Меню Рубрики

Что такое поле артроз

Полиартроз суставов представляет собой хроническую патологию, для которой характерно медленное разрушение нескольких суставов с последующей дистрофией. Данная болезнь поражает хрящ, суставную капсулу и иногда и костную ткань.

В отличие от распространённых заболеваний, при которых ярко выражены признаки воспаления – в данном случае патогенез прогрессирует медленно, а первые проявления удаётся распознать только на поздних стадиях. Поговорим более подробно о полиартрозе – что это такое и можно ли его вылечить, как определяется болезнь по внешним признакам.

Различают первичный полиартроз, развивающийся как самостоятельное заболевание и вторичный – как осложнение травм и болезней. Наиболее распространённым является последний вариант.

Точные причины развития не установлены. Различают триггерные факторы полиартроза суставов ног, под действием которых может начать развиваться заболевание у предрасположенного человека. К ним относятся:

  • Ожирение и лишний вес – по статистике является самой распространённой причиной поражения суставов. Под действием повышенной осевой нагрузки происходит повреждение хрящей, что может являться пусковым механизмом для полиартроза;
  • Травмы и деформации суставов – при любых повреждениях образуются микронаросты и изменения формы хрящевых поверхностей. В результате при движениях нагрузка неравномерно распределяется на всю суставную поверхность, а только на определённую его область. Со временем в этой зоне хрящ истончается, запускаются патологические механизмы и развивается полиартроз;
  • Нарушения обмена веществ – из-за сбоев метаболизма замедляется обновление хрящевой ткани, что приводит к её истончению и хрупкости. Связки становятся менее эластичные и легко повреждаются. В конечном итоге формируется полиартроз;
  • Недостаточная выработка синовиальной жидкости – недостаток синовии увеличивает трение суставных поверхностей во время движения, что приводит к разрушениям сустава.

Существует наследственная предрасположенность к повреждениям суставов, которая способствует развитию патологии. Нередко вторичный полиартроз развивается на фоне аллергии, гормональных сбоев, артроза или артрита.

Симптомы и лечение полиартроза тесно связаны – для подбора адекватной терапии необходимо знать основные проявления болезни. У некоторых пациентов перед проявлением заболевания выделяют так называемый период предвестников, во время которого отмечается общее чувство слабости и дискомфорта в поражённой зоне. Позднее проявляется само заболевание.

Основные симптомы полиартроза:

  • Боль – главный признак данной патологии. В отличие от артрита болезненность постоянная, не связанная с воспалением. При нагрузке или прикосновении симптом усиливается;
  • Скованность в суставах – носит постоянный характер, не связана с физической нагрузкой и временем суток;
  • Хруст во время движения – со временем из-за повреждений образуются рубцы на хрящевых поверхностях, которые издают характерные звуки при их скольжении;
  • Отёк и воспаление – в отличие от артрита выражены меньше. Внешне сустав припухлый, увеличен в размерах, присутствуют ограничения в движениях;
  • Изменение формы поражённого сустава – говорит о деформирующем полиартрозе, при котором наблюдается нарушение геометрии поражённой конечности;
  • Присутствие подкожных уплотнений в суставе – свидетельствует в пользу рубцевания связок и разрушения костной ткани. В последнем случае образуются наросты в области прикрепления связок костям;
  • Нарушения походки – в запущенных стадиях развивается дистрофия мышц, что приводит к снижению их тонуса и выпадению отдельных функций поражённой конечности.

Перечисленные симптомы развиваются постепенно, если не начато своевременное лечение. На начальных этапах патологию замечают не сразу – первые признаки болезни выявляются при значительных поражениях хрящевой ткани.

Патология атакует обычно несколько суставов – если поражён тазобедренный, то отмечается боль в боковой области таза, усиливающаяся при подъёме по лестнице или во время прыжков. Болезненность в коленях свидетельствует о полиартрозе коленного сустава – со временем развивается деформация, приводящая к искривлению ног. Если поражены голеностопы или развился полиартроз суставов стопы – у пациента нарушается походка и истончаются голени, что говорит о дистрофии икроножных мышц.

Патология начинается с болезненности в области суставов, которая усиливается по мере прогрессирования патологии. Остальные симптомы присоединяются позднее. В зависимости от выраженности клинической картины различают две основные формы полиартроза:

  • Острая – характеризуется резким началом и выраженным проявлением симптомов: появляется резкая боль, затрагивающая несколько суставов и сковывающая движения. Быстро прогрессирует дистрофия мышц и деформация конечностей;
  • Хронический полиартроз – протекает длительно с умеренно выраженными симптомами. Чередуется периодами обострения и ремиссии.

