Меню Рубрики

Что такое ремиссия болезни при артрозе

Артроз – хроническое заболевание, практически не поддающееся лечению. На ранней стадии есть шанс остановить и даже обратить дегенеративно-дистрофические процессы в суставах, но деформирующий остеоартроз обычно диагностируют только на 2–3 стадии. Наиболее прогрессивные методы лечения артроза, такие как терапия стволовыми клетками, пока проходят испытания и не внедрены в повсеместную практику. Так что на сегодняшний день артроз принято считать неизлечимым заболеванием, которое протекает с чередованием периодов ремиссии и обострения. Важно знать, как жить с артрозом, чтоб ремиссия длилась дольше, а обострения наступали реже, чтоб свести к минимуму неудобства, связанные с заболеванием.

Артроз и артрит – самые распространенные заболевания суставов, но артрит характеризуется выраженным воспалительным процессом, а при артрозе в суставах происходят дегенеративно-дистрофические процессы. В большинстве случаев остеоартроз является вялотекущим заболеванием, от появления первых симптомов до выраженных изменений проходит 10 и больше лет. Иногда заболевание прогрессирует стремительно, с частыми обострениями. Скорость прогрессирования зависит от причин, которые вызвали болезнь, возраста и общего состояния здоровья пациента. В течении артроза выделяют 2 фазы: ремиссии и обострения.

Ремиссия при артрозе – это период, когда симптомы полностью исчезают или их выраженность значительно слабеет. Пациент не ощущает болей, не жалуется на повышенную утомляемость. Амплитуда движений в суставе близка к норме, утренняя скованность кратковременная, не превышает 10–15 минут. В стадии ремиссии отсутствуют признаки воспаления. Чрезмерная нагрузка, травмирование, переохлаждение, нерациональное питание и другие неблагоприятные воздействия могут спровоцировать обострение артроза. Развивается острый остеоартроз и при отсутствии адекватного лечения.

  • интенсивная боль, появляющаяся независимо от нагрузки, часто в ночное время;
  • выраженное ограничение подвижности, продолжительная скованность;
  • воспалительная симптоматика, указывающая на присоединение синовита – отечность тканей, припухлость сустава, покраснение кожи и локальное повышение температуры.

Схема лечения для стадии ремиссии и обострения различается. При обострении оно направлено на снятие болей, купирование воспалительного процесса. Назначаются нестероидные противовоспалительные или даже внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов. Массаж, мануальная терапия на этой стадии противопоказаны. Из физиотерапевтических методов предпочтительней криотерапия (воздействие холодом), холодный лазер, от тепловых процедур необходимо воздержаться.

Занятия ЛФК при остром артрозе не начинают, а если пациент уже выполняет комплекс, нагрузку на сустав необходимо свести к минимуму, ограничиться упражнениями на напряжение-расслабление мышц. В период ремиссии проводится поддерживающее лечение, основная роль отводится немедикаментозной терапии, из медикаментов – хондропротекторам.

Чем опасен артроз? Хотя заболевание неизлечимо, смертельным исходом оно не грозит, а вот качество жизни пациентов ощутимо снижается. Поражение крупных опорных суставов часто приводит к нарушению двигательной функции, утрате трудоспособности. Среди заболеваний опорно-двигательного аппарата к наиболее распространенным причинам инвалидности относятся гонартроз и артроз тазобедренного сустава 3 степени. Если гонартроз, коксартроз двусторонний или в процесс вовлечены суставы разных групп (полиартроз, генерализованный артроз), инвалидность может быть присвоена уже на 2 стадии.

Запущенный деформирующий остеоартроз может перейти в анкилоз, когда вместо эластичной хрящевой прослойки между костями формируется спайка из фиброзной или костной ткани. В результате двигательная функция сустава полностью утрачивается, но если анкилоз крупных суставов ноги формируется в функционально выгодном положении, она может выполнять опорную функцию.

Типичные последствия артроза 3 степени – постоянный болевой синдром, ограничение подвижности вплоть до полного анкилозирования, деформация сустава, искривление оси конечности, укорочение конечности. Возможны и другие осложнения остеоартроза:

  • вторичный реактивный синовит – воспаление синовиальной оболочки, которую раздражают продукты распада хрящевой ткани;
  • спонтанный гемартроз – кровоизлияние в сустав;
  • при артрозе подхрящевая костная ткань уплотняется, в ней часто формируются полости, которые заполняет синовиальная жидкость. Такая структурная перестройка приводит к сдавливанию капилляров, нарушению кровоснабжения и отмиранию костной ткани (остеонекрозу). Чаще всего развивается остеонекроз головки бедренной кости, которым осложняется артроз тазобедренного сустава;
  • артроз коленного сустава может осложняться наружным подвывихом коленной чашечки;
  • спондилоартрозы (артрозы позвоночника) часто сочетаются с остеохондрозами (дегенеративно-дистрофическим поражением межпозвонковых дисков). Такая комбинация может привести к спондилолистезу (смещению одного или нескольких позвонков), нестабильности позвоночника. Острые края остеофитов могут травмировать проходящие рядом кровеносные сосуды и нервы, что чревато нарушениями функций внутренних органов, парезами, параличами.

