Меню Рубрики

Что такое артроз стопы при плоскостопии

Примерно у 65% людей свод стопы уплощается. Из-за этого она перестает в полной мере выполнять свои функции. Такую патологию называют плоскостопием. Развивается оно еще в детстве и часто становится причиной таких нарушений: как искривление осанки, неровная походка, боли в ногах и спине. Нередко болезнь вызывает деформацию стоп. У некоторых пациентов развивается плоскостопие с артрозом.

Стопы играют важную роль в обеспечении прямохождения. Для этого у них имеются своды, позволяющие пружинить при ходьбе, что значительно снижает вибрационные и статические нагрузки, а также помогает удерживать равновесие.

Сохранение конфигурации свода обеспечивают связки и мышцы. Если они ослабевают, то стопа становится плоской.

Вероятность развития заболевания повышается в следующих случаях:

  • пожилой возраст;
  • лишний вес;
  • вынашивание ребенка;
  • узкая стопа;
  • работа, на которой человек большую часть времени стоит.

Плоскостопие может развиться на фоне различных заболеваний: сахарного диабета, рахита, полиомиелита. У некоторых людей имеется генетическая предрасположенность к этой патологии. Чтобы болезнь не проявила себя, следует отказаться от ношения неудобной обуви.

Плоскостопие может развиваться по следующим причинам:

  • Врожденная патология. Примерно 3% детей рождается с плоскостопием, но диагноз сразу не ставится. Дело в том, что у всех новорожденных свод очень слабо выражен. Полностью он формируется в течение нескольких лет, поэтому окончательный вердикт врачи могут вынести только к 5 годам.
  • Статические нагрузки. Плоскостопие развивается при регулярных избыточных нагрузках на связки и является результатом их ослабления.
  • Различные травмы. Патология нередко формируется после переломов пяточной и предплюсневых костей. Также это может произойти при травме лодыжки.
  • Паралич мышц. Он может быть вызван самыми разными причинами.
  • Нарушения метаболизма. Чаще всего это происходит на фоне дефицита питательных веществ в организме. Самый яркий пример — рахит у детей из-за недостатка витамина D .

Те же самые причины вызывают артроз. Более того, плоскостопие является фактором, провоцирующим разрушение суставного хряща, уплотнение субхондральной ткани и появлению остеофитов. Голеностопный сустав деформируется, его подвижность ограничивается. Пациент испытывает сильные боли во время движения. Лечить плоскостопие с артрозом очень сложно, поскольку обе болезни протекают тяжелее.

Примерно в половине случаев во время обследования пациентов врачи выявляют поперечное плоскостопие. Около 30% приходится на продольную патологию. В остальных случаях выявляются комбинированные формы заболевания, характеризующиеся поражением разных отделов стопы.

У пациентов в возрасте от 35 до 50 лет чаще всего опускается поперечный свод. При этом из-за расхождения плюсневых костей стопа становится короче, а большой и средний пальцы деформируются. Такая форма плоскостопия очень часто осложняется артрозом плюснефаланговых суставов.

Уплощение продольного свода чаще выявляется у молодых людей. Стопа становится длиннее, но при этом расширяется в средней части. В этом месте ее край подворачивается внутрь. Эта форма заболевания нередко сопровождается артрозом таранно-ладьевидного сустава.

Врачи выделяют 3 степени для продольного и 4 для поперечного плоскостопия. При определении тяжести болезни первого типа учитываются угол и высота свода, а также степень деформации стопы.

  1. Высота свода не превышает 35. Угол находится в пределах 140 °. Кости не деформированы.
  2. Свод опускается ниже 24 мм. Угол увеличивается до 155 °. Развивается артроз таранно-ладьевидного сустава.
  3. Высота свода меньше 17 мм. Угол превышает 155 °. Развивается деформирующий остеоартроз.

Оценка тяжести поперечного плоскостопия проходит по другим параметрам. Речь идет об измерении угла расхождения 1 и 2 костей плюсы и отклонения большого пальца стопы.

Дегенеративные изменения становятся заметными на рентгене при плоскостопии 2 степени с артрозом. Причем последний также имеет 3 стадии развития. Сначала деформация незначительная, затем выявляется сужение щели между суставными поверхностями.

Вторая степень артроза ознаменуется появлением остеофитов. Их размер может достигать 1 мм. Становятся видны признаки остеосклероза.

Финальная стадия болезни характеризуется полным закрытием суставной щели. Остеофиты крупные и грубые. Сочетаясь с остеосклерозом, они сильно деформируют сустав.

Обе патологии сопровождаются болевыми ощущениями. Пациенты жалуются на быструю утомляемость при ходьбе. Нередко стопы отекают и краснеют. При дальнейшем развитии артроза суставы деформируются.

