Меню Рубрики

Что такое посттравматический артроз голеностопного сустава лечение

Посттравматический артроз голеностопного сустава — дегенеративно-дистрофическое заболевание, причиной которого становятся различные травмы. Развитие патологии провоцируют внутрисуставные переломы, повреждения соединительнотканных элементов связочно-сухожильного аппарата. Характерными симптомами постравматического артроза голеностопа являются боли, ограничение движений, деформация сочленения.

При диагностировании патологии учитывается анамнез и клинические данные. Обязательно проводятся инструментальные исследования — рентгенография, КТ, УЗИ, МРТ, артроскопия. В терапии используются консервативные методы, но иногда возникает необходимость эндопротезирования.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

Посттравматический артроз возникает из-за нарушения целостности поверхности сустава, длительной иммобилизации конечности, недостаточного снабжения голеностопа кислородом, питательными и биологически активными веществами. Самые частые причины патологии:

  • внутрисуставные переломы, при которых костные осколки смещаются, повреждая мягкотканные структуры;
  • разрыв связочно-капсульного аппарата (межберцовый синдесмоз);
  • сочетание оскольчатого перелома с повреждениями связок и сухожилий.

Риск развития заболевания существенно повышается при неадекватно проведенной терапии, когда в голеностопе остался хотя бы один неоткорректированный анатомический дефект. Например, смещение поверхностей элементов голеностопа на 0,1 см изменяет распределение нагрузки на все сочленение. Хрящевые и костные ткани начинают быстро истираться, изнашиваться, что становится толчком к их деструктивно-дегенеративным изменениям.

Нередко к возникновению посттравматического артроза приводит длительное обездвиживание конечности в процессе консервативного лечения или после проведения хирургической операции. Иммобилизация необходима для быстрого заживления поврежденных тканей. Но излишне долгое отсутствие какой-либо двигательной активности провоцирует осложнения:

  • ухудшение кровообращения;
  • нарушение венозно-лимфатического оттока;
  • укорочение мышц;
  • потери эластичности мягкотканными структурами.

В некоторых случаях такие изменения могут носить необратимый характер. Одна из разновидностей посттравматической патологии — артроз, возникший после проведения операции. Нередко именно хирургическое вмешательство позволяет сохранить функциональную активность голеностопа. Но оно всегда сопровождается травмированием тканей. В местах их рассечения формируются рубцы, нарушая кровообращение в суставе. В сложных случаях во время операции хирурги удаляют некоторые элементы сочленения. А это нарушает целостность поверхностей и взаиморасположение оставшихся структур.

Артроз голеностопа чаще всего выявляется у пожилых пациентов. Он становится результатом замедленного метаболизма, снижения выработки в организме коллагена. А вот посттравматический артроз чаще диагностируется у молодых людей и может стать причиной потери работоспособности. Вероятность развития патологии после травмирования голеностопа составляет 20-60%.

Первое клиническое проявление патологии — боль, усиливающаяся при ходьбе, особенно при подъеме или спуске по лестнице. Часто посттравматический артрит сопровождается крепитацией. Так в медицине называют характерные щелчки, хруст во время движения или сгибания-разгибания сустава. В состоянии покоя отсутствуют какие-либо дискомфортные ощущения. Но еще одним специфическим симптомом патологии становится «стартовая боль». Она возникает в начале движения после длительного отдыха в положении сидя или лежа.

По мере прогрессирования деструктивно-дегенеративных изменений в голеностопе интенсивность болевого синдрома нарастает. Возникают и другие признаки поражения сустава:

  • ноющие боли тревожат человека в ночные часы или при резкой смене погоды;
  • уменьшается объем движений в голеностопе, развивается «тугоподвижность»;
  • в области сочленения сохраняется припухлость, увеличивающаяся по утрам;
  • при прощупывании сустава ощущается болезненность и неравномерность отечности;
  • искривляется ось поврежденной конечности;
  • постепенно усугубляется деформация голеностопа.

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При отсутствии врачебного вмешательства на начальном этапе посттравматического артроза он принимает рецидивирующее течение. Стадии ремиссии чередуются с болезненными рецидивами. Может развиться мышечная контрактура, а рефлекторные спазмы голеностопа принимают хронический характер. Человек избегает полноценного упора на ногу, начинает заметно прихрамывать. При заболевании высокой степени тяжести сустав утрачивает подвижность, становятся привычными вывихи, подвывихи, разрывы связок и сухожилий.

При обострениях посттравматического артроза нередко развиваются синовиты. Синовиальная оболочка воспаляется, а в полости сочленения накапливается экссудат. Это не только ускоряет прогрессирование артроза, но и провоцирует симптомы общей интоксикации организма: повышение температуры, лихорадочное состояние, расстройство пищеварения, головные боли.

