Меню Рубрики

Что такое пателлярный артроз

Феморопателлярный артроз – не самостоятельный диагноз, а только симптом деформирующего артроза коленного сустава. Эта форма артроза (процесса, связанного с разрушением хряща) не представляет прямой опасности для жизни человека, но вносит дискомфорт.

Название произошло от латинских слов femoris и patella, что соответственно переводится как бедренная кость и надколенник (в быту — коленная чашечка). Еще одно название заболевания – «колено бегуна», поскольку оно чаще развивается у спортсменов, танцоров, людей, ведущих активный образ жизни.

Надколенником называют округлую кость, соединенную со связками и сухожилиями, окружающими коленный сустав. При беге коленная чашечка немного перемещается то вверх, то вниз. В норме она не должна касаться бедренной кости. При синдроме колена бегуна возникает и со временем увеличивается трение наколенника о бедренную кость.

Артроз коленного соединения развивается по таким причинам:

  • врожденные аномалии – расположение надколенника выше подвижного сочленения;
  • бегун неправильно ставит стопу во время бега, сильно поворачивая ее внутрь;
  • вес выше нормы;
  • плохая растяжимость задней группы мышц бедра, пяточного сухожилия;
  • слишком большие нагрузки;
  • неправильное выпрямление колена;
  • бег по наклонной плоскости: сухожилие трется о боковой мыщелок бедренной кости, что приводит к воспалению.

Впервые признаки того, что развивается феморальный артроз коленного соединения, возникают при беге, выполнении приседаний. Наиболее заметные проявления:

  • Болевые ощущения в коленном суставе. С повреждением хряща боль становится острой, пульсирующей.
  • Припухлость, отек. В дальнейшем при нагрузках на колено (например, подъеме по ступеням) боль усиливается.
  • Колени дрожат, внезапно самопроизвольно сгибаются, переставая держать вес тела.
  • Ощущение стянутости мышц, сопровождающееся треском при резких движениях коленным суставом.

На поздних стадиях боль ощущается, даже если человек долго сидит. Также появляются «посторонние звуки» — хруст, скрежет, усиливающиеся с прогрессированием недуга.

При обращении пациента в клинику с подозрением на феморопателлярный артроз профильный врач проводит осмотр колена мануальным методом (ощупывания) и исследует его с использованием рентгенографии.

Лечение заболевания представляет собой комплекс мер, направленных на восстановление хрящей, и включает:

  • медикаментозную терапию с использованием противовоспалительных и обезболивающих, в том числе мазей, гелей и др.;
  • ортезотерапию – ношение приспособлений, которые фиксируют сустав и разгружают его;
  • лечебную физкультуру для улучшения подвижности сочленения, после ослабления болевого синдрома – массажи;
  • биологически активные вещества – витамины, микро- и макроэлементы;
  • на поздних стадиях показано хирургическое вмешательство.

Важно не запустить артроз коленного сустава — усугубление дегенеративного процесса приводит к ограничению подвижности и снижению качества жизни. Поэтому при начальных симптомах следует наведаться к травматологу. Важно помнить, что артроз не проходит сам собой. На ранних стадиях назначается консервативное лечение на дому – в большинстве случаев этого бывает достаточно.

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

В качестве скорой помощи при появлении опухлости и боли к колену на 20–30 минут прикладывают холодный компресс. Холод вызывает сжатие кровеносных сосудов и тормозит воспалительный процесс.

Следует соблюдать рекомендаций по уходу за проблемным коленом:

  • Не допускать перегревания. На период лечения противопоказаны горячие ванны, бани, сауны, тепловые компрессы – это приводит к расширению кровеносного сосуда и активизирует воспаление.
  • Показан покой. Не допускается экстремальная деятельность, давление на сустав. Нагрузки согласовываются с врачом. Первое время, чтобы снизить давление, при ходьбе, вероятно, придется использовать костыли или трость.
  • Нужна фиксация колена с помощью шины, бинтовой повязки, чтобы избежать последующих повреждений.

Снизить риск синдрома колена бегуна поможет выполнение профилактических мер. Вот несколько советов, которые сохранят суставы здоровыми:

  1. Не допускать переохлаждения суставов.
  2. Употреблять в пищу продукты, содержащие витамины А, D, В.
  3. Включить в рацион пищу с желатином – желе, студни, мармелад.
  4. Держать в норме вес – это снизит нагрузку на суставы.
  5. Свести к минимуму употребление спиртного.
  6. Не бегать по асфальту и наклонной плоскости.
  7. Бегу предпочитать плавание и езду на велосипеде.

источник

Феморопателлярный артроз препятствует нормальному занятию бегом и является следствием многих спортивных травм, которым не было уделено должного внимания.

Первичный артроз — это заболевание, которое возникает преимущественно в пожилом возрасте и связано со старением хрящевой ткани. Но такой особый вид, как феморопателлярный артроз, чаще всего возникает у людей, чья жизнь во многом связана со спортом.

Чтобы в полной мере разобраться, что это за болезнь и почему она развивается, нужно сначала понять, как устроен любой сустав. Сустав представляет собой подвижное сочленение двух и более костей нашего организма.Снаружи он покрыт хрящом, а поверх него располагается суставная сумка. Суставной хрящ, как правило, гиалиновый смягчает движение в суставе, а суставная сумка вырабатывает специальную жидкость, которая препятствует трению. Эта самая жидкость также питает и сам хрящ. С возрастом организм постепенно теряет воду, что приводит к подсыханию гиалинового хряща, он становится менее упругим и эластичным, увеличивается трение в суставе, из-за чего и происходит истончение хрящевой прослойки. В дальнейшем это все приводит к деформации сустава и снижению его подвижности.

