Меню Рубрики

Что такое обменно дистрофический артроз

Артроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, которое возникает в результате поражения хрящевой ткани суставных поверхностей.

В термин «Артроз» входит группа заболеваний различной этиологии, но сходные в патологическом процессе, при котором идет вовлечение не только суставного хряща, но и всего сустава, включающего субхондральную кость, связки, синовиальную оболочку и мышцы.

Одновременно с понятием «артроз» в качестве синонимов применяются и другие термины: остеоартроз, деформирующий артроз, остеоартрит.

Данное заболевание начинается с первичного повреждения хряща и последующей за ним воспалительной реакции.

Артрозы подразделяются на две основных формы:

  1. Локализованная форма болезни, при которой поражен один сустав.
  2. Генерализованная форма болезни, при которой поражается несколько суставов (полиостеоартроз).

Виды артроза распределяются по основным болезням, встречающимся чаще всего:

  1. коленного сустава – гонартроз;
  2. тазобедренного сустава – коксартроз;
  3. суставов пальцев рук;
  4. стопы и голеностопа;
  5. плечевого сустава;
  6. позвоночника.

Основные симптомы заболевания, приводящие к снижению функциональности суставов:

  1. болевые ощущения в суставах;
  2. деформация суставов.

Основными причинами развития дегенеративно-дистрофических процессов в суставах являются:

  1. Травма – это наиболее часто встречающаяся причина появления артроза.
  2. Дисплазия – это врожденная особенность организма, которой характерна плохая биомеханика сустава. В результате дисплазия часто становится причиной развития артроза.
  3. Воспаление, которое чаще всего возникает в результате аутоиммунных, либо инфекционных заболеваний, также часто приводит к развитию артроза. Среди аутоиммунных заболеваний, приводящих к артрозу, следует назвать ревматоидный артрит, который часто перерастает в более тяжелую форму болезни. Инфекционные заболевания становятся причиной появления артроза реже, но среди них можно выделить гнойное воспаление сустава, которое вызывает стафилококк, а также сифилис, гонорея, клещевой энцефалит.

Артроз имеет факторы риска, которые наиболее характерны для развития данного заболевания:

  1. наследственность;
  2. лишний вес, ожирение;
  3. пожилой возраст;
  4. профессии, связанные с сильной нагрузкой на суставы;
  5. спорт и др.

Таблица основных факторов возникновения заболевания

Генетические (наследственные) факторы

Негенетические (ненаследственные) факторы

Наследственные заболевания костей и суставов Возраст Переохлаждение Мутация коллагена II типа Избыточная масса тела Травмы и микротравмы суставов, сильная нагрузка на суставы в профессии, либо в спорте Врожденные нарушения (дисплазия) Воспалительные процессы в суставе Операции на суставах

  • Болит спина в области поясницы – причины и лечение

Причинами болей в спине в области поясницы могут быть разные заболевания. Основными болезнями, вы

источник

Артроз – это хроническое прогрессирующее заболевание сустава с постепенным разрушением хряща, нарастанием патологических изменений в капсуле, синовиальной оболочке, прилегающих костях и связках. Проявляется болями, утренней скованностью и ограничением подвижности. Со временем симптоматика усугубляется, на поздних стадиях возникают тяжелые нарушения функции конечности. Диагноз выставляется на основании анамнеза, данных осмотра и результатов рентгенографии. Лечение обычно консервативное, включает ЛФК, противовоспалительные препараты, физиолечение, блокады. При разрушении суставных поверхностей выполняется эндопротезирование.

Артроз – хроническое заболевание, при котором в суставе из-за нарушения обменных процессов развиваются прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения. Является наиболее распространенной суставной патологией, диагностируется у 6-7% населения. С возрастом заболеваемость резко увеличивается. Болезнь выявляется у 2% людей моложе 45 лет, у 30% – от 45 до 64 лет и у 65-85% – в возрасте 65 лет и старше. Наибольшее клиническое значение в силу своего негативного влияния на уровень жизни и трудоспособность пациентов имеют артрозы крупных и средних суставов конечностей.

В ряде случаев болезнь возникает без видимых причин, называется идиопатической или первичной. Существует также вторичный артроз – развившийся в результате какого-то патологического процесса. Наиболее распространенные причины вторичного артроза:

  • Травмы: переломы, повреждения менисков, разрывы связок, вывихи.
  • Дисплазии: врожденный вывих бедра, врожденные аномалии коленного и голеностопного суставов, верхних конечностей.
  • Слабость соединительной ткани: болезни и состояния, при которых наблюдается повышенная подвижность суставов и слабость связочного аппарата.
  • Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
  • Неспецифическое и специфическое воспаление: острый гнойный артрит, туберкулез и пр.
  • Нарушения метаболизма и некоторые эндокринные патологии.
  • Дегенеративно-дистрофические процессы: болезнь Пертеса и другие остеохондропатии, рассекающий остеохондрит.
  • Заболевания системы крови: гемофилия, сопровождающаяся частыми кровоизлияниями в сустав.

К числу факторов риска развития артроза относятся:

  • Пожилой возраст, нарушения эндокринного баланса в постменопаузе у женщин.
  • Излишний вес (при ожирении из-за повышенной нагрузки сустав постоянно перегружается, суставные поверхности преждевременно «изнашиваются»).
  • Чрезмерная нагрузка и повторяющиеся микротравмы, обусловленные условиями труда, неправильной организацией тренировок (особенно при наличии в анамнезе травм сустава), некоторыми заболеваниями, а также последствиями болезней и травм.
  • Внутрисуставные вмешательства, особенно высокотравматичные операции с удалением большого количества тканей, в результате чего суставные поверхности становятся неконгруэнтными, а нагрузка на них увеличивается.
  • Наследственная предрасположенность (наличие артроза у ближайших родственников).
  • Нейродистрофические нарушения в шейном либо поясничном отделах позвоночника (плечелопаточный переартрит, синдром пояснично-подвздошной мышцы).

Артроз – полиэтиологическое заболевание, в основе которого, вне зависимости от конкретных причин возникновения, лежит нарушение нормального образования и восстановления клеток хрящевой ткани. В норме суставной хрящ гладкий, эластичный. Это позволяет суставным поверхностям беспрепятственно двигаться друг относительно друга.

При артрозе хрящ становится шершавым, суставные поверхности начинают «цепляться» друг за друга при движениях. От хряща отделяются небольшие кусочки, которые попадают в полость сустава и свободно перемещаются в суставной жидкости, травмируя синовиальную оболочку. В поверхностных зонах хряща возникают мелкие очаги обызвествления. В глубоких слоях появляются участки окостенения.

В центральной зоне образуются кисты, сообщающиеся с полостью сустава, вокруг которых из-за давления внутрисуставной жидкости также формируются зоны окостенения. Из-за постоянной травматизации капсула и синовиальная оболочка сустава при артрозе утолщаются. На синовиальной оболочке появляются ворсинки, в капсуле образуются очаги фиброзного перерождения.

Со временем прилегающие поверхности кости деформируются, на их краях появляются костные выступы. Из-за повышенной нагрузки в связках и мышцах возникают очаги фиброзного перерождения. Увеличивается вероятность повреждения связочно-мышечного аппарата. При значительном разрушении хряща движения резко ограничиваются, возможно образование анкилозов.

С учетом локализации в травматологии и ортопедии различают артрозы плечевого, локтевого, лучезапястного, голеностопного и других суставов. В зависимости от тяжести поражения выделяют три стадии патологии:

  • Первая стадия – выраженные морфологические изменения отсутствуют, нарушен состав синовиальной жидкости. Жидкость хуже снабжает хрящевую ткань питательными веществами, устойчивость хряща к обычным нагрузкам снижается. Из-за перегрузки суставных поверхностей возникает воспаление, появляются боли.
  • Вторая стадия – суставной хрящ начинает разрушаться, появляются краевые костные разрастания по краям суставной площадки. Боли становятся постоянными, привычными, воспалительный процесс то затихает, то обостряется. Отмечается слабое или умеренное нарушение функции околосуставных мышц.
  • Третья стадия – суставной хрящ истончен, есть обширные очаги разрушения. Отмечается значительная деформация суставной площадки с изменением оси конечности. Связки становятся несостоятельными и укорачиваются, развивается патологическая подвижность сустава в сочетании с ограничением естественного объема движений.

Заболевание развивается исподволь, постепенно. В некоторых случаях первым симптомом становится хруст при движениях, чаще выраженный при гонартрозе и артрозе плечевого сустава. Многие больные артрозом отмечают чувство дискомфорта в суставе и преходящую тугоподвижность при первых движениях после периода покоя. Но самым постоянным симптомом артроза является боль.

