Меню Рубрики

Эффективные препараты лечения артроза коленных суставов

Для лечения артроза коленного сустава используют несколько групп препаратов. Некоторые из них помогают купировать боль и воспаление, другие оказывают регенерирующее действие, восстанавливая хрящевую ткань. Для борьбы с патологией чаще всего используют сразу несколько лекарств. Схему терапии подбирает врач индивидуально.

Если вы не знаете, как лечить артроз коленного сустава, сходите к врачу — он назначит медикаментозное лечение. Не пытайтесь использовать народные средства или аптечные препараты, в эффективности и безопасности которых вы не уверены.

Медикаментозное лечение артроза коленного сустава эффективно лишь на I или II стадии заболевания, когда в дегенеративный процесс еще не вовлечены кости. Адекватно подобранные лекарственные препараты снимают неприятные симптомы, существенно замедляют развитие патологии. Со временем остеоартроз все же прогрессирует, а спустя годы приводит к безвозвратной потере функций коленного сустава.

Артроз III и IV степени практически не поддается консервативной терапии. Некоторые лекарственные препараты помогают временно облегчить боль, улучшить самочувствие больного, но никак не восстановить разрушенные кости и хрящи. На поздних стадиях артроза добиться успеха в лечении можно лишь с помощью операции — эндопротезирования коленного сустава.

Деформирующий остеортроз – это хроническое медленно прогрессирующее заболевание, которое приводит к разрушению суставов. Пока нет препаратов, которые могли бы полностью излечить патологию. Не надейтесь, что лекарства от артроза коленного сустава спасут вас от операции. Если болезнь уже появилась, рано или поздно, но вам все равно придется делать эндопротезирование.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Эффективность лечения остеоартроза зависит не только от правильного выбора медикаментозных средств, но и от способа их введения. Разные формы выпуска препаратов имеют различную биодоступность, скорость действия, эффективность. К примеру, мази во многом уступают внутрисуставным инъекциям, так как хуже восстанавливают хрящи и медленнее снимают неприятные симптомы.

Доктор Евдокименко рассказывает о лечении артроза коленного сустава:

Медикаменты для лечения сустава колена выпускают в виде:

  • мазей и гелей для наружного применения;
  • таблеток для перорального приема;
  • растворов для внутримышечного введения;
  • жидкости для внутрисуставных инъекций;
  • растворов для приготовления компрессов.

Таблица 1. Формы выпуска препаратов, которые используют для лечения артроза коленных суставов

Форма выпуска Преимущества Недостатки
Мази и гели Доступность, легкость в применении, низкая вероятность развития осложнений и побочных эффектов Низкая биодоступность, слабый эффект от применения, низкая эффективность при сильных болях и воспалении
Таблетки Простота в использовании, выполнение инъекций не требуется Сравнительно низкая биодоступность вследствие прохождения лекарств через пищеварительный тракт
Внутримышечные уколы Быстрый эффект, высокая биодоступность и хороший результат лечения Необходимость посещать больницу для получения каждой инъекции
Внутрисуставные инъекции Самая высокая биодоступность вследствие введения препаратов непосредственно в синовиальную полость. Высокая эффективность инъекций Риск повреждения околосуставных тканей и развития инфекционных осложнений

Лекарства из группы НПВС используют для борьбы с болью и воспалением в суставе. Врачи назначают их в остром периоде, когда болевой синдром мешает приступить к полноценному лечению артроза (гимнастике, физиотерапии, массажу и т. д.). Из НПВС применяют Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак, Индометацин, Нимесулид, Мелоксикам и др. Лекарства используются в виде таблеток или внутримышечных инъекций.

Нестероидные препараты не всегда приносят пользу при артрозе коленного сустава. Недавние научные исследования выявили, что при длительном применении они угнетают синтез структурных компонентов суставных хрящей, что ускоряет их разрушение. Люди, регулярно использующие НПВС для купирования болей, лишь усугубляют свое состояние. Артроз развивается у них все быстрее, а боли становятся сильнее.