Пателло (от лат. patella) означает «надколенник», а феморо (от лат. femoris) — бедренная кость. Расшифровав эти два слова, можно сделать вывод, что это заболевание, из-за которого увеличивается трение коленной чашечки (пателло) о бедренную кость при любом движении в колене. В народе эту болезнь еще называют «колено бегуна», так как спортсмены больше других подвержены разным большим нагрузкам и травмам. Именно у атлетов этот недуг проявляется, чаще чем у других. При этом надо отметить, что реактивным артрозом женщины рискуют заболеть больше, чем мужчины. Артроз не позволяет человеку в полной мере заниматься спортом. Артроз может стать причиной раздражительности человека из-за постоянных болей в колене.

Причиной реактивного артроза является следствие многих факторов. Причиной его возникновения может быть чрезмерное увеличение нагрузок, продолжительный бег по наклонной дистанции. При этом движение в суставе составляет около 30 градусов. Это приводит к тому, что сухожилие начинает тереться о боковой мыщелок бедренной кости и способствует развитию воспалительного процесса.

Первичный артроз может развиваться из-за врожденного дефекта, когда надколенник (пателло) расположен выше подвижного сочленения или плохой растяжимости мышц задней группы бедра, пяточного сухожилия. Самой распространенной причиной реактивного артроза является слишком большой поворот стопы внутрь при беге. Но в отличие от других, эта причина может быть устранена.

Первичный признак заболевания в основном появляется во время пробежки или интенсивного бега. Это может быть боль и припухлость в области колена. Боль будет возрастать при занятиях бегом и может сохраняться до 6 месяцев. Затем она будет появляться даж тогда, когда человек длительное время находится в сидячем положении. При возможности подвигать коленной чашечкой станет невыносимо подниматься по обычной лестнице. После отдыха боль исчезает, но возобновляется при первой же попытке бега. Можно будет услышать хруст при разгибании и сгибании колена.

При возникновении первых и явных симптомов заболевания следует немедленно обратиться к врачу. До этого боль можно уменьшить, делая холодные компрессы, мазать колено противовоспалительными мазями. Нужно прекратить какие-либо физические нагрузки и обеспечить пациенту покой. Артроз никогда не пройдет сам по себе, особенно феморальный.

С проблемой реактивного артроза можно обратиться к ортопеду, травматологу, артрологу. Врач ощупает ваше колено и назначит лечение. Диагностика артроза проводится с помощью рентгена. Врач выпишет противовоспалительные средства и порекомендует заниматься лечебной физкультурой. Также от реактивного артроза хорошо помогает терапевтический массаж и различные упражнения на растяжения больного колена. Специалист сможет посоветовать, как избавиться от лишних нагрузок на колено в будущем и уменьшить нагрузку на сам сустав. Необходимо также выполнять упражнения для укрепления квадрицепса бедра.

Не стоит пугаться реактивного артроза. При правильном лечении от этой проблемы можно избавиться, а иногда даже и забыть про нее на длительное время. Все это возможно, если вы отнесетесь к этому с достойным вниманием.

источник

Коленный сустав является самым большим и напряжённым суставом человеческого тела. Соответственно, колено является наиболее часто повреждаемым суставом, и как следствие в нём возникают неприятные ощущения. Постоянные боли в коленной чашечке называются пателлофеморальным синдромом или пателлофеморальным артрозом. Обычно пателлофеморальный синдром наблюдается у пациентов среднего возраста и может начинаться с лёгкой боли в колене. В экстремальных условиях интенсивность становится очень высокой.

Коленный сустав — это так называемое вращающееся шарнирное соединение. Это означает, что он может сгибаться и поворачиваться. Сустав состоит из трёх костей, бедренной кости, голени и коленной чашечки. Артроз пателлофеморального сочленения коленного сустава является одной из наиболее распространённых причин боли в колене у пациентов среднего возраста и часто ассоциируется с нарушением паллотемоферола.

Пателла — это кость, которая защищает колено, но иногда из-за травмы или другой проблемы перестает функционировать.

Правильный диагноз устанавливается путём изучения истории пациента и физического и рентгенографического обследования колена.

Пателлофеморальный артроз, или синдром пателлофеморальной боли, является типичным заболеванием сустава надколенника (пателлофеморальный сустав). Причины заболевания могут также находиться в области мускулатуры спины, тазобедренного сустава или ног.

Одной из самых распространённых причин является перелом коленного сочленения, который может привести к повреждению кости. Кроме того, причиной могут быть нарушения положения позвоночника и тазобедренного сустава, которые приводят к неправильному расположению, из чего следует перегрузка сухожилия или повышение давления в колене. Результатом является характерная жгучая или пульсирующая боль. А также возможны изменения анатомии в самом коленном суставе.

Советуем прочитать:  Народные средства лечения артроза нижнечелюстного сустава

Причиной возникновения болей может стать ретропателларный остеоартрит (изменения хряща в коленной чашечке), вызванный чрезмерными напряжениями, которые хрящ не выдерживает. К ним относится, например, любой тип комбинации постоянной перегрузки (особенно в сгибании колена), смещения осей ноги, постоянные вывихи надколенника или повреждения сустава (например, падение на колено).

Остеоартроз — это хроническая дегенерация суставного хряща и сопутствующий дисбаланс между накоплением кости и срывом. Остеоартроз представляет собой сложное явление, включающее как физические, так и метаболические факторы.