Самая главная ошибка заключается в том, что пациенты сами ставят себе диагноз, назначают и проводят лечение, не обладая нужными для этого знаниями и квалификацией. Даже врач может поставить точный диагноз только после проведения ряда обследований: рентгена, анализов. А далекие от медицины люди, которые опираются только на собственные ощущения, часто путают артроз и отложение солей, принимают проявления артроза за симптомы ревматоидного артрита, других воспалительных заболеваний или за последствия травмы. После такой самодиагностики начинается самолечение методами, которые при артрозе могут только навредить. Вот самые распространенные ошибки.

  1. Попытки «разогнать соли» – пациент выполняет резкие движения с большой амплитудой, агрессивно разминает сустав скалкой. В ответ происходят активные краевые разрастания хрящевой ткани с последующим окостенением, быстро прогрессирует деформация сустава, крупные остеофиты еще сильнее ограничивают его подвижность.
  2. Неумелый, неквалифицированный самомассаж. Массаж при артрозе полезен, но только в стадии ремиссии, и прорабатывать необходимо главным образом мышцы вокруг сустава, на само сочленение воздействовать крайне осторожно, чтоб не спровоцировать осложнения.
  3. Медикаментозное лечение препаратами, которые показаны при подагре, ревматоидном артрите, переломах костей, а при артрозе бесполезны и даже вредны.
  4. Физиотерапевтические процедуры, прогревания в стадии обострения, когда в суставной капсуле скапливается воспалительный выпот.
  5. Строгая диета, длительное голодание. Придерживаться диеты при артрозе необходимо, но она должна быть сбалансированной. Если пациент голодает, хрящевая и костная ткань разрушаются еще быстрее из-за недостатка питательных веществ.
  6. Лечение исключительно народными и нетрадиционными средствами. Такие методы в основном снимают симптомы, но не воздействуют на механизм развития заболевания, не могут заменить медикаментозной терапии. А некоторые экзотические рецепты опасны.

Если с суставами происходит что-то неладное: они болят, хрустят, опухают, движения затруднены, нужно обращаться к врачу. Только он может определить, в чем причина проблем: в артрозе, артрите или другой болезни. Бывает, врач диагностирует артроз и заявляет, что это заболевание не лечится, нужно ждать, пока сустав разрушится, чтоб заменить его эндопротезом, а пока можно попить противовоспалительные, помазать суставы гелем, мазью. В таком случае нужно искать другого врача. Да, полностью вылечить артроз практически нереально, но это не значит, что его не нужно лечить. И лечение не сводится к купированию симптомов с помощью НПВС, мазей.

Квалифицированный специалист порекомендует:

  • пройти курс лечения хондропротекторами, пероральными или в уколах. Мази, кремы на основе хондропротекторов используют только в дополнение к препаратам для системного применения, сами по себе они малоэффективны;
  • ходить на физиотерапевтические процедуры. Эффективны при артрозе ударно-волновая терапия, озонотерапия, но они доступны не во всех клиниках;
  • посетить мануального терапевта или пройти аппаратное вытяжение сустава;
  • заниматься ЛФК, причем систематически, изо дня в день;
  • придерживаться диеты.

Лучше всего, если специалист по лечебной физкультуре в индивидуальном порядке подберет комплекс упражнений и обучит их выполнению, а диетолог разработает рекомендации относительно питания. Медикаментозное лечение артроза обходится дорого. Хондропротекторы, если это лекарственные препараты, а не БАДы, стоят недешево, и принимать их нужно от месяца до полугода. Хороший эффект дают уколы гиалуроновой кислоты, чтоб добиться длительной ремиссии, нужно 1–2 раза в год делать курсами по 3–5 уколов. Но самое дорогостоящее лечение не будет эффективным, если пациент сам не позаботится о своем здоровье. А для этого нужно, как уже упоминалось, регулярно заниматься лечебной гимнастикой, а также изменить свой образ жизни.

Врачи не всегда об этом упоминают, но для успешного лечения артроза крайне важен позитивный настрой. Впрочем, это касается любых заболеваний. Нужно находить в жизни приятные моменты, ограждать себя от негативных эмоций, стрессов, хорошо отдыхать, высыпаться, не доводить себя до истощения. У такого подхода к лечению артроза есть вполне научное обоснование: при стрессе вырабатываются гормоны, которые запускают цепочку биохимических процессов, результатом которой становится разрушение хрящевой ткани, воспалительные процессы в суставах. Кроме того, нервное напряжение часто приводит к болезненному напряжению мышц, а они при артрозе и так перенапряжены, часто спазмируются.

Вполне возможно, что сустав необходимо разгрузить или стабилизировать. Для этого понадобится носить ортезы, наколенники и другие ортопедические изделия, пользоваться при ходьбе тростью. У суставов ног есть два врага: лишний вес и неудобная обувь. Да и другие суставы страдают от этих факторов, хоть и в меньшей мере. Если ваш вес в норме, его нужно контролировать, чтоб не допустить набора. Если есть лишние килограммы, их необходимо сбросить, ведь они создают нагрузку на суставы. Только худеть без фанатизма, постепенно, не изнуряя себя голодом и физическими нагрузками до изнеможения.