Различные стадии развития заболевания характеризуются следующими симптомами:

  1. Продромальная. Больные отмечают быструю утомляемость ног. При длительных статических нагрузках возможно появление болевых ощущений в области голени.
  2. На стадии перемежающегося плоскостопия боли начинают появляться регулярно в конце дня. Мышцы стопы напряжены. Могут возникать спазмы. Из-за нарушения микроциркуляции крови возникают отеки лодыжек.
  3. При появлении плоской стопы становится заметным изменение походки. Пациент начинает чувствовать усталость даже после непродолжительной ходьбы.
  4. Когда развивается плоско-вальгусная деформация, косточка первого пальца начинает выпирать. На подошве появляются грубые натоптыши. Мышцы все чаще скручивает спазм.
  5. При контрактурном плоскостопии пациент испытывает постоянные боли. Подходка становится неуклюжей. На внутренней поверхности стопы появляются мозоли.
  1. Продромальная. Больные отмечают быструю утомляемость ног. При длительных статических нагрузках возможно появление болевых ощущений в области голени.
  2. На стадии перемежающегося плоскостопия боли начинают появляться регулярно в конце дня. Мышцы стопы напряжены. Могут возникать спазмы. Из-за нарушения микроциркуляции крови возникают отеки лодыжек.
  3. При появлении плоской стопы становится заметным изменение походки. Пациент начинает чувствовать усталость даже после непродолжительной ходьбы.
  4. Когда развивается плоско-вальгусная деформация, косточка первого пальца начинает выпирать. На подошве появляются грубые натоптыши. Мышцы все чаще скручивает спазм.
  5. При контрактурном плоскостопии пациент испытывает постоянные боли. Подходка становится неуклюжей. На внутренней поверхности стопы появляются мозоли.

Артроз 2 степени и плоскостопие 2 степени возникают одновременно. Дегенеративные изменения в суставах стопы быстро прогрессируют. Из-за этого к повышенной утомляемости добавляется хруст и ограничение подвижности. Если артроз не лечить, то спустя некоторое время, боли станут постоянными. Из-за того, что суставы почти полностью перестают двигаться, пациенту сложно сохранять равновесие. Нарушается его осанка.

Во время приема пациента врач первым делом осматривает обувь пациента. При продольном плоскостопии подошва будет стачиваться с внутренней стороны, а в норме должна изнашиваться внешняя часть.

При осмотре ноги особое внимание уделяется цвету кожи. Если она имеет синюшный оттенок, то это указывает на венозный застой. Бледный цвет говорит о проблемах с кровообращением.

Также оценивается положение больших пальцев на ногах. Если они отступают от стопы, когда пациент стоит, то это явный признак плоскостопия.

Одного визуального осмотра недостаточно для постановки точного диагноза, поэтому проводятся дополнительные диагностические процедуры. К ним относятся:

  • Плантография. Пациенту смазывают подошвы стоп красящим составом и просят встать на чистый лист бумаги. Затем доктор изучает отпечатки.
  • Подометрия. Врач измеряет длину и высоту стопы. Полученные данные используются для вычисления подометрического индекса. Он указывается в процентах. У здорового человека результаты подометрии должны находиться в пределах 29 — 31%. Все показатели ниже этих значений указывают на продольное плоскостопие.
  • Подография. Этот метод изучения механики ходьбы больного. Во время диагностики пациент должен ходить по железной дорожке в специальной обуви. Врач записывает и анализирует ритмичность шага и его различные фазы.
  • Рентгенограмма. Во время диагностики плоскостопия эта процедура проводится под статической нагрузкой. Это позволяет определить степень тяжести заболевания.

Для уточнения отдельных моментов врачи могут прибегнуть к компьютерной томографии. Она позволяет получить детальную информацию о состоянии стопы и ее суставов.

На ранних стадиях плоскостопия и артроза врачи стараются использовать консервативные методы лечения. Причем упор делается как на лекарства, так и на ЛФК.

Для устранения болевого синдрома врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Их же используют для снятия воспаления, которое обычно сопровождает артроз. К таким препаратам относятся:

Если у пациента наблюдаются спазмы и судороги, то ему назначаются миорелаксанты. А для замедления дегенеративных процессов, разрушающих хрящевую ткань, используются хондропротекторы: Румалон, Структум, Терафлекс, Афлутоп.

Когда болезнь не перешла в запущенную форму, с ней вполне можно справиться. Но лечение должно быть комплексным. Это значит, что пациент должен будет носить специальную обувь и делать комплекс упражнений, направленных на укрепления мышцы и связочного аппарата.

Также больным показаны физиотерапевтические процедуры. Речь идет об электрофорезе с лекарственными препаратами, стимулировании мышц стоп электрическим током, воздействии на ноги магнитными полями.

Особое внимание в процессе лечения уделяется массажу. С его помощью можно корректировать свод стопы на начальной стадии плоскостопия.

На поздних стадиях плоскостопия и артроза консервативное лечение становится неэффективным. Вернуть пациента к нормальной жизни можно только с помощью операции.

Суть хирургического вмешательства зависит от степени заболевания и наличия осложнений. Чаще всего хирургам приходится убирать вальгусную деформацию.

Для этого они удаляют поврежденные связки, а на их место имплантируют искусственные материалы. Кроме того, во время операции устраняется деформация пяточной и таранной костей.