В суставе хрящ покрывает костяные концы и способствует низкой подвижности суставов. Хрящевые клетки обновляются в той же степени, в какой они деградируют. Сустав сохраняет свою неограниченную способность двигаться.

Если возобновление клеток медленнее, чем ухудшение и/или физический стресс (удары, повторяющиеся трения) слишком сильный, метаболический баланс сустава нарушается. Износ хряща начинается с трещин, которые постепенно становятся глубже, до появления правильных кратеров (изъязвления).

Пателлофеморальный синдром как проявление пателлофеморального остеоартроза коленного сустава — заболевание, характерное для пожилых людей, требует гораздо более серьёзного и долгосрочного лечения. Вначале применяется первый набор препаратов, которые улучшают микроциркуляцию крови, регулируют обмен веществ, уменьшают кровоток, замедляют дегенерацию хряща. Следующим этапом является назначение физической терапии, в том числе:

  • электрофорез;
  • ультразвуковое излучение;
  • радоновые и скипидарные ванны, а также грязелечение.

По результатам рентгенологического обследования и лабораторных испытаний врач выписывает комплекс лекарств и процедур, которые могут потребоваться для операции.

Ещё одним заболеванием, относящимся к пателлофеморальному синдрому, является феморопателлярный артроз, который чаще всего возникает у спортсменов. В народе это состояние называют «колено бегуна», так как ноги спортсменов подвержены большим нагрузкам и травмам. Следует отметить, что этим видом артроза женщины спортсменки болеют чаще, чем мужчины.

Лечение феморопателлярного артроза коленного сустава первоначально заключается в снятии болевых симптомов. Для этого делают холодные компрессы, натирают колено противовоспалительными мазями.

Обязательно нужно прекратить физические нагрузки и обеспечить покой. Хорошо помогает массаж больного колена.

Но нужно помнить, что эта болезнь никогда не пройдёт сама по себе. Необходимо обратиться к ортопеду, травматологу, артрологу. Врач исследует колено и назначит лечение. Диагностика этого расстройства проводится с помощью рентгена.

Кардинальный симптом пателлофеморального болевого синдрома — боль. Боль может быть односторонней, двусторонней или чередующейся. На начальных этапах боль может быть меньше, и со временем она будет увеличиваться в значительной степени, так как движение колена не является гладким, а мышцы напрягаются при движении. Другие болевые симптомы:

  • Боль в области коленной чашечки.
  • Временная боль после длительного напряжения коленного сустава.
  • Боль усиливается после тренировки, при подъёме по лестнице, во время сидения на корточках.

Пациенты часто жалуются на ограниченную подвижность или типичное ощущение растяжения, вызванное опухолью в области надколенника.

Диагностика этого расстройства довольно проста, она не требует каких-либо лабораторных анализов или аппаратной диагностики. Пациент лежит на спине и полностью расслабляет колени, врач выполняет пальпацию коленной чашки, смещая её попеременно в одном направлении, затем в другом направлении, определяя болезненную точку. Боль также будет возникать при сокращении мышц тазобедренного сустава.

Независимо от того, что является источником боли, должен быть проведён тщательный физический осмотр. Необходима дополнительная визуализация, чтобы избежать поспешных хирургических процедур. В частности, перед началом любого лечения необходимо исследовать возможные причины повреждения хряща, чтобы затем начать целенаправленную терапию.

Если боль не проходит через определённое количество времени, могут диагностировать пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени, который отличается следующими симптомами:

  • Локализация боли. Острые или тянущие болевые ощущения, которые могут отдавать в верхнюю часть бедра, появляются в передней части колена.
  • Боли появляются после нагрузки во время выполнения физических упражнений, беге, спуске или подъёме по лестнице, приседаниях, поднятии тяжестей и так далее. В состоянии покоя все болевые ощущения проходят.

Пателлофеморальный артроз колена второй степени может стать причиной развития хронической стадии заболевания.

Специальные и многоступенчатые методы лечения этого типа заболеваний не требуют дорогостоящих и редких лекарств. Сначала терапия всегда должна быть консервативной. С помощью специальных, облегчающих программ эта болезнь во многих случаях управляема, даже если лечение может занять много времени. Консервативное лечение включает:

  • противовоспалительные препараты.
  • упражнения по укреплению квадрицепса.
  • физическую терапию.
  • модификацию активности.

Специальные повязки могут положительно повлиять на состояние надколенника. В начале лечения в тяжёлых случаях применяются анальгетические инъекции.

Эти меры дополняются корректировкой повседневной деятельности (исключая глубокое сгибание колена), назначением противовоспалительных препаратов, строгим контролем веса и физиотерапией.

Лучшим методом для профилактики и лечения остеоартрита, а также для первоначального лечения пателлофеморального синдрома являются:

  • ванны с морской солью и порошкообразной горчицей;
  • настойки для растирания на основе ромашки, клевера, льняного семени;
  • травяные отвары (бузины, ромашка, боярышник, чистотел, облепиха, арника);
  • сбалансированная диета, включающая такие продукты, как овощи, фрукты (особенно слива), молочные продукты, крупы.

Рекомендуется избегать чрезмерного употребления соли и сахара. И главное, появление болезненных симптомов в колене не должно игнорироваться врачом. Любое заболевание, если оно своевременно и правильно диагностировано, можно вылечить.