Для контроля веса стоит обзавестись двумя предметами: напольными весами и дневником питания. Взвешиваться ежедневно, в одно и то же время, в дневник записывать все перекусы, напитки. Так связь между рационом и колебаниями веса станет наглядной.

Высокие каблуки – частая причина деформаций стопы, травм голеностопа с последующим развитием артроза. Страдают из-за неудобной обуви не только мелкие суставы стопы и голеностоп, но и коленные, тазобедренные суставы, а также позвоночник. Если обувь тесная, нарушается кровообращение, а это одна из причин артрозов. Для профилактики артрозов нужно постоянно носить удобную обувь, а модельную обувать только по торжественным случаям.

Советуем прочитать:  Гимнастика при артрозе тазобедренного сустава в домашних условиях

Если же артроз уже развился, носить нужно исключительно обувь на низком ходу, удобную, устойчивую, на нескользкой подошве с хорошими амортизирующими характеристиками и небольшим подъемом. Она не должна быть ни тесной, ни слишком свободной. При серьезных деформациях стопы необходимо подбирать ортопедическую обувь или хотя бы использовать супинаторы.

О том, что артроз необходимо лечить движением, не устают повторять многие специалисты. Но движение движению рознь, не секрет, что у спортсменов заболевания суставов развиваются чаще, чем у людей, которые не занимаются профессиональным спортом. Суставам противопоказаны:

  • резкие высокоамплитудные движения, рывки;
  • подъем и перенос тяжестей;
  • вибрационные, ударные нагрузки;
  • монотонные статические нагрузки, продолжительное пребывание в одном положении.

Так что от занятий силовыми видами спорта, всеми видами прыжков при артрозе придется отказаться. Волейбол, теннис, профессиональные занятия бегом и велоспортом тоже ставят здоровье суставов под угрозу. Командные игры, борьба, экстремальные виды спорта чреваты травмами. Но это не значит, что больные артрозом должны отказаться от занятий любыми видами спорта. Благотворно влияет на суставы плаванье, аквааэробика.

Полезно ходить на лыжах, заниматься скандинавской ходьбой или хотя бы регулярно выходить на пешие прогулки. Велотренажер предпочтительней поездок на велосипеде, поскольку проще дозировать нагрузку, исключен риск травм, вибрационных нагрузок из-за некачественного покрытия. Можно заниматься йогой, пилатесом.

Малоподвижный образ жизни и чрезмерные физические нагрузки одинаково вредны для суставов. Так что нужно оптимизировать свою активность. Тем, кто занят тяжелым физическим трудом, необходимо ограничить нагрузку на суставы, чтоб не допустить их ускоренного разрушения. Возможно, придется задуматься о смене работы. А тем, у кого работа сидячая, малоподвижная, необходимы разминки, физкультминутки. Разумеется, тем и другим показано выполнение комплекса упражнений для конкретных суставов. Выполнять упражнения нужно осторожно, постепенно наращивая нагрузку. Появление болей в суставах – сигнал к прекращению тренировки.

Суставам необходим коллаген и другие белки, кальций, сера и другие минералы, витамины. Поэтому в рацион нужно включать:

  • постное мясо;
  • рыбу;
  • молочные, кисломолочные продукты;
  • яйца;
  • различные блюда, приготовленные с использованием желатина, а также холодец из мяса с хрящами, куриных лапок;
  • каши, лучше из цельного, нешлифованного зерна;
  • бобовые;
  • овощи, фрукты, зелень, натуральные соки.

Полностью исключать из рациона жиры не стоит, но потребность в них нужно удовлетворять в основном за счет растительных масел и жирных сортов рыбы. Сливочное масло употреблять в минимальных количествах, от маргарина, майонеза, жирных сортов мяса и молочных продуктов высокой жирности отказаться. В орехах содержится много полезных веществ, но они очень калорийны, так что увлекаться не стоит. Употребление сладкого свести к минимуму. Если хочется сладенького, можно есть фрукты, сухофрукты, мед в небольших количествах, но не кондитерские изделия. Придется отказаться от сдобы, хлеб лучше выбирать из муки грубого помола.

Под запретом любые продукты с консервантами, усилителями вкуса, красителями, подсластителями. Чипсы, сухарики, копчености и колбасные изделия, маринады, фаст-фуд, газированные напитки, жареные блюда вредны, как и острые приправы, а количество соли нужно ограничивать. Когда говорят о диете, обычно подразумевают временную меру: посижу на диете, пока проблема не исчезнет, а потом опять буду есть все подряд. Пациентам с артрозом нужно постоянно придерживаться диеты, правильнее говорить о системе питания. Есть лучше часто, но понемногу, тщательно пережевывать пищу, не наедаться перед сном. Обязательно выпивать за день 1,5–2 литра воды, иначе суставы будут страдать от дефицита смазки.

Артроз и алкоголь, курение несовместимы. Конечно, эти вредные привычки не грозят пациенту с артрозом немедленной смертью, но суставы под воздействием токсинов, продуктов распада этанола будут разрушаться куда быстрее.