Доктор Епифанов о механизме действия НПВС:

Препараты из группы НПВС подходят только для симптоматического лечения артроза коленного сустава. Они облегчают боль, снимают воспаление и даже немного улучшают подвижность колена. Однако эти средства не восстанавливают хрящи, не влияют на развитие заболевания (даже ускоряют течение дегенеративных процессов). Использовать их можно только временно, когда возникает необходимость снять острую боль в колене.

Прежде чем лечить артроз коленного сустава какими-либо таблетками, посоветуйтесь с врачом. Не принимайте НПВС без назначения. При неадекватном использовании эти лекарства могут приводить к серьезным осложнениям.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Ранее в научных кругах велись активные споры об эффективности этих лекарств при артрозе коленного сустава. Однако сегодня уже нет сомнений в том, что хондропротекторы восстанавливают хрящевую ткань и заметно тормозят развитие болезни. Эти препараты имеет смысл использовать только на начальных стадиях остеоартроза. Они неэффективны, когда суставные хрящи практически полностью разрушены.

Доктор Епифанов о действии хондропротекторов:

Среди всех хондропротекторов наиболее эффективны комбинированные средства. В их состав входит сразу два компонента – глюкозамин и хондроитина сульфат. Эти вещества взаимно дополняют действие друг друга и восстанавливают хрящевую ткань.

Наиболее эффективные хондропротекторы для лечения коленного сустава:

Чаще всего от артроза коленного сустава назначают хондропротекторы в виде таблеток. Также их могут колоть внутримышечно или вводить в синовиальную полость. При внутрисуставном введении биодоступность препаратов заметно повышается. Клинические исследования подтвердили высокую эффективность одновременного применения таблетированных хондропротекторов и их внутримышечных инъекций.

Хондропротекторы действуют очень медленно. Чтобы добиться ощутимого эффекта, лечиться ими следует, как минимум, 8-12 недель, а за год проходить 2-3 курса лечения.

Эти лекарства от артроза коленного сустава чаще всего вводятся непосредственно в синовиальную полость. Локальная инъекционная терапия облегчает болевой синдром и уменьшает проявления артроза. Она эффективна при сопутствующем синовите. Длительное применение стероидных гормонов негативно влияет на состояние суставных хрящей.

Данные об эффективности периартикулярных инъекций кортикостероидов скудны. Однако эксперты рабочей группы EULAR (Европейской лиги против ревматизма ног) ставят этот метод лечения в один ряд с приёмом болезнь-модифицирующих препаратов и внутрисуставным введением гиалуроновой кислоты.

Кортикостероидные препараты от артроза коленного сустава:

Негативное влияние стероидов на хрящевую ткань нивелирует действие хондропротекторов. Эти лекарства для коленных сочленений стимулируют активность хондроцитов и повышают их устойчивость в негативному влиянию других медикаментозных средств.

Средства восстанавливают нормальный состав синовиальной жидкости и улучшают ее вязкоупругие свойства. Лекарства для лечения коленей вводятся в суставную полость. В клинической практике используют Гиастат, Ферматрон, Остенил, Синвиск и другие препараты.

Средства на основе гиалуроновой кислоты называют еще жидкими имплантами, или протезами синовиальной жидкости. Не удивляйтесь, если где-то встретите один из этих терминов. Теперь вы будете знать, о чем идет речь.

Для лечения артроза коленного сочленения могут использоваться и другие лекарства. Популярны Димексид, Медицинская желчь и Бишофит. Эти средства в народе широко применяют для приготовления компрессов. Подобное лечение позволяет лишь ненадолго купировать боль, но не дает ощутимого и длительного эффекта.

Советуем прочитать:  Симптомы артроза мелких суставов кистей рук

Гидролизат питьевого коллагена FORTIGEL на протяжении нескольких лет используется для борьбы с остеоартрозом. Эффективность этого средства была неоднократно подтверждена в ходе клинических исследований. На рынке лекарство можно найти под торговым названием CH-Alpha.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

источник

Препараты при артрозе коленного сустава: нюансы медикаментозного лечения и обзор популярных препаратов

Артроз – это тяжелое заболевание суставов, которое нуждается в комплексном лечении. Основой терапии является прием специальных медикаментов. Конкретные препараты при артрозе коленного сустава выбираются на основании стадии и типа заболевания. Поэтому перед лечением пациент должен пройти тщательную диагностику.