источник

Пателлофеморальный артроз — это крайне распространенное патологическое состояние, характеризующееся поражением хрящевой части сочленения надколенника и кости бедра. Данный диагноз ставится, когда появляются признаки нарушения структуры хрящевой ткани на фоне любых физических нагрузок.

На данном этапе развития артроза еще не наблюдается появления острых симптомов, способных негативно отразиться на качестве жизни пациента. Наиболее часто это патологическое состояние проявляется у молодых пациентов от 25 до 35 лет. Возникновение признаков артроза нельзя оставлять без внимания, т.к. прогрессирование заболевания может стать причиной нарушения подвижности сочленения и инвалидности.

Коленная чашечка, т. е. надколенник, прилегает хрящом, выстилающим внутреннюю часть этого элемента, к хрящевой поверхности бедренной кости, формируя пателлофеморальное сочленение. Развитие артроза пателлофеморального сочленения диагностируется, когда в этой области начинается воспалительный процесс. В норме надколенник, который соединяется с сочленением сухожилиями и связками, при движении сустава не соприкасается с бедренной костью.

Однако при влиянии различных неблагоприятных факторов происходит разрушение хряща надколенника и повреждение крестообразных связок. Из-за этого наблюдается патологическое трение чашечки и бедренной кости. Это приводит к появлению воспалительного процесса. В дальнейшем данное нарушение становится причиной критического повреждения хрящевой поверхности надколенника и развития пателлофеморального артроза коленного сустава.

Наиболее часто появление данной патологии является результатом систематических физических перегрузок коленного сустава при активных занятиях спортом, длительном пребывании в положении стоя, переносе тяжестей и т. д. К другим факторам, повышающим риск развития этой патологии, относятся:

  • возрастное снижение эластичности соединительной ткани;
  • эндокринные нарушения;
  • ношение неудобной обуви;
  • травмы колена;
  • врожденные патологии строения элементов сустава и мышц бедра;
  • инфекции;
  • лишний вес;
  • ревматоидный артрит;
  • мышечная дистрофия.

В действительности любая нагрузка, способная стать причиной смещения наколенника относительно своей оси, может спровоцировать появление пателлофеморального синдрома.

Если своевременно не будет начато лечение, заболевание переходит в остеоартроз, сопровождающийся поражением не только хрящевых поверхностей, но и головки бедренной кости.

Главная классификация данного патологического состояния основана на выраженности повреждений элементов сочленения:

  1. При 1 степени пателлофеморального артроза даже при проведении рентгенографии не выявляются какие-либо признаки нарушения целостности хрящевых поверхностей. При первой степени течения заболевания уже имеется воспалительный процесс, который сопровождается появлением незначительных симптомов.
  2. При 2 степени патологического процесса при проведении рентгенографии выявляются признаки нарастающего дегенеративно–дистрофического процесса, который распространяется на обширные участки хрящевой ткани. При этой стадии течения патологии уже наблюдается появление выраженной симптоматики.
  3. При 3 степени на рентгеновском снимке видны обширные дегенеративно–дистрофические изменения хрящевых поверхностей надколенника и бедренной кости. Кроме того, присутствуют выраженные признаки поражения головки кости. При третьей стадии заболевание сопровождается острой симптоматикой и ограничением подвижности сочленения.

На начальной стадии развития данного заболевания клинические проявления выражены слабо, что затрудняет диагностику. Сначала появление болевого синдрома наблюдается после физических нагрузок. Неприятные ощущения быстро исчезают после кратковременного отдыха. Кроме того, на наличие патологии на ранней стадии ее развития может указывать хруст в колене при его сгибании. Через короткий период все клинические проявления пателлофеморального артроза могут исчезать.

На поздних стадиях развития заболевания фазы острого течения становятся более продолжительными. Помимо интенсивного болевого синдрома, появляются признаки отечности сочленения. Нога в колене сильно увеличивается в размере. При любом движении неприятные ощущения усиливаются. Кроме того, постепенно у пациентов появляется нарушение походки, выраженное хромотой. При интенсивном поражении хрящевой ткани сочленения хруст и щелчки в колене появляются при любых движениях.

В дальнейшем клинические проявления заболевания становятся интенсивными. Пациент теряет возможность нормально передвигаться без приема обезболивающих средств. На последней стадии патологического процесса наблюдается полное блокирование сустава.

При появлении признаков пателлофеморального артроза пациенту необходимо обратиться за консультацией к таким узконаправленным специалистам, как ортопед и травматолог. Специалист сначала выполняет сбор анамнеза и оценку имеющихся у пациента жалоб. При проведении осмотра врач оценивает возможность нормального сгибания и разгибания сустава в положении сидя и стоя. Кроме того, выполняется тщательная пальпация коленной чашечки при согнутом и разогнутом суставе.

Обязательно пациента просят напрячь бедренные мышцы. При этом проводится оценка расположения надколенника при попытках его удержания пальцами. Помимо расположения чашечки, врач при осмотре может предварительно оценить состояние и функциональность связок и мышц. Для уточнения характера повреждений назначаются следующие инструментальные и лабораторные исследования:

В тяжелых случаях часто назначается магнитно-резонансная томография. МРТ позволяет выявить даже незначительные нарушения структуры хрящевых элементов сочленения. После того как будет проведена комплексная оценка состояния, врач может определить, как лечить это патологическое состояние.

Советуем прочитать:  Алмаг как лечить артроз артрит

В зависимости от степени запущенности пателлофеморального синдрома терапия может проводиться как консервативными, так и оперативными методами. При консервативном подходе к терапии данного заболевания пациенту в первую очередь подбираются лекарственные препараты для подавления воспаления, устранения симптомов и недопущения дальнейшего разрушения суставных поверхностей.