Артроз сейчас часто диагностируют у довольно молодых людей. Пациенты с этим заболеванием живут долго, но не совсем счастливо. На поздней стадии артроза их начинают мучать практически непрерывные боли, движения даются с трудом, поражение некоторых суставов приводит к инвалидности.

Жизнь пациента с артрозом – это постоянное лечение, причем медикаментозная терапия – только верхушка айсберга. Дозированная физическая активность, занятия ЛФК, особый режим питания, отказ от вредных привычек, контроль веса, использование ортопедических приспособлений и обуви – все это составляющие лечения артроза.

источник

Диагноз артроз подразумевает собой группу воспалительных и дегенеративно-дистрофических болезней, затрагивающих суставы. При этом заболевании происходят изменения хрящевых тканей, что в последствие приводит к поражению сустава, а также связок, костей, суставной капсулы и другого. Если возникла ремиссия артроза лечение сфокусировано на профилактике обострения, а также на восстановлении полноценной двигательной функции сустава. В отличие от лечения острого артроза, при ремиссии терапия медикаментами практически не проводится.

Дополнительно лечение артроза на стадии ремиссии включает гимнастику, применение хондропротекторов, соблюдение диеты и применение некоторых народных методов терапии.

Артроз — хроническое заболевание. Основа болезни – это поражение суставного хряща и соседних образований: капсула, связка, синовиальная оболочка, костные структуры, околосуставные мышцы.

Заболевание считается самой распространенной болезнью суставов. Так, артроз поражает около 7% россиян. Частота заболеваемости не зависит от половых признаков. Женщины и мужчины страдают от воспаления в одинаковой мере. Единственное исключение — артроз, поражающий межфаланговые суставы. В этом случае болезнь у женщин встречается в 10 раз чаще, чем у мужской половины. Предрасположенность к артрозу увеличивается с возрастом.

Причины развития вторичного артроза:

  • травмы;
  • нарушение метаболизма;
  • неспецифические и специфические воспаления;
  • дисплазии;
  • аутоиммунные заболевания;
  • болезни эндокринной системы;
  • гемофилия;
  • слабость связочного аппарата;
  • ряд аутоиммунных заболеваний;
  • туберкулез;
  • гонорея;
  • энцефалит;
  • сифилис.

Также к потенциальным факторам риска относят:

  • лишний вес;
  • возраст после 50;
  • сильная физическая нагрузка на суставы;
  • переохлаждение;
  • токсическая интоксикация;
  • неудачное оперативное вмешательство на суставах;

  • микротравмы сустава;
  • неподходящая экологическая среда для проживания;
  • дефицит витаминов и микроэлементов;
  • нейродистрофические нарушения в разных отделах позвоночника.
  • При этом заболевании пациент сталкивается со следующей симптоматикой:

    • боли без четкой локализации;
    • хруст в суставах;
    • тугоподвижность;
    • развитие болей «на погоду»;
    • недомогание.

    Ремиссия при артрозе представляет собой период течения болезни, характеризующийся ослаблением или полным исчезновением болезненной симптоматики. Клиническая ремиссия – цель, которую ставят перед собой врачи при лечении болезни.

    Ремиссия артроза определяется посредством отсутствия клинической симптоматики и лабораторных нарушений, которые свидетельствуют о наличии воспаления. Признаки ремиссии определяются следующим:

    • отсутствие слабости и утомляемости;
    • отсутствие болей в суставах;
    • исключение припухлости мягких тканей в месте расположения суставов и сухожилий;
    • болезненность суставов при движении не ощущается;
    • утренняя скованность не превышает 10-15 минут.

    Развитие ремиссии напрямую зависит от правильно проведенной диагностики и от выбранной стратегии лечения. Артроз уникален тем, что при нем обострения крайне часто чередуются с ремиссией. Главная задача пациента не допускать обострений артроза, защитится от воспаления, которые могут спровоцировать увеличение нагрузок на суставы и развития синовит.

    Рассмотрим ряд заблуждений о болезни. Часто связанные с этими заблуждениями действия способны привести к непоправимым последствиям и спровоцировать развитие артрита.

    1. «Разработка» больного сустава. Агрессивная разработка сустава через боль — недопустимая глупость, к которой прибегают люди, чтобы избавиться от скопившихся солей. При этом больной чувствует невероятную боль и хруст. На фоне таких действий костная ткань разрастается более интенсивно, что ведет к ещё большему нарушения работы суставов. Помните: резкие движения только навредят разрушающейся хрящевой и костной ткани сустава, выполнять можно только специальные лечебные упражнения, рекомендованные врачом.
    2. «Расслабляющий» массаж. Несмотря на легенды о пользе массажа для больных суставов, подобная мера недопустима. Массирование раздражает структуры сустава, таким образом, в суставах развивается сильный воспалительный процесс.
    3. Голодная диета. Некоторые пациенты стремятся подавить артроз при помощи продолжительного голодания.Этот способ лечения однозначно вреден. Чтобы восстановить хрящ, необходим полноценный рацион, в котором будет достаточно питательных веществ. При голодании организм неспособен самостоятельно справиться с разрушением хряща и костной ткани.
    4. Народные средства. Традиционная медицина убеждает в том, что народные средства несут пагубное действие для организма человека. Лечение пиявками, настойками на мухоморах или же пчелиным ядом — недействительно. Согревающий эффект может временно снять обострение, но для лечения болезни, а симптомов, подобные способы не эффективны. Единственный метод, способный подавить болезнь, это помощь доктора.
    Советуем прочитать:  Почему не дают больничный при артрозе