Прежде чем начинать лечение посттравматического артроза голеностопного сустава, проводится тщательное обследование пациента. Ревматолог, травматолог или ортопед устанавливают первичный диагноз на основании симптоматики и внешнего осмотра поврежденного голеностопа. Предположить развитие патологи позволяет изучение анамнеза, в котором указана предшествующая травма. Самое информативное диагностическое исследование — рентгенография. На полученных изображениях хорошо просматриваются дистрофические изменения:

  • суставная площадка деформирована и изменена;
  • суставная щель сужена, ее контуры неровные;
  • сформировались остеофиты (костные наросты), кистовидные образования;
  • в области под суставным хрящом уплотнилась кость.

Если возникла необходимость оценки состояния любой плотной структуры, то проводится компьютерная томография. Для выявления патологических изменений в мягких тканях пациенту показана процедура МРТ.

В некоторых случаях назначается артроскопия — введение в полость голеностопа устройства, оснащенного миниатюрной видеокамерой. Во время движения она передает изображение на экран, что позволяет врачу оценить степень поражения тканей, установить количество развившихся осложнений. При проведении артроскопии возможен забор экссудата и даже осуществление хирургических манипуляций.

Основные принципы лечения посттравматического артроза голеностопного сустава направлены на снижение интенсивности болезненных ощущений, повышение функциональной активности голеностопного сустава. Используется также комплекс мер для предотвращения дальнейшего разрушения сочленения. Усилить лечебные свойства препаратов могут физиотерапевтические процедуры. Обычно пациентам с посттравматическим артрозом назначается 10-15 сеансов:

Лекарственными средствами первого выбора в терапии артроза всегда становятся местные и системные нестероидные противовоспалительные препараты. Это гели Вольтарен и Фастум, Индометациновая мазь, таблетки и инъекционные растворы Диклофенак, Ортофен, Мелоксикам, Кеторол. Если НПВП не оказали необходимого терапевтического эффекта, то пациенту назначаются глюкокортикостероиды для проведения лечебных блокад — Гидрокортизон, Дипроспан, Триамцинолон, Кеналог. Для устранения мышечных спазмов применяются спазмолитики, миорелаксанты.

Физиотерапевтические процедуры Клинические эффекты
Ударно-волновая терапия Активация обменных процессов, улучшение микроциркуляции в поврежденных тканях, снижение выраженности болевого синдрома
Тепловые процедуры с озокеритом, парафином Улучшение кровообращения, обеспечение пораженных тканей молекулярным кислородом, питательными и биоактивными соединениями
УВЧ-терапия Уменьшение отека тканей, ускорение процесса формирования первичной костной мозоли и регенерации, устранение мышечного спазма
Лазеротерапия Коррекция клеточного и гуморального иммунитета, повышение неизбирательной резистентности организма, усиление микроциркуляции
Электрофорез с новокаином Снижение интенсивности болезненных ощущений и отечности мягких тканей, расположенных в области голеностопа
Фонофорез Активизация кровоснабжения и оттока лимфы, реализация эффекта микромассажа, ускорение регенерации тканей, снижение воспаления при синовите, стимуляция выработки коллагена

Чтобы восстановить конфигурацию и стабильность сустава, проводится операция. В процессе хирургического вмешательства применяется остеотомия (искусственный перелом кости), остеосинтез (репозиция костных отломков). Суставные структуры скрепляются и фиксируются хирургическими металлическими конструкциями — штырями, спицами, гвоздями, винтами.

В некоторых случаях восстановить работу сустава невозможно даже проведением операции. Помочь больному может только полная замена сустава эндопротезом или фиксация голеностопа в функционально выгодном положении. Ревматологи предупреждают, что избежать оперативного вмешательства поможет своевременное обращение за медицинской помощью.

источник

Травмы ног являются провоцирующим фактором для развития различных осложнений. Так, неправильное лечение повреждения голеностопа часто вызывает посттравматический артроз голеностопного сустава. Данная патология встречается у 80% пожилых людей и у 6% молодого населения, при этом частота диагностирования недуга неуклонно растет.

Артроз — это хроническая болезнь, для которой характерно развитие дистрофических процессов в хряще, покрывающем суставы. Вследствие разрушения хрящевых тканей происходит деформация и дисфункция пораженных костных соединений.

Хрящи не имеют собственных кровеносных сосудов и нервов, из-за чего питательные вещества поступают в ткани вместе с суставной (или синовиальной) жидкостью. Она производится синовиальной оболочкой, имеющей большое количество нервов, сосудов и покрывающей суставную полость.

Наиболее часто к артрозу приводят такие травмы:

  • вывих;
  • разрыв менисков;
  • трещина кости;
  • разрыв связок;
  • перелом;
  • растяжение связок.