Помимо всего прочего, в схему консервативного лечения включаются физиотерапевтические процедуры, ЛФК, ношение ортезов и специальной ортопедической обуви и т.д. Ограничено можно использовать народные средства.

Для стабилизации состояния сустава при артрозе в первую очередь пациенту подбираются препараты из числа нестероидных противовоспалительных средств. К медикаментам данной группы относятся:

Кроме противовоспалительных препаратов в форме таблеток, пациентам прописываются мази и гели, способствующие устранению воспалительного процесса, улучшающие местное кровообращение и помогающие восстановить эластичность поврежденных связок и мышц. К таким медикаментам относятся:

Для компрессов и растирок пораженного сустава рекомендуется использовать Димексид. При наличии выраженного болевого синдрома может быть показано внутрисуставное введение анестетиков, хондропротекторов и глюкокортикостероидов. Часто пациентам с прогрессирующим пателлофеморальным артрозом назначаются длительные курсы таблетированных форм хондропротекторов. К таким медикаментам относятся:

Помимо всего прочего, нередко в схему терапии включаются поливитамины. Они способствуют устранению имеющегося в организме дефицита полезных веществ и запуску регенерационных процессов.

При комплексном консервативном лечении пателлофеморального артроза применяется ряд физиотерапевтических процедур. Нередко при этом заболевании используется лазерная терапия. Эта процедура предполагает воздействие на пораженную область сустава особого пучка ультрафиолетового и инфракрасного цвета. Курс лечения составляет 5–7 процедур. Этот физиотерапевтический метод лечения особенно эффективен при 1 и 2 стадии патологического процесса.

Кроме того, часто при терапии артроза применяется магнитотерапия. Данный физиотерапевтический метод позволяет добиться выраженного улучшения примерно у 50% пациентов. Нередко при этом патологическом состоянии назначается сухая и жидкая криотерапия. Более эффективным является жидкий вариант проведения процедуры.

Для устранения неприятных ощущений в колене, наблюдающихся при этом заболевании, часто назначаются процедуры парафиновых обертываний, лечение грязями и озокеритовые ванны. В данном случае лечебный эффект в большей степени достигается за счет дозированного воздействия тепла.

Также при терапии этого патологического состояния нередко применяется электрофорез с Димексидом, серой, цинком, литием и другими веществами.

Существует специальная гимнастика для укрепления мышц и сухожилий, поддерживающих колено. На ранних стадиях пателлофеморального артроза такие упражнения позволяют добиться положительного эффекта даже без других консервативных методов терапии. При этом заболевании колена лучший эффект дают статические упражнения.

Хорошо помогают разработать коленные суставы медленно выполняющихся полуприседания. Темп выполнения упражнения должен быть максимально медленным. За один подход следует делать 10–15 приседаний. Если пациенту ведет сидячий образ жизни, ему рекомендуется выполнять данное упражнение через каждый час.

Кроме того, может быть рекомендована легкая растяжка. Для ее проведения необходимо встать прямо и делать выпады вперед и назад поочередно каждой ногой. За один подход следует делать 20–30 таких движений каждой ногой.

Еще одно эффективное упражнение для разработки коленного сустава выполняется в положении лежа на спине. В этом положении следует согнуть левую ногу в колене, а правую, вытянув носок, приподнимать над поверхностью на 15–20 см. Следует задержаться в таком положении на протяжении 20–30 секунд, а затем сменить положение ног. За один подход нужно сделать 5 таких упражнений на каждую ногу. Если состояние позволяет, нужно сделать 2 подхода с интервалом в 5–7 минут.

Различные народные средства при терапии пателлофеморального артроза можно использовать только в качестве вспомогательных методов терапии.

Желательно перед применением различных составов на основе трав и природных компонентов проконсультироваться с врачом.

Положительный эффект при этом заболевании может быть достигнут при ежедневном использовании компрессов на основе йода, медицинской желчи, нашатыря, меда и глицерина. Все компоненты нужно брать в равных пропорциях. Данные ингредиенты следует тщательно перемешать и поместить в затемненное место на 2 недели. Перед нанесением состав следует немного подогреть. Компресс накладывается на пораженное сочленение на 20–30 минут.

Кроме того, при лечении пателлофеморального артроза можно использовать компрессы на основе чистотела. Для приготовления средства нужно взять примерно 50–70 г сочных листьев и цветов этого растения и измельчить до состояния кашицы. Кашицу нужно приложить к колену и прикрыть марлей. Компресс следует держать на протяжении 30 минут. Данным средством следует лечиться 7 дней.

Если консервативное лечение не позволяет добиться выраженного улучшения состояния, пациенту может быть назначено оперативное лечение. Наиболее часто назначается артроскопия. Эта процедура предполагает выполнение небольшого разреза, через который вводится лапароскоп, оснащенный камерой и источником света. Эта процедура позволяет оценить состояние сустава изнутри и при необходимости заменить пораженные участки хряща искусственной тканью.

Нередко выполняется латеральный надрез, который предполагает рассечение связки в области коленной чашечки. Это позволяет нормализовать физиологическое расположение сустава. После этого требуется комплексная реабилитация для восстановления нормального функционирования сочленения.

Данное патологическое состояние имеет благоприятный прогноз. При появлении признаков данного заболевания не следует заниматься самолечением, т. к. это может усугубить положение. При правильном лечении пателлофеморальный артроз позволяет добиться полного восстановления функциональности коленного сустава.