Вначале пациентов беспокоят слабые кратковременные боли без четкой локализации, усиливающиеся при физической нагрузке. Со временем болевые ощущения становятся все более выраженными, возникает заметное ограничение движений. Из-за повышенной нагрузки начинает болеть сустав с противоположной стороны. Наиболее яркими признаками являются:

  • Стартовая боль. Возникает во время первых движений после состояния покоя и проходит при сохранении двигательной активности. Обусловлена детритом – пленкой из компонентов разрушенной хрящевой ткани, которая оседает на суставных поверхностях. При движениях детрит перемещается с хряща в завороты суставных сумок, поэтому боли исчезают.
  • Связь с физической нагрузкой. При длительной нагрузке (ходьбе, беге, стоянии) боли усиливаются, а в покое стихают. Это связано со снижением способности хряща обеспечивать амортизацию при движениях.
  • Связь с погодой. Боли усиливаются под действием неблагоприятных погодных факторов: повышенной влажности, низкой температуры и высокого атмосферного давления.
  • Ночные боли. Причиной является венозный застой, а также повышение внутрикостного давления крови.
  • Блокады сустава. Сопровождаются внезапными резкими болями. Причиной блокады становится ущемление суставной мыши – кусочка хряща или кости, свободно лежащего в полости сустава.

Периоды обострений чередуются с ремиссиями. Обострения артроза часто возникают на фоне повышенной нагрузки, в этой фазе выявляются синовиты, сопровождающиеся другой болью – постоянной, ноющей, распирающей, не зависящей от движений. Из-за болей мышцы конечности рефлекторно спазмируются, что вызывает ограничение подвижности.

По мере прогрессирования болезни отмечается усиление уже существующих проявлений и возникновение новой симптоматики, обусловленной постепенным разрушением сустава:

  • Хруст со временем становится все более постоянным.
  • В покое появляются мышечные судороги, неприятные ощущения в мышцах и суставе.
  • Из-за нарастающей деформации и выраженного болевого синдрома развивается хромота.
  • При коксартрозе на поздней стадии больной не может сидеть из-за ограничения сгибания бедра.

При осмотре на ранних стадиях визуальные изменения не выявляются. Сустав нормальной формы, возможен незначительный отек. При пальпации определяется нерезкая или умеренная болезненность. Движения практически в полном объеме. В последующем деформация становится все более заметной, при пальпации выявляется выраженная болезненность, при этом пациент, как правило, четко отмечает наиболее болезненные точки.

По краю суставной щели определяются утолщения. Движения ограничены, обнаруживается нестабильность в суставе. Может выявляться искривление оси конечности. При развитии реактивного синовита сустав увеличен в объеме, имеет шарообразный вид, мягкие ткани выглядят «выбухающими», пальпаторно определяется флюктуация (зыбление).

На поздних стадиях артроза деформация становится еще более выраженной, сустав искривляется, формируются контрактуры, обусловленные грубыми изменениями костей и окружающих структур. Опора затруднена, при передвижении пациенту с артрозом приходится использовать трость либо костыли. Ограничивается трудоспособность, возможна инвалидизация.

Диагноз выставляется врачом-ортопедом на основании характерных клинических признаков и рентгенологической картины артроза. При гонартрозе проводится рентгенография коленного сустава, при коксартрозе выполняются снимки тазобедренного сустава и пр. Рентгенологическая картина артроза складывается из признаков дистрофических изменений в области суставных хрящей и прилегающей кости.

Суставная щель сужена, костная площадка деформирована и уплощена, выявляются кистовидные образования, субхондральный остеосклероз и остеофиты. В некоторых случаях обнаруживаются признаки нестабильности сустава: искривление оси конечности, подвывихи. Яркость клинических проявлений не всегда коррелирует с выраженностью рентгенологических признаков болезни, однако определенные закономерности все же существуют.

С учетом рентгенологических признаков специалисты в области травматологии и ортопедии выделяют следующие стадии артроза (классификация Kellgren-Lawrence):

  • 1 стадия (сомнительный артроз) – подозрение на сужение суставной щели, остеофиты отсутствуют либо имеются в небольшом количестве.
  • 2 стадия (мягкий артроз) – подозрение на сужение суставной щели, четко определяются остеофиты.
  • 3 стадия (умеренный артроз) – явное сужение суставной щели, есть четко выраженные остеофиты, возможны костные деформации.
  • 4 стадия (тяжелый артроз) – выраженное сужение суставной щели, крупные остеофиты, ярко выраженные костные деформации и остеосклероз.

Иногда рентгеновских снимков недостаточно для точной оценки состояния сустава. Для изучения костных структур выполняют КТ, для визуализации мягких тканей – МРТ. При подозрении на наличие хронического заболевания, вызвавшего вторичный артроз, назначают консультации соответствующих специалистов: эндокринолога, гематолога и пр. При необходимости дифференцировки артроза с ревматическими болезнями пациента направляют на консультацию к ревматологу.

Основной целью лечения пациентов с артрозом является предотвращение дальнейшего разрушения хряща и сохранение функции сустава. Терапия длительная, комплексная, включает в себя как местные, так и общие мероприятия. Обычно осуществляется в амбулаторных условиях. В период обострения, особенно – на поздних стадиях и при развитии упорного рецидивирующего синовита возможна госпитализация.

Одной из важнейших задач врача-ортопеда при лечении больного артрозом является оптимизация нагрузки на сустав. Необходимо исключить длительную ходьбу, повторяющиеся стереотипные движения, долгое пребывание на ногах, продолжительное нахождение в фиксированной позе и переноску тяжестей. Огромную роль в минимизации нагрузки на суставные поверхности играет снижение массы тела при ожирении.

В период ремиссии пациента направляют на лечебную физкультуру. Комплекс упражнений зависит от стадии артроза. В начальных стадиях разрешается плавание и велосипедный спорт, при выраженном артрозе следует выполнять специально разработанный комплекс упражнений в положении лежа или сидя. В период обострения артроза назначается полупостельный режим. На поздних стадиях рекомендуется ходьба с костылями или тростью.

Медикаментозное лечение осуществляется в фазе обострения артроза, подбирается специалистом. Самолечение недопустимо из-за возможных побочных эффектов (например, негативного влияния нестероидных противовоспалительных препаратов на слизистую желудка). Терапия включает в себя:

  • НПВС. Пациентам назначают диклофенак, ибупрофен и их аналоги, иногда – в сочетании с седативными препаратами и миорелаксантами. Дозу подбирают индивидуально с учетом противопоказаний. Наряду с медикаментами для приема внутрь применяют внутримышечные инъекции и ректальные свечи.
  • Гормональные средства. При реактивных синовитах выполняются пункции суставов с последующим введением глюкокортикостероидов. Количество введений ГКС не должно превышать 4 раз в течение года.
  • Хондропротекторы. Относятся к лекарствам для длительного применения. Введение препаратов в сустав осуществляется по определенной схеме. Для местного применения используются согревающие и противовоспалительные мази.

Для купирования болевого синдрома, уменьшения воспаления, улучшения микроциркуляции и устранения мышечных спазмов пациента с артрозом направляют на физиотерапию:

  • В фазе обострения. Назначают лазеротерапию, магнитотерапию и ультрафиолетовое облучение,
  • В фазе ремиссии. Показан электрофорез с димексидом, тримекаином или новокаином, фонофорез с гидрокортизоном.

Кроме того, используют тепловые процедуры, сульфидные, радоновые и морские ванны. Для укрепления мышц проводят электростимуляцию. В фазе ремиссии также может применяться щадящий массаж.

Операции при артрозе проводятся на поздних стадиях болезни, при развитии тяжелых осложнений, ограничивающих трудоспособность больного. Могут быть радикальными или паллиативными:

  • Радикальные вмешательства. При разрушении суставных поверхностей с выраженным нарушением функции требуется замена сустава искусственным имплантатом. Чаще всего выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава, позволяющее избежать тяжелой инвалидизации пациентов.
  • Паллиативные методики. Применяются для разгрузки сустава. При коксартрозе осуществляется чрезвертельная остеотомия и фенестрация широкой фасции бедра, при гонартрозе – артротомия коленного сустава с удалением нежизнеспособных участков суставных поверхностей в сочетании с остеотомией и коррекцией оси голени.

Артроз является хроническим медленно прогрессирующим заболеванием. От появления первых симптомов до возникновения выраженных функциональных нарушений обычно проходит несколько десятилетий. Полное выздоровление невозможно, однако своевременное начало лечения, выполнение рекомендаций врача позволяет существенно замедлить прогрессирование болезни, сохранить активность и трудоспособность.

Профилактические меры включают предупреждение травматизма, составление продуманного режима тренировок для спортсменов, снижение веса при ожирении, проведение малоинвазивных операций на суставах. Необходимо своевременно лечить эндокринные, обменные и ревматические заболевания, которые могут стать причиной артроза. Людям с наследственной предрасположенностью следует соблюдать режим умеренной физической активности, но исключить избыточную нагрузку на суставы.