Неадекватное лечение поврежденного сустава голеностопа вызывает:

  1. Сохранение смещения отломков кости.
  2. Деформацию сочленяющейся поверхности суставов.
  3. Разрыв соединительной ткани, образующей непрерывное соединение костных элементов.

Данные патологические состояния являются причинами дестабилизации сустава, ухудшения кровотока, нарушения связи с центральной нервной системой. В результате этого возникает дефицит полезных веществ, неправильное взаимодействие суставов, что провоцирует развитие разрушительного процесса в хрящевой ткани. Из-за деформации, недостатка питательной и смазывающей жидкости хрящ тяжелее переносит нагрузки, начинает быстрее стираться, теряет функцию самовосстановления.

Советуем прочитать:  Гидромассажные ванночки при артрозе

Пораженная артрозом хрящевая ткань становится истонченной, сухой и шероховатой, ухудшается эластичность. Такие изменения оказывают механическое воздействие на кость, она начинает утолщаться и разрастаться в область нахождения хряща. Костное разрастание становится причиной потери подвижности.

Существует ряд признаков, свидетельствующих о развитии посттравматического артроза голеностопного сустава:

  1. Болевые ощущения. На первых стадиях развития заболевания боль возникает только при движении и после интенсивной нагрузки. По мере разрушения хряща и прогрессирования артроза возрастает боль, которая начинает сопровождать больного даже в состоянии покоя.
  2. Ухудшение работы сустава. Данный симптом можно выявить при ходьбе — постепенно сокращается расстояние, которое может пройти больной без возникновения боли, чувства усталости.
  3. Хромота. Выраженная патология возникает, в основном, на последних стадиях артроза из-за сильных болей и потери суставом подвижности.
  4. Потеря функции опоры. Человек со временем перестает передвигаться без опоры, появляется необходимость в трости.
  5. Чувство скованности, возникающее в суставе по утрам. Утром больной не может выполнить некоторые движения, состояние нормализуется в течение 30 минут.
  6. Неправильное положение стопы. Становится результатом деформации сустава.
  7. Отеки. Из-за скапливаемой жидкости в полости сустава появляется отечность мягких тканей.

Важно! Проявление симптомов становится более выраженным по мере прогрессирования патологии.

Важную роль в диагностике посттравматического артроза играет сбор анамнеза. Пациент должен рассказать врачу о наличии недавно полученных травм, своих жалобах. Также изучается история болезни, проводится визуальной осмотр пострадавшей области.

Выявить болезнь при помощи лабораторных исследований практически невозможно. Показатели отличаются от нормы лишь в период обострения — в это время повышается уровень лейкоцитов.

Для подтверждения правильности диагноза врач изучит рентгеновский снимок. Если заболевание находится на поздней стадии, на снимке можно рассмотреть уменьшение щели суставов, наличие остеофитов и кистевидные просветления, локализующиеся на суставах.

Для выявления патологии на начальном этапе необходимо проведение артроскопии, которая отражает потерю эластичности, размягчение и снижение плотности тканей хряща, увеличение капсулы сустава из-за воспалительного процесса.

Для большей эффективности терапии врачи, чаще всего, рекомендуют комплексный подход. Лечение должно сочетать прием медикаментозных средств, проведение физиотерапевтических процедур, использование рецептов народной медицины. При этом терапия должна иметь длительный, систематичный характер. При запущенных случаях нормализовать состояние больного возможно лишь путем хирургического вмешательства.

Сначала при помощи лекарственных препаратов устраняется симптоматика заболевания — боль и воспаление.

Учитывая тяжесть протекания болезни, могут быть назначены такие группы медикаментов:

  1. Кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон). Назначаются исключительно кратким курсом при сильнейшем воспалительном процессе и скоплении в полости сустава большого количества жидкости.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства (Целебрекс, Мовалис). Самая распространенная группа лекарств, используемая в лечении посттравматического артроза.
  3. Анальгетики, спазмолитики (Но-Шпа, Кетонал). Применяют в виде инъекций или таблеток при выраженном болевом синдроме.

После того как проявления артроза будут устранены, назначается длительный прием хондропротекторов. Такие лекарственные средства содержат глюкозамин и хондроитин — вещества, из которых состоит хрящевая ткань сустава. Лекарство может содержать только один хондроитин (Структум) или оба компонента одновременно (Артра).

Важно! Прием любых медикаментов должен назначать и контролировать врач. Применение лекарств без рекомендаций специалиста может привести к серьезным осложнениям.

Незаменимый эффект при лечении посттравматического артроза оказывают физиотерапевтические методы. Такие процедуры улучшают кровоснабжение, обменные процессы, уменьшают боль, воспаление.