источник

Пателлофеморальный артроз коленного сустава вызывают дегенеративные изменения задней части надколенника (коленная чашечка). Вследствие ретропателлярного артроза, артрозные боли проявляются, прежде всего, когда человек спускается с лестницы либо с гористой поверхности.

Помимо бедренной (Femur) и большеберцовой (Tibia) костей, коленная чашечка является еще одним составляющим звеном сложного по строению коленного сустава. Функциональность коленного сустава так же зависит от состояния надколенника. Ретропателлярный артроз проявляется чаще всего у каменщиков, плиточников — людей, выполняющих свою работу в основном на коленях, либо у людей, работа которых связана с физическими нагрузками. Пателлофеморальный артроз может возникнуть так же и по причине неудачной операции либо деформации коленной чашечки (дисплазия коленного сустава). Пателлофеморальный артроз коленного сустава наблюдается и у бегунов. Женщины страдают данным заболеванием чаще, чем мужчины.

При артрозе суставный хрящ между коленной чашечкой и бедренной костью изнашивается вследствие давления и воспалительных процессов (износ суставного хряща).

Состояние надколенника имеет большое значение для экстензорного движения коленного сустава во время ходьбы либо положении «стоя». Когда человек сгибает ногу надколенник скользит по надколенниковой борозде бедренной кости, а когда разгибает, она смещается вперед. В этот момент больными ощущается «провал» в суставе, но на самом деле вывих происходит редко. Полная функциональность надколенника очень важна и после оперативного лечения коленного сустава. Сразу после операции наши специалисты по лечению колена рекомендуют восстановление движений в суставе и стопе, так как это улучшает кровоснабжение мышц нижней конечности и обеспечивает профилактику отека и тромбообразование. При сгибании либо разгибании ноги коленная чашечка, смещается вверх и вниз по желобкам большеберцовой и бедренной костей, предотвращая их смещение. Дополнительную фиксацию обеспечивает пателлярно-менисковая связка и сухожилие четырехглавой мышцы бедра.

Пателлофеморальный артроз, рентген: На данном снимке пациент лежит на спине, ноги согнуты в коленях. Снимок показывает состояние суставной щели при двух феморопателлярных суставах. Слева видно удовлетворительное состояние суставной щели. Коленная чашечка (надколенник) и надколенниковая поверхность бедренной кости находятся на расстоянии боле 3 мм. друг от друга. Справа виден пателлофеморальный артроз: Надколенник и бедренная кость касаются друг друга, хрящевой слой полностью изношен.© Gelenk-Klinik.de Анатомическое изображение здорового колена и надколенника, боковых и крестообразных связок, а так же мениска. Пателлофеморальный артроз наблюдается между двумя мыщелками бедренной кости, так называемый феморопателлярный скользящий желобок. У каждого человека коленная чашечка и надколенниковая поверхность бедренной кости сформированы по-разному. У некоторых пациентов строение данных элементов приводит к нестабильности феморопателлярного сустава. В таком случае наблюдается высокое стояние надколенника (patella alta) либо его легкий выступ. Вышеуказанные факторы могут вызвать ретропателлярный артроз. © Istockphoto.com/MedicalArtInc

Начало дегенеративных изменений пателлофеморального сустава отмечается смягчением суставного хряща. Данная патология называется «Хондромаляция», во время которой наблюдаются морфологические изменения в хряще надколенника. Началом заболевания могут послужить острые травмы колена, но чаще всего в основе заболевания лежит хроническая перегрузка пателлофеморального сустава.

Пателлофеморальный артроз часто сопровождается тибиофеморальным (большеберцово-бедренным) артрозом коленного сустава. Зачастую артроз повреждает и латеральный (внешний) отдел коленного сустава. Таким образом, пателлофеморальный артроз чаще сопровождается X-образной (вальгусной) деформацией внешнего тибиофеморального отдела коленного сустава.

У 5-10% пациентов артроз за надколенником появляется в изолированной форме, не поражая важные компоненты коленного сустава. В данном случае пателлофеморальный артроз необходимо лечить с особым вниманием, чтобы предотвратить поражение всего коленного сустава.

Очень часто пателлофеморальный артроз возникает вследствие нестабильности надколенника, которое вызывает недостаточное напряжение связок фиксирующих и поддерживающих его. Нарушение природных функций и форм коленной чашечки также является причиной данного недуга. Изменения формы надколенника могут привести к тому, что он сойдет со своего обычного положения и вытеснится со своей скользящей опоры. Подобные нарушения нередко сопровождаются нестабильностью и вывихом надколенника.

Артроз коленного сустава: внутренние и внешние повреждения. Надколенник с явным повреждением хряща феморопателлярного сустава. Характерно на прогрессирующей стадии артроза образование костных наростов (остеофиты). © Viewmedica

Такие общеизвестные факторы, как лишний вес оказывают нагрузку на пателлофеморальный сустав, особенно у людей более старшего возраста.

У более молодых пациентов пателлофеморальный артроз вызывается в основном деформацией коленного сустава либо деформацией надколенниковой поверхности, перенагрузками и деформацией надколенника. Еще одной причиной этого заболевания являются травмы.

Реконструкция передних крестообразных связок после перелома путем использования части сухожилия пателлы также может вызвать пателлофеморальный артроз коленного сустава.

Изолированная пателлофеморальная патология без нарушения форм и функций других отделов коленного сустава очень часто сопровождается О-образным искривлением голеней (варусная деформация).