    При ремиссии, когда болезнь и симптомы наименее ярко выражены, пациенту показано продолжать заботиться о суставах. Лечение и профилактика артроза способны помочь сохранить ремиссию на продолжительный срок. Для терапии заболевания используются традиционные методы лечения, специальная лечебная гимнастика и диетотерапия.

    Традиционные методы терапии

    Главное направление терапии при ремиссии — восстановление сустава и его подвижности. Количество принимаемых медикаментов сводится к минимуму. Часто это хондропротекторы некоторые нестероидные препараты. Часто врачи назначают и витамины. В преобладающем большинстве это витамин D, В12. Эти витамины улучшают трофику тканей.

    Так как артроз провоцируется малоподвижным образом жизни и некоторыми патогенными микроорганизмами, пациентам назначают и ряд антибиотиков. Инфекция попадает в организм разными путями. Исходя из этого, врач назначает больному соответствующие препараты:

    1. В случае, если инфекция проникла урогенитальным путем – доксициклин, офлоксацин, азитромицин.
    2. Если помимо болезней суставов обнаружены инфекции верхних дыхательных путей, пациенту назначают – цефазолин, ампициллин, амоксициллин, эритромицин и другое.
    3. В случае, если инфекцией поражен кишечник – ломифоксацин, офлоксацин, спарфлоксацин и другое.

    Для максимальной эффективности антибиотиков, терапию также дополняют обезболивающими, противовоспалительными и теми препаратами, которые имеют восстанавливающее действие. Обычно лечение препаратами продолжается несколько месяцев. Исключение составляют только антибиотики.

    Почти при всех разновидностях артроза показана лечебная гимнастика. Правильно подобранные упражнения помогают обновить ткани и остановить процесс разрушения. Бороться с артрозом следует без фанатизма. Комплекс упражнений в обязательном порядке должен подобрать доктор. Физические упражнения надо делать регулярно, не допуская больших перерывов.

    Необходимо помнить, что абсолютно все упражнения следует делать с расчетом нагрузки на суставы. Так, если ваши суставы пребывают в достаточно благополучном состоянии, то вам могут быть рекомендованы упражнения с нагрузкой. Если боль отсутствует, то нагрузку можно постепенно увеличивать. Однако, если после выполнения даже безобидных упражнений, чувствуется боль, то выполнение гимнастики следует прекратить.

    Что делать если у вас сильное обострение артроза? Это не значит, что лечебной гимнастики нужно полностью отказаться. Существуют особенные упражнения, которые выполняются без нагрузки. Некоторые пациенты считают, что подобное лечение — пустая трата времени. Однако, такое мнение ошибочно. Маленькие, осторожные движения без нагрузки действительно способны помочь. Но на выполнение таких упражнений может потребоваться терпения, так как их выполнение занимает значительное время. Такая гимнастика хорошо снимает болезненные ощущения и позволяет суставам чувствовать себя значительно лучше.

    Ни один препарат или гимнастика не избавится от заболевания полностью. Но, добившись состояния ремиссия, пациент может чувствовать себя значительно счастливее, и не нуждаться в постоянном медикаментозном лечении и наблюдении доктора.

    Начинать бороться с артрозом нужно, начиная со снижения лишнего веса, если он имеется. Чрезмерная масса тела оказывает негативное влияние на состояние хрящей, костей и тканей. Так, помимо гимнастических упражнений с артрозом позволит справиться диета.

    При составлении диеты следует учесть такие моменты:

    1. Акцент необходимо делать на восстановление суставов. Таким образом, в рацион должны быть включены молочные продукты.
    2. При артрозе организм нуждается в коллагене. Его можно найти в холодце желе, приготовленном на костном бульоне.
    3. Организм необходимо обеспечить бесперебойным протеканием обменных процессов. Так, в меню должно входить достаточное количество овощей и фруктов. Данный продукты легко усваиваются и обеспечивают организм дополнительной энергией.
    4. Профилактика лишнего веса должна быть в приоритете. Поэтому предпочтение лучше отдавать блюдам, которые запеченные или приготовлены на пару.

    Чтобы не было ухудшений артроза, необходимо придерживаться следующего принципа употребления пищи:

    • еду нужно подавать маленькими порциями;
    • потребление алкоголя следует ограничить до минимума, так как он вызывает аппетит;
    • есть необходимо не спеша, тщательно пережевывая пищу;
    • необходимо следить за стулом — он должен быть каждый день.

    Прогноз при ремиссии артроза напрямую зависит от того, насколько честно будут выполняться пациентом все рекомендации доктора. Больной сустав необходимо беречь, придерживаться лечебной гимнастики и диеты. Это всё позволит продлить состояние ремиссии на значительные сроки. Необходимо избегать любых возможных перегрузок.

