Хондромаляция или артроз как отличить

Разрушения хрящевой поверхности коленного сустава обычно связывают с дегенеративным дистрофическим процессом (артрозом). Однако артроз — не единственная болезнь, пожирающая хрящи: помимо нее, в ортопедии диагностируют хондромаляцию и хондропатию. Хондропатия встречается сравнительно редко, а вот хондромаляция надколенника — довольно распространенное явление, которое не всегда вовремя замечается.

Хондромаляцией называют механические повреждения хряща, происходящие из-за травмы или трения суставных поверхностей в результате движения.

Причинами здесь могут быть:

  • постоянные физические нагрузки;
  • анатомические особенности костно-мышечной системы колена;
  • врожденные пороки развития.

При повреждении хряща в результате травмы часть его сминается и отслаивается, хрящевая поверхность в отдельных местах вздувается. Питание хряща при этом нарушается, и в нем начинается дистрофия: гиалиновый слой теряет свою гладкость и блеск; хрящ становится ломким, и однажды отслоившийся участок отрывается. Когда происходит отрыв слоя, в капсуле сустава образуется свободное тело или, как называют его ортопеды, суставная мышь. Наличие такого непрошенного гостя проявляется:

  • в щелканье и хрусте;
  • затрудненных движениях коленного сустава;
  • внезапно возникшем ограничении (блокировке).

Чаше всего из-за травмы в колене страдает:

  • медиальный мыщелок бедра;
  • реже — нижняя область надколенника;
  • и совсем редко — латеральный мыщелок бедренной кости.

Стирание хрящевого слоя мыщелков может происходить также из-за разрыва коллатеральных связок, соединяющих бедро и берцовые кости, при попадании тканей связки между суставными поверхностями.

Хондромаляция медиального мыщелка происходит часто по вине медиального мениска, смещенного из-за травмы.

Разрушение хряща, устилающего внутреннюю суставную поверхность коленной чашечки, происходит чаще всего по причинам:

  • врожденного, привычного или застарелого вывиха колена;
  • слабости мышечно-связочного аппарата;
  • анатомических врожденных дефектов ног: нарушения соосности бедра и голени, переразгибание колена.

Врожденный вывих колена- редкое явление, диагностируемое чаще у девочек. Он сочетается с другими костными деформациями и смещениями, особенно с врожденным вывихом бедра. В большинстве случаев при врожденном вывихе колена происходит переднее смещение голени, которая передней частью вначале упирается в суставное сочленение надколенника бедра. Постепенно смещение увеличивается, пока голень полностью не покидает суставное пространство.

Обычно производится операция по вправлению коленного сустава сразу после рождения ребенка, однако при неудачной операции могут произойти патологические изменения мышечно-связочных структур (например, растяжение четырехглавой мышцы, переднее смещение сгибателей голени), приводящие затем к привычным вывихам и подвывихам, которые могут стать хроническим явлением на протяжении всей жизни. И как последствие, от постоянного трения коленной чашечки о мыщелки бедра, при выходе из углубления и возвращения в него, развивается хондромаляция надколенника.

К привычному вывиху надколенника приводят также:

  • слабость связок надколенника;
  • резкие сокращения четырехглавой мышцы;
  • укороченное сухожилие четырехглавой мышцы;
  • мышечная атрофия.

Анатомически правильный наружный угол между бедром и голенью во фронтальной проекции составляет 174˚, в боковой — 5˚-10˚.

  • Увеличение этого угла приводит к Х-образной кривизне ног (вальгусной деформации, gene valgum) и к смещению чашечки к наружному латеральному мениску.
  • Вырождение угла, переход его во внутренний угол образует О-образную кривизну (варусную деформацию, gene varum).
  • Переразгибание (рекурвация) происходит если наружный угол между бедром и голенью в боковой проекции превышает 10.