При лечении пожилых пациентов сложность хирургических процедур увеличивается. Здесь врачам приходится возвращать на место смещенные кости. Причем эффективность операции очень высока. Больные быстро забывают о боли и отеках.

При лечении детей хирурги прибегают к подтараному артроэрезу. Иссечение кости позволяет быстро вернуть свод в норму.

Если у маленького пациента 2 степень плоскостопия, то врачи устанавливают калекс. Во время операции хирург удаляет поврежденную часть кости и заменяют ее имплантатом. Процедура характеризуется малым доступом, поэтому уже через 2 недели ребенок сможет полноценно ходить.

Советуем прочитать:  Уколы которые назначают при артрозе

После выписки из больницы все пациенты независимо от возраста должны носить ортопедические стельки и регулярно проходить физиотерапевтические процедуры. Это необходимо для скорейшего восстановления тканей.

Плоскостопие с артрозом может привести к инвалидности и серьезно осложнить жизнь, поэтому при первых признаках болезни нужно обратиться к врачу и соблюдать все назначенные им рекомендации.

источник

Такие патологии, как плоскостопие и артроз нередко взаимосвязаны. Оба состояния сопровождаются нарушением походки, болью, деформацией стопы. Патологические изменения ступни имеют 3 степени тяжести. Чтобы предупредить серьезные последствия, следует при первых симптомах обратиться к врачу, который назначит эффективное лечение и даст профилактические рекомендации.

В отличие от артроза, плоскостопие может быть врожденным, когда нарушение формирования скелета происходит внутриутробно, и приобретенным, появляющиеся вследствие неблагоприятных факторов. При поперечном плоскостопии происходит опущение свода между пальцами ноги. Плоская стопа продольного типа характеризуется поражением внутреннего края ступни. Поэтому плоскостопие приводит к нарушению амортизации и артрозу — истончению хрящевой ткани суставов стопы, из-за чего поверхности сочленений становятся шершавыми, плотными и разрастаются, образуя остеофиты. Основными причинами заболеваний служат следующие неблагоприятные факторы:

Плоская подошва и высокий каблук разрушают суставы ног.

  • ношение тесной, узкой обуви на высоких каблуках или босоножек на плоской подошве;
  • травмы стопы, особенно невыявленные или стрессовые переломы;
  • ожирение;
  • спортивная или профессиональная деятельность, связанная с большой нагрузкой на ноги;
  • эндокринные нарушения;
  • недостаток витаминов и микроэлементов;
  • вредные привычки;
  • слабость мышечной и соединительной ткани;
  • сопутствующие дегенеративные заболевания ОДА.

Неправильное распределение нагрузки на стопу при артрозе и плоскостопии приводит к заболеваниям позвоночника, что вызывает коронарные нарушения, поэтому запускать патологии нельзя.

Медики различают 3 стадии развития обеих болезней. Как обнаруживается плоскостопие с артрозом показано в таблице:

источник

Плоскостопие представляет собой характерную деформацию в виде уплощения сводов стоп. Если не обращать на данную проблему внимания, нередко она провоцирует развитие некоторых осложнений. Характерным примером может послужить плоскостопие с артрозом, часто сочетающиеся друг с другом.

При отсутствии своевременной терапии патологические процессы прогрессируют и напрямую отражаются на двигательной активности человека. Именно поэтому так важно своевременно выявлять плоскостопие в самом раннем возрасте и заниматься его профилактикой и лечением.

В норме стопа выполняет одну самую важную функцию — опоры. Благодаря ей каждый человек может не только ходить, но и бегать, а также прыгать. Стопы помогают снизить нагрузку и играют некую роль амортизаторов при тряске во время любых движений с опорой на ноги.

Именно для выполнения опорной функции стопа имеет характерный вид арки, благодаря двум физиологическим изгибам (сводам). Продольный свод имеет форму дуги на внутреннем крае стопы, а поперечный располагается между I и V пястными костями.

Важно! При плоскостопии в одном из сводов происходит уплощение, которое в итоге провоцирует развитие патологических процессов в виде артрозов. Нередко плоские стопы являются причиной искривления позвоночника.

Плоскостопие заключается в изменении формы изгиба стопы и сочетается с потерей ее амортизирующих функций.

Принято выделять два его основных вида:

  • продольное — характеризуется уплощением продольного свода стопы;
  • поперечное — уплощается поперечный свод стопы.

В некоторых случаях происходит уплощение обоих сводов сразу. Тогда речь идет о развитии комбинированного плоскостопия.

В 3% всех случаев следует говорить о врожденной патологии, обусловленной нарушениями во внутриутробном периоде развития. Диагностировать ее удается только в возрасте 5 или 6 лет. Это объясняется тем, что в более раннем возрасте стопа еще не имеет развитых сводов, и признаки плоскостопия заметить практически невозможно.

К основным причинам возникновения плоских стоп относят:

  • наличие генетической предрасположенности к слабости костно-мышечной системы в области стопы и голеностопа;
  • травмирование в виде переломов стоп, лодыжек и пяточных костей;
  • осложнение после рахита;
  • последствие полиомиелита.