По прогрессированию разрушения суставов различают три основные стадии болезни:

  • I – пациент отмечает боль только при физической нагрузке. Остальные симптомы отсутствуют;
  • II – болезненность проявляется при умеренных нагрузках в нескольких суставах и проходит в покое. Полиартроз 2 степени характеризуется присоединением умеренной отёчности, затруднения движений и скованности;
  • III – боль появляется в покое, движения в суставах сильно ограничены. Внешне поражённые области припухлые и деформированные – нередко искривления конечности видны невооружённым глазом.

Чем раньше начато лечение полиартроза, тем меньше шанс избежать хирургического вмешательства. При полиартрозе на 3 стадии единственным методом лечения является операция.

Самым серьёзным последствием болезни является деформация конечности и развитие контрактуры – ограничения подвижности в суставе. Если не предпринять необходимые меры – постепенно формируется анкилоз, при котором суставные поверхности срастаются, а сустав полностью исчезает.

При артрозе воспаление выражено слабее, чем при артрите – поэтому анализ крови не даст никакой информации. Для диагностики патологии ценность представляют следующие результаты:

  • Осмотр лечащего врача – актуален на II-III стадиях болезни, когда выражено искривление конечности. Внешне форма сустава нарушена и присутствуют уплотнения под кожей;
  • Рентгенологическое обследование – на снимках наблюдается сужение суставной щели и очаги остеопороза, говорящие о разрушении костной ткани. При запущенных формах отмечаются участки деформации, а кости отклоняются от естественной физиологической оси.

В качестве дополнительных методов доктор может назначить МРТ или УЗИ суставов, а также артроскопию.

Рассмотрим, как лечить полиартроз суставов нижней конечности. Для достижения оптимального результата необходимо придерживаться основной программы традиционной терапии, подобранной лечащим врачом.

Правильное питание – это залог успешного лечения любого заболевания. При артрозе продукты питания должны соответствовать следующим требованиям:

  • Содержать оптимальное количество калорий – это необходимо для получения достаточного количества энергии, которая необходима в борьбе с болезнью. Важно отметить, что переизбыток питания приводит к набору лишних килограммов, нагружающих сустав;
  • Желательно употреблять в пищу желе, варёное мясо с кожей, рыбу, заливное – эти продукты содержат желатин – строительный материал для суставов;
  • Включить в рацион свежие фрукты и овощи – показано для обеспечения организма витаминным комплексом.

Медикаментозное лечение носит симптоматический и укрепляющий характер. Начальный приём лекарств необходим для снятия боли, позднее назначается приём препаратов, восстанавливающих соединительную ткань.

Основные лекарственные средства для лечения полиартроза:

  • Обезболивающие – назначаются для купирования боли, а на поздних стадиях – для снятия отёка и воспаления. С этой целью показаны нестероидные противовоспалительные препараты – Индометацин, Вольтарен, Найз, Целекоксиб, Аркоксиа. Для лучшей эффективности желателен приём лекарств в виде таблеток и нанесение мазей;
  • Гормональные препараты (Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон, Бетаметазон) – назначаются при запущенных формах или неэффективности традиционных обезболивающих. Отпускаются строго по рецепту врача, поскольку обладают большим количеством побочных эффектов. Доктор определяет форму применения – выписывает таблетки или мази. Если патология сильно прогрессировала – назначаются внутрисуставные инъекции;
  • Хондропротекторы (Дона, Артра, Терафлекс) – восстанавливают разрушенную соединительную ткань, улучшают выработку суставной жидкости. Лечение данной группой препаратов необходимо проводить после курса обезболивающих – в противном случае их назначение неэффективно.

Запрещается одновременно принимать два вида обезболивающих – эффективности это не добавит, а риск развития осложнений возрастает в разы.

Необходима для укрепления соединительной ткани – способствует расширению кровеносных сосудов и улучшению кровотока, ускорению обменных процессов и деления клеток. В результате повреждённые суставы быстрее восстанавливаются и заживают.

При полиартрозе актуально назначение магнитотерапии, прогревающих процедур, ударно-волновой терапии и лечения лазером. Если болят суставы – возможно применение лекарственного электрофореза с обезболивающими препаратами.

Лечебная гимнастика проводится только в период ремиссии, когда болезненность отсутствует. Для восстановления суставов подбирается комплекс упражнений, преследующих следующие задачи:

  • Восстановление подвижности в суставе;
  • Укрепление связок;
  • Устранение гипотрофии мышц.
Советуем прочитать:  Лечение артроза кистей рук бишофитом

Первые несколько сеансов необходимо провести вместе с физиотерапевтом – когда доктор убедится, что вы делаете упражнения правильно, вы можете заниматься физкультурой дома.

Лечение полиартроза народными средствами носит обезболивающий характер и применяется только как дополнение к основным видам терапии. Наиболее популярными являются компрессы с новокаином, водкой или димексидом. Для укрепления связок можно использовать компресс с овсянкой.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии или в случае запущенной формы полиартроза. Операцию проводят на самых разрушенных суставах, которые восстанавливаются или заменяются ни искусственные протезы.