Физиотерапия включает в себя проведение следующих процедур:

  1. Магнитотерапия. Представляет собой воздействие магнитного поля на пораженный участок голеностопа, для чего больной должен носить специальные стельки. Проведение процедуры благотворно влияет на трофику тканей, устраняет неприятные проявления недуга.
  2. Грязетерапия. Данный метод лечения часто используется в санаторно-курортных зонах. Целебные грязи применяют в качестве местной терапии, путем проведения аппликаций, либо в виде ванн в качестве системного лечения. Целебные грязи содержат огромное количество полезных веществ, витаминов, органических соединений, минералов, которые, проникая через кожный покров, улучшают метаболизм суставов и устраняют болевые ощущения.
  3. Лазеротерапия. Воздействие инфракрасного излучения помогает усилить кровоток, увеличить эффективность лечебных методов, а также ускорить процесс восстановления поврежденных тканей.

Также может быть назначено проведение:

  • электрофореза;
  • парафинотерапии;
  • токов Бернара.

Важно! Все физиотерапевтические процедуры должны проводиться под контролем специалиста.

Посттравматический артроз голеностопного сустава лечится при помощи рецептов нетрадиционной медицины только после согласования с лечащим врачом.

Особой эффективностью отличаются следующие способы лечения:

  1. Прием отвара из листьев брусники. Помогает снять отеки, устранить воспаления. Пьют отвар по 100 мл маленькими глотками в первой половине дня. Длительность лечения составляет 14 дней.
  2. Использование отвара из рылец кукурузы. Способствует уменьшению воспаления, очищению организма. Принимают отвар длительное время по 1 ст. л. перед едой.
  3. Растирание настойкой сабельника. Суставы растираются перед ночным сном, на протяжении 14 дней.
  4. Прикладывание компрессов из капустных листов. Устраняет отеки, болевые ощущения. На ночь свежим листом капусты покрывают поврежденный сустав и фиксируют повязкой.
  5. Нанесение мази из мумие и нутряного сала. Эти два компонента смешиваются в равных пропорциях. Полученное средство настаивают в холодильнике в течение 7 дней. Наносят мазь на поврежденный голеностопный сустав два раза в день.

При помощи массажа специалист способен купировать боль, улучшить самочувствие больного. При посттравматическом артрозе голеностопного сустава выполняются поглаживающие и похлопывающие движения, имеющие умеренную силу. Нельзя совершать резкие толчки и сильно сдавливать больную зону.

Отдельное место в лечении заболевания занимает специальная физкультура. Упражнения выполняются исключительно в период ремиссии, также прекращается гимнастика при возникновении боли. Прежде чем прибегнуть к ЛФК, следует проконсультироваться с врачом о наличии тех или иных противопоказаний.

В тяжелых случаях и при отсутствии должного эффекта от консервативного лечения специалисты рекомендуют эндопротезирование — замену пораженного сустава имплантатом. Операция проводится только в том случае, если не повреждена ткань костей, а общее состояние здоровья удовлетворительное.

Чтобы снизить риск развития посттравматического артроза, стоит обращаться к врачу даже при незначительном повреждении ноги и придерживаться рекомендаций специалиста по ее лечению.

источник

Посттравматический артроз голеностопного сустава является болезнью, которая связана с дегенеративно-дистрофическими патологическими изменениями суставного хряща. Зачастую такое заболевание сопровождается воспалениями прилегающих тканей.

В случае отсутствия должного лечения патология может активно регрессировать, таким образом способствуя видоизменению и нарушению нормальной работы одного из самых важных суставов, который отвечает за подвижность человека.

Сам голеностопный сустав представляет собой сочленение малой и большой берцовой кости. Кровоток поступает в сустав по берцовым артериям, а его чувствительность обеспечивают ветви берцовых нервов. Полезная особенность сустава заключается в его высокой подвижности и возможности выдерживать каждодневные нагрузки в пределах человеческого веса.

Такие нередкие явления, как банальные растяжения связок и подворачивания ноги, вполне могут служить симптомом посттравматического артроза голеностопного сустава. Наличие этого признака говорит о том, что мышцы, в нормальном состоянии стабилизирующие сустав при опоре ноги, утратили силу либо лишены достаточного кровообращения. Полностью вылечить эту патологию вполне реально, если своевременно обнаружить ее и грамотно выбрать способ лечения.

Если верить бесстрастной статистике, то шесть из ста человек имеют риск возникновения такой разновидности артроза. К таким людям относят 20 % населения в возрасте до 40 лет и 80 % тех, кто старше. С таким заболеванием может столкнуться и женщина, и мужчина. Чаще всего патология проявляется в возрасте 45-50 лет, более ранний артроз может наблюдаться у людей, страдающих от ожирения.