источник

Полиэтиологическое хроническое невоспалительное заболевание суставов, в основе которого лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь – хряща, а также субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы и периартикулярных тканей и мышц, разрастанием краевых остеофитов, приводящими к деформации сустава — артроз. Часто встречаются и другие названия этого патологического процесса: остеоартроз, деформирующий артроз, деформирующий остеоартроз. Больные с остеоартрозом составляют 60% в структуре всех пациентов с заболеваниями суставов. Отмечено, что наличие артроза у женщин сопровождается снижением продолжительности жизни на 8 -10 лет.

Артрозы принято подразделять на первичные (генуинные) – при котором дегенеративный процесс развивается на здоровом до этого суставном хряще, например под влиянием чрезмерной физической нагрузки. Вторичный артроз это дегенерация уже измененного суставного хряща после травмы, артрита, остеонекроза, метаболических, нервных, эндокринных и сосудистых нарушений, изменяющих физико – химические свойства хряща или конгруэнтность суставных поверхностей.

Основной причинойразвития артроза является несоответствие между механической нагрузкой, падающей на суставную поверхность хряща, и его возможностью сопротивляться этой нагрузке, что в конце концов приводит к дегенерации и деструкции хряща.

Советуем прочитать:  Артроз плеча 2 стадия

Другая группа причин, ведущих к перегрузке – нарушение конгруэнтности суставных поверхностей. Основная нагрузка падает на небольшую часть в месте наибольшего сближения. Наблюдается при врожденных аномалиях развития скелета – врожденные дисплазии (тазобедренного сустава, варусная или вальгусная установка стоп), а также при нарушении статики (сколиозе, кифозе, гиперлордозе, плоскостопии и гиперподвижности суставов вследствии ослабления мышечно – связочного аппарата).

В ряде случаев нагрузка остается нормальной, но значительно изменяются физико – химические свойства хряща, что делает его менее устойчивым к обычной нагрузке (артриты, микротравмы, нарушение субхондрального кровоснабжения кости, нарушения эндокринной и нервной систем -сахарный диабет, подагра, нейротрофическая артропатия, хронический гемартроз – гемофилия и др.)

Клиническая картина и стадии артроза

Начало болезни – незаметное. Первые симптомы – неотчетливы. Больной часто не может определить давность своего заболевания. Наиболее частым и типичным проявлением остеоартроза является боль в суставах, имеющих механический ритм. Механический ритм боли означает, что она проявляется при физической нагрузке, при движении и проходит в состоянии покоя. Незаметно появляются хруст в суставах (крепитация) при движении и утренняя скованность в пораженных суставах, но она кратковременна и продолжается не более получаса. Боль и скованность также могут появляться при первых движениях, которые человек совершает после длительного отдыха (стартовые боли).

В зависимости от клинических критериев артроз принято подразделять на 3 стадии.

§ Чувство дискомфорта в суставе, небольшая крепитация при движениях

§ Боль в суставе при повышенной нагрузке и проходящая в покое, после длительного покоя и в начале движения

§ Незначительное ограничение пассивных движений, кратковременная тугоподвижность при переходе из состояния покоя к активной деятельности, быстрая утомляемость регионарных мышц

§ Снижение объема только тех движений, которые имеют небольшую амплитуду, например, внутренняя ротация в тазобедренном или переразгибание в коленном суставе. Больной начинает щадить ногу, вследствие чего развивается легкая атрофия околосуставных мышц

§ Функция сустава не страдает, пациент ходит без дополнительной опоры

§ Боль в суставе, которая вначале продолжительна, а затем постоянна, наиболее интенсивна по вечерам, в покое уменьшается, но полностью, как правило, не проходит

§ В тазобедренном суставе боль иррадиирует в паховую, седалищную области или в коленный сустав

§ Развивается тугоподвижность сустава, но движения сохраняются в объеме, достаточном для самообслуживания

§ Развивается контрактура, имеющая в основном экстрасуставной характер и поддающаяся коррекции при консервативном лечении

§ Значительно страдает функция сустава и нарастает его быстрая утомляемость, из-за чего ограничивается трудоспособность человека

§ Боль постоянна, усиливается при любых движениях (активных, пассивных), особенно при спуске по лестнице

§ Постоянная крепитация при движениях

§ Подвижность в суставе значительно уменьшена, иногда сохраняется возможность ограниченных качательных движений

§ Сустав деформируется, развиваются стойкие сухожильно – мышечные контрактуры вследствие интрасуставных изменений

§ Выражена атрофия околосуставных мышц

§ Часто увеличивается объем сустава за счет выпота, который сопровождается явлениями тендобурсита

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8314 — | 7944 — или читать все.

95.83.10.51 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

Самые полные ответы на вопросы по теме: «обменно дистрофические изменения в суставах».

Болезни суставов сопровождают человечество на протяжении многих сотен лет. В свое время, сам Гиппократ описывал симптоматику такого заболевания, как артрит. Еще в те времена, оно мучило людей, не давая им шансов на выздоровление. На сегодняшний день, в медицине известно больше ста болезней, поражающих суставы. Они являются как первичными заболеваниями, так и вторичными, при которых дегенеративные изменения в суставах являются лишь одной из ярко-выраженных патологий на фоне развития другой болезни.

По статистике большая часть населения земного шара вынуждена страдать от заболеваний суставов. Такие статистические данные действуют на медиков угнетающе, так как несвоевременное лечение приводит к ужасающим последствиям. Человек испытывает сильные боли, мешающие ему свободно передвигаться в пространстве. Кроме того, болезнь суставов становится причиной полной дисфункции поврежденной конечности, приводящей к невозможности себя обслуживать самостоятельно.

Заболевания суставов приносят огромный урон и государству, так как человек больше не может выполнять свою роль в социальной жизни, не приносит пользы для развития человечества. Больницы пополняются обездвиженными людьми, которым нужно выплачивать пособия. Данные нюансы приводят к выводу, что заболевания суставов наносят огромный экономический и материальный вред разным странам.

Дегенеративно-дистрофические заболевания страшны тем, что они не только вызывают сильные боли в конечностях, но и полностью разрушают сустав. Сначала происходит нарушение метаболического процесса, происходящего в суставном хряще, затем патологические изменения затрагивают рядом находящиеся ткани, которые вызывают деформацию сустава.

Заболевания суставов делят на несколько групп:

  • механические повреждения;
  • патологии воспалительного характера;
  • дегенеративные поражения;
  • врожденные дефекты;
  • опухолевые заболевания.

Дегенеративные изменения могут происходить в любой части тела. Это может быть область тазобедренного или коленного сустава, локтевое сухожилие и пр. Заболеваний очень много, поэтому схемы лечения существенно отличаются друг от друга.

Данное заболевание считается одним из тяжелых патологических изменений, происходящих в человеческом организме. Как правило, ему подвержены женщины, находящиеся в среднем возрасте.

Ближе к сорока годам в женском организме происходят возрастные изменения, связанные с гормональным фоном. Кроме того, в этом возрасте происходит излишне сильное вымывание кальция из организма, который играет не последнюю роль в формировании костных тканей.

Артроз сопровождается сильными болевыми ощущениями, мешающими человеку вести свой обычный образ жизни. Первое время боли немного тянущие и быстро проходящие, их появление носит кратковременный характер. Однако если вовремя не выявить заболевание, и не принять мер по его лечению, болезнь становится агрессивнее.

Если раньше болевые ощущения были временные, то спустя время, их длительность увеличивается, постепенно превращаясь в «один большой ком боли», который не отпускает человека ни днем, ни ночью. Острые боли сопровождаются повреждением сухожилий, которые приводят к их дистрофическим изменениям.

Как правило, артроз затрагивает коленные суставы, но бывают случаи его диагностирования в области локтевых, тазобедренных, голеностопных, плечевых суставах. Заболевание опасно тем, что в запущенном состоянии его практически невозможно вылечить. Поэтому если вы ощущаете периодическую боль в каком-либо суставе, не следует тянуть, нужно сразу обращаться к врачу.

Распознать артроз достаточно несложно, нужно только прислушиваться к своему организму. Если дегенеративно-дистрофическое заболевание затрагивает коленные суставы, то во время ходьбы может быть слышен сильный хруст, возникает дискомфорт при сгибании и разгибании колена, становится невозможным отвести ногу назад. Но самый главный симптом артроза – сильная боль как в движении, так и в состоянии покоя.

Артроз может развиться от полученной ранее травмы. Причем травматическая ситуация выражается в виде разорванного мениска. Занимаясь активным спортом или тяжелым физическим трудом, человек, порой даже не замечает, что получает микроскопические повреждения, расположенные в области коленного сустава.

Если после получения травмы сделать небольшой перерыв, серьезных последствий можно избежать. Микроскопическое повреждение со временем заживет самостоятельно. Если же механические травмы происходят постоянно, можно ожидать их побочного эффекта – артроза.

Развитие возможно и после перенесенной тяжелой болезни. Инфекция, попавшая в сухожильную область, начинает свою активную деятельность, развивая дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов.

