования патологии крепитация становится все более выраженной.

На начальных этапах это не беспокоит человека, но, спустя какое-то время, неожиданно выявляет, что те движения, которые когда-то выполнялись без усилий, стали недосягаемыми. Происходит это из-за развития остеофитов, которые сокращают амплитуду движений в суставе. Кроме этого, периодически возникает чувство неустойчивости и подкашивания в пораженных сочленениях, что особенно выражено для коленных суставов.

Деформация – это один из самых поздних суставов, когда хрящевая ткань уже практически полностью разрушена и присутствует значительное разрастание остеофитов. К деформациям, которые часто развиваются при артрозе, можно отнести халюс вальгус на стопе (выпирающая косточка и отклонение первого пальца наружу), О- или Х-образные ноги, узлы Бушара и Гебердена на пальцах рук.

Для заболевания характерно длительное волнообразное течение с периодами относительного благополучия и обострения. К осложнениям артроза можно отнести полное разрушение сочленений, что приводит к потере функции конечности, деформациям и инвалидизации пациента.

Заподозрить болезнь легко, опираясь на типичные жалобы человека, присутствие в его жизни факторов риска и данные осмотра. Но для того, чтобы исключить похожие заболевания и подтвердить диагноз, понадобятся некоторые дополнительные методы диагностики:

  • рентгенография суставов;
  • МРТ или КТ в особо сложных случаях;
  • УЗИ суставов для определения толщины хряща;
  • денситометрия для диагностики остеопороза;
  • весь спектр необходимых лабораторных тестов (специфических маркеров болезни не существует).

Основной принцип рациональной терапии – это как можно раннее лечение, то есть сразу после постановки диагноза, независимо от стадии болезни, необходимо приступать к терапии. Лечение может быть консервативным, а в случае неэффективности – хирургическим.

Модификация образа жизни, пожалуй, основа терапии остеоартроза и профилактика его прогрессирования. В первую очередь, необходимо избавиться от факторов риска артроза, например, привести массу тела в норму, вылечить основное заболевание.

Также следует снизить нагрузку на поврежденные суставы. Например, отказаться от травмоопасных видов спорта, сменить род деятельности, перейти с высоких каблуков на ортопедическую обувь, использовать дополнительные ортопедические приспособления (ортезы, суппорты, бандажи, трости).

Особой диеты при артрозе не требуется. В случае избыточной массы пища должна быть низкокалорийной, содержать как можно меньше насыщенных жиров и простых углеводов. Также нужно обогатить свой рацион витаминами, микроэлементами.

ЛФК – это именно тот метод лечения и профилактики, который позволит замедлить прогрессирование болезни. Благодаря регулярным гимнастическим упражнениям, можно сформировать хороший мышечный каркас для больных суставов, который будет защищать и поддерживать сочленение.

В каждом случае комплекс упражнений различный и зависит от степени повреждения суставов, возраста пациента, наличия сопутствующей патологии. Оптимальным вариантом является, когда упражнения подбирает специалист и учит человека, как их правильно делать.

Хороший эффект наблюдается в случае дополнения ЛФК курсами массажа и регулярными физиопроцедурами, которые помогут активировать регенерацию поврежденных тканей и улучшение кровотока в суставе.

Лечение препаратами назначается всем пациентам, но это далеко не единственный метод терапии и, тем более, не основной. Как правило, применяемые лекарства позволяют быстро снять обострение и избавить человека от острой боли.

Препараты, которые используют для лечения артроза:

  • анальгетики,
  • нестероидные противовоспалительные средства,
  • кортикостероидные гормоны,
  • хондропротекторы,
  • препараты гиалуроновой кислоты,
  • миорелаксанты,
  • препараты для улучшения микроциркуляции,
  • витамины.

В случае неэффективности всех методов консервативной терапии прибегают к хирургическому лечению. Операции, которые используют при артрозе, могут быть органосохраняющими (пластическими), когда хирург убирает только патологические ткани, например, разрастания остеофитов.

Второй вариант – это эндопротезирование, когда поврежденный сустав заменяется на искусственный эндопротез. Это опасная и травматическая операция, но порой только так можно избавить человека от постоянной боли и вернуть ему возможность двигаться самостоятельно.

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

источник