В результате всего перечисленного нередко развивается и плоскостопие с артрозом. Среди факторов риска выделяют увеличение массы тела, малоподвижный образ жизни, пожилой возраст, ношение неудобной обуви. Часто плоскостопие развивается у парикмахеров, ткачих, сборщиков на конвейерах. Любительницы высоких каблуков тоже находятся в группе риска.

Существует несколько характерных признаков, позволяющих установить конкретный вид плоскостопия.

Поперечное Продольное
Чаще всего затрагивает женщин среднего возраста (35–50 лет). Характерна деформация первого пальца на стопе («косточка»), расхождение костей плюсны и уменьшение длины стопы.

Пациентов в основном беспокоит косметический дефект в виде «косточки» на ноге. Болевые ощущения возникают достаточно редко и только во время ходьбы.

Иногда на подошвах появляются натоптыши или развивается воспалительный процесс в области первого плюснефалангового сустава. Во время визуального осмотра обнаруживается поперечное уплощение свода.

Чаще всего поражает людей в возрасте от 16 до 25 лет. В патологический процесс вовлекается весь костно-мышечный аппарат.

В результате передние отделы стопы имеют отклонение кнаружи, а пяточная кость разворачивается кнутри. Происходит расширение средней части стопы.

Возникают боли в области голени и верхней части свода стопы. При отсутствии своевременной терапии формируется плоско-вальгусная стопа с поворотом подошвы кнутри.

Болевые ощущения начинают беспокоить даже при минимальной физической нагрузке на ноги.

Принято выделять 3 степени плоскостопия. Первая сопровождается возникновением усталости и боли в ногах только после интенсивных физических нагрузок. Вторая характеризуется постоянной болью, которая может распространяться до колена. Свод стопы уплощается, становится трудно ходить.

Плоскостопие третьей степени сопровождается интенсивной болью, которая поражает всю ногу полностью. Нередко она затрагивает голову и поясницу. Одним из характерных последствий является артроз, который может поразить голеностопный, коленный или тазобедренный суставы на ногах.

Основная причина развития плоскостопия с артрозом заключается в том, что в результате деформации изгибов ступни уже не справляются со своей амортизирующей функцией. И ее на себя начинают брать отдельные суставы. В итоге они быстрее «изнашиваются» и чаще травмируются, провоцируя развитие артроза.

Но плоскостопие — это лишь фактор риска появления данного заболевания. А основной его причиной является нарушение обмена веществ, в результате которого хрящевая ткань начинает терять эластичность. Также к этому могут привести проблемы с гормональным фоном. Именно поэтому от артроза чаще всего страдают женщины, а не мужчины.

В результате потери эластичности хрящ начинает деформироваться и разрушаться. Суставная щель сужается, а поверхности сустава при движении «цепляются» и трутся друг об друга, вызывая характерную боль.

При отсутствии терапии все может закончиться весьма плачевно, поскольку одним из серьезных осложнений артроза является инвалидизация. Для предотвращения развития таких последствий необходима своевременная диагностика.

Обнаружить плоскостопие после 5 или 6 лет бывает достаточно просто. И сделать это можно прямо в условиях домашней обстановки. Для этого достаточно смазать подошвы ног жирным кремом. После этого надо взять чистый лист бумаги и положить его на пол, встать на него ногами и недолго постоять.

Затем нужно внимательно изучить получившиеся отпечатки стоп. Посередине, по линии их внутреннего края должна проходить характерная выемка. В норме она занимает чуть больше половины стопы.

Важно! Следует опираться на всю ступню полностью и стоять прямо. В противном случае отпечаток получится неточным, а результат такого теста — неправильным.

Еще одним диагностическим признаком служит стоптанная с внутренней стороны обувь. При этом по мере прогрессирования плоскостопия она становится тесной. В медицинских учреждениях проводятся специальные измерения и расчеты, позволяющие выявить определенные нарушения. Поставить точный диагноз поможет рентгенография, которая нередко выявляет наличие плоскостопия с артрозом.

На сегодняшний день лечение плоскостопия предполагает снятие боли с помощью медикаментозных средств, проведение комплекса ЛФК и курса физиопроцедур. Особое значение отдается массажу. Но самое главное заключается в соблюдении профилактических мер, которые позволяют предотвратить появление плоскостопия с артрозом.

  • занятия плаванием;
  • хождение босиком по песку, земле, гальке;
  • исключение перегрузок на ноги;
  • ношение удобной обуви (на низком каблуке или без него);
  • занятия утренней гимнастикой;
  • массаж ступней.

При обнаружении плоскостопия большая польза будет от ношения ортопедических стелек, которые позволят предотвратить дальнейшее его прогрессирование и помогут избежать развития артрозов.

Нередко врачи наблюдают достаточно характерную картину, когда плоскостопие и артроз сочетаются. А при проведении дополнительных исследований обнаруживаются и другие проблемы в виде патологии гормональной системы, нарушений в обменных процессах и ряд других заболеваний.