Полиартроз – опасное заболевание, поскольку медленно прогрессирует, а заметить его можно не сразу. На начальных этапах эффективна консервативная терапия, если присутствуют выраженные деформации или анкилоз – необходима операция.

источник

Артроз – это хроническое прогрессирующее заболевание сустава с постепенным разрушением хряща, нарастанием патологических изменений в капсуле, синовиальной оболочке, прилегающих костях и связках. Проявляется болями, утренней скованностью и ограничением подвижности. Со временем симптоматика усугубляется, на поздних стадиях возникают тяжелые нарушения функции конечности. Диагноз выставляется на основании анамнеза, данных осмотра и результатов рентгенографии. Лечение обычно консервативное, включает ЛФК, противовоспалительные препараты, физиолечение, блокады. При разрушении суставных поверхностей выполняется эндопротезирование.

Артроз – хроническое заболевание, при котором в суставе из-за нарушения обменных процессов развиваются прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения. Является наиболее распространенной суставной патологией, диагностируется у 6-7% населения. С возрастом заболеваемость резко увеличивается. Болезнь выявляется у 2% людей моложе 45 лет, у 30% – от 45 до 64 лет и у 65-85% – в возрасте 65 лет и старше. Наибольшее клиническое значение в силу своего негативного влияния на уровень жизни и трудоспособность пациентов имеют артрозы крупных и средних суставов конечностей.

В ряде случаев болезнь возникает без видимых причин, называется идиопатической или первичной. Существует также вторичный артроз – развившийся в результате какого-то патологического процесса. Наиболее распространенные причины вторичного артроза:

  • Травмы: переломы, повреждения менисков, разрывы связок, вывихи.
  • Дисплазии: врожденный вывих бедра, врожденные аномалии коленного и голеностопного суставов, верхних конечностей.
  • Слабость соединительной ткани: болезни и состояния, при которых наблюдается повышенная подвижность суставов и слабость связочного аппарата.
  • Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
  • Неспецифическое и специфическое воспаление: острый гнойный артрит, туберкулез и пр.
  • Нарушения метаболизма и некоторые эндокринные патологии.
  • Дегенеративно-дистрофические процессы: болезнь Пертеса и другие остеохондропатии, рассекающий остеохондрит.
  • Заболевания системы крови: гемофилия, сопровождающаяся частыми кровоизлияниями в сустав.

К числу факторов риска развития артроза относятся:

  • Пожилой возраст, нарушения эндокринного баланса в постменопаузе у женщин.
  • Излишний вес (при ожирении из-за повышенной нагрузки сустав постоянно перегружается, суставные поверхности преждевременно «изнашиваются»).
  • Чрезмерная нагрузка и повторяющиеся микротравмы, обусловленные условиями труда, неправильной организацией тренировок (особенно при наличии в анамнезе травм сустава), некоторыми заболеваниями, а также последствиями болезней и травм.
  • Внутрисуставные вмешательства, особенно высокотравматичные операции с удалением большого количества тканей, в результате чего суставные поверхности становятся неконгруэнтными, а нагрузка на них увеличивается.
  • Наследственная предрасположенность (наличие артроза у ближайших родственников).
  • Нейродистрофические нарушения в шейном либо поясничном отделах позвоночника (плечелопаточный переартрит, синдром пояснично-подвздошной мышцы).

Артроз – полиэтиологическое заболевание, в основе которого, вне зависимости от конкретных причин возникновения, лежит нарушение нормального образования и восстановления клеток хрящевой ткани. В норме суставной хрящ гладкий, эластичный. Это позволяет суставным поверхностям беспрепятственно двигаться друг относительно друга.

При артрозе хрящ становится шершавым, суставные поверхности начинают «цепляться» друг за друга при движениях. От хряща отделяются небольшие кусочки, которые попадают в полость сустава и свободно перемещаются в суставной жидкости, травмируя синовиальную оболочку. В поверхностных зонах хряща возникают мелкие очаги обызвествления. В глубоких слоях появляются участки окостенения.

В центральной зоне образуются кисты, сообщающиеся с полостью сустава, вокруг которых из-за давления внутрисуставной жидкости также формируются зоны окостенения. Из-за постоянной травматизации капсула и синовиальная оболочка сустава при артрозе утолщаются. На синовиальной оболочке появляются ворсинки, в капсуле образуются очаги фиброзного перерождения.

Со временем прилегающие поверхности кости деформируются, на их краях появляются костные выступы. Из-за повышенной нагрузки в связках и мышцах возникают очаги фиброзного перерождения. Увеличивается вероятность повреждения связочно-мышечного аппарата. При значительном разрушении хряща движения резко ограничиваются, возможно образование анкилозов.