При лечении артроза применяется комплекс препаратов и процедур

Как уже говорилось выше, терапия артроза должна предполагать комплексный подход. Грамотное лечение должно включать в себя следующие процедуры:

  1. Прием медикаментов. Современные лекарственные средства позволяют снизить отечность и болевые ощущения, а также эффективно бороться с воспалительными процессами.
  2. Физиотерапевтические процедуры. Данные методики позволяют достичь большего эффекта от приема лекарственных средств, позволяют снизить боль и улучшить подвижность пораженных суставов.
  3. Народные средства. Применяются в качестве вспомогательных процедур. Врачи нередко прописывают своим пациентам ванночки, компрессы и растирки, позволяющие снизить дискомфорт и повысить эффективность лечения.
  4. Диета. Правильное питание – залог излечения от артроза. Без исключения вредных продуктов и включения в рацион богатой витаминами пищи невозможно добиться действительно высоких результатов лечения.

Таким образом, помимо приема медикаментов, пациент получает от специалиста целый ряд рекомендаций, которым он должен безукоризненно следовать. Курс лечения в каждом конкретном случае является сугубо индивидуальным.

Нестероидные противовоспалительные препараты облегчают течение болезни

Какие же препараты применяются при артрозе коленного сустава? В первую очередь, следует поговорить о НВСП.

Медикаменты данной группы являются первой помощью при артрозе. Они не содержат в себе гормональных веществ и эффективно борются с болью и отечностью. Относительно достигаемого эффекта, такие препараты можно разделить на две группы:

  1. Обезболивающие препараты при артрозе коленного сустава. К таким препаратам относится Индометацин, Диклофенак и Кетопрофен.
  2. Противовоспалительные препараты при артрозе коленного сустава. Такое действие свойственно Ибупрофену, Амидопирину и Аспирину.

Занимаясь самолечением, больные артрозом нередко принимают отсутствие симптоматики за полное излечение от болезни. Однако через время происходит рецидив заболевания. Поэтому приема одних нестероидных средств недостаточно для полноценной терапии артроза. К тому же, при длительном приеме таких средств, возможны следующие побочные эффекты:

  • проблемы с ЖКТ (язвенные и эрозийные патологии, гастриты;
  • нарушение водного баланса, и как следствие, обезвоживание хряща коленного сустава;
  • ввиду изменения скорости кровотока в почках, возможно накопление солей, повышение давления и развитие сердечно-сосудистых заболеваний;
  • неправильное применение противовоспалительных препаратов оказывает непосредственное влияние на сердце, провоцируя инфаркт, инсульт или тромбоз.

В зависимости от особенностей применения, нестероидные препараты делятся на несколько видов:

  1. Гели и мази. Особенно эффективны на первых стадиях заболевания и не имеют побочных эффектов. Способны купировать отеки и воспаления, снимать боль при артрозе в колене, голеностопе, локте и т. д. Наиболее яркими представителями являются: Диклак-гель, Вольтарен-Эмульгель, Ибупрофен.
  2. Нестероидные противовоспалительные неселективные средства. Выпускаются в таблетированной форме. При длительном приеме возможны побочные эффекты в виде расстройств работы желудочно-кишечного тракта. К данному типу препаратов относятся: Вольтарен, Индометацин.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства или коксибы. Эти специализированные лекарства для лечения артроза коленного сустава. Они применяются в основном на первых стадиях заболевания и позволяют эффективно купировать боль и снимать отечность. Среди побочных эффектов следует отметить пагубное влияние на печень, сердце и почки. Представители группы: Целебрекс, Нимулид, Рофика.
  4. НПВП. Предполагают внутримышечное введение и отсутствие побочных эффектов на ЖКТ. Более эффективны, чем препараты в таблетках и оказывают меньшую нагрузку на организм. К данной группе относятся такие препараты как Артрозан, Мелоксикам, Мовалис.

Гормональные препараты действую эффективно, но имеют серьезные побочные эффекты

Если на фоне артроза возникает осложнение в виде синовита или лечение НПВП не дает ожидаемых результатов, больному прописываются лекарства данной группы. Кортикостероидные препараты вводятся как внутримышечно, так и непосредственно в сустав. Данные лекарства, как и представители вышеописанной группы, так же не способны вылечить от артроза. При их систематическом применении удается лишь снизить воспаление и избавиться от болевых ощущений. Однако глюкокортикостероиды обладают более мощным эффектом, чем обычные противовоспалительные средства.