В любом случае, какая бы ни была причина развития заболевания, итог всегда один. Происходит полное прекращение доступа крови и синовиальной жидкости к суставам. Нехватка крови приостанавливает жизнедеятельность клеток и происходит их быстрое разрушение. Недостаток синовиальной жидкости приводит к трению хрящевых тканей в области суставов. Это вызывает сильный скрежет и болевые ощущения в тазобедренной и коленной области.

Больше всего заболеванию подвержены дети, находящиеся в подростковом возрасте. Особенно, если они занимаются активными видами спорта.

Принцип остеохондропатии состоит в том, что в подростковом возрасте возможны сильные скачки роста. Естественно, структурные части детского организма не успевают расти, что становится сильным провокатором развития остеохондропатии Осгуда-Шлаттера. Симптоматикой заболевания выступает излишнее разрастание костных структур, а именно, в подколенной области образуется шишка.

Видов этого дегенеративного заболевания очень много. Поэтому рассмотрим наиболее диагностируемые варианты болезни.

В процессе травмирования конечности в суставную полость могут попасть бактерии, которые провоцируют развитие инфекции. К возбудителям инфекционного артрита относят:

  • бактерицидные инфекции: стафилококк, гонококк, хламидии, туберкулезная палочка и пр.;
  • вирусные инфекции: гепатит любой группы, герпес и пр.;
  • грибки.

Во время развития заболевания поражению подвергается один сустав. В области локализации инфекции можно заметить излишнее покраснение сустава, отечность и припухлость. В это время пациент ощущает сильную пульсирующую боль, увеличивается его температура тела, появляется слабость. В некоторых случаях возможна временная дисфункция пораженной конечности.

Данному заболеванию, в основном, подвержена слабая половина человечества. Ревматоидный артрит поражает верхние конечности: руки и кисти. Но также патология может встречаться и на нижних конечностях. Болезнь сопровождается болевыми ощущениями в области суставов и невозможностью выполнять какие-либо действия ими. Неправильное лечение или же игнорирование заболевания может привести к дистрофическим изменениям в области ног.

На фоне гриппа может возникнуть осложнение в виде ревматоидного артрита. Данное дегенеративно-дистрофическое заболевание поражает суставы, но наибольшая опасность – увеличение вероятности развития сердечных болезней. Если вовремя не выявить заболевание и не начать лечение, возможно проявление сердечной недостаточности или порока сердца.

Для ревматоидного артрита характерно повреждение больших суставов. В области тазобедренного, плечевого или коленного сустава может наблюдаться сильная острая или ноющая боль, отечность и излишнее покраснение. Болевые ощущения могут проявляться во всем теле.

Такое заболевание, как подагра известна человеку с давних времен. Занимаясь чтением классической литературы, каждому школьнику встречалось название этого заболевания, которое характеризовалась скрюченной спиной и конечностями. Подагра и по сей день беспокоит людей.

Даже имея высокотехнологическое оборудование для диагностики заболеваний и продвинутые технологии, специалисты не смогли обезопасить человечество от подагрического артрита. Проблема в том, что подагра – заболевание, связанное с нарушением обмена веществ.

В области гиалинового хряща скапливаются кристаллы мочевой кислоты, которые раздражают суставные структуры, вызывая в них воспалительные процессы.

Синдром Рейтера представляет собой сочетание нарушений, происходящих в области мочеиспускательных органов, суставных поражений и глазных заболеваний. Причиной развития болезни могут быть вирусные инфекции или неправильная реакция иммунной системы на возбудитель. К примеру, медиками замечены случаи развития заболевания на фоне хламидиоза.

Развитие заболевания не является длительным. Как правило, достаточно одной или двух недель.

  1. Первым делом происходит поражение мочевого канала, которое проявляется в виде сильных болей во время мочеиспускания или же острых стреляющих – в области паха. Иногда уретрит может протекать без ярко-выраженных симптомов, что просто не дает шанса пациенту выявить заболевание.
  2. После уретрита развивается конъюнктивит.
  3. Через пару недель происходит поражение крупных суставов. В основном, поражаются нижние конечности. Пациент ощущает сильный жар в области коленных или тазобедренных суставов, затем происходит их визуальное изменение: отечность и припухлость.

У половины пациентов наблюдалось поражение слизистой половых органов или ротовой полости. На теле возможно проявление красных пятен, схожих с аллергическими высыпаниями. Иногда синдром Рейтера может затрагивать сердечную, легочную и нервную системы.

К синдрому Бехтерева относится воспалительный процесс, протекающий в области суставов и позвоночника. В большинстве случаев, заболеванию подвержены мужчины, находящиеся в среднем возрасте.

Заболевание проявляется сильными пульсирующими болями в позвоночном отделе. В основном, болевые ощущения начинаю одолевать пациента в ночное время суток, которые можно унять только благодаря горячему душу. Кроме болезненности у пациента может наблюдаться некоторая скованность в области поясницы.

Если вовремя не начать лечение, заболевание начинает распространяться на крупные суставы. Оно может затрагивать тазобедренную кость, плечевые и коленные суставы, лодыжки и крестец.

Толчком, провоцирующим развитие заболевания, может быть:

  • длительное нахождение в холодном помещении, которое приводит к переохлаждению;
  • механические повреждения в позвоночной или тазобедренной области;
  • наличие заболеваний инфекционного характера;
  • аллергические болезни;
  • нарушения гормонального фона;
  • мочеполовые болезни и желудочно-кишечного тракта.

В процессе развития болезни происходит воздействие иммунных клеток на хрящевые и костные ткани, диски и сухожилия. На этом фоне развивается воспалительный процесс в суставах. Воспаление приводит к утрате эластичности волокон, которые замещаются твердыми костными тканями. Как результат – полное нарушение подвижности позвоночника и суставов.

Для выявления патологических изменений, происходящих в суставах, нужно обязательно посетить специалиста, так как он способен распознать заболевание. Дегенеративно-дистрофические заболевания можно спутать друг с другом, поэтому так важно обращаться за квалифицированной помощью.

Определение заболевания происходит по такой схеме:

  • Внешнее обследование. Врач производит визуальный осмотр, определяет заболевание методом пальпации и опрашивает пациента.
  • Обследование при помощи МРТ, КТ и рентгенографии, на которых можно будет увидеть изменения, происходящие в суставе.
  • общий анализ крови и мочи.

Лечение назначается на основании выявленного заболевания. В большинстве случаев, это консервативные методы: медикаментозное лечение, массажные и физиотерапевтические процедуры, компрессы, примочки и ванночки.

Если требуется, врач может назначить оперативное вмешательство. К примеру, во время лечения артроза производится замена родного сустава искусственным имплантом.

Хотим отметить, что в медицине существует бесчисленное количество суставных заболеваний, но самыми распространенными считаются те, которые мы описали выше. Главным симптомом заболеваний является быстрое повышение температуры тела, сильные боли в суставе, отечность и покраснение конечности, невозможность выполнять повседневные дела.

Остеоартроз — распространенная суставная патология

Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов, классификация которых будет рассмотрена в статье, являются патологиями, суть патогенеза каких заключается в прогрессирующем нарушении метаболических процессов в хрящевой ткани суставов, изменении структуры костной ткани эпифизов, а также в постепенном вовлечении в процесс дегенерации остальных суставных структур.

Патологический процесс сопровождается деформированием суставов, дисконгруэнтностью (несоответствием суставных поверхностей), болезненностью, снижением функциональности, формированием вторичной воспалительной реакции. В итоге, такие болезни существенно снижают качество жизни человека, а в самых тяжелых случаях приводят к инвалидизации.

Дегенеративные заболевания суставов можно разделить на несколько основных групп, а именно:

  1. Первичные и вторичные деформирующие остеартрозы.
  2. Межпозвонковый остеохондроз.
  3. Деформирующий спондилоартроз.
  4. Остеохондропатии (в их число включены: болезнь Осгуд-Шляттера, Пертеса, Кинбека, Кенига, Келлера).

Перечисленные патологии провоцируют дегенеративные изменения суставов, особенности клиники различных заболеваний будут рассмотрены ниже.

Остеоартрозы — группа патологий разной этиологии со сходными морфо-клиническими признаками, основу которых составляет поражение всех суставных структур: хрящевой и костной тканей, синовиальной оболочки, связочного аппарата, капсулы сустава, мышечных волокон. Деформирующий артроз является одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательной системы на планете.

Это заболевание может развиваться по многим причинам, поскольку любой процесс, повреждающий суставной хрящ, может спровоцировать прогрессирование артроза.

Первичный артроз развивается как следствие ряда провоцирующих факторов, в число которых входят такие:

  • некорректные бытовые условия и режим труда;
  • нарушение функциональности симпатического сегмента нервной системы;
  • эндокринные заболевания;
  • наследственная предрасположенность;
  • сосудистые патологии;
  • заболевания иммунной системы;
  • ферментопатии.