С учетом локализации в травматологии и ортопедии различают артрозы плечевого, локтевого, лучезапястного, голеностопного и других суставов. В зависимости от тяжести поражения выделяют три стадии патологии:

  • Первая стадия – выраженные морфологические изменения отсутствуют, нарушен состав синовиальной жидкости. Жидкость хуже снабжает хрящевую ткань питательными веществами, устойчивость хряща к обычным нагрузкам снижается. Из-за перегрузки суставных поверхностей возникает воспаление, появляются боли.
  • Вторая стадия – суставной хрящ начинает разрушаться, появляются краевые костные разрастания по краям суставной площадки. Боли становятся постоянными, привычными, воспалительный процесс то затихает, то обостряется. Отмечается слабое или умеренное нарушение функции околосуставных мышц.
  • Третья стадия – суставной хрящ истончен, есть обширные очаги разрушения. Отмечается значительная деформация суставной площадки с изменением оси конечности. Связки становятся несостоятельными и укорачиваются, развивается патологическая подвижность сустава в сочетании с ограничением естественного объема движений.

Заболевание развивается исподволь, постепенно. В некоторых случаях первым симптомом становится хруст при движениях, чаще выраженный при гонартрозе и артрозе плечевого сустава. Многие больные артрозом отмечают чувство дискомфорта в суставе и преходящую тугоподвижность при первых движениях после периода покоя. Но самым постоянным симптомом артроза является боль.

Вначале пациентов беспокоят слабые кратковременные боли без четкой локализации, усиливающиеся при физической нагрузке. Со временем болевые ощущения становятся все более выраженными, возникает заметное ограничение движений. Из-за повышенной нагрузки начинает болеть сустав с противоположной стороны. Наиболее яркими признаками являются:

  • Стартовая боль. Возникает во время первых движений после состояния покоя и проходит при сохранении двигательной активности. Обусловлена детритом – пленкой из компонентов разрушенной хрящевой ткани, которая оседает на суставных поверхностях. При движениях детрит перемещается с хряща в завороты суставных сумок, поэтому боли исчезают.
  • Связь с физической нагрузкой. При длительной нагрузке (ходьбе, беге, стоянии) боли усиливаются, а в покое стихают. Это связано со снижением способности хряща обеспечивать амортизацию при движениях.
  • Связь с погодой. Боли усиливаются под действием неблагоприятных погодных факторов: повышенной влажности, низкой температуры и высокого атмосферного давления.
  • Ночные боли. Причиной является венозный застой, а также повышение внутрикостного давления крови.
  • Блокады сустава. Сопровождаются внезапными резкими болями. Причиной блокады становится ущемление суставной мыши – кусочка хряща или кости, свободно лежащего в полости сустава.

Периоды обострений чередуются с ремиссиями. Обострения артроза часто возникают на фоне повышенной нагрузки, в этой фазе выявляются синовиты, сопровождающиеся другой болью – постоянной, ноющей, распирающей, не зависящей от движений. Из-за болей мышцы конечности рефлекторно спазмируются, что вызывает ограничение подвижности.

По мере прогрессирования болезни отмечается усиление уже существующих проявлений и возникновение новой симптоматики, обусловленной постепенным разрушением сустава:

  • Хруст со временем становится все более постоянным.
  • В покое появляются мышечные судороги, неприятные ощущения в мышцах и суставе.
  • Из-за нарастающей деформации и выраженного болевого синдрома развивается хромота.
  • При коксартрозе на поздней стадии больной не может сидеть из-за ограничения сгибания бедра.

При осмотре на ранних стадиях визуальные изменения не выявляются. Сустав нормальной формы, возможен незначительный отек. При пальпации определяется нерезкая или умеренная болезненность. Движения практически в полном объеме. В последующем деформация становится все более заметной, при пальпации выявляется выраженная болезненность, при этом пациент, как правило, четко отмечает наиболее болезненные точки.

По краю суставной щели определяются утолщения. Движения ограничены, обнаруживается нестабильность в суставе. Может выявляться искривление оси конечности. При развитии реактивного синовита сустав увеличен в объеме, имеет шарообразный вид, мягкие ткани выглядят «выбухающими», пальпаторно определяется флюктуация (зыбление).

На поздних стадиях артроза деформация становится еще более выраженной, сустав искривляется, формируются контрактуры, обусловленные грубыми изменениями костей и окружающих структур. Опора затруднена, при передвижении пациенту с артрозом приходится использовать трость либо костыли. Ограничивается трудоспособность, возможна инвалидизация.

Советуем прочитать:  Софора японская при артрозе артрите

Диагноз выставляется врачом-ортопедом на основании характерных клинических признаков и рентгенологической картины артроза. При гонартрозе проводится рентгенография коленного сустава, при коксартрозе выполняются снимки тазобедренного сустава и пр. Рентгенологическая картина артроза складывается из признаков дистрофических изменений в области суставных хрящей и прилегающей кости.