Всего различают четыре степени хондромаляции:

  • Первая степень: начальная деформация, вздутие гиалинового слоя, видимых очагов разрушения нет.
  • Вторая степень: на поверхности хрящей есть небольшие поверхностные разрушения, не более одного см.
  • Третья степень: глубокие щели на хряще толщиной свыше одного см, не доходящие до субхондральной кости.
  • Четвертая степень: полностью сквозная щель, обнажающая нижнюю кость.
  • При первой степени повреждения хряща боль в колене не ощущается, и симптомов может не быть вообще никаких, кроме периодически возникающего и быстро проходящего синовита.
  • При хондромаляции надколенника 2 степени может раздаваться хруст в коленной чашечке при сгибании/разгибании. Возможны слабые эпизодические боли и увеличение отечности.
  • Хондромаляция надколенника 3 степени проявляется в выраженных ограничениях движений: они сопровождаются болезненным хрустом. Коленная чашечка может ныть в состоянии покоя, при надавливании на нее боль возрастает. Наличие боли при второй -третьей степени — необязательное явление, так как в самом хряще нет нервов. Болезненные симптомы могут объясняться воспалением близлежащих мягких тканей, вызванных синовитом, который часто сопровождают хондромаляцию от первой до последней степени. Синовит может усугубляться гемартрозом — кровотечением при разрыве внутрисуставных связок.
  • При хрящевых повреждениях 4 степени наступают явные приступы сильной боли, так как процесс доходит до кости под верхним слоем. В этом периоде возможны симптомы:
    • резкое усиление боли в момент сгибания/разгибания и при пальпации;
    • ограниченность движений;
    • блокировка сустава оторванным волокном хряща;
    • впоследствии наступает деформация из-за утолщения субхондральной кости.

Восстановить поврежденный хрящ консервативным способом на этой стадии уже невозможно.

Фактически, налицо соответствие по симптоматике поздней хондромаляции третьей-четвертой стадии деформирующего артроза.

Лечение хондромаляции коленного сустава заключается в устранении причины, вызывающей хроническое повреждение хряща:

  • При посттравматической хондромаляции нужно санировать полость сустава, чтобы убрать из нее все лишнее: избыток жидкости и инородные тела.
  • Устранить травмы менисков и связок.
  • Вправить вывих или подвывих коленного сустава.
  • После устранения причин, колено необходимо иммобилизовать при помощи ортеза на три-четыре недели.

Упражнения на реабилитацию выполняются уже на следующий день после наложения ортеза. Кроме этого, проводятся:

Обезболивание при помощи НПВС в острый период.

  • физиотерапия;
  • массаж;
  • домашнее лечение с применением раздражающих, согревающих компрессов, хвойных, солевых ванн.

Лечение хондромаляции надколенника касается, в основном, терапии вывихов.

  • При раннем привычном вывихе, вызванном мышечно-связочными растяжениями, проводится консервативное лечение: после иммобилизации колена ортезом или тутором начинается комплекс ЛФК на укрепление четырехглавой и боковой мышц и процедуры по восстановлению нормальной работы сустава, снятию мышечно-связочный контрактур, приведенные выше.
  • Поздний привычный вывих, не поддающийся консервативному лечению, устраняют при помощи пластической операции, увеличивающей тягу наколенника с наружной стороны и прикрепляющей его над медиальным мыщелком бедра.
  • Устранение застарелого вывиха ведется методом постепенного выравнивания.

Врожденные пороки (вальгусные/варусные деформации, рекурвации), приводящие к хронической хондромаляции коленной чашечки, устраняются методом компрессионной дистракции или корригирующей остеотомии, что достаточно сложно и не всегда оправдано.

Хондромаляцию порой называют остеохондропатией, что не совсем верно.

Остеохондропатии тоже связаны с разрушением хряща, но природа разрушения иная: она не связана непосредственно с механическими разрушениями или трением. На участке хряща по непонятным причинам начинает происходить омертвение — асептический некроз. Привести к такому состоянию могут многочисленные травмы суставов, иногда операции по эндопротезированию: они служат только поводом, но настоящие истоки этого процесса находятся в глубине, на молекулярном и генетическом уровне.

Хондропатия коленного сустава обычно проявляется:

  • в некрозе дистальных участков эпифиза суставной кости (болезни Кенига);
  • некрозе медианного бугра большеберцовой кости (болезнь Остуда -Шляггера).

При болезни Кенига на отдельном участке сустава образуется остеонекрозная зона, которая на поздней стадии отторгается вглубь сустава. Симптомы прогрессируют от небольшой боли при пальпации мыщелковых поверхностей с выпотами в суставную полость до резкой болезненности и блокировки сустава. На рентгене прослеживается светлый участок.