Вторичный деформирующий артроз прогрессирует после некорректной терапии переломов и других травм суставных поверхностей, воспалительного процесса. Также он может развиваться в результате врожденного неполноценного формирования суставов или из-за асептических некротических изменений эпифизов.

Дегенеративные изменения в суставах при деформирующих остеоартрозах различной природы затрагивают в большей степени хрящевую ткань, но по мере прогрессирования заболевания в патологический процесс постепенно вовлекаются и остальные элементы сочленения.

Советуем прочитать:  Мовалис при артрозе и артрите

Развитие заболевания может начаться с неблагоприятного воздействия на область сустава, в результате которого возникает тромбоз или спазмирование сосудистых образований субхондральной зоны костных структур или же синовиальной оболочки (оба вида сосудистых нарушений могут протекать и одновременно).

Нарушается микроциркуляция, развивается гипоксия хрящевой ткани. В результате прогрессируют дегенеративные изменения хряща, он теряет упругость и эластичность.

Если дегенеративные процессы затрагивают синовиальную оболочку, то снижается интенсивность выработки синовиальной жидкости, из-за чего наблюдается явление “сухого сустава”. Частицы, которые образуются при разрушении хрящевой ткани, могут спровоцировать развитие реактивного синовита. При этом в суставную полость поступают лизосомальные ферменты, усугубляющие дегенеративные процессы тканей сустава.

То есть, основным патогенетическим звеном развития деформирующего артроза является именно нарушение трофики хрящевой ткани. Изменения в суставе, спровоцированные этим процессом, приводят к ухудшению его функциональности.

Из-за снижения эластичности и дисконгруэнтности наблюдается травмирование субхондральной пластинки, что провоцирует усиление синтеза костного вещества, или остеосклероз. Избыточное количество костного вещества в пораженной области совместно с привычной нагрузкой на сустав ведет к образованию остеофитов в местах наименьшего давления.

Костные выросты механически раздражают синовиальную оболочку, а также ограничивают объем движений в пораженном суставе. В случае вторичного артроза процесс дегенерации запускает после травмирования хрящевых структур.

На начальных стадиях развития патологии главную роль играют биомеханические факторы, включающие:

  • нарушение центрации;
  • дисконгруэнтность;
  • нестабильность сустава.

Прогрессирование вторичного деформирующего артроза проходит через воспалительные процессы: артрит и синовит. Заболевание развивается по прошествии 4-5 месяцев после травмирования.

Клиническое течение деформирующего артроза предполагает последовательные стадии, рассматриваемые в таблице ниже:

Стадия Особенности клиники Рентгенологическая картина
1. Дегенеративно-дистрофические изменения коленного сустава и других сочленений проявляются такими симптомами, как быстрая утомляемость пораженной конечности, чувство скованности мышц, некоторое ограничение объема движений в суставе. Болевой синдром присутствует редко. Сужение суставной щели, субхондральный склероз.
2. Дегенеративные изменения коленного сустава и других сочленений провоцируют нарастание ограничений в объеме движений в пораженном суставе. При этом любые движения сопровождаются крепитацией. Характерны стартовые боли, которые проявляются при начале ходьбы.

Сустав деформируется, прогрессирует гипотрофия мышечной ткани, возникают контрактуры и хромота. К концу стадии болевой синдром приобретает волнообразный характер. Это объясняется прогрессирующим синовитом, развитие которого говорит уже о начале третьей стадии патологии.

Выраженное сужение суставной щели (по сравнению с нормальными значениями — в 2-3 раза), также отмечается субхондральный склероз. Кроме того, в местах с наименьшей нагрузкой выявляются остеофиты.
3. Потеря полноценного объема движений в суставе: сохранено лишь качание (пассивное движение). Проявляется сгибательная контрактура. Болевой синдром наблюдается и в покое, не купируется после отдыха.

Возможно проявление нестабильности сустава. Если патология локализована в суставах ног, то пациенты теряют способность к самостоятельной ходьбе.

Практически полное отсутствие суставной щели.

Деформация суставных поверхностей. Выявляются краевые костные разрастания. Множественные кисты в субхондральной области.

Патогенез посттравматических артрозов развивается со второй стадии. При травмировании наблюдается нарушение целостности гиалинового хряща, а если диастаз между внутрисуставными отломками составляет больше 2 миллиметров, то регенеративные процессы в хрящевой ткани невозможны.

В результате дефект будет замещаться костной мозолью, которая покрывается рубцовой тканью. Эти изменения являются морфологическими элементами второй стадии артроза.

Межпозвонковый остеохондроз также носит такие названия, как дискоз или дисцит. Патология обусловлена нарастанием интенсивности дистрофических процессов в межпозвонковых дисках, в результате каких ухудшаются их амортизация и эластические свойства, а также снижается подвижность позвоночника.

Прогрессирование патологического процесса определяется совокупностью эндо- и экзогенных факторов, в число которых входят метаболические и эндокринные расстройства, а также макро- и микротравмы. Развитие межпозвонкового остеохондроза манифестирует изменениями желатинозного ядра: снижается его тургор, диск теряет способность к полноценной амортизации.

Из-за давления тел позвонков уменьшается высота диска, происходит выпячивание фиброзного кольца за межпозвонковый промежуток. В результате оно может давить на структуры спинного мозга.

Иногда фиброзное кольцо покрывается трещинами, сквозь которые фрагменты желатинозного ядра выходят за пределы диска. Таким образом формируется грыжа Шморля, или хрящевая грыжа.

Симптоматика патологического процесса определяется местом расположения грыжи. Если она локализована спереди, то клинических проявлений не наблюдается, но в случае, когда грыжа имеет заднее расположение, она проникает в канал позвоночника и провоцирует симптомы шейного радикулита.

Клиника здесь определяется не давлением грыжи, а воспалительной реакцией в нервных корешках и эпидуральной клетчатке, также симптомы дают о себе знать из-за венозного стаза.

Симптоматика вторичного радикулита объясняется или выпячиванием фиброзного кольца за межпозвонковый промежуток, или истинной грыжей с задним расположением. Выяснение этого обстоятельства важно для выбора метода хирургического лечения в конкретном случае.

Межпозвонковый остеохондроз чаще локализован в пояснице, несколько реже — в шейном отделе позвоночного столба, и еще меньше — в грудном. Выявить патологию возможно только при глубоком ортопедо-неврологическом обследовании пациента.

Ведущим симптомом патологического процесса является локальный болевой синдром. При поясничной локализации очага поражения боль наблюдается в пояснице, иррадиирует в ягодицы и нижнюю конечность.

В ходе обследования определяются:

  • сглаженность лордоза поясницы;
  • симптом “вожжей”, то есть резкое напряжение паравертебральной мускулатуры поясницы;
  • анталгический сколиоз;
  • болезненность при пальпации смежных с вовлеченным в патологический процесс диском остистых отростков;
  • симптом Осны-Школьникова, то есть резкая болезненность в позвоночнике при пальпации брюшной стенки в проекции 4 позвонка поясничного отдела.

Выявление неврологической симптоматики определяется локализацией и особенностями поражения межпозвоночного диска. При сдавлении нервных корешков пациент жалуется на болезненность в области их иннервации, парестезии, слабость в конечностях, снижение выраженности или полная потеря сухожильных рефлексов. Если симптоматика выражена двусторонне, то это подтверждает массивное выпадение диска.

Для постановки диагноза межпозвонкового остеохондроза применяют исследование спинномозговой жидкости, а также ряд инструментальных методик, в число которых входят дискография и веноспондилография.

Деформирующий спондилоартроз представляет собой хроническую патологию, которая провоцирует инволюционные изменения в межпозвоночных дисках и срастание тел позвонков. Если говорить проще, болезнь сходна с последней стадией остеохондроза, но при спондилоартрозе, помимо деформации, наблюдается еще и отложение солей кальция в области продольной связки позвоночника.

Деформирующий спондилоартроз развивается в зрелости и пожилом возрасте и по сути является процессом старения сочленений между позвонками. Заболевание поражает чаще шейный отдел позвоночника, чуть реже пояснично-крестцовый, и менее всего — грудной, поскольку он является самым малоподвижным.

Наглядное представление патогенеза спондилоартроза

К основным причинам этого заболевания следует отнести:

  • врожденные нарушения формирования позвонков;
  • врожденная нестабильность позвоночника из-за нарушений структуры связочного и мышечного аппаратов;
  • сколиоз;
  • травмирование;
  • остеохондроз;
  • плоскостопие;
  • чрезмерные статические нагрузки;
  • спондилолиз (соскальзывание вышележащего позвонка и поперечных отростков нижележащего вперед);
  • патологии эндокринной системы.

Говоря о патогенезе спондилоартроза, необходимо подробнее ознакомиться с анатомией сочленений между позвонками. Позвонки между собой соединены не только при помощи дисков, основной функцией которых служит амортизация. Также они соединяются при помощи фасеточных суставов, которые образуются между боковыми отростками позвонков.