    Если воспалился сустав, то необходимо срочным образом обратиться к доктору. Это позволит избежать негативных последствий и вернуть комфорт своим движениям.

    источник

    Артроз – это хроническое прогрессирующее заболевание сустава с постепенным разрушением хряща, нарастанием патологических изменений в капсуле, синовиальной оболочке, прилегающих костях и связках. Проявляется болями, утренней скованностью и ограничением подвижности. Со временем симптоматика усугубляется, на поздних стадиях возникают тяжелые нарушения функции конечности. Диагноз выставляется на основании анамнеза, данных осмотра и результатов рентгенографии. Лечение обычно консервативное, включает ЛФК, противовоспалительные препараты, физиолечение, блокады. При разрушении суставных поверхностей выполняется эндопротезирование.

    Артроз – хроническое заболевание, при котором в суставе из-за нарушения обменных процессов развиваются прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения. Является наиболее распространенной суставной патологией, диагностируется у 6-7% населения. С возрастом заболеваемость резко увеличивается. Болезнь выявляется у 2% людей моложе 45 лет, у 30% – от 45 до 64 лет и у 65-85% – в возрасте 65 лет и старше. Наибольшее клиническое значение в силу своего негативного влияния на уровень жизни и трудоспособность пациентов имеют артрозы крупных и средних суставов конечностей.

    В ряде случаев болезнь возникает без видимых причин, называется идиопатической или первичной. Существует также вторичный артроз – развившийся в результате какого-то патологического процесса. Наиболее распространенные причины вторичного артроза:

    • Травмы: переломы, повреждения менисков, разрывы связок, вывихи.
    • Дисплазии: врожденный вывих бедра, врожденные аномалии коленного и голеностопного суставов, верхних конечностей.
    • Слабость соединительной ткани: болезни и состояния, при которых наблюдается повышенная подвижность суставов и слабость связочного аппарата.
    • Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
    • Неспецифическое и специфическое воспаление: острый гнойный артрит, туберкулез и пр.
    • Нарушения метаболизма и некоторые эндокринные патологии.
    • Дегенеративно-дистрофические процессы: болезнь Пертеса и другие остеохондропатии, рассекающий остеохондрит.
    • Заболевания системы крови: гемофилия, сопровождающаяся частыми кровоизлияниями в сустав.

    К числу факторов риска развития артроза относятся:

    • Пожилой возраст, нарушения эндокринного баланса в постменопаузе у женщин.
    • Излишний вес (при ожирении из-за повышенной нагрузки сустав постоянно перегружается, суставные поверхности преждевременно «изнашиваются»).
    • Чрезмерная нагрузка и повторяющиеся микротравмы, обусловленные условиями труда, неправильной организацией тренировок (особенно при наличии в анамнезе травм сустава), некоторыми заболеваниями, а также последствиями болезней и травм.
    • Внутрисуставные вмешательства, особенно высокотравматичные операции с удалением большого количества тканей, в результате чего суставные поверхности становятся неконгруэнтными, а нагрузка на них увеличивается.
    • Наследственная предрасположенность (наличие артроза у ближайших родственников).
    • Нейродистрофические нарушения в шейном либо поясничном отделах позвоночника (плечелопаточный переартрит, синдром пояснично-подвздошной мышцы).

    Артроз – полиэтиологическое заболевание, в основе которого, вне зависимости от конкретных причин возникновения, лежит нарушение нормального образования и восстановления клеток хрящевой ткани. В норме суставной хрящ гладкий, эластичный. Это позволяет суставным поверхностям беспрепятственно двигаться друг относительно друга.

    При артрозе хрящ становится шершавым, суставные поверхности начинают «цепляться» друг за друга при движениях. От хряща отделяются небольшие кусочки, которые попадают в полость сустава и свободно перемещаются в суставной жидкости, травмируя синовиальную оболочку. В поверхностных зонах хряща возникают мелкие очаги обызвествления. В глубоких слоях появляются участки окостенения.

    В центральной зоне образуются кисты, сообщающиеся с полостью сустава, вокруг которых из-за давления внутрисуставной жидкости также формируются зоны окостенения. Из-за постоянной травматизации капсула и синовиальная оболочка сустава при артрозе утолщаются. На синовиальной оболочке появляются ворсинки, в капсуле образуются очаги фиброзного перерождения.

    Со временем прилегающие поверхности кости деформируются, на их краях появляются костные выступы. Из-за повышенной нагрузки в связках и мышцах возникают очаги фиброзного перерождения. Увеличивается вероятность повреждения связочно-мышечного аппарата. При значительном разрушении хряща движения резко ограничиваются, возможно образование анкилозов.