Всяческие ушибы, переломы провоцируют развитие некротических процессов в тканях возле сустава. Происходит это из-за нарушений кровообращения, травмирования нервных тканей, понижения мышечного тонуса. Все это впоследствии вызывает постепенное изнашивание хряща и последующую деформацию костей сустава.

С возрастом кровоснабжение сустава существенно замедляется. Постепенно разрушение хряща происходит на фоне неправильно организованных спортивных занятий, возрастного механического износа и повышения вязкости синовиальной жидкости. Как правило, патология сопровождается разрастанием костных остеофитов и понижением подвижности всей стопы.

В молодости такие же процессы могут происходить в случае постоянного травмирования стопы, а также из-за спортивного повреждения или сильного вывиха. Избыточная масса тела существенно повышает нагрузку на сустав, из-за чего его разрушение ускоряется. Еще одним распространенным фактором, который может повлиять на развитие посттравматического артроза голеностопного сустава, считается врожденная предрасположенность человека к заболеваниям, связанным с опорно-двигательным аппаратом.

Советуем прочитать:  Лекарство и методы лечения от артроза

Основные предпосылки к ускорению патологических процессов в костных и суставных тканях:

  • работа, предусматривающая постоянное нахождение на ногах;
  • регулярное ношение обуви на слишком высоких каблуках;
  • злоупотребление спиртным;
  • врожденные патологии развития суставов;
  • всевозможные хронические заболевания: например варикоз, артрит или подагра.

Очень важно определить симптомы и лечение посттравматического артроза голеностопного сустава на начальной стадии заболевания. Только в таком случае лечение патологии будет максимально результативным.

Учитывая причины развития заболевания, выделяют несколько разновидностей недуга.

  • Первичный. Главной причиной является механический износ хряща на фоне возрастных изменений либо повышенных нагрузок. Иногда специалисты не могут определить причины появления первичной патологии, в особенности часто это случается при диагностировании артроза у подростков и детей.
  • Вторичный. Такая разновидность возникает из-за гормональных нарушений, сбоев в обмене веществ или хронических заболеваний. Вдобавок в эту группу входят повреждения сустава.

В зависимости от степени развития патологии специалисты выделяют несколько стадий, которые характеризуются определенными диагностическими признаками.

  • Начальная. На такой стадии развития недуга пациент ощущает боль в суставе после сильных нагрузок, а также замечает незначительную отечность в поврежденном месте. В таком случае на снимке рентгена видно маленькое сужение просвета суставной щели.
  • Вторая. На такой стадии заболевания боли пациента никак не связаны с физической нагрузкой. Однако во время чересчур резких движений больной слышит отчетливый скрип и хруст сустава, а по утрам ощущает скованность ноги. При диагностировании посттравматического артроза голеностопного сустава 2 степени при помощи рентгена выявляются значительные изменения хряща, а суставная щель при этом сужена как минимум на 40 %.
  • Третья. Эта стадия артроза характеризуется буквально невыносимыми болями в области поврежденного сустава, которые могут длиться даже несколько дней подряд. Пациент может обрести хромоту, при которой будет заметно отклонение оси голени влево либо вправо. Во время обследования пациента, страдающего от посттравматического артроза голеностопного сустава 3 степени, обнаруживается патологическое изменение костей, полная или частичная атрофия мышц и связок, а также значительное разрастание остеофитов.

Если посттравматический артроз голеностопного сустава не будет выявлен на начальном этапе развития, патология со временем перейдет во вторую и третью стадию, а закончиться все может инвалидностью и полной утратой трудоспособности. К сожалению, в 90 % всех случаев заболевания пациенты обращаются за медицинской помощью лишь на второй стадии развития артроза, не обращая внимания на первоначальные признаки.

В действительности проблема заключается в том, что постепенное травмирование хряща довольно-таки долго никак не проявляет себя до тех пор, пока на его поверхности не начнется образование остеофитов, доставляющих мучительные боли. Именно таким образом появляется посттравматический деформирующий артроз голеностопного сустава, который поддается консервативному лечению лишь в исключительных ситуациях. Так что терапию при таком типе артроза подразумевает, как правило, оперативное вмешательство.

На начальной стадии развития ощущаются боли в зоне голеностопа после физических нагрузок, тренировок, при долгой ходьбе, беге либо подъеме по лестнице.

Существует целый ряд характерных признаков посттравматического артроза голеностопного сустава:

  • скованность мышц по утрам;
  • специфический скрип и хруст сустава при резких движениях;
  • отсутствие возможности двигаться без специальной разминки;
  • щелчки при сгибаниях ноги;
  • быстрая утомляемость ног;
  • отечность в области сустава;
  • во время обострений наблюдается также покраснение и гипертермия.