Наиболее популярными представителями данного вида препаратов являются:

  1. Кеналог. Введение этого препарата осуществляется внутрисуставно при артрозах и артритах любой локализации. Лекарство одинаково эффективно при локтевых, коленных, голеностопных патологиях.
  2. Целестон. Применяется при лечении артрита и остеоартроза, локализованного в локте, колене, плече и т. д.

Хондропротекторы – сильные и действенные препараты

В отличие от противовоспалительных средств, которые способны бороться лишь с симптомами заболевания, представители данной группы применяются для непосредственного лечения недуга. Они существенно снижают проявления гонартроза, позволяя восстановить функции сустава, вывести лишнюю жидкость и заживить поврежденные ткани.

Принцип действия таких лекарств основан на активизации восстановительных процессов в организме. Данные препараты позволяют достичь следующих эффектов:

  1. Улучшение кровообращения в пораженном суставе. Это позволяет наладить транспортировку питательных веществ к поврежденным тканям и ускорить их заживление. Также с кровью отводятся продукты распада и патогенная микрофлора, разрушающая сочленения.
  2. Нормализация выработки суставной жидкости. При недостатке данного вещества повышается истираемость сустава, в результате чего он приходит в негодность, а человек становится инвалидом.
  3. Смазывающий эффект суставной жидкости приходит в норму. Нагрузка на ткани сустава снижается, и он начинает функционировать нормально.
Советуем прочитать:  Что такое артроз 2ст

При лечении артроза хондропротекторами, необходимо учитывать следующие особенности данных препаратов:

  1. Не следует рассчитывать на быстрый эффект. Препараты данной группы отличаются замедленным действием. Первые результаты проявятся лишь спустя 3-4 месяца. Поэтому стандартный курс лечения хондропротекторами составляет около года. В некоторых случаях прием препаратов данной группы растягивается до двух лет. Потому если вы хотите получить действительно эффективное лекарство при артрозе коленных суставов, то придется запастись терпением.
  2. Эффективность этих медикаментов ограничена. Хондропротекторы отлично справятся со своей задачей, если заболевание находится на 1-2 стадии. Если же артроз запущен, то принимать данные медикаменты уже не будет никакого смысла. Объясняется это тем, что при значительном разрушении хрящевой ткани, восстанавливаться уже будет просто нечему.
  3. Хондропротекторы бывают двух видов: глюкозамин и хондроитин сульфат. И касательно их приема среди специалистов не существует единого мнения. Если некоторые врачи советуют принимать их в комплексе, то другие утверждают, что данные средства ослабляют действия друг друга.

Внутрисуставное введение обеспечивает быстрое поступление препарата в нужное место

Помимо тех лекарств, введение которых осуществляется внутримышечно, активно применяются при лечении артроза медикаменты, вводимые непосредственно в полость сустава. Такой подход позволяет лекарству напрямую воздействовать на пораженный сустав, попав прямо в синовиальную жидкость, через которую осуществляется питание хрящевой ткани.

Чаще всего в суставную полость вводятся противовоспалительные кортикостероидные гормоны:

  • Кетаног;
  • Гидрокортизон;
  • Целестон;
  • Флостерон;
  • Дипроспан и т. д.

Введение данных средств осуществляется непосредственно внутрь сустава. Такой подход объясняется еще и тем, что при приеме в таблетированной форме, подобные лекарства имеют немало побочных эффектов на внутренние органы. Если же ввести препарат непосредственно в зону поражения, то он не контактирует с другими системами организма и обеспечивает скорейший эффект.

Наиболее эффективные препараты для блокады коленного сустава при артрозе:

Если говорить про самый эффективный препарат при артрозе коленного сустава, то он обязательно будет представителем данной группы. Такие медикаменты обеспечивают отличный лечебный эффект, однако стоимость такой терапии на данный момент является довольно высокой. Одна доза любого из вышеперечисленных лекарств стоит несколько тысяч рублей. Однако отзывы о данных препаратах при артрозе коленного сустава носят исключительно положительный характер.