    С учетом локализации в травматологии и ортопедии различают артрозы плечевого, локтевого, лучезапястного, голеностопного и других суставов. В зависимости от тяжести поражения выделяют три стадии патологии:

    • Первая стадия – выраженные морфологические изменения отсутствуют, нарушен состав синовиальной жидкости. Жидкость хуже снабжает хрящевую ткань питательными веществами, устойчивость хряща к обычным нагрузкам снижается. Из-за перегрузки суставных поверхностей возникает воспаление, появляются боли.
    • Вторая стадия – суставной хрящ начинает разрушаться, появляются краевые костные разрастания по краям суставной площадки. Боли становятся постоянными, привычными, воспалительный процесс то затихает, то обостряется. Отмечается слабое или умеренное нарушение функции околосуставных мышц.
    • Третья стадия – суставной хрящ истончен, есть обширные очаги разрушения. Отмечается значительная деформация суставной площадки с изменением оси конечности. Связки становятся несостоятельными и укорачиваются, развивается патологическая подвижность сустава в сочетании с ограничением естественного объема движений.
    Советуем прочитать:  При артрозе льняное семя

    Заболевание развивается исподволь, постепенно. В некоторых случаях первым симптомом становится хруст при движениях, чаще выраженный при гонартрозе и артрозе плечевого сустава. Многие больные артрозом отмечают чувство дискомфорта в суставе и преходящую тугоподвижность при первых движениях после периода покоя. Но самым постоянным симптомом артроза является боль.

    Вначале пациентов беспокоят слабые кратковременные боли без четкой локализации, усиливающиеся при физической нагрузке. Со временем болевые ощущения становятся все более выраженными, возникает заметное ограничение движений. Из-за повышенной нагрузки начинает болеть сустав с противоположной стороны. Наиболее яркими признаками являются:

    • Стартовая боль. Возникает во время первых движений после состояния покоя и проходит при сохранении двигательной активности. Обусловлена детритом – пленкой из компонентов разрушенной хрящевой ткани, которая оседает на суставных поверхностях. При движениях детрит перемещается с хряща в завороты суставных сумок, поэтому боли исчезают.
    • Связь с физической нагрузкой. При длительной нагрузке (ходьбе, беге, стоянии) боли усиливаются, а в покое стихают. Это связано со снижением способности хряща обеспечивать амортизацию при движениях.
    • Связь с погодой. Боли усиливаются под действием неблагоприятных погодных факторов: повышенной влажности, низкой температуры и высокого атмосферного давления.
    • Ночные боли. Причиной является венозный застой, а также повышение внутрикостного давления крови.
    • Блокады сустава. Сопровождаются внезапными резкими болями. Причиной блокады становится ущемление суставной мыши – кусочка хряща или кости, свободно лежащего в полости сустава.

    Периоды обострений чередуются с ремиссиями. Обострения артроза часто возникают на фоне повышенной нагрузки, в этой фазе выявляются синовиты, сопровождающиеся другой болью – постоянной, ноющей, распирающей, не зависящей от движений. Из-за болей мышцы конечности рефлекторно спазмируются, что вызывает ограничение подвижности.

    По мере прогрессирования болезни отмечается усиление уже существующих проявлений и возникновение новой симптоматики, обусловленной постепенным разрушением сустава:

    • Хруст со временем становится все более постоянным.
    • В покое появляются мышечные судороги, неприятные ощущения в мышцах и суставе.
    • Из-за нарастающей деформации и выраженного болевого синдрома развивается хромота.
    • При коксартрозе на поздней стадии больной не может сидеть из-за ограничения сгибания бедра.

    При осмотре на ранних стадиях визуальные изменения не выявляются. Сустав нормальной формы, возможен незначительный отек. При пальпации определяется нерезкая или умеренная болезненность. Движения практически в полном объеме. В последующем деформация становится все более заметной, при пальпации выявляется выраженная болезненность, при этом пациент, как правило, четко отмечает наиболее болезненные точки.

    По краю суставной щели определяются утолщения. Движения ограничены, обнаруживается нестабильность в суставе. Может выявляться искривление оси конечности. При развитии реактивного синовита сустав увеличен в объеме, имеет шарообразный вид, мягкие ткани выглядят «выбухающими», пальпаторно определяется флюктуация (зыбление).

    На поздних стадиях артроза деформация становится еще более выраженной, сустав искривляется, формируются контрактуры, обусловленные грубыми изменениями костей и окружающих структур. Опора затруднена, при передвижении пациенту с артрозом приходится использовать трость либо костыли. Ограничивается трудоспособность, возможна инвалидизация.

    Диагноз выставляется врачом-ортопедом на основании характерных клинических признаков и рентгенологической картины артроза. При гонартрозе проводится рентгенография коленного сустава, при коксартрозе выполняются снимки тазобедренного сустава и пр. Рентгенологическая картина артроза складывается из признаков дистрофических изменений в области суставных хрящей и прилегающей кости.

    Суставная щель сужена, костная площадка деформирована и уплощена, выявляются кистовидные образования, субхондральный остеосклероз и остеофиты. В некоторых случаях обнаруживаются признаки нестабильности сустава: искривление оси конечности, подвывихи. Яркость клинических проявлений не всегда коррелирует с выраженностью рентгенологических признаков болезни, однако определенные закономерности все же существуют.