Советуем прочитать:  Как лечить артроз первой степени колено

У пациентов с пателлофеморальным синдромом, как правило, отмечаются боли в передней части колена, возникающие, прежде всего после того как они спускаются по лестнице, встают со стула, сгибают колени либо приседают. Нередко пациенты ощущают некий хруст в суставе за надколенником или онемение. Иногда, кажется, что колено совсем неподвижно, особенно при трении кости о кость в суставе между пателлой и бедренной костью. Воспалительные заболевания вызывают повышение температуры в области пателлофеморального сустава и выпот коленного сустава.

  • 1-ая стадия: Легкая форма артроза, более 3 мм. хрящевого слоя.
  • 2-ая стадия: Умеренная форма артроза, расстояние между пателлой и надколенниковой поверхностью бедренной кости менее 3 мм.
  • 3-я стадия: Тяжелая форма артроза, соприкасание пателлы и бедренной кости.
  • 4-ая стадия: Очень тяжелая форма артроза, непрерывный костный контакт, отсутствие хряща.

Обследование отечных болей в колене со скоплением жидкости, причиной которых могут быть повреждения сухожилий и связок, а так же суставного хряща. При помощи ультразвука врач исследует двигательные элементы коленного сустава. © Gelenk-Klinik / Prof. Dr. Sven Ostermeier

При составлении анамнеза заболевания пациент рассказывает врачу о своих болях и симптомах. Для эффективности обследования и правильного постановления диагноза врач устанавливает, не наблюдались ли у пациента повторные боли в передней части колена и вывихи надколенника.

Так же пациенту задаются вопросы касательно аварий, при которых мог произойти ушиб надколенника. Кроме того, важную роль в постановление диагноза играют такие факторы как физические нагрузки во время работы и подвывих надколенника. Сначала проводится клиническое обследование, во время которого специалист проверяет подвижность и стабильность коленного сустава и наблюдает за походкой пациента. При этом, особое внимание врач обращает на подвижность надколенника при сгибании. Так же, квалифицированный ортопед нашей клиники Геленк-Клиник в г. Фрайбур определяет степень отечности колена и проверяет, не повысилась ли температура колена вследствие артроза, вызванного воспалительным процессом.

Диагностика пателлофеморального артроза зависит от симптомов болезни. Во время профилактических медицинских осмотров пациентов без каких-либо жалоб на боли в надколеннике специалисты все-таки отмечают хрустящий звук либо чрезмерную подвижность пателлы. Эти пациенты никогда не обращались к врачу с болями в колене и, поэтому не нуждались в медицинском вмешательстве.

МР-томограмма имеет смысл при подозрении на деформации либо на несоответствие формы надколенника по отношению к надколенниковой поверхности бедренной кости. Помимо деформаций, данное обследование показывает и консистенцию хрящевого слоя.

Большинство повреждений задней поверхности надколенника лечатся консервативными методами. Например, такая временная патология как «колено бегуна» встречается у пациентов более молодого возраста и лечится путем подбора правильных нагрузок и физиотерапии. При диагностике данной травмы стоит избегать лишних тренировочных нагрузок, так как боли с передней стороны колена могут возникнуть снова.

Симптомы заболевания пателлофеморальный артроз стабилизируются путем укрепления мышц бедра, а так же потери лишнего веса. Боли в надколеннике можно сократить, если избегать такие нагрузки как положение приседа и поднятие по лестнице. Упражнения на растяжение мышц улучшают латеральную (боковую) подвижность и ход надколенника в надколенниковой поверхности бедренной кости.

При сильных болях в надколеннике помогают ортопедические протезы (ортезы), которые на время ограничивают подвижность пателлы и освобождают ее от нагрузок. Специалисты нашей клиники окажут Вам квалифицированную помощь при выборе данного вида лечения болевого синдрома.

При помощи болеутоляющих и противовоспалительных медикаментов (нестероидные противовоспалительные препараты) контролируют ход заболевания.

При сложных воспалениях помогает инъекция кортизона. Однако данный метод не рекомендуется использовать постоянно. Инъекции внутрисуставной смазки (гиалуроновая кислота) улучшают способность скольжения коленного сустава, но не используются как форма этиотропной терапии ретропателлярного артроза. Успешной данная форма лечения может быть только при наличии определенного количества суставной поверхности, а так же при долгосрочном положительном результате.

Когда отсутствует хрящевая поверхность и происходит трение костей друг о друга, консервативное лечение почти бессильно. Высококвалифицированные ортопеды-хирурги клиники Геленк-Клиник рассмотрят каждый случай в индивидуальном порядке и постараются помочь пациенту консервативными методами. Если же врач установит, что консервативное лечение не принесет желаемого результата, пациенту будут предложены другие формы лечения пателофеморальной патологии.

Пателофеморальный артроз и его симптоматика на ранних стадиях улучшается при помощи оперативного изменения силы и направления тяги различных связок, ведущих надколенник. Выбор метода операции зависит от пораженной области за надколенником. Путем сокращения либо удлинения сухожилий достигается адаптация пателлы в надколенниковой поверхности бедренной кости.

Трансплантация аутологичных клеток хряща подразумевает трансплантацию аутогенного суставного хряща пациента в поврежденную область за надколеником. Этот метод имеет смысл лишь тогда, когда повреждена только одна суставная поверхность. Если повреждены обе суставные поверхность, данный метод оперативного лечения не проводится.