Суставная щель сужена, костная площадка деформирована и уплощена, выявляются кистовидные образования, субхондральный остеосклероз и остеофиты. В некоторых случаях обнаруживаются признаки нестабильности сустава: искривление оси конечности, подвывихи. Яркость клинических проявлений не всегда коррелирует с выраженностью рентгенологических признаков болезни, однако определенные закономерности все же существуют.

С учетом рентгенологических признаков специалисты в области травматологии и ортопедии выделяют следующие стадии артроза (классификация Kellgren-Lawrence):

  • 1 стадия (сомнительный артроз) – подозрение на сужение суставной щели, остеофиты отсутствуют либо имеются в небольшом количестве.
  • 2 стадия (мягкий артроз) – подозрение на сужение суставной щели, четко определяются остеофиты.
  • 3 стадия (умеренный артроз) – явное сужение суставной щели, есть четко выраженные остеофиты, возможны костные деформации.
  • 4 стадия (тяжелый артроз) – выраженное сужение суставной щели, крупные остеофиты, ярко выраженные костные деформации и остеосклероз.

Иногда рентгеновских снимков недостаточно для точной оценки состояния сустава. Для изучения костных структур выполняют КТ, для визуализации мягких тканей – МРТ. При подозрении на наличие хронического заболевания, вызвавшего вторичный артроз, назначают консультации соответствующих специалистов: эндокринолога, гематолога и пр. При необходимости дифференцировки артроза с ревматическими болезнями пациента направляют на консультацию к ревматологу.

Основной целью лечения пациентов с артрозом является предотвращение дальнейшего разрушения хряща и сохранение функции сустава. Терапия длительная, комплексная, включает в себя как местные, так и общие мероприятия. Обычно осуществляется в амбулаторных условиях. В период обострения, особенно – на поздних стадиях и при развитии упорного рецидивирующего синовита возможна госпитализация.

Одной из важнейших задач врача-ортопеда при лечении больного артрозом является оптимизация нагрузки на сустав. Необходимо исключить длительную ходьбу, повторяющиеся стереотипные движения, долгое пребывание на ногах, продолжительное нахождение в фиксированной позе и переноску тяжестей. Огромную роль в минимизации нагрузки на суставные поверхности играет снижение массы тела при ожирении.

В период ремиссии пациента направляют на лечебную физкультуру. Комплекс упражнений зависит от стадии артроза. В начальных стадиях разрешается плавание и велосипедный спорт, при выраженном артрозе следует выполнять специально разработанный комплекс упражнений в положении лежа или сидя. В период обострения артроза назначается полупостельный режим. На поздних стадиях рекомендуется ходьба с костылями или тростью.

Медикаментозное лечение осуществляется в фазе обострения артроза, подбирается специалистом. Самолечение недопустимо из-за возможных побочных эффектов (например, негативного влияния нестероидных противовоспалительных препаратов на слизистую желудка). Терапия включает в себя:

  • НПВС. Пациентам назначают диклофенак, ибупрофен и их аналоги, иногда – в сочетании с седативными препаратами и миорелаксантами. Дозу подбирают индивидуально с учетом противопоказаний. Наряду с медикаментами для приема внутрь применяют внутримышечные инъекции и ректальные свечи.
  • Гормональные средства. При реактивных синовитах выполняются пункции суставов с последующим введением глюкокортикостероидов. Количество введений ГКС не должно превышать 4 раз в течение года.
  • Хондропротекторы. Относятся к лекарствам для длительного применения. Введение препаратов в сустав осуществляется по определенной схеме. Для местного применения используются согревающие и противовоспалительные мази.

Для купирования болевого синдрома, уменьшения воспаления, улучшения микроциркуляции и устранения мышечных спазмов пациента с артрозом направляют на физиотерапию:

  • В фазе обострения. Назначают лазеротерапию, магнитотерапию и ультрафиолетовое облучение,
  • В фазе ремиссии. Показан электрофорез с димексидом, тримекаином или новокаином, фонофорез с гидрокортизоном.

Кроме того, используют тепловые процедуры, сульфидные, радоновые и морские ванны. Для укрепления мышц проводят электростимуляцию. В фазе ремиссии также может применяться щадящий массаж.

Операции при артрозе проводятся на поздних стадиях болезни, при развитии тяжелых осложнений, ограничивающих трудоспособность больного. Могут быть радикальными или паллиативными:

  • Радикальные вмешательства. При разрушении суставных поверхностей с выраженным нарушением функции требуется замена сустава искусственным имплантатом. Чаще всего выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава, позволяющее избежать тяжелой инвалидизации пациентов.
  • Паллиативные методики. Применяются для разгрузки сустава. При коксартрозе осуществляется чрезвертельная остеотомия и фенестрация широкой фасции бедра, при гонартрозе – артротомия коленного сустава с удалением нежизнеспособных участков суставных поверхностей в сочетании с остеотомией и коррекцией оси голени.