Если патология появилась вследствие серьезного повреждения голеностопа, то при пальпации области сустава может ощущаться неровность поверхности, наличие вмятин либо ненормальных выпуклостей.

На самом деле выявить недуг даже на начальных стадиях развития совершенно нетрудно. Для этого ортопед должен попросту выслушать и осмотреть пациента, а после этого ознакомиться с рентгенологическим снимком стопы.

Все методы лечения посттравматического артроза голеностопного сустава направлены на предотвращение дегеративных изменений в травмированном месте и устранение болевых ощущений.

Очень важно вовремя разгрузить голеностоп, ограничив пребывание пациента на ногах, исключив подъемы тяжестей и понизив статические нагрузки. Подвижность сустава можно уменьшить, воспользовавшись специальными повязками, эластичными бинтами и бандажами. В запущенных случаях врач может назначить больному постельный режим, порекомендовав передвижение с костылями или тростью.

Терапия при помощи медикаментов может включать:

  • препараты-анельгетики «Ибупрофен», «Мовалис», «Целебрекс», «Вольтарен» для устранения воспаления;
  • обезболивающие препараты-анестетики «Ультракаин» и «Лидокаин» для локального применения;
  • глюкокортикостероиды «Дипроспан» и «Кеналог» для устранения болевого синдрома;
  • миорелаксанты и медикаменты, обладающие седативным эффектом «Сирдалуд», настойка валерьяны или пустырника для избавления от спазма мышц и снятия напряженности;
  • хондопротекторы «Алфлутоп» и «Структум» для предотвращения дальнейшего разрушения хрящей, используются в качестве инъекций или пероральных препаратов;
  • мазь «Хондроксид», всевозможные гели и компрессы для наружного применения.

Помимо медикаментозного воздействия, для устранения симптомов патологии могут использоваться аппаратные и физиотерапевтические способы лечения:

  • облучение ультрафиолетом или лазером, а также магнитотерапия для снятия спазма мышц и профилактики их атрофии;
  • лечение, предусматривающее использование электромагнитных полей для устранения воспаления и боли;
  • электрофорез и фонофорез;
  • мануальная терапия, массаж и иглоукалывание;
  • тепловые сеансы в виде парафиновых аппликаций, грязевых ванн, бромных и радоновых примочек.

На запущенных стадиях посттравматического артроза голеностопного сустава может потребоваться оперативное вмешательство. Соединение костей, в результате чего сустав теряет подвижность, называется артродезом. А эндопротезирование предусматривает замену сустава искусственным протезом.

Лечение артроза на ранних стадиях существенно отличается от терапии при запущенных случаях.

источник

Посттравматический артроз голеностопного сустава — это дегенеративно-дистрофическое разрушение, которое появляется в результате травмирования голеностопа. Патология характеризуется хроническим прохождением. Обычно она развивается постепенно, регулярно проявляя себя интенсивными болями. Своевременное лечение заболевания и умеренные нагрузки смогут помочь сдержать прогрессирование артроза.

Причиной, являющейся началом развития посттравматического артроза стопы, является травмирование сустава в этой области. При этом без разницы, когда именно была получена травма и какой имела характер. Возможно, это была трещина кости или перелом, разрыв или растяжение мышц, либо человек случайно подвернул ногу. Под воздействием определенных факторов вследствие травмы суставного аппарата через время могут начаться патологические процессы, которые приводят к посттравматическому артрозу голеностопа.

Основными причинами, являющимися стартовым механизмом для появления посттравматического артроза голеностопного сустава правой или левой ступни, считаются:

  • не до конца проведенное лечение после травмы;
  • полное отсутствие лечения (к примеру, болевой синдром отмечался, но через время стих, при этом медикаментозные препараты не использовались);
  • повышенные нагрузки на суставы;
  • чрезмерный вес;
  • развитие возрастных патологий, связанных с концентрацией в организме солей и снижением обменных процессов;
  • постоянное ношение обуви на каблуке или, наоборот, на плоской подошве;
  • частое травмирование голеностопа;
  • эндокринные заболевания.

Зачастую толчком к развитию посттравматического деформирующего артроза голеностопного сустава после травмы является одновременное действие ряда факторов.

Этот недуг развивается постепенно. С учетом усугубления дегенеративных процессов отмечается все более выраженное появление соответствующей симптоматики.