Важно восполнить недостаток витаминов и микроэлементов

Такое заболевание, как артроз коленного сустава, нередко возникает по причине недостатка витаминов в организме. При нехватке полезных веществ, пораженные ткани перестают получать нормальное питание, и как следствие, развивают патологии, которые при неправильном лечении имеют хронический характер.

Поэтому при лечении артроза коленного сустава целесообразно пить витаминные комплексы. Они позволят пациенту насытить организм полезными веществами, которые способствуют нормализации обменных процессов. В итоге в борьбу с воспалительным процессом вступают внутренние силы организма, что уже является неплохим подспорьем для борьбы с недугом.

Естественно, при запущенных стадиях заболевания, одних лишь витаминов для борьбы с артрозом будет недостаточно. Однако они усилят действие медикаментов и физиотерапии.

Определять, какие именно витаминные комплексы следует принимать пациенту, должен врач. Для эффективной борьбы с артрозом больным чаще всего назначаются следующие витамины:

Помимо приема препаратов при артрозе коленного сустава, пациенту следует в корне пересмотреть свой образ жизни. Для этого ему необходимо отказаться от вредных привычек вроде алкоголя и куреня, правильно питаться и умеренно заниматься спортом. Особенно важной в данном случае является диета, которая составляется индивидуально для каждого пациента. Необходимо употреблять как можно больше насыщенных витаминами продуктов, а от вредной пищи по возможности отказаться.

На вопрос: «какие лекарства пить при артрозе коленного сустава?» может дать ответ только врач, тщательно изучивший состояние больного и проведший профессиональную диагностику.

источник

Медикаментозное лечение артроза, с применением лекарств в форме таблеток и инъекций, является неотъемлемой частью комплексного лечения и составляет базу традиционного лечения.

В статье полностью раскрывается тема лечения артроза медикаментами и даётся определение болезни, описывается механизм воздействия лекарственных средств, показания и противопоказания применения таблеток, а также обзор самых эффективных лекарств, назначаемых врачами.

Артроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, возникающее вследствие поражения хрящевых тканей суставных поверхностей. Этой болезни посвящён целый раздел нашего сайта. Развитие болезни может произойти в любом суставном сочленении: коленном, тазобедренном (коксартроз), плечелопаточном суставе, кистей и стоп. Причины развития заболевания:

Так выглядят здоровый и поражённый артрозом суставы

  1. Болезни или травмы суставов.
  2. Нарушения процессов обмена.
  3. Погрешностей питания, лишнего веса.
  4. Чрезмерной физической нагрузки.
  5. Хронической инфекции с частыми рецидивами.
  6. Длительно существующего артрита.
  7. Гормональных нарушений у женщин в климактерическом периоде.
  8. Врождённой дисплазии сустава.

Сигнализируют о необходимом лечении симптомы:

  1. Болезненность и хруст суставов.
  2. Исчезновение боли, когда человек «расходится», и повышение интенсивности после сна и отдыха.
  3. Скованность в движениях.
  4. Ограниченная амплитуда движения конечностей.

Медикаментозное лечение базируется на принципе увеличения продолжительности ремиссии и сокращения фазы обострений. Правильно подобранная схема позволяет быстрее добиться сдвига баланса в сторону восстановления, сократить воспалительные процессы.

Для начала пациента выводят из состояния острого воспаления суставов и купируют болевой синдром с использованием анальгетиков и нестероидных препаратов, далее болезнь ведётся комплексно.

Для положительной динамики медикаментозной терапии необходимо следовать принципам лечения:

  1. Стимулирование кровоснабжения в суставах.
  2. Усиление кровотока.
  3. Восстановление иннервации тканей.
  4. Оперативное снижение нагрузки.

Для каждой группы препаратов есть свои особенности в применении. Общие принципы лечения:

  1. Длительный курс лечения (с периодическими перерывами).
  2. При отсутствии эффекта после первого курса замена препарата.
  3. Схема назначается индивидуально (доза, время и способ приёма).
  4. Контроль общих анализов и рентген контроль не реже, чем раз в полгода.
  5. При сопутствующих заболеваниях установка дозы индивидуально.