Артроз является хроническим медленно прогрессирующим заболеванием. От появления первых симптомов до возникновения выраженных функциональных нарушений обычно проходит несколько десятилетий. Полное выздоровление невозможно, однако своевременное начало лечения, выполнение рекомендаций врача позволяет существенно замедлить прогрессирование болезни, сохранить активность и трудоспособность.

Профилактические меры включают предупреждение травматизма, составление продуманного режима тренировок для спортсменов, снижение веса при ожирении, проведение малоинвазивных операций на суставах. Необходимо своевременно лечить эндокринные, обменные и ревматические заболевания, которые могут стать причиной артроза. Людям с наследственной предрасположенностью следует соблюдать режим умеренной физической активности, но исключить избыточную нагрузку на суставы.

источник

  • Боль в суставе при движении
  • Деформация сустава
  • Отечность сустава
  • Подагрические узлы в суставах
  • Скованность движений

Полиартроз – группа дистрофических заболеваний суставов. Особенностью недуга является его медленное прогрессирование — пациент может даже не замечать наличия у себя заболевания на его первых стадиях. Это болезни, которые поражают оболочки суставов, суставной хрящ и капсулу. Полиартроз встречается не только у пожилых людей, но и у молодёжи. Конечно, у молодых мужчин и женщин заболевание протекает легче.

Заболевание возникает по самым разнообразным причинам. В зависимости от вида недуга его предпосылки отличаются.

  • усиленная физическая нагрузка. Это причина появления полиартроза у людей с избыточным весом. Дело в том, что их суставы не в состоянии выдерживать большой вес тела. Из-за этого происходит повышенное сдавливание коленных суставов, которое наблюдается у людей с третьей стадией ожирения. Как следствие, происходят микротравмы хрящей. Это ухудшает скользящие способности хрящей и уменьшает подвижность суставов;
  • травмы суставов и деформации опорно-двигательного аппарата. Неважно, какой характер носят эти деформации: врождённый либо приобретённый. Деформированный хрящ приводит к неправильному соприкосновению суставных поверхностей костей. Из-за этого во время движения нагрузка распределяется по суставной поверхности неравномерно. В тех местах, где наблюдается усиленное сдавливание, образуются микротравмы;
  • неадекватное самообновление хрящевой ткани. Развивается и прогрессирует из-за воспалительных процессов в организме, неправильного кровообращения, гормональных нарушений. В результате всего этого хрящевая ткань истончается;
  • медленное образование синовиальной жидкости во внутренней части сустава. Нехватка синовиальной жидкости приводит к травмированию трущихся поверхностей. Из-за этого поверхности суставов быстро изнашиваются и воспаляются.

Проявления этого недуга отличаются в зависимости от того, насколько сильно разрушен сустав. Прогрессирующее разрушение приводит к появлению новых симптомов. Полиартроз имеет несколько стадий развития:

  • первая стадия. Человек испытывает дискомфорт при сильной физической нагрузке. Как только он отдохнёт, все неприятные ощущения пропадают. При этом мышечная сила конечностей не меняется. Выявить минимальные признаки повреждения поверхностей суставов можно только рентгенологическим путём. Если при первых признак заболевания сразу же обратиться к врачу, то лечение будет наименее затратным и проблематичным;
  • вторая стадия. Неприятные ощущения появляются не только при продолжительных физических нагрузках, но и во время обычных движений. После отдыха человек не чувствует себя лучше. Более того, во время передышки боль в суставах может и не прекращаться. Больной не может свободно двигаться. Пытаясь оградить себя от боли, он старается не нагружать суставы, например, кистей рук или суставы ног. В результате этого соответствующие мышцы атрофируются. Рентгенологическое обследование выявляет явные признаки полиартроза: костные разрастания, деформация суставов, уменьшение суставной щели;
  • третья стадия. Движения в повреждённых суставах приносят страшную боль, поэтому организм ограничивает их на рефлекторном уровне. Кроме этого, дискомфорт возникает даже тогда, когда суставы находятся в спокойном состоянии. Из-за того, что подвижность суставов резко ограничивается либо же исчезает вовсе, суставные поверхности костей срастаются. Такое явление называется анкилоз.
Советуем прочитать:  Упражнения при артроз локтевого сустава

Основные симптомы этого недуга:

  • скованность движения;
  • боль во время движения суставов;
  • отёчность периартикулярных тканей;
  • узелки в зоне костных утолщений кистей;
  • изменение костей и хряща;
  • уменьшение суставной щели.