С учетом уровня разрушения и выраженности заболевание условно делят на три этапа:

  1. На первом этапе посттравматического артроза на определенных участках поверхностей суставов истончается костная ткань. Трение во время ходьбы приводит к регулярному появлению болевого синдрома и чувства дискомфорта. После отдыха эта симптоматика исчезает. Первую стадию заболевания можно вылечить в домашних условиях. В этом случае важно снизить нагрузки, к примеру, отказ от каблуков, сброс лишнего веса. Чаще всего диагноз установить не получается, поскольку патологические процессы в голеностопном суставе не отображаются во время обследования на УЗИ или на рентгеновском снимке.
  2. На втором этапе обнаженная хрящевая ткань на разрушенном суставе начинает увеличиваться в объеме. Это защитная реакция в ответ на повышение нагрузок. Увеличенная в размерах ткань начинает травмировать близлежащие здоровые участки, провоцируя последующую дегенерацию суставов. Болевые ощущения проявляются все чаще, могут отмечаться даже ночью.
  3. Третий этап характеризуется атрофией связочного аппарата, суставной ткани, деформацией и истончением хрящей.
Советуем прочитать:  Питание при артрозе шейного отдела позвоночника

Изменения, которые возникают в суставе, чаще всего уже нельзя исправить. Но с помощью своевременного и правильного лечения этот процесс можно приостановить.

Посттравматический артроз голеностопного сустава МКБ 10 — код M 9.17 (Локализация: стопа и голеностопный сустав). При развитии заболевания необходимо обратить внимание на такие симптомы:

  1. Ограниченная двигательная способность сустава. Возникают сложности во время продолжительной ходьбы.
  2. Болевой синдром. На первом этапе развития патологии болевые ощущения начинают беспокоить или при физических нагрузках, или через время после них. В покое боль исчезает. Но с учетом продолжительного течения заболевания чувство боли становится более продолжительным и постоянным даже во время покоя.
  3. Отек. Из-за скопления значительного объема синодальной жидкости участок голеностопа начинает выглядеть утолщенным и опухшим.
  4. Прихрамывание. Это происходит из-за сложности или невозможности наступить на больную стопу в результате появления болевого синдрома. Возникает дополнительная необходимость в опоре, к примеру, трости.
  5. Скованность после ночного отдыха. Чаще всего это состояние проходит через полчаса. В последующем на избавление от проблемы уходит намного больше времени.

Внимание! Особое внимание необходимо обращать на любые проявления этой симптоматики через некоторое время после травмирования сустава.

Во время установления диагноза специалист должен опираться на осмотр, историю болезни и рентгеновские снимки. Исследования мочи и крови в этом случае малоэффективны, поскольку эти показатели могут меняться только во время обострения болезни и появления воспалительной реакции.

Непременно необходимо сообщить врачу о любой травме суставов, независимо от времени давности. Это надо сделать, даже если травма являлась незначительной, а лечение не было назначено или не выполнялось.

Рентгеновский снимок может показать патологический процесс в суставе лишь со второй стадии болезни. Начальный этап невозможно диагностировать аппаратно, поскольку изменения происходят непосредственно в тканях. Уменьшение в размере суставной щели и увеличение костной ткани видны только на поздней стадии, когда нарост достиг больших размеров.

Увидеть патологический процесс в суставной ткани можно во время обследования с помощью артроскопии. Этот способ дает возможность установить диагноз на первых этапах появления артроза. Специалист отчетливо может увидеть размягченные участки на костных поверхностях сустава, разрастание капсулы и снижение плотности хрящевой ткани. С учетом всех данных врач сможет установить диагноз и разработать соответствующее лечение.

Внимание! Самостоятельно пробовать установить диагноз и принимать какие-то лечебные мероприятия запрещается. Это спровоцирует ускорение развития заболевания и появление побочных эффектов.

Лечение артроза обязательно подразумевает комплексную терапию. Основная задача лечения направлена на:

  1. избавление от причин заболевания;
  2. устранение неприятных симптомов (болевых ощущений и отека);
  3. восстановление двигательной функции сустава;
  4. предупреждение последующего развития заболевания.

Для этого применяются все возможные способы: физиотерапия, медикаментозные препараты, народная медицина, лечебная физкультура, массаж.

Основными препаратами выбора во время посттравматического артроза являются нестероидные противовоспалительные средства, изготовленные в различных формах (мази, крема, таблетки, уколы). Чаще всего при выраженной симптоматике эти медикаментозные препараты прописывают внутрь и наружно. Продолжительность курса и необходимую дозировку устанавливает врач в индивидуальном порядке. В незапущенных случаях можно применять только препараты для наружного использования. Эти средства не попадают в кровоток, потому имеют незначительные негативные последствия для человеческого организма.

Кроме противовоспалительных нестероидных средств, назначаются медикаментозные препараты для избавления от симптоматики. Это противоотечные (в форме компрессов, ванночек) и обезболивающие лекарства. Чаще всего специалист назначает хондропротекторы, которые предназначены для активизации регенерации костной ткани. Основными активными элементами в этих препаратах являются глюкозамин и хондроитин.