Составить схему медикаментозного лечения, назначить таблетки и препараты может только лечащий врач после проведения инструментальной и лабораторной диагностики, постановки диагноза.

Существует ряд показаний для применения таблеток при артрозах:

  • снятие воспаления;
  • уменьшение отёка;
  • восстановление двигательной активности за счёт восстановления хрящевой ткани;
  • уменьшение или снятие болевого синдрома;
  • усиление обменных процессов и кровообращения.

Как правило, применяют несколько курсов препаратов для усиления и закрепления эффекта. Для каждой отдельной группы препаратов существует целый ряд противопоказаний и ограничений в использовании.

Общий список противопоказаний выглядит так:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • эндокринные нарушения;
  • онкологические заболевания;
  • беременность и лактация (ограниченные препараты);
  • детский возраст (ограниченные препараты);
  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • психические расстройства.
Советуем прочитать:  Диета при артрозе на ногах меню

Основные предосторожности в использовании:

  • своевременный приём;
  • правильная дозировка;
  • подбор препаратов из разных групп с учётом возможных перекрёстных реакций.

При приёме следует учитывать возможные аллергические реакции. При их возникновении необходимо снова обратиться за помощью к врачу для назначения других препаратов.

Лечение наружными препаратами местного действия оказывает свой вклад в положительную динамику борьбы с артрозом. К таким средствам относятся мази (гели), пластыри, растворы таблеток «Мумиё», жидкости для компрессов. Внутрисуставные инъекции часто используют при поражениях коленного сустава

  1. Глюкокортикоидные препараты.
  2. Гомеопатические средства.
  3. Гиалуроновая кислота.
  4. Хондропротекторы.
  5. Плазмолифтинг.
  6. Новокаиновые блокады.

Введение лекарственных препаратов непосредственно в сустав быстро избавляет от болевого синдрома, возвращает подвижность сустава и предотвращает дальнейшее развитие патологии. Но нельзя забывать, что специфическая природа инъекционных препаратов также влияет на работу внутренних органов. По медицинским данным проведение инъекционного лечения не разрешено в таких случаях:

  1. Сбои процессов метаболизма.
  2. Варикоз.
  3. Психические заболевания.
  4. Острая либо хроническая почечная недостаточность.
  5. Гипертония.
  6. Наличие гнойничковых образований суставов.
  7. Активная форма туберкулёза.
  8. Патологии сердечной системы.
  9. Онкология.
  10. Беременность.

Медикаменты различаются по способам приёма, форме выпуска, группе действующего вещества:

  1. Для приёма внутрь (таблетки, капсулы, растворы).
  2. Для наружного применения (мази, гели).
  3. Инъекции (уколы).

Ниже приведены все самые эффективные препараты в соответствии с классификацией по группам.

Использование обезболивающих средств является первостепенным средством лечения. После снятия болевого синдрома приступают к более глубокому лечению (восстановлению повреждённых суставных поверхностей, возврату подвижности).

Цель приёма обезболивающих — снятие болевых ощущений. По химической структуре различают обезболивающие наркотические и ненаркотические.

Их действие основано на блокировке восприятия болевых импульсов корой головного мозга — нарушение межнейронной передачи — и усилением выработки эндорфинов и энкефалинов (естественные обезболивающие организма).

  • вызывают стойкое привыкание (их применяют лишь в крайних случаях);
  • обладают выраженным обезболивающим эффектом;
  • при прекращении приёма некоторых из них возникает синдром отмены («ломка»).

По влиянию на рецепторы клеток наркотические анальгетики делятся:

  • Агонисты (усиливают работу рецепторов) — «Морфин», «Фентанил», «Промедол». Крайне выраженное привыкание, доступны только в условиях стационара и по строгим предписаниям врача.
  • Агонисты-антагонисты (частичная стимуляция и частичная блокировка рецепторов) — «Бупренорфин», «Пентазоцин», «Трамадол».
  • Антагонисты (блокировка работы рецепторов клеток, передающих нервный импульс) — «Налоксон», «Налмефен», «Налтрексон».