Лечебная методика консервативная и хирургическая:

  • При консервативном лечении колено обездвиживается повязкой или ортезом, проводится физиотерапия (электрофорез, парафиновые и озокеритовые аппликации; ЛФК, массаж).
  • При одном их хирургических способах пораженный участок удаляется и заменяется искусственным материалом.
Советуем прочитать:  Можно ли лечить артроз голубой глиной

Болезнь Осгуда-Шляттера диагностируется в основном у мальчиков — спортсменов, учеников балетных училищ. Она связана с постоянным перенапряжением передней связки наколенника, который крепится к бугру большеберцовой кости, приводящему к деформации метафиза.

Симптомы, возникающие при этом:

  • бугристость большеберцовой кости увеличивается;
  • появляется боль при движении;
  • мучительные боли в положении стоя на коленях;
  • инфрапателлярный бурсит (жидкость собирается в глубокой сумке под коленной чашечкой).

Боли при болезни Осгуда-Шлаттера могут не проходить в течении нескольких месяцев.

  • главное — соблюдение режима покоя;
  • иммобилизация колена;
  • исключение резких движений;
  • физиотерапия.

Хондропатия надколенника (болезнь Ларсена — Юханссона или болезнь Левена) — это дистрофия с последующим разрастанием хряща и образованием свободных хондром- обломков этих разрастаний в суставной полости. Происходит из-за частых повторяющихся травм или из-за однократной травмы (реже).

Симптомы хондропатии надколенника:

  • боль при спуске и подъеме на лестнице;
  • при образовании хондромы — резкое усиление боли в момент совершения движения;
  • блокировка сустава;
  • хронический синовит из-за непрекращающегося механического раздражения синовиальной оболочки.

Впоследствии в колене развивается артроз.

Лечение хондропатии надколенника преимущественно консервативное:

  • НПВС при сильной боли;
  • инъекции дексаметазоном или гидрокортизоном в суставную полость при отеках;
  • при дистрофии синовиальной оболочки — инъекции гиалуроновой кислоты.

Хирургическое лечение заключается:

  • в иссечении участков разрастаний на поверхности хряща;
  • удалении хондром из суставной полости;
  • пластике хряща надколенника.

Один из известных методов — пателлопластика, при которой весь хрящевой слой коленной чашечки удаляется и заменяется прокладкой, вырезанной из инфрапателлярного жирового слоя, находящегося под капсулой сустава.

Устранить такие заболевания порой очень трудно, а порой невозможно. Плохо то, что на ранних стадиях отсутствуют явные симптомы, а на поздней уже проблемно исправить все дефекты. Поэтому важно не допустить их возникновения и дальнейшего развития. Что необходимо в первую очередь делать:

  • Укреплять свой мышечно-связочный аппарат: это ликвидирует одну из причин хондромаляции надколенника — привычные вывихи.
  • Не работать на износ на тренировках: нагрузки должны быть дозированными, наращивание их должно происходить постепенно.
  • Вовремя лечить все травмы колена, и даже те, что кажутся пустяковыми: например, подвывихи, которые спортсмены вправляют себе сами на ходу.
  • Сбалансировать питание с тем, чтобы кости и хрящи получали все необходимые микроэлементы и витамины.

источник

В ортопедии существует два состояния, когда Ваши суставы нуждаются в защите: хондромаляция и остеоартроз.

Первое состояние обратимо. При хондромаляции меняется только структура хряща. Он становится более мягким, волокнистым, теряет упругость, нарушается питание хряща и понижается регенерация. Хондромаляция является одной из самых частых причин болей в суставе. Структуру хряща можно восстановить правильным и своевременным лечением.

Остеоартроз практически не имеет дороги назад. При артрозе хрящ разрушается частично или полностью, появляются боли при ходьбе, хромота, деформируются суставы и в запущенных случаях нарушается подвижность суставов. Лечение при этом состоянии направлено на то, чтобы замедлить и остановить процесс разрушения хряща, снизить боли, улучшить функцию сустава. В случаях, когда консервативное лечение уже неэффективно, выполняется замена (эндопротезирование) суставов.

Чаще всего артроз поражает тазобедренные и коленные суставы. Для диагностики артроза используется магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ-снимок даёт достаточно полную картину заболевания Вашего сустава для составления плана лечения артроза.