Если игнорировать симптомы заболевания, то оно может привести к страшным последствиям. Как правило, для полиартроза на последней стадии прогрессирования (деформирующий полиартроз) характерно появление окостенений и развитие контрактур.

Если человек обнаружил у себя первые симптомы этого недуга, ему следует безотлагательно обратиться к специалисту. Он проведёт общее обследование и выпишет направление на исследование синовиальной жидкости. Кроме этого, нужно будет сдать мочу и кровь. Изучив результаты этих общих анализов, доктор исключит вероятность инфекций и воспалений. Основной метод диагностики патологии – рентгенография. На снимке чётко видны деформации, сужение суставной щели и прочие признаки недуга.

Изучив симптомы, историю болезни и результаты анализов, врач определит методику лечения.

  • немедикаментозное лечение. Оно включает тепловые процедуры, бальнеотерапию, водолечение, ЛФК;
  • медикаментозное лечение. Доктор назначает нестероидные противовоспалительные препараты, гели и мази. Некоторые фармакологические средства нужно вводить внутрисуставно – например, глюкокортикоиды и хондропротекторы;
  • хирургическое лечение. Если после вышеописанных способов симптомы заболевания не исчезают, врач назначает хирургическое вмешательство. Зачастую проводятся артроскопия и эндопротезирование.

Лечение полиартроза предполагает определённое питание. Диета обеспечивает суставы необходимыми полезными веществами и направлена на борьбу с лишним весом, ведь именно избыточный вес и считается одной из предпосылок появления этого недуга.

  • рекомендуемые продукты: нежирная рыба, овощи, бобовые, фрукты, ржаной и отрубной хлеб, зелень;
  • нерекомендуемые продукты: выпечка, алкоголь, фастфуд, жирное мясо, сладости, копчёности.
  • следует избавиться от лишнего веса;
  • поддерживать правильную осанку;
  • избавиться от привычки закидывать одну ногу на другую во время сидения. Это препятствует правильному кровообращению и приводит к ухудшению состояния хрящей;
  • придерживаться правильного питания.

источник

Полиартроз, в классификации представлен маркировкой М15, характеризуется поражением более чем одного сустава. Характерное исключение полиартроза – никогда не наблюдается симметричное поражение одних и тех же суставов.

Дегенеративные изменения в суставах, как правило, развиваются у людей в пожилом или старческом возрасте.

Он входит в группу медленно прогрессирующих дистрофических заболеваний суставов, характеризуется поражением внутренних оболочек, капсулы, хряща и околосуставных элементов. По происхождению различают первичные и вторичные формы полиартроза. Как самостоятельный вид, полиартроз бывает при ревматоидном, инфекционном артрите (гонорея, туберкулез, дизентерия, вирусные инфекции), ревматическом полиартрите. Вторичные формы полиартроза встречаются, чаще всего, при аллергиях различного генеза, заболевании внутренних органов и нарушении обмена веществ.

Полиартроз (генерализованный артроз) преимущественно развивается как первичное заболевание в пожилом возрасте на фоне эндокринно-метаболических изменений в организме, прошедшего климакса, токсических влияний и иных причин. Иногда полиартроз встречается у молодых пациентов при нарушении обмена веществ, в том числе наследуемом генетически. Характеризуется сочетанием поражения не только крупных суставов конечностей, но и с переходом на позвоночник. Почти всегда при полиартрозе выявляются узелки Гебердена.

Причины развития полиартроза до сих пор не выяснены, но существует ряд особенностей, которые в том или ином случае могут способствовать патологическому поражению компонентов сустава. Они включают в себя все инфекции, обменные и иммунные нарушения, последствия прививок (как снижение иммунитета), физические и однообразные нагрузки на сустав, травмы и ряд других воздействий.

Механизм развития полиартроза в каждом конкретном случае свой, но всегда сложный, с образованием экссудата (серозный, серозно-фибринозный, гнойный). Постепенно хрящ начинает заменяться рубцовой тканью, которая препятствует нормальному движению сустава и способствует полному разрушению хрящевой ткани. На последних стадиях полиартроза грануляционная ткань замещается соединительной, затем окостеневает, что приводит к развитию контрактур (полное обездвиживание сустава).

Главным признаком заболевания является поражение сразу нескольких групп суставов

При полиартрозе суставов наблюдается многообразие клинических проявлений и вариантов течения, проходит с повреждением суставов и периартикулярных тканей. Полиартроз характеризуется скрытым началом патологического процесса, отсутствием специфических доклинических признаков, что сильно затрудняет раннюю диагностику. При полиартрозе большое значение имеет анамнез с уточнением предрасполагающих факторов, которые могли предшествовать началу развития заболевания (травмы, длительное выполнение одинаковых движений, физическое перенапряжение, нарушение жирового обмена, наследственность и сосудистые изменения).