Подробный анализ нескольких представителей группы:

  1. «Промедол» — слабее, чем морфин и не так сильно действует на дыхательный центр головного мозга. Обезболивающее действие 4 часа. При передозировке тремор и судороги.
  2. «Трамадол» — не оказывает влияния на дыхательный центр и сердечно-сосудистую систему. Выраженный снотворный эффект. Назначают при атипичных болях (корешковый синдром, невропатия). Побочный эффект — судороги.
  3. «Налоксон» — используют при передозировке опиодными анальгетиками. Время действия 1–4 часа. Побочные эффекты – тошнота, рвота, судороги.

Их действие основано на угнетении синтеза простагландинов (они способствуют передаче болевого импульса по мембранам клеток). Не оказывают влияния на ЦНС (исключение парацетамол). Особенности группы:

  • не вызывают привыкания;
  • не вызывают эйфории;
  • отсутствие снотворного эффекта;
  • нет синдрома отмены.

К ненаркотическим относятся:

  1. НПВС (представлены ниже).
  2. Спазмолитики (эффективны при спазме гладкой мускулатуры).
  3. Анальгетики-антипиретики. Одновременное жаропонижающее и обезболивающее действие. Блокируют выработку простагландинов (причина развития воспаления в тканях).

  • «Парацетамол» – не допускается применение у детей младше 6 лет. Эффективность при артритах средняя.
  • «Анальгин» — ранее считался препаратом выбора при болях в суставах. Детям до 3 лет, беременным и кормящим не назначается.

Система лечения артроза включает нестероидные противовоспалительные средства. Их назначение, в основном, диктуется развитием осложнений заболевания воспалительной природы на 2 и 3 стадии (реактивный синовит) и непереносимыми болями. Препараты относятся к ненаркотическим анальгетикам.

  1. Обезболивание. Блокируют преобразование арахидоновой кислоты в медиаторы воспаления (то есть простагландины). Это осуществляется за счёт блокировки специального фермента ЦОГ.
  2. Противовоспалительная функция. Достигается тем же путём, что и обезболивающий эффект. Простагландины ответственны за возникновение боли, воспаления и лихорадки, поэтому их блокировка помогает достигнуть оптимального клинического эффекта.
  3. Жаропонижающая. Влияние на работу центров терморегуляции в головном мозге, расширение сосудов кожи (усиление теплоотдачи), увилечение функции потовых желёз.
  1. Длительность приёма не более 7–14 дней. После этого необходим перерыв (большая нагрузка на печень).
  2. При наличии некоторых сопутствующих заболеваний (язва, энтероколит) приём не рекомендуется.
  3. Для лечения выбирается один препарат из группы (возможно, сочетание только с мазевыми формами). При отсутствии динамики замена на другой.

Классификация по химической структуре:

  1. Производные салициловой кислоты – «Аспирин».
  2. Производные пирозолидины – «Фенилбутазон».
  3. Производные индолуксусной кислоты — «Индометацин».
    1. Производные фенилуксусной кислоты «Диклофенак».
    2. Оксикамы — «Пироксикам», «Теноксикам».

Таблица с описанием действий препаратов

Поскольку существует несколько рецепторов ЦОГ (1 и 2), все препараты можно разделить:

  1. Действие на ЦОГ 1. Пример лучших препаратов:
  • «Аспирин» – первый препарат, использованный в лечение артрита. На данный момент сильно уступает других лекарственным формам. Побочное действие – разжижение крови (риск кровотечения).
  • «Ибупрофен» – эффективно у беременных и кормящих. Препарат обладает выраженным эффектом с минимальным количеством побочных эффектов.
  • «Кеторофен» – схож с предыдущим, но эффект несколько сильнее. Выпускается в различных вариантах (таблетки, мази, уколы).

  1. Действие на ЦОГ 2. Более современная группа (меньше осложнений со стороны ЖКТ). Пример препаратов:
  • «Мелоксикам» – один из немногих вариантов длительного лечения (более 14 дней). Эффективность высокая. По некоторым исследования оказывает действие на сердечно сосудистую систему.
  • «Нимесулид» – дополнительный эффект (помимо стандартного трио НПВС) это защита хрящевой ткани от дальнейшего разрушения. Это связано с антиоксидантным действием препарата.

До использования любого из препаратов необходима консультация специалиста, хотя 80% лекарственных средств этой группы не требуют рецепта.

источник