Эти сочленения плоские, образованы боковыми отростками соседних позвонков (направленных под углом вверх или вниз), их покрывают суставные хрящи и капсулы. Плоскость фасеточного сустава локализована под некоторым углом клиновидно — это необходимо для предотвращения смещения соседних позвонков относительно друг друга в стороны и в передне-заднем направлении.

Патологический процесс при спондилоартрозе вовлекает именно фасеточные суставы. В случае, если патология прогрессирует по обе стороны от рядом расположенных позвонков, говорят о двустороннем деформирующем спондилоартрозе.

После полного завершения роста позвоночника постепенно угасают интенсивность метаболических реакций и трофика межпозвонковых дисков. Снижаются их аморзатизационные свойства, увеличивается нагрузка на область фасеточных суставов. Уменьшается количество внутрисуставной жидкости, что ведет к истончению слоя хрящевой ткани на суставных поверхностях.

При резких движениях или чрезмерных нагрузках могут происходить смещения суставных отростков относительно друг друга. Мышечные структуры компенсаторно спазмируются, происходит фиксация позвонков в некорректном положении. Если вовремя не предприняты меры, то постепенно прогрессируют дегенеративные процессы в области суставного хряща.

Клиника заболевания определяется локализацией патологического очага и стадией процесса.

Более подробно симптомы рассмотрены по отделам:

  1. Шейный. Патология проявляется болью в шее, которая имеет ноющий характер. Болевой синдром проявляется или периодически, или постоянно. Болезненность может иррадиировать в область лопаток, надплечья, руки, затылка. Также характерна скованность движений в шее. По мере прогрессирования патологического процесса нарастает выраженность этих двух симптомов. При ущемлении сосудов и нервных корешков возможны такие проявления, как: головокружения, онемение плеч, нарушение зрения, равновесия, также шум в ушах.
  2. Пояснично-крестцовый. Характерны такие симптомы: ноющие боли в поясничной области, усиливающиеся при движениях и нагрузке, скованность.
  3. Грудной. Патология, локализованная в этом отделе, зачастую протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Постепенно может проявляться болезненность в области между лопаток, ограничение объема движений при поворотах. В тяжелых случаях появляется ощущение сдавливания в грудной клетке при дыхании.

Подробно о степенях тяжести спондилоартроза можно узнать в таблице:

Степень Особенности клиники Рентгенологическая картина
1. Тянущая боль в пораженном участке в утреннее время. Остеофиты на краях сустава.
2. Возрастание интенсивности болевого синдрома, появление скованности. Остеофиты как бы “окружают” сустав. Иногда отмечается наличие неоартроза — сочленения, которое образуют остеофиты.
3. Постоянная болезненность в пораженной области, усиливающаяся при нагрузке. Скованность, ограничение объема движений. Сформированный костный элемент, скрепляющий между собой тела позвонков.

Остеохондропатия представляет собой дегенеративно-некротическую патологию, которая развивается из-за нарушения трофики и прогрессирования дистрофических процессов в субхондральных отделах эпифизов костей.

Чаще случаи патологии встречаются в детстве и юношестве. Заболевание характеризуется хроническим доброкачественным течением и благополучным исходом.

Точные причины развития остеохондропатии неизвестны, но врачи склоняются к мнению, что патология развивается при действии одного или нескольких факторов из списка:

  • травмирование;
  • инфекционный процесс;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение метаболических процессов и трофики.

Патогенез остеохондропатий предполагает местное нарушение трофики кости и костного мозга в эпифизах и апофизах.

Дистрофически-некротический процесс проходит последовательно пять стадий:

  1. Стадия некротических изменений, которая является результатом нарушения кровоснабжения участков апофиза или эпифиза.
  2. Стадия вторичного перелома импрессионного типа, который возможен при минимальных нагрузках.
  3. Стадия фрагментации. Предполагает рассасывание некротизированных участков губчатого вещества костной ткани.
  4. Стадия репарации. В ходе этой стадии разрастается соединительная ткань.
  5. Стадия консолидации. Предполагает процесс оссификации, при этом образуются деформации эпифиза или же он полностью восстанавливается при корректном лечении.

Подробнее о разных видах остеохондропатий можно прочитать в таблице ниже:

Патология Особенности клинической симптоматики Рентгенологическая картина
Остеохондропатия головки бедренной кости, или патология Легг-Кальве-Пертеса Самый частый вариант патологии. Чаще болеют мальчики. Распространенный возраст — 5-12 лет.

Односторонний процесс. Клиника выражается в нестойких болях в тазобедренном сочленении после ходьбы.

Развиваются контрактура, атрофические изменения в мышечной ткани, хромота, в тяжелых случаях возможно укорочение конечности на 1-2 сантиметра.

Начиная со второй стадии — равномерность затемнения головки бедренной кости из-за некротических изменений и перелома. Расширение суставной щели, сплющивание головки. Спустя полтора года от начала развития болезни — отдельные фрагменты головки, сильное ее сплющивание. Спустя 3 года — восстановление нормальной структуры при лечении или приобретение головкой бедра грибовидной формы при его отсутствии.
Остеохондропатия бугра большеберцовой кости, или патология Осгуд-Шлаттера Обычно имеет односторонний характер. Часто развивается после травмирования, распространена среди спортсменов. Проявляется болями в области бугристости, усиливающимися при пальпации и движениях.

Также отмечается образование плотного нароста, припухлость пораженной области.

Отделение бугристости от поверхности кости или ее фрагментирование.
Остеохондропатия ладьевидной кости стопы, или патология Келера I типа Редкая патология, обычно развивается после травмирования. С

имптоматика предполагает припухлость, умеренную болезненность, хромоту.

Уплощение ладьевидной кости (она приобретает форму чечевицы или серпа) или ее фрагментирование.
Остеохондропатия головки II и III плюсневых костей, или патология Келера II типа Встречается у молодых женщин, предположительно в результате нагрузки при ходьбе на каблуках. Проявляется болями в стопе. Уплощение головки плюсневой кости, ее фрагментирование. Расширение суставной щели, образование остеофитов.
Остеохондропатия полулунной кости запястья, или патология Кинбека Развивается среди пациентов мужского пола и возраста от 20 до 30 лет, которые подвержены интенсивным физическим нагрузкам. Клинически проявляется болезненностью в области лучезапястного сустава, снижение его функциональности, усилением болевого синдрома при пальпации. Уплотнение костных структур, вслед за которым может наблюдаться пятнистое просветление. Постепенно полулунная кость становится треугольной формы.
Остеохондропатия тела позвонка, или патология Кальве Патология чаще поражает нижние позвонки грудного и верхние позвонки поясничного отделов. Развивается обычно после травмирования. Клинически проявляется болью в пораженной области, которая усиливается при нагрузках. Также характерно напряжение мышечных структур и выступание остистых отростков пораженных позвонков. Сплющивание тел позвонков, иногда с образованием клина впереди. Увеличение межпозвоночных дисков.
Остеохондропатия апофизов позвонков, или юношеский кифоз, остеохондропатический кифоз, или патология Шейермана-Мау Патологии подвержены юноши. Чаще поражается грудной отдел позвоночного столба. На хрящевых дисках появляются добавочные точки окостенения, которые также называются краевыми костными каемками.

Кифоз обычно сохраняется в течение жизни. Клинически заболевание проявляется усталостью в области позвоночника при нагрузке, болезненностью, сутулостью. Патология прогрессирует медленно.

1 стадия (начальная): “пестрые” апофизы из-за их разрыхления.

2 стадия (деструктивная): сдавление тела позвонка, приобретение им формы усеченного клина.

3 стадия (восстановление): соединение апофизов с телами позвонков.

Частичные клиновидные остеохондропатии суставных поверхностей, или отсекающий остеохондроз, или патология Кенига Клинически выражается в отделении костно-хрящевых фрагментов эпифиза, выпадении их в суставную полость. При ущемлении фрагментов возможно блокирование сустава, острый болевой синдром.

  • Хронический артрозо-артрит (до полутора лет).
  • Формирование “суставной мыши”.
На стадии секвестрации отмечается отделение “суставной мыши” и формирование ниши в мыщелке.

Рентгенологическая картина при болезни Шейермана-Мау

Каждая из перечисленных патологий нуждается в глубокой диагностике и продолжительном лечении. Только врач может поставить верный диагноз и назначить эффективный курс терапевтической коррекции.

Нет какой-либо панацеи, которая может предупредить или вылечить все дегенеративно-дистрофические патологии, процесс лечения должен быть комплексным. Терапия включает не только прием медикаментов, но также физиолечение, лечебную физкультуру, санаторно-курортное лечение.

Все препараты нужно принимать строго по инструкции, руководствуясь врачебными назначениями. Цена самолечения может быть слишком высока — неверный подбор терапии зачастую приводит к плачевным результатам.

Фото и видео в этой статье призваны сделать изучение материала о дегенеративно-дистрофических патологиях более наглядным. Берегите здоровье опорно-двигательной системы, ведь качество жизни очень тесно с ним связано.