Основная симптоматика при полиартрозе суставов на раней стадии заболевания:

  • боль при движении;
  • быстрая утомляемость пациента;
  • чувство неустойчивости в опорных суставах, плохая захватывающая способность рук;
  • рентгенологически отмечается поражение дистальных суставов кисти, особенно в области большого пальца;
  • при полиартрозе отмечают медленное течение заболевания.

Объективно можно отметить следующие особенности полиартроза:

  1. наличие периартритов, постепенное развитие деформации сустава;
  2. в местах прикрепления связок при пальпации отмечается сильная болезненность;
  3. кратковременно проявляющийся бурсит и синовит;
  4. снижение объема пассивного и активного движения в суставе, гипотрофия регионарных мышц;
  5. уплотнение связок, субхондральный остеосклероз, изменение вида суставных поверхностей на рентгене;
  6. при исследовании с помощью радиоиндикатора отмечается его неравномерное распределение с максимальным накоплением в местах крепления суставной капсулы;
  7. при полиартрозе морфологически выявляются дистрофические и склеротические изменения синовиальной оболочки.

При полиартрозе суставов, на последней стадии, отмечаются следующие характерные показатели:

  • болевые ощущения смешанного генеза (воспалительные, механические);
  • вторичный рецидивирующий синовит;
  • визуально заметная деформация суставов;
  • наличие узелков Бутара и Гебердена.

Рентгенологически выявляются следующие изменения в суставе при полиартрозе – сужение суставной щели, выраженный субхондральный остеосклероз, деформация эпифизов, наличие краевых остеофитов и ограничение подвижности в суставах.

При полиартрозах точный диагноз, форму заболевания и его причину помогают установить анамнестические данные и всестороннее обследование больного, они же помогают прогнозировать тяжесть течения.

Дифференцируют полиартроз с артритами, при которых боли имеют воспалительный характер, деформация в суставах развивается за счет пролиферативных и экссудативных явлений в околосуставных тканях, а не за счет костных разрастаний (остеофитов) как при полиартрозе. Сдвиги в лабораторных показателях указывают на наличие воспалений, точную постановку диагноза обеспечивает исследование синовиальной жидкости и биопсия синовиальной оболочки.

Физиопроцедуры являются прекрасным дополнением к общей программе лечения заболевания

При лечении полиартроза преследуется цель: снижение функциональной недостаточности в суставах.

Немедикаментозное лечение включает в себя:

  1. физиотерапию (водолечение, тепловые процедуры, грязе-глинолечение);
  2. комплекс ЛФК, преследует цель – снижение нагрузки на сустав, укрепление мышц, коррекцию длины нижних конечностей и осанки пациента.

На этом этапе применение НПВП и локальных анальгетиков в виде мазей, кремов и гелей помогают справиться с суставной болью и уменьшить воспаление.

Медикаментозное лечение при полиартрозе включает в себя:

  • назначение системных НПВП при признаках воспаления и манифестного остеоартроза;
  • ректально или перорально НПВП (диклофенак, ибупрофен, лорноксикам, целекоксиб);
  • внутрисуставное введение глюкокортикоидов показано при стойком синовите;
  • хондропротекторы (хондроитин сульфат, дериваты гиалуроновой кислоты для введения внутрь сустава).

Метаболическая терапия при полиартрозе показана для улучшения обменных процессов (фосфаден), антикоагулянты применяют для лучшей микроциркуляции кровотока (пентоксифиллин).

При неэффективности медикаментозного лечения полиартроза суставов показано хирургическое вмешательство, в том числе – эндопротезирование коленного или тазобедренного сустава, и артроскопия с абразивной хондропластикой.

В качестве профилактики при полиартрозе суставов необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. своевременное выявление и лечение артритов;
  2. устранение механических факторов, которые воздействуют на суставы, с помощью ортопедической обуви, трости, корсета;
  3. снижение массы тела;
  4. максимальная разгрузка больного сустава. Отказ от действий, которые способствуют дополнительной травматизации хряща.

При полиартрозе важно полностью пересмотреть свой рацион питания, привести вес в норму, постоянно насыщать организм натуральными витаминами, микроэлементами и минеральными веществами. Предпочтение отдается только качественным продуктам, не содержащим искусственных добавок и ароматизаторов.

Лечение полиартроза с помощью нетрадиционной медицины позволяет повысить иммунитет, усилить микроциркуляцию крови, ускорить обменные процессы. Важно соблюдать рецептуру и длительность курса, который составляет не менее нескольких месяцев, периодическое применение народных средств ни даст никаких результатов.

«Однобокое» применение отваров, настоек и мазей, без базового медикаментозного лечения и соблюдения правил профилактики при полиартрозе даст лишь незначительное облегчение суставам и потерю времени. В результате упущенный момент приведет к прогрессированию болезни, скорейшему разрушению суставных поверхностей и инвалидности.

источник