    С учетом рентгенологических признаков специалисты в области травматологии и ортопедии выделяют следующие стадии артроза (классификация Kellgren-Lawrence):

    • 1 стадия (сомнительный артроз) – подозрение на сужение суставной щели, остеофиты отсутствуют либо имеются в небольшом количестве.
    • 2 стадия (мягкий артроз) – подозрение на сужение суставной щели, четко определяются остеофиты.
    • 3 стадия (умеренный артроз) – явное сужение суставной щели, есть четко выраженные остеофиты, возможны костные деформации.
    • 4 стадия (тяжелый артроз) – выраженное сужение суставной щели, крупные остеофиты, ярко выраженные костные деформации и остеосклероз.

    Иногда рентгеновских снимков недостаточно для точной оценки состояния сустава. Для изучения костных структур выполняют КТ, для визуализации мягких тканей – МРТ. При подозрении на наличие хронического заболевания, вызвавшего вторичный артроз, назначают консультации соответствующих специалистов: эндокринолога, гематолога и пр. При необходимости дифференцировки артроза с ревматическими болезнями пациента направляют на консультацию к ревматологу.

    Основной целью лечения пациентов с артрозом является предотвращение дальнейшего разрушения хряща и сохранение функции сустава. Терапия длительная, комплексная, включает в себя как местные, так и общие мероприятия. Обычно осуществляется в амбулаторных условиях. В период обострения, особенно – на поздних стадиях и при развитии упорного рецидивирующего синовита возможна госпитализация.

    Одной из важнейших задач врача-ортопеда при лечении больного артрозом является оптимизация нагрузки на сустав. Необходимо исключить длительную ходьбу, повторяющиеся стереотипные движения, долгое пребывание на ногах, продолжительное нахождение в фиксированной позе и переноску тяжестей. Огромную роль в минимизации нагрузки на суставные поверхности играет снижение массы тела при ожирении.

    В период ремиссии пациента направляют на лечебную физкультуру. Комплекс упражнений зависит от стадии артроза. В начальных стадиях разрешается плавание и велосипедный спорт, при выраженном артрозе следует выполнять специально разработанный комплекс упражнений в положении лежа или сидя. В период обострения артроза назначается полупостельный режим. На поздних стадиях рекомендуется ходьба с костылями или тростью.

    Медикаментозное лечение осуществляется в фазе обострения артроза, подбирается специалистом. Самолечение недопустимо из-за возможных побочных эффектов (например, негативного влияния нестероидных противовоспалительных препаратов на слизистую желудка). Терапия включает в себя:

    • НПВС. Пациентам назначают диклофенак, ибупрофен и их аналоги, иногда – в сочетании с седативными препаратами и миорелаксантами. Дозу подбирают индивидуально с учетом противопоказаний. Наряду с медикаментами для приема внутрь применяют внутримышечные инъекции и ректальные свечи.
    • Гормональные средства. При реактивных синовитах выполняются пункции суставов с последующим введением глюкокортикостероидов. Количество введений ГКС не должно превышать 4 раз в течение года.
    • Хондропротекторы. Относятся к лекарствам для длительного применения. Введение препаратов в сустав осуществляется по определенной схеме. Для местного применения используются согревающие и противовоспалительные мази.

    Для купирования болевого синдрома, уменьшения воспаления, улучшения микроциркуляции и устранения мышечных спазмов пациента с артрозом направляют на физиотерапию:

    • В фазе обострения. Назначают лазеротерапию, магнитотерапию и ультрафиолетовое облучение,
    • В фазе ремиссии. Показан электрофорез с димексидом, тримекаином или новокаином, фонофорез с гидрокортизоном.

    Кроме того, используют тепловые процедуры, сульфидные, радоновые и морские ванны. Для укрепления мышц проводят электростимуляцию. В фазе ремиссии также может применяться щадящий массаж.

    Операции при артрозе проводятся на поздних стадиях болезни, при развитии тяжелых осложнений, ограничивающих трудоспособность больного. Могут быть радикальными или паллиативными:

    • Радикальные вмешательства. При разрушении суставных поверхностей с выраженным нарушением функции требуется замена сустава искусственным имплантатом. Чаще всего выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава, позволяющее избежать тяжелой инвалидизации пациентов.
    • Паллиативные методики. Применяются для разгрузки сустава. При коксартрозе осуществляется чрезвертельная остеотомия и фенестрация широкой фасции бедра, при гонартрозе – артротомия коленного сустава с удалением нежизнеспособных участков суставных поверхностей в сочетании с остеотомией и коррекцией оси голени.

    Артроз является хроническим медленно прогрессирующим заболеванием. От появления первых симптомов до возникновения выраженных функциональных нарушений обычно проходит несколько десятилетий. Полное выздоровление невозможно, однако своевременное начало лечения, выполнение рекомендаций врача позволяет существенно замедлить прогрессирование болезни, сохранить активность и трудоспособность.

    Профилактические меры включают предупреждение травматизма, составление продуманного режима тренировок для спортсменов, снижение веса при ожирении, проведение малоинвазивных операций на суставах. Необходимо своевременно лечить эндокринные, обменные и ревматические заболевания, которые могут стать причиной артроза. Людям с наследственной предрасположенностью следует соблюдать режим умеренной физической активности, но исключить избыточную нагрузку на суставы.

    источник