Все они требуют назначения соответствующей терапии, которая может растягиваться на долгие годы. И в результате вернуть былую подвижность ногам уже не представляется возможным. Чтобы этого не произошло, следует внимательно относиться к своему здоровью, находиться в постоянном контакте со своим лечащим врачом и регулярно проходить ежегодные медицинские обследования.

Все перечисленное поможет на ранних сроках обнаружить плоскостопие, которое является одной из самых частых причин, провоцирующих развитие артроза ног. Это доказывает масса случаев из медицины. Но ведь лучше всего учиться на чужих примерах, чем стать одним из них.

источник

Деформация свода стопы сама по себе доставляет дискомфорт, а вместе с осложнениями может существенно ограничить двигательную активность человека. Плоскостопие и артроз стопы часто диагностируют вместе, особенно если первому заболеванию не уделялось должное внимание на ранних стадиях. Характерные особенности — изменения косточек на ногах с формированием костных наслоений.

Диагноз «плоскостопие 2 степени с артрозом II стадии» влияет на пригодность к службе в армии.

Основная функция стопы — амортизационная. Именно ее своды: поперечный (у основания пальцев) и продольный (у внутреннего края) — принимают на себя до 80% энергии удара, возникающей при ходьбе, во время прыжков и бега. Если же они уплощаются, снижая амортизационный эффект и увеличивая нагрузку голеностопных суставов, то это сотрясение вынуждены гасить суставы ног, и, конечно, позвоночник. А поскольку сверхнагрузки не входят в их прямые функциональные обязанности, поэтому и возникают такие патологии, как артроз при плоскостопии. И, помимо уплощения, деформируется еще и первый палец стопы, на котором появляется болезненный костный нарост.

Чаще всего причинами плоскостопия как поперечного, так и продольного, является ослабление мышечно-связочного аппарата стопы. Врожденная патология (около 3% случаев) развивается у плода еще в утробе матери на фоне недостатка соединительной ткани из-за перенесенных инфекций, травм во время беременности или неверного предлежания.

  • Последствия перенесенного рахита или полиомиелита, которые вымывают кальций из костей.
  • Длительные статические нагрузки на ноги, как правило, у людей, чья профессия связана с стоянием (парикмахер, хирург).
  • Избыточный вес, в том числе при беременности, поднятии и ношении тяжестей.
  • Перелом пяточной или предплюсневых костей, лодыжек.

Отдельно следует сказать о неудобной узкой обуви, чрезмерно высоком каблуке или отсутствием его вовсе. Из-за пережатия пальцев сокращается проходимость кровеносных сосудов, и, как следствие, суставные хрящи недополучают полезные витамины и минералы, теряют упругость, эластичность и способность к самовосстановлению. Таким образом, к плоскостопию присоединяется еще и артроз.

Первым тревожным сигналом при поперечном плоскостопии или продольном (эти два вида редко диагностируют отдельно) служит боль в передней части стопы при ходьбе, которая может появляться и во время стояния. 2 степень плоскостопия проявит себя неприятными тянущими ощущения в мышцах голени, бедра и пояснице, а также ощущением жжения косточки большого пальца. В течение дня ноги отекают и быстро утомляются, после ночного отдыха, как правило, отечность проходит. Вторая степень характерна изменением походки — появляется косолапие и тяжелая поступь.

Часто плоские стопы, деформированные артрозом, пагубно влияют на весь опорно-двигательный аппарат.

Во время 3 степени плоскостопия с артрозом:

  • стопа становится длиннее и шире в средней части;
  • появляются натоптыши и участки с огрубевшей кожей;
  • происходит ограничение подвижности стопы из-за утолщения головки плюсневой кости;
  • появляется видимая деформация большого пальца (нарост-косточка);
  • болевые ощущения усиливаются, тяжело присесть и удержать равновесие;
  • наблюдается хромота и нарушается осанка.

Вернуться к оглавлению

о время первичного осмотра доктор осматривает стопу на предмет натоптышей, утолщений и деформаций плюсневой кости большого пальца, определяет цвет кожи (бордово-синюшный укажет на венозный застой, а бледный — недостаточность кровообращения), а также проводит и оценивает результаты:

  • плантографии (отпечаток контура стопы на бумаге);
  • подометрии (индекса продольного свода ступни);
  • подографии (изучение биомеханики движения).

Для уточнения диагноза в сложных случаях назначается:

  • Электромиографию — изучение биоэлектрической активности мышечной системы.
  • Рентгенологическое исследование — для оценки характера и степени патологических изменений.
  • МРТ и компьтерную томографию стопы.
  • Сцинтиграфию кости.

Вернуться к оглавлению

Плоскостопие с артрозом предполагает комплексную терапию лечения, назначенную врачом-ревматологом или ортопедом. Все зависит от стадии заболевания и остроты проявления симптомов:

  • При острых болях, вызванных воспалением, назначают нестероидные противовоспалительные препараты.
  • При спазмировании мышц — миорелаксанты.
  • Для восстановления поврежденной хрящевой ткани — хондропротекторы. Следует помнить, что эти препараты имеют накопительный эффект и назначаются не менее, чем на полгода.
  • Для коррекции патологически деформированной плюсневой кости показано хирургическое вмешательство. Требуется удаление с костей остеофитов, вплоть до замены сустава.