Также проводится биомеханическое исследование, позволяющее выявить нарушения позиции тела, которые являются фактором риска развития артроза и многих других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Исследование включает стабилометрию и оценку распределения давления по стопе. Позволяет оценить то, каким образом пациент поддерживает позиционное равновесие. Полученные данные помогают проанализировать постурологический (позовый) статус человека, включающий функцию многих систем организма.

REACLINIC предлагает все основные методы консервативного лечения артроза.

  1. Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты.
  2. Физиотерапия для уменьшения воспаления, кинезиотерапия и мануальная мобилизация сустава для сохранения функции сустава и его объема движений.
  3. Противовоспалительная фармакотерапия.

Артроз коленного сустава, лечение которого обязательно должно быть максимально эффективным, требует многостороннего и комплексного подхода.

Введение препаратов гиалуроновой кислоты в полость тазобедренных суставов должно проводиться исключительно под рентген-контролем.

При небольших участках разрушения хряща существуют артроскопические методы лечения.

Методы лабораторной культивации хондроцитов на сегодняшний день остаются финансово малодоступными и носят экспериментальный характер.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

В этой статье речь пойдет о недуге, который зачастую развивается у людей старше 50 лет, причем у женщин в 10 раз чаще — артроз пальцев рук. Он поражает костные соединения (суставы) между фалангами пальцев. Однако бывает так, что этот недуг затрагивает и суставы кисти, если наблюдается поражение всех костных соединений кисти, тогда этот недуг называется полиартроз. Среди всех видов артроза примерно 25% — артроз пальцев рук и кисти.

Чтобы проверить, есть ли у вас этот недуг, поднимите руки вертикально, согните и разогните ладошки, если никаких затруднений при разгибании не почувствовали, значит, все у вас хорошо, если же есть дискомфорт, сходите к ортопеду или ревматологу и он проверит ваши суставы на наличие артроза кистей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Артроз костных сочленений рук это, пожалуй, одна из самых неприятных разновидностей этого недуга. Это заболевание костных соединений пальцев рук, проявляющееся разрушением хрящевого покрова. В результате этого возникают сильные боли, потому как кости начинают тереться друг о друга.

Эта форма артроза весьма неприятна, поскольку человек может полностью потерять трудоспособность, у него ограниченные движения рук, он не может носить груз даже небольшого веса и держать ручку, в общем, создает массу неудобств и дискомфорта в повседневной жизни.

К сожалению, механизм возникновения заболевания так и не выяснен. Специалисты считают, что существует некая генетическая предрасположенность к развитию этого недуга.

Одной из ведущих причин появления болезни кистей рук является тяжелый физический труд. В группу риска входят все, у кого работа связана с нагрузкой на руки— грузчики, секретари, швеи и т. д.

Существует еще несколько причин, помимо физического труда, которые специалисты выделяют как провокаторов развития артроза кистей рук:

  1. возрастное старение организма,
  2. разного рода травмы кистей рук,
  3. врожденные недуги кистей рук,
  4. такие недуги как артрит, диабет и ревматизм,
  5. нарушения в строении кистей (наследственные),
  6. нездоровое питание.

В этом разделе стоит также упомянуть о негативных факторах, которых могут привести к развитию недуга. К ним относятся: сидячий образ жизни, избыточное употребление алкоголя, излишний вес, курение и плохие условия экологии.

Кратко о том, что такое артроз кисти и что с ним делать.

Выделяют 2 вида недуга костных соединений кистей рук, в зависимости от месторасположения воспаления:

Или множественный артроз, также его называют еще деформирующий артроз межфаланговых суставов. Для этого вида недуга характерно образование утолщений по плотности как кость.

Возникают они на костных соединениях пальцев рук (между фалангами). Поражение ногтевых (дистальных) костных сочленений носит название узелки Гебердена, а основных (проксимальных) — узелки Бушара.

Советуем прочитать:  Санаторий где лечат артроз артрит

Вот как они выглядят:

Вторая разновидность недуга поражает основание большого пальца руки, и носит название ризатроз. Это случается из-за воспаления запястно-пятсного и пятсно-фалангового костных соединений большого пальца.