В дополнение к медикаментозным лекарствам в домашних условиях можно применять различные народные средства. Они также могут устранить болевой синдром, отечность и воспалительный процесс. Самыми популярными считаются следующие способы:

  • перед сном можно прикладывать на пораженную зону свежие листья лопуха;
  • втирайте оливковое масло в сустав каждый день после ночного отдыха;
  • на ночь можно наложить на пораженный участок компресс из мелко порезанных листьев капусты;
  • дважды в день прикладывайте компрессы из мумие, его также можно принимать внутрь;
  • в мелко порезанный окопник необходимо добавить небольшое количество оливкового масла и втирать в сустав дважды в день;
  • возьмите в одинаковом соотношении нутряное сало и мумие, перемешайте эти компоненты и поставьте в холодильник на одну неделю, наносите эту смесь дважды в день.

Важно: сами по себе народные способы лечения не смогут помочь предотвратить последующее развитие патологии. Но в комплексе с иными методами и лекарственными препаратами они существенно ускорят процесс полного выздоровления.

Физиотерапия способствует восстановлению обменных процессов в пораженной части стопы, помогает снять отечность и болевой синдром, активизирует восстановительные процессы. Самыми распространенными способами физиотерапии считаются:

  • лечебные грязи;
  • магнитотерапия;
  • инфракрасное излучение;
  • лечение лазером;
  • парафинотерапия;
  • электрофорез.

В непременном порядке выполнение физиотерапевтических процедур обязано производиться под контролем специалиста. На сегодняшний день в продаже существует большое количество приборов, которые предназначены для выполнения курса физиотерапевтического лечения в домашних условиях. Прежде чем выбрать какой-либо аппарат, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом. У любого из этих способов лечения есть определенные противопоказания и ограничения по использованию.

К способам физиотерапии относится и выполнение массажа. Он активизирует лимфо- и кровообращение, способствует выводу продуктов распада и поступлению в суставные ткани кислорода, а также лекарственных и питательных элементов. Во время выполнения массажа запрещается делать резкие движения.

Лечебная гимнастика является незаменимым способом при терапии артроза. Именно во время умеренной физической нагрузки происходит взаимодействие поверхностей суставов и движение синодальной жидкости. Это способствует проникновению питательных и медикаментозных веществ в костную ткань и ее регенерации.

Комплекс упражнений при артрозе должен составлять только врач в индивидуальном порядке. После выполнения лечебной гимнастики под наблюдением специалиста пациент обязан проводить ее в домашних условиях. Залогом эффективного лечения является регулярное выполнение упражнений.

При отсутствии положительного результата консервативной терапии применяют хирургические способы. На сегодняшний день есть большое количество различных методов оперативного вмешательства. Операция позволяет установить вместо поврежденного сустава высококачественный протез.

Во время эндопротезирования применяют пластиковые, стальные, керамические протезы. После этого протезирования пациент сможет на 25 лет вернуться к полноценной жизни.

Еще один вид хирургического вмешательства — артропластика. Части костной ткани сохраняются. При этом способе хрящи искусственно обездвиживаются.

На завершающем этапе производят реабилитацию больных после выполненных операционных манипуляций. В этом случае радикальные способы лечения сочетают с иными методами.

Немаловажную роль во время лечения голеностопного артроза играет здоровое питание. Пациентам рекомендуют употреблять блюда с желатином. Это могут быть заливные блюда или холодец. Необходимо контролировать количество принимаемых витаминов для чего разрабатывается набор из разных продуктов. В основе дневного рациона должны находиться фрукты, овощи, молочные продукты, морсы, свежие соки. Возможен прием сбалансированных витаминных комплексов.

Особенности меню согласовывают с диетологом. Врач сможет помочь больному откорректировать вес и восстановить в организме обменные процессы. Употреблять пищу необходимо маленькими порциями. Немаловажно регулярно соблюдать режим питания. Во время лечения специалисты не советуют употреблять газированные напитки и спиртное. Также нужно будет отказаться от сигарет.

В основе профилактических мероприятий находится предупреждение получения травм, уменьшение риска травматизации любыми доступными способами. Если травма уже произошла, то не допустить появления артроза сможет помочь соблюдение определенных правил:

  • полностью провести назначенное врачом лечение, соблюдая все его назначения;
  • принимать хондропротекторы (после консультации со специалистом);
  • снизить нагрузку на суставы голеностопа.

При выявлении у себя любых симптомов артроза голеностопа непременно необходимо обратиться к врачу. С этим заболеванием ни в коем случае не стоит временить, в противном случае не избежать тяжелых осложнений. Чем раньше обратиться за помощью к специалисту, тем быстрей у вас получится вылечить этот недуг. Не стоит никогда доводить до крайних мер, постоянно заботьтесь о ваших суставах.

источник