На любой стадии развития заболеваний применяют:

  • курс мануальной терапии и лечебного массажа стоп;
  • физиотерапию (УВЧ, электрофореза, магнитотерапии);
  • ортопедические стельки, шины и обувь;
  • обертывания из глины и грязевые и родоновые ванны;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Вернуться к оглавлению

Основным профилактическим средством плоскостопия с артрозом является правильно подобранная обувь (каблук 3—5 см), использование стелек-супинаторов при длительной ходьбе, а также следует делать упражнения для укрепления мышечно-связочного аппарата стопы. Рекомендовано плавание и умеренные физические нагрузки. При однотипных видах работ, чаще меняйте положение (сидя-стоя). Следует ограничить употребление жирной пищи, простых углеводов, а также увеличить прием пищи растительного происхождения и обогащенную кальцием. По возможности чаще ходить босиком, использовать массажные коврики, шипованные мячики для самомассажа стоп.

источник

Артроз стопы – одна из частых разновидностей патологии, которая локализуется в суставном аппарате дистального отдела нижней конечности. К неприятным последствиям деструктивного заболевания суставов относятся хронические боли и потеря двигательной функции. Дегенеративное поражение суставных тканей наступает после регулярных тяжелых нагрузок на стопу, и как осложнение после травм и сопутствующих заболеваний. Артроз сопровождается болью и деформацией стопы. Лечение заключается в коррекции ортопедическими стельками и снятии симптомов при помощи лекарственных средств.

Человеческая стопа имеет сложное строение. Плюсна, предплюсна и фаланги пальцев образованы пятью десятками костей и связочно-суставным аппаратом, который стабилизирует и обеспечивает подвижность костной конструкции. Сводчатое строение стопы дает возможность выдержать нагрузку собственного тела во время передвижения, а также обеспечивать амортизирующую защиту для суставов ног и позвоночника.

Дегенеративно-дистрофические процессы, локализующиеся в мелких суставах, приводят к метаморфозам в хрящевой ткани. Видоизмененная соединительная ткань из-за артроза стопы теряет свою упругость и эластичность, значительно уменьшаясь в размере. Измененная структура хряща не способна удерживать влагу, что приводит к сухости и появлению трещин на поверхности хрящевой ткани.

Следствием деструктивных процессов является значительное сужение суставной щели. Данный этап артроза сопровождается хроническими болями и деформационными изменениями в строении нижнего отдела ноги, которые проявляются расплющиванием передней части стопы, появлением «шишек» и молоткообразной деформации пальцев.

Способствовать появлению и прогрессированию недуга могут многие провоцирующие факторы. Отмечено, что артроз стопы развивается на фоне нарушения кровоснабжения пораженной части и естественного износа суставов стопы вследствие возрастных изменений в организме.

Основные причины артроза стопы:

  1. Врожденные аномалии строения стопы – широкая стопа, искривленная форма пальцев.
  2. Деформационные патологии суставов и осевого скелета – опущение сводов, разная длина ног, сколиотическое искривление позвоночника.
  3. Увеличенная масса тела, дополнительная нагрузка от которой негативно влияет на состояние сочленений.
  4. Травматические повреждения вследствие ударов, резких движений или падений.
  5. Длительное воздействие холодной температуры (переохлаждение).
  6. Ношение обуви на высоком каблуке, узких моделей на тонкой подошве.
  7. Генетическая предрасположенность.
  8. Естественный процесс старения суставных тканей, приводящий к износу тканей.
  9. Большие перегрузки при выполнении трудовой деятельности (тяжелая физическая или стоячая работа) или во время интенсивных спортивных тренировок.
  10. Нарушение биомеханики стопы вследствие отсутствия коррекции при плоскостопии или ношении неправильной обуви.

Состояния, которые вызывают повышенные риски развития артроза стопы:

  • эндокринные заболевания – сахарный диабет, гипертиреоз;
  • гормональная перестройка и увеличение массы тела во время беременности;
  • аутоиммунные патологии;
  • нарушение обменных процессов, в частности увеличение синтеза мочевой кислоты, что приводит к подагре;
  • дисбаланс гормонального фона;
  • присутствие инфекционного фактора, вызывающего воспаление в суставах;
  • неправильное питание с недостаточным содержанием витаминов и микроэлементов;
  • резкая гиподинамия после постоянной физической загруженности;
  • высокий рост.

Артроз стопы сопровождается разной выраженностью симптомов, степень проявления которых зависит от стадии и тяжести поражения. Как правило, заболевание начинается постепенно, и долгое время может не проявляться внешними признаками.

Помимо утомляемости ног после длительной прогулки появляется незначительные деформационные признаки: образование небольшого костного выпячивания в области плюснефалангового сустава большого пальца, изменение формы пальцев. Человек может воспринимать данные признаки, как неприятный косметический дефект и не подозревать о наличии деструктивного заболевания.