Обменно-дистрофические заболевания суставов — бич современного человека. Их частота прогрессивно нарастает с возрастом, а выраженность проявлений неизменно нарушает качество жизни современного человека. И создает благоприятный фон для возникновения нарушений, как минимум, еще и со стороны сердечно-сосудистой системы.
Само объединение в группу «обменно-дистрофические заболевания» вынуждает искать причины их развития в образе жизни современного человека. В несоответствии нагрузки на суставы и возможностей системы восстановления после совершения нагрузок.
Какие условия необходимы для нормального обмена веществ в области сустава.
Кровь должна содержать питательные вещества. Если человек поддерживает режим питания 4−5 раз в сутки — продукты пищеварения поступают в кровь постоянно. И все работающие органы и системы не испытывают дефицит в необходимых для работы компонентах. Регуляция состава крови в таких условиях происходит от избытка. Т. е. избыток питательных веществ в крови расходуется работающими органами и системами, а также может накапливаться про запас.
При распространенном сегодня 1−2-х разовом питании (более 80% пациентов) с основным акцентом на ужин организм попадает в сложные условия. Даже у 20-ти летних людей без каких-либо явно выраженных заболеваний 25% компонентов пищи не способно усвоиться и уходит в канализацию. Во время рабочего дня, когда идет нагрузка на суставы, кровь относительно «пустая». В результате во время рабочего дня в крови регуляция идет от недостатка. Т. е. снижение концентрации любого компонента ниже нормы вынуждает извлекать из депо. Но только в том случае, если там что-то когда-то было отложено. И создается фон для любых обменно-дистрофических заболеваний, в том числе и в суставах. Чувство голода при этом — не лучший ориентир, т.к. возникает в ответ на снижение в крови только уровня глюкозы, не имеющей решающего значения в обмене веществ на уровне хрящевой ткани. Но появление чувства голода говорит о том, что если его не удовлетворить, то организм в обмене веществ перейдет на жиры. Т. е. на обмен веществ пожилого человека. А отсутствие регулярно возникающего чувства голода свидетельство того, что организм на клеточном уровне уже давно на пенсии.
Белки — абсолютно необходимая составная рациона. В обмене веществ они выполняют роль двигателя. Однако при определенных условиях полноценное усвоение белков пищи нарушается. И формируются специфические изменения в суставах. В сохранении высокого уровня здоровья очень важно оптимизировать весь процесс движения белков по организму — от приготовления и усвоения до удаления из организма продуктов распада.
Суточная потребность в белках в среднем около 1г/кг массы тела. При этом для удаления продуктов расщепления 1 г белка необходимо 42 мл воды. Т. е. при употреблении каждых 100 г мяса или рыбы, содержащих в среднем 20% белка, естественным образом (без мочегонных) должно быть выделено 840 мл мочи. Длительное несоответствие между поступлением белков и жидкости сопровождается накоплением токсичных продуктов белкового обмена в организме. В виде специфических солей в лоханках почек и/или околосуставных тканях.
Поэтому для профилактики патологии суставов и почек количество употребляемой жидкости должно опережать поступление белков, а при невозможности увеличить количество жидкости необходимо ограничивать употребление белка до белкового минимума в 0,33г/кг массы тела, соответственно снизив и уровень физической активности.
К чему это приведет — к снижению интенсивности обмена веществ и накоплению жировой ткани. Т. е. ожирению. И сопутствующим проблемам — увеличению нагрузки на суставы и продолжению дистрофического процесса в них. Поэтому прежде чем уменьшать количество белка нужно увеличить количество и улучшить качество употребляемой жидкости. Добавление к ней минеральной композиции «энергия жизни» не только облегчит движение жидкости по организму, но и уменьшит вязкость крови, облегчит образование мочи и улучшит удаление с мочой продуктов белкового обмена.
Уменьшить токсическую нагрузку продуктами распада белка можно, если мясные и рыбные продукты перед окончательным приготовлением отварить, принимать с термически обработанными овощами (естественный сорбент, одновременно активирующий сапрофитную микрофлору), а икру, субпродукты и т. п. — исключить.
При наличии самостоятельного аппетита прием белковых продуктов (мясо, рыба, яйца) должен происходить в самом начале еды. Для полноценного контакта с желудочным соком. При отсутствии самостоятельного аппетита прием белковых продуктов должен с интервалом в 10−20 минут сопутствовать жидким аперитивам — прием отваров или настоев из лекарственных растений горько-пряного вкуса, соков кисло-сладкого вкуса, алкоголя в концентрации до 10º, овощных отваров с солью или пряностями и т. п. Прием в качестве аперитива салатов недопустим, т.к. клетчатка свяжет желудочный сок, необходимый для переваривания белков. Об эффективности процесса пищеварения свидетельствует отсутствие вздутия живота, урчания, отхождения газов с характерным запахом.
Учитывая, что полное переваривание белковой пищи в ЖКТ происходит на протяжении 4−6 часов, прием белковой пищи должен производиться в первую половину суток, т. е. в первые 2 приема пищи. Перед каждым из них принимать по 1 капсуле БАД «фитоклин», улучшающего пищеварение и усиливающего не только переваривание белковой пищи, но и активирует белоксинтетическую функцию печени. Для более значительного эффекта содержимое капсулы залить 70−80 мл кипятка, настоять 5−7 минут и выпить (вместе с осадком) за 10−15 минут до еды. Только после преобразования в печени в собственные белки возможно накопление белка в других органах.
При снижении интенсивности освещения снижается и скорость обменных процессов, а при переходе в положение лежа значительно снижается и объем кровотока. Поэтому прием белковой пищи менее чем за 4−6 часов до сна будет сопровождаться нарушением процесса как переваривания белков, так и их усвоения. С активацией патогенной микрофлоры кишечника и перегрузкой системы детоксикации продуктами белкового распада. Что еще больше повышает потребность в воде.
Уменьшению белкового распада в организме способствует устранение очагов хронической интоксикации в организме (дисбактериоз в кишечнике и на других слизистых, глистные и паразитарные инвазии и т. п.), а также рациональное употребление синтетических медикаментов, уменьшение негативного влияния современной экологии. Уменьшить активность патогенных представителей в ЖКТ можно приемом вместе с белковыми продуктами БАД «гельмикс» по 1 капсуле во время каждой еды, особенно если в пище были белки. Тогда контакт с белками в кишечнике патогенных микроорганизмов приведет к уменьшению их активности, а более крупные представители (гельминты) будут таким способом уничтожены.
При склонности к обменно-дистрофическим заболеваниям суставов необходимо контролировать не только употребление белков, но и нестероидных противовоспалительных средств, а также растений, содержащих в значительных количествах салициловую кислоту (калина, малина, клубника, цвет липы, кора ивы, корни лабазника и т. п.). Один из факторов нарушения обмена — снижается тонус приносящей артериолы в клубочке почки, нарушается образование мочи и удаление с мочой продуктов белкового распада из организма. Другой момент — их прием сопровождается потогонным эффектом и дополнительно уменьшается способность почек выводить продукты белкового распада, т.к. жидкость удаляется через другую выделительную систему.
Очень важное значение для нормального состояния суставов имеет кальций. Для его усвоения необходимо выполнить несколько условий.
Во-первых, перенос кальция в кровь происходит с помощью желчи. Основной физиологический раздражитель для сброса желчи в двенадцатиперстную кишку — жир. Поэтому содержащие кальций продукты должны одновременно содержать и жир. Наибольшее содержание кальция — в молочных продуктах. Это твердые сорта сыра, плавленный сыр, цельные молочные и кисломолочные продукты, молочная сыворотка. Если молочные продукты принимаются в обезжиренном виде они должны быть предварительно обработаны лимонной кислотой, образующей растворимый в воде лимоннокислый кальций.
Как источник кальция можно использовать «коралловый кальций плюс». Источник кораллового кальция тот же, что и в коралловом клубе — Окинава (Япония). Но отличает «плюс», т.к. вместо неактивного крахмала добавлена минеральная композиция, снижающая вязкость жидкостей и крови, что облегчает усвоение из кишечника и циркуляцию многих полезных веществ с жидкостями по организму. Добавление «кораллового кальция плюс» к воде значительно улучшает ее свойства, очищает ее от нежелательных для организма примесей и облегчает удаление продуктов распада белков из организма.
Во-вторых, учитывая количество секретируемой за сутки желчи (600−1000мл) и емкость желчного пузыря (около 200 мл) — только 3−5-ти разовый прием пищи обеспечивает максимальную возможность для усвоения кальция и других переносимых желчью веществ, необходимых для суставов — как минимум витамина А, D. Устранение застоя желчи дает возможность гепатоцитам полноценно участвовать в других обменных процессах, а также накапливать многие вещества между приемами пищи.