При незначительных повреждениях хряща существует возможность нарастить его заново. Во время артроскопического вмешательства от менее перегруженного ретропателлярного хряща отделяется небольшая часть размером рисового зерна. При помощи полученной хрящевой массы в специальной лаборатории образуется большое количество хрящевых клеток. Спустя 6-8 недель эти клетки пересаживаются на пораженные места за надколенником. Примерно через 3 месяца из хрящевых клеток образуются крепкая хрящевая ткань с устойчивой гидравлической проницаемостью. Трансплантация аутологичных клеток хряща подходит более молодым пациентам. Регенерация хрящевой поверхности предотвращает артрозные заболевания, а так же имплантацию пателлофеморального протеза.

Частичный пателлофеморальный протез: Металлический имплантат на бедре между двумя бедренными мыщелками покрывает надколенниковую поверхность бедренной кости. Соединение полиэтиленового и титанового имплантата с обратной стороны надколенника образует скользящую поверхность. Наши специлиалисты цементированным имплантатам предпочитают конструкции HemiCAP. © 2med

Прогресс медицинских технологий в изготовлении протезов, а так же современное понимание о том, как устроен пателлофморальный сустав способствуют улучшению результатов лечения.

Результаты операции по имплантации частичного пателллофеморального протеза полностью зависят от качества обследования, медицинских показаний, а так же от точного размещения компонентов. Ключ к успеху в данном случае — это опыт.

Вес пациента играет немаловажную роль в сохранении протеза: Чем больше весит человек, тем меньше сохраняется ретропателлярный протез.

Если суставный хрящ и пателла находятся в стадии разрушения либо изношены полностью, проводить суставосохраняющее лечение уже не имеет смысла. Однако если не повреждена другая часть коленного сустава — внутренний и внешний тибиофеморальные суставы между бедренной костью и костью голени — частичное протезирование надколенника является очень хорошей альтернативой.

Чтобы пателлофемморальный артроз не затронул главные компоненты коленного сустава, необходимо своевременное проведение операции. При помощи данного вмешательства наши специалисты сохраняют природное строение коленного сустава и заменяют только поврежденную область. Вовремя проведенная операция по частичному пателлофеморальному протезированию предотвращает полное эндопротезирование на долгие годы.

Если артроз затрагивает и другие отделы коленного сустава, изолированная операция по протезированию надколенника уже не имеет смысла.

Для того, чтобы пателлофемморальный протез продержался много лет, на коленом суставе не должны были проводиться операции по коррекции его нестабильности и формы. Продольная ось коленного сустава должна быть выпрямлена. Вальгусная либо варусная деформация нежелательна. Однако если пациенты обращаются с подобной патологией ног, врачи проводят такое сопровождающее вмешательство как остеотомия большеберцовой кости для выпрямления оси.

Для более точного разъяснения причин и противопоказаний частичного пателлофеморального протезирования пациенту необходимо обратиться к опытным специалистам.

Тотальное эндопротезирование является хорошим методом лечения артроза коленного сустава. Однако однополюсное/частичное протезирование позволяет сохранить связки и части хрящевой костной ткани в здоровых отделах колена, а так же способствует улучшению сгибательных функций.

За последние годы развития эндопротетики надколеннико-бедренный протез HEMICAP® зарекомендовал себя с хорошей стороны. Имплантация этого вида протеза проводится без использования цемента. Задняя часть протеза имеет костесохраняющую шероховатую структуру. Через небольшой разрез под контролем артроскопа в большеберцовую ость вставляют винт. Благодаря специальной структуре, аналогичной настоящей, компенсируется локальное повреждение хряща и восстанавливается исходное положение сустава. Прочное соединение поверхности протеза и костей позволяет пациентам заниматься спортом без боли.

Боковой рентген после имплантации пателлофеморального протеза.

Имплантация других протезов подразумевает использование цемента, но крепление кости с протезом HemiCAP® обеспечивает длительную стабильность имплантата и без цементной массы. В отличие от других цементированных протезов пателлофеморального сустава, имплантация протеза HemiCAP® не подразумевает отделения костного вещества. Современная медицина предлагает различные виды таких протезов, для того, чтобы восстановить форму любой надколенниковой поверхности бедренной кости.

Задняя поверхность коленной чашечки не всегда покрывают полиэтиленовым имплантатом: Если хрящевая поверхность еще интактна, ее сохраняют и используют для скольжения протеза.

Если структура хряща за надколенником сильно повреждена, для достижения максимального скольжения используют полиэтиленовый имплантат. С двух сторон надколенника вставляется скользящий пластиковый «вкладыш» из прочного высокосшитого полиэтилена..

Локальный артроз может быть остановлен при помощи надколеннико-бедренного протеза HEMICAP без использования цементного вещества и необходимости отделения костного вещества феморопателлярного сустава.

Такая замена в коленном суставе позволяет сохранить исходные функции в колена. Опытные специалисты нашей клиники соблюдают анатомическую форму коленного сустава и таким образом сохраняют скольжение суставных поверхностей без боли. Зачастую данная операция проводится в малоинвазивной форме, что сокращает послеоперационный период и намного легче переносится больным.

Во время данного вмешательства суставная поверхность освобождается от оставшегося хряща и затем выравнивается. Для укрепления скользящих поверхностей, от хрящевой поверхности осторожно отделяется небольшая частица. При имплантации пателлофеморального протеза обратная сторона коленной чашечки покрывается подходящим по форме полиэтиленовым «вкладышем». При замене изношенного сустава часть большеберцовой и бедренной кости иссекается и заменяется на компонент из металла. Компоненты пателлофеморального протеза фиксируются прочным костным цементом.

источник