Отсутствие лечебных мероприятий способствует прогрессированию патологических процессов. Стойкие изменения в структуре хряща и строении сустава приводят к появлению характерной клинической картины.

Основные симптомы артроза стопы:

  • ноющие боли в результате длительной двигательной нагрузки, после основательного разрушения сустава болевой синдром присутствует постоянно;
  • болезненная ломота может появляться при перемене погоды или переохлаждении ног;
  • пораженная область периодически отекает, при воспалении сустава появляется гиперемия, кожа становится горячей на ощупь;
  • во время движения стопой слышится хрустящий звук, который является следствием недостатком синовиальной жидкости и наличием костных деформаций в суставе;
  • после пробуждения наблюдается скованность в сочленениях, они теряют подвижность, после небольшой разминки к стопе возвращается гибкость;
  • на поздних стадиях патологии объем движений резко уменьшается, человек непроизвольно старается разгрузить больную ногу, за счет чего нарушается походка, появляется хромота;
  • постепенно дегенеративный процесс распространяется на околосуставные ткани, образуя в мышцах плотные кисты;
  • на подошве стоп появляются натоптыши;
  • человек интуитивно щадит больную ногу, что приводит к атрофии мышц и уменьшению циркуляции крови;
  • артроз стопы сопровождается быстрой утомляемостью ног после долгого стояния на одном месте или непродолжительном хождении.

Деформирующая патология различается по локализации, этиологии и степени поражения сустава. Артроз может развиваться в одном сочленении или нескольких мелких суставах (полиартроз). Чаще всего диагностируется артроз плюснефалангового сустава большого пальца, характерным признаком которого является костное разрастание у большого пальца.

В зависимости от причины, артроз стопы разделяется на первичный, который появляется в результате аутоиммунных патологий, метаболического дисбаланса или после механических повреждений в результате травмы, а также вторичный, как осложнение инфекций, деформаций скелета, плоскостопия.

Деструктивный процесс развивается постепенно. Стадии артроза определяются по насыщенности симптомами клинической картины, каждый из которых свидетельствует о наступивших изменениях в суставах.

Стадии артроза:

  1. Начальный этап протекает бессимптомно. Единственным проявлением может стать появление болезненности и утомляемости ног после длительной физической активности. Внешне стопа не меняется, только около большого пальца появляется небольшая «шишка», которая свидетельствует об уплощении переднего отдела стопы. Данный признак сопровождает развивающееся плоскостопие, которое является частой причиной развития дегенеративных изменений в суставах стоп.
  2. Вторая стадия начинается с появления ноющих болей после нагрузки, которые прекращаются после отдыха. При движении ощущается крепитация, стопа теряет гибкость и подвижность. В суставе появляются необратимые изменения в хряще и костной ткани, образуются остеофиты, которые являются источником болевых импульсов.
  3. Третья степень артроза стопы приводит к выраженным деформациям стопы, хронической болезненности даже в спокойном состоянии. В пораженном суставе щель между деформированными суставными поверхностями костей почти исчезает, хрящевая ткань стала тонкой и сухой, кости без гиалиновой защиты покрылись хаотичными наростами. Движения стопой ограничены или невозможны совсем.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения или неправильных терапевтических действиях артроз стопы осложняется присоединением дополнительных патологических состояний, которые усугубляют течение основного заболевания.

Осложненные состояния:

  • бурсит – воспаление околосуставной синовиальной сумки со скоплением в ней выпота, причиной которого может стать инфицирование при натирании деформированной области;
  • деформация пальцев, большие костные разрастания около большого пальца и мизинца, которые приводят к проблемам при выборе обуви и боли во время ходьбы;
  • дегенерация может осложняться артритом (воспалением в суставной капсуле);
  • полное обездвиживание дистального отдела ноги.

Подтвердить диагноз «артроз стопы» может только медицинский специалист после проведения ряда обследований. При первичном осмотре отмечается степень деформации костной конструкции стопы: наличие разрастаний около пальцев, деформирование их формы, степень опущения сводов, наличие болезненности. Сделать это возможно при пальпации больной ступни или с помощью плантографа, рассмотрев подробно отпечаток стопы.

Для подтверждения дегенерации суставных тканей проводится рентгенография, которая четко показывает наличие деформационных изменений. Магнитно-резонансную томографию назначают, если нужна более подробная информация о состоянии хряща и соединительной ткани связочного аппарата. Оценить общее состояние получится после проведения лабораторных исследований крови и мочи.

При повышенном СОЭ диагностируется воспалительный процесс, а если превышен уровень моноцитов, то врач заподозрит аутоиммунное состояние. После расшифровки всех результатов, подтверждается диагноз и определяется схема лечения, в зависимости от того, насколько сильно разрушился сустав.

Основной целью лечения артроза стопы является восстановление функциональности и улучшение качества жизни больного. Для осуществления поставленных задач лечащий врач назначает комплекс лечебных мероприятий с учетом степени дегенерации, сопутствующих заболеваний и функционального состояния. В общий перечень традиционно входят лекарственные средства, физиотерапевтические методы, массаж, лечебная физкультура, ортопедический режим с ограничением нагрузки и коррекции ортопедическими изделиями.