В-третьих, достаточное количество витамина D. Недостаток витамина D у взрослых людей развивается лишь при длительной работе в условиях искусственного освещения. Он может быть устранен регулярным облучением ультрафиолетом в субэритемных дозах, приемом жирной морской рыбы. Усугубляется дефицит витамина D при злоупотреблении чаем, кофе, гуараной и другими кофеинсодержащими напитками. Кофеин нарушает превращения витамина в организме и синтез активной его формы.
В-четвертых, при желании употреблять продукты, содержащие в значительных количествах щавелевую кислоту (щавель, шпинат, ревень, томаты, морковь, свекла, чай, кофе и т. п.) обязательно сочетание в одном приеме пищи с продуктами, содержащими кальций, т. е. молочными продуктами. При таком сочетании в блюде кальций и щавелевая кислота образуют кристаллы нерастворимого в воде оксалата кальция и транзитом проходят по ЖКТ, не накапливаясь в организме. Новый кальций в организм не попадает, зато не теряется уже имеющийся. При поступлении продуктов с щавелевой кислотой без кальция — щавелевая кислота поступает в кровь, связывает кальций крови и нерастворимые в воде оксалаты кальция выпадают в осадок в лоханках почек или околосуставных тканях. В почках формируются конкременты, а организм обедняется кальцием.
В-пятых, учитывая максимум выведения кальция с мочой до 13 часов, для накопления кальция в организме содержащие его продукты должны поступать во вторую половину суток.
В-шестых, физическая активность на протяжении дня улучшает депонирование кальция в костной ткани.
Питание тканей хряща происходит омывающей его синовиальной жидкостью. А ее количество зависит от наличия в рационе и обеспеченности организма витамином А. Он способствует образованию секретов на любых слизистых, в том числе влияет и на образование синовиальной жидкости. Недостаток витамина, А восполняется регулярным употреблением продуктов, содержащих не только витамин А, но и его провитамины (морковь, свекла, тыква, абрикос, персик, томаты, печень, молочные продукты (в летний период), семена тыквы, подсолнечника, масло из плодов облепихи и шиповника, зародышей пшеницы и т. п.). Гиповитаминоз А, кроме патологии суставов, в ближайшей перспективе сопровождается активизацией микрофлоры на слизистых, появлением вирусно-бактериальных очагов хронической инфекции. В среднесрочной перспективе — увеличением частоты сердечно-сосудистых заболеваний, участвующих в возникновении различных вариантов обменно-дистрофических заболеваний суставов. А в отдаленной — и онкологических заболеваний.
Определить недостаточное образование синовиальной жидкости просто. Положите ногу на ногу, на колено верхней ноги — кисть руки и сделать несколько движений в коленном суставе. Ощущение поскрипывания под рукой, шероховатости при движении — признак длительной недостаточности витамина А, недостаточной секреции синовиальной жидкости и склонности к обменно-дистрофическим заболеваниям суставов.
Что естественным образом способствует увеличению образования синовиальной жидкости — физиологическая нагрузка. Она дополнительно способствует укреплению мышечно-связочного аппарата в области сустава. Признак недостаточного количества синовиальной жидкости — хруст в суставах, появляющийся при движении. Он свидетельствует, что в период отдыха полноценного восстановления хрящевой ткани не происходит. Обычно после совершения нескольких движений хруст исчезает, т.к. рефлекторная секреция синовиальной жидкости увеличивает силу сцепления между хрящами сустава. Возобновление хруста в суставе при продолжении физической нагрузки — признак чрезмерности нагрузки по сравнению с возможностями и, как следствие, — обменно-дистрофические заболевания соответствующих суставов в перспективе. Необходимо разумное сочетание нагрузки на сустав и отдыха.
Как улучшить кровоток в суставах (а заодно и во всем организме) — регулярными занятиями на спирально-вихревом тренажере, выполняющем и функции массажера. Во время занятий активируется кровоток в суставах, увеличивается образование синовиальной жидкости и восстанавливаются обмен веществ. И не только исчезает хруст в суставах, но и уменьшаются проявления воспаления. В чем основное отличие занятий на нашем тренажере и обычной физической нагрузкой? При обычной физической нагрузке усиление секреции синовиальной жидкости происходит как ответ на физическую нагрузку. Вы должны не только сильно захотеть, но и мочь ее совершить. А при болях в суставах это станет существенным испытанием для Вашей нервной и иммунной системы.
При занятиях на нашем спирально-вихревом тренажере от Вас потребуется сделать только 2 шага — чтобы стать на его платформу. А физическую нагрузку выполняет сам тренажер, активируя кровоток в области суставов, усиливая отток отработанной венозной крови. Увеличение секреции синовиальной жидкости и улучшение питания хряща происходит без предварительной значительной нагрузки на суставы. И за 1−2 занятия боли в суставах если не прекратятся полностью, то существенно уменьшатся.
Вегетативная регуляция производится через спинномозговые нервы. Первичное нарушение трофики (питания) в области межпозвоночных дисков, статическая нагрузка (положение сидя) сопровождается развитием дистрофии хряща, снижением их высоты, сближением тел позвонков (рентгенологически) и повышается вероятность ущемления нервов. Признак — уменьшение роста с возрастом, ограничение в объеме движений при наклонах, поворотах тела. Как следствие — нарушение иннервации и трофики на периферии, в том числе и в области суставов. И здесь регулярные занятия на спирально-вихревом тренажере помогают восстановить обменные процессы в межпозвоночных дисках, устранить небольшие межпозвоночные грыжи, а также предотвратить их появление при наличии остеохондроза позвоночника, постепенно вернуть утраченный рост, подвижность.
Сидячий образ жизни — дополнительная статическая нагрузка на поясничный отдел позвоночника, которую усиливают привычка сидеть, закинув ногу на ногу, полусидячее положение с отсутствием упора под поясницей, ношение обуви с каблуками более 4-х см и т. п. В результате нарушений иннервации из поясничного отдела позвоночника полноценной компенсации после совершения работы не будет и результат — доминирующая патология суставов нижних конечностей. Во время занятий на спирально-вихревом тренажере не только активируется кровоток, словно Вы достаточно интенсивно бегаете. Но и улучшается состояние поясничного отдела позвоночника, которое для развития наиболее распространенной патологии в суставах нижних конечностей (артроз коленных, тазобедренных суставов) имеет первоочередное значение.
Состояние ЦНС. Частые и регулярные стрессы, сопровождающиеся выбросом в кровь гормонов стресса, изменяют скорость и направленность обменных процессов и создают фон для развития патологии суставов. Этому способствует не только повышенный мышечный тонус, повышающий внутрисуставное давление, препятствующее контакту хряща и синовиальной жидкости. Т. е. расход преобладает над восстановлением и в развитие патологии суставов вносится дистрофический компонент.
Если стресс развился во время процесса пищеварения, пищеварение существенно нарушается или тормозится полностью. И вместо продуктов переваривания пищи кровь обогащается продуктами жизнедеятельности микрофлоры кишечника, создавая токсико-дистрофический компонент в патологии суставов.
При стрессе усиливается интенсивность обмена веществ, увеличивая потребность в белках, создавая вариант белковой дистрофии.
Действие гормонов стресса подавляет работу печени и почек, что нарушает работу системы детоксикации и дополняет токсический, а со временем и дистрофический компонент.
А подавление активности иммунной системы создает благоприятный фон для развития очагов хронической инфекции и инфекционно-аллергического компонента. И повышает вероятность развития онкологии.
Состояние суставов при стрессе первично маскируется мощной противовоспалительной активностью стрессовых гормонов, что создает эффект видимого благополучия и позволяет обратить внимание на имеющуюся патологию в запущенных случаях.
Как помочь организму адаптироваться к стрессу и уменьшить его негативные последствия — своевременно используя наши CD-диски. Их регулярное прослушивание позволяет быстро оптимизировать состояние ЦНС и восстановить нормальную регуляцию обменных процессов во всем организме.
Но любой стресс — это генератор свободных радикалов. Притормозить свободнорадикальную реакцию можно, используя растительные антиоксиданты. И, в зависимости от Вашего образа жизни и рациона питания, использовать «имувит» или «антионк» по 1−2 капсуле утром после завтрака, а также дополнительный прием при развитии стресса. Оборвать реакцию можно, употребляя жидкость с добавлением минеральной композиции «энергия жизни». Являясь донором электронов, она обрывает реакцию окисления, в то время как большинство антиоксидантов ее лишь тормозят. Вариант выбора — принимайте «коралловый кальций плюс», более эффективный, чем известный «alka mine» коралового клуба, добавляя его к употребляемой воде и улучшая ее свойства.
В каждом случае имеет значение конкретная сумма факторов, накладывающаяся на индивидуальные особенности организма человека и действующая на протяжении достаточно длительного промежутка времени.
Крепкого Вам здоровья.
Скачко Борис, автор 20 книг, 40 научных, более 200 научно-популярных статей по фитотерапии, здоровому образу жизни ]

Обновлено 19.03.2008
Статья размещена на сайте 18.03.2008

источник