Медикаментозная терапия

Артроз стопы невозможно вылечить, изменения в анатомии сустава не устраняются и не возвращаются в первоначальный вид. При помощи традиционной фармакотерапии получится избавиться от многих симптомов, которые мешают жить полноценной жизнью.

Чтобы убрать боль, которая является следствием дегенерации или развивающегося воспаления, врач назначает НПВС (Кетопрофен, Индометацин). Лекарства применяются в форме таблеток или инъекций. Обезболивающими мазями (Найз, Долобене, Быструмгель) с успехом пользуется каждый больной. Местное средство наносится непосредственно на больной сустав и проникает в слои дермы, что обеспечивает противовоспалительный и анестезирующий эффект.

Если купировать боль с НПВС не удается, назначаются стероидные гормоны (Дипроспан, Дексаметазон) преимущественно для внутрисуставного введения. Во время пункции пораженного сустава лекарство вводится в очаг воспаления, что позволяет подавить патологию и избавиться от боли. При интенсивном болевом синдроме практикуется проведение местных блокад с ненаркотическими анальгетиками (Новокаином, Лидокаином).

Хондропротекторы — фармакологическая группа препаратов, действие которых направлено на восстановление клеток хряща. Румалон, Терафлекс, Дона, Структум, Хонда обеспечивают поступление соединений, ускоряющих метаболизм соединительных клеток и улучшающих структуру гиалинового хряща. Для положительного эффекта, результатом которого будет избавление от болезненности и возвращение привычного объема движений, хондропротекторы применяются длительными курсами, которые проводятся месяцами.

Массаж и физиотерапия

Как дополнение к традиционной терапии, артроз стопы лечится физиотерапевтическими процедурами. УВЧ, магнитотерапия, воздействие лазерными лучами проводятся в период стойкой ремиссии. Каждый из методов улучшает кровоснабжение в пораженном участке, запускает обменные процессы, останавливая разрушение клеток. После процедур отмечается улучшение подвижности стопы и уменьшение отечности мягких тканей.

Проведение массажа назначается курсами, допускается применение самомассажа в домашних условиях после согласования с доктором и обучения техники у опытного специалиста. При правильном выполнении лечебный массаж усиливает приток крови к нижним конечностям, восстанавливает структуру мышечных волокон, улучшает подвижность стопы.

Ортопедический режим

Дозирование терапевтической нагрузки лежит в основе успешного выздоровления. С учетом стадии артроза врач определяет режим двигательных нагрузок и отдыха. При пренебрежении рекомендациями ситуация может осложниться, а выздоровление затянуться.

Помимо ограничения нагрузки, важно скорректировать стопу при помощи ортопедических стелек. Специализированные вкладыши в обувь помогают вернуть ступне физиологические изгибы при помощи супинатора и метатарзального валика. Во время ходьбы стелька будет принимать нагрузку на себя, а также смягчать воздействие на позвоночник и крупные суставы ног за счет амортизатора, встроенного в пяточной области.

Чтобы убрать болевой синдром, используется акупунктурное воздействие аппликатора Кузнецова (с пластмассовыми иглами) или Ляпко (с металлическими вставками). Человек становится голыми ногами на основу аппликатора и продолжает стоять примерно тридцать минут. Действие медицинского изделия основано на стимуляции выброса гормонов, устраняющих боль. Кроме того, в зоне воздействия улучшается кровообращение, а следовательно и питание тканей сустава.

Лечебная физкультура

Для укрепления мышц и связок стоп, уменьшения боли, и повышения подвижности суставного аппарата при артрозе стопы назначаются занятия по ЛФК. Комплекс упражнений, их интенсивность и количество повторений определяется лечащим доктором, который имеет представление о допустимой нагрузке, которая не навредит больному.

Основное правило при выполнении лечебной физкультуры – спокойный темп, отсутствие рывков и резких движений. Упражнения нельзя выполнять через боль, движения должны приносить только приятные ощущения. Залог успеха при занятиях ЛФК в их регулярности. Назначенный комплекс нужно выполнять не менее двух раз в день по 10-15 минут.

В основу упражнений берутся круговые движения в голеностопном суставе, сгибание и разгибание пальцев, захватывание пальцами ног небольших предметов, подъемы на носочки в положении стоя. Для первых занятий включаются простые движения, постепенно усложняя при появлении силы в мышцах стоп.

Чтобы ноги не болели, и артроз стопы не разрушил суставы, важно выполнять простые рекомендации, которые позволят оставаться здоровым на долгие годы:

  • избегать малоподвижного образа жизни;
  • правильно питаться, исключая жирное мясо, колбасы и копчености, кондитерские изделия;
  • следить за весом;
  • исключать тяжелые нагрузки;
  • носить хорошую, качественную обувь;
  • использовать коррекционные медицинские изделия при плоскостопии (стельки) или разной длине ног (корригирующий подпяточник);

При появлении усталости и болезненности в ногах после нагрузки, обратиться к ортопеду для диагностического обследования.

источник