Выделяют несколько стадий артроза пальцев рук, в зависимости от того, как он себя проявляет и как изменяются костные соединения:

Выражается неяркими симптомами, только-только начинаются изменения в хряще. Болевые приступы в кистях появляются после тяжелой нагрузки на костные соединения пальцев и проходят после отдыха. Можно наблюдать слегка опухшие пальцы рук и слышать похрустывание при их сгибании и разгибании.

Лечение недуга на этом этапе проходит достаточно быстро.

  • Вторая стадия (развернутая)

Развитие недуга проявляется истощением хряща и воспалением. Появляются непроходящие болевые приступы в кистях. Когда суставы движутся, слышно похрустывание. Движения пальцев ограничены. Чувствуется жжение в костных соединениях пальцев, появляется отечность, атрофируются мышцы в месте воспаления.

Именно на этой стадии появляются небольшие уплотнения (узелки Гебердена и Бушара), спустя какое-то время они становятся тверже и, как правило, не поддаются лечению.

Недуг визуально уже заметен. Болевые приступы в руках становятся мучительными и усиливаются при движении. Ощупывание костного соединения приносит еще больше боли. Мышцы атрофируются, работать руками практически невозможно, развиваются костные шипы. Наблюдается искривление пальцев.

Вовремя пройдя диагностику пальцев рук (кисти), врач (ревматолог или ортопед) сможет остановить развитие недуга и предупредить разрушение костных соединений. Начинается все с консервативного лечения, параллельно с которым можно лечиться и народными средствами. Традиционно лечение артроза проходит комбинированно с применением препаратов, физиотерапий, массажа, целебной специальной гимнастики. И, конечно, как при любом недуге костных соединений, немаловажно правильное питание:

В первую очередь назначают лекарства, снижающие болевой синдром и воспаления — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). К ним относятся Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин,. Зачастую их прописывают курсом на десять-четырнадцать дней. Долгий прием этих медикаментов может вызвать поражение пищеварительного тракта.

Затем идет терапия хондропротекторами, они позволяют восстановить хрящевой покров и предупредить его разрушение. Эти препараты назначаются курсами на четыре-шесть месяцев.

Если же у больного присутствуют мучительные болевые приступы, прописываются ненаркотические обезболивающие или новокаиновые блокады.

После того как боли прошли, назначается массаж, дабы улучшить циркуляцию крови, активизировать поступление питательных веществ в хрящ и снять спазм мышц. Проходит массаж в, так сказать, щадящем режиме — легкие постукивания, поглаживания, разминка кисти и растирание.

Она назначается после того, как проходят все воспалительные процессы и снижаются боли. Такая терапия помогает закрепить положительный эффект от принятия препаратов. Самым лучшим считается электрофорез и магнитотерапия.

Это комплекс восстанавливающих упражнений для пораженных костных соединений. Эти упражнения нужно выполнять трижды в сутки.

Народную медицину не стоит применять в качестве альтернативы традиционной, но она может служить дополнением к назначениям специалиста и помочь снизить болевые синдромы.

В этом разделе мы подобрали самые действенные рецепты:

  • Рецепт № 1. Компресс из листьев папоротника

Свежие листья папоротника хорошо помогают облегчить состояние, если приложить их к больному месту и обернуть марлей.

  • Рецепт № 2. Растирка с прополисом:
  1. Возьмите нужный объем прополиса.
  2. Растопите его на водяной бане.
  3. Добавьте туда кукурузное или подсолнечное масло и хорошо размешайте.те остыть получившейся смеси.
  4. Втирайте ее в место воспаления костных соединений на ночь.

Видео-рецепты для лечения разного рода артрозов.

Помимо этого нужно делать упражнения, дабы размять мышцы и улучшить кровообращение:

  • Первое упражнение очень простое и его чаще всего рекомендуют специалисты пациентам с артрозом кисти — бейте подушечками пальцев по твердой поверхности, например, по столу. Вытяните на нем руки, и с расслабленными кистями начинайте барабанить.
  • Второе упражнение: нужно соединить ладошки и пальцы, и давить ими друг на друга. То же самое упражнение можно делать и с подушечками пальцев.
  • Третье упражнение: вам нужно просто сгибать и разгибать пальцы, не сжимая при этом их в кулак. Сделать это нужно 8-10 раз.

В этом видео вы также найдете лечебный комплекс упражнений для рук.

Процесс лечения недуга, о котором мы говорили в этой статье, конечно, не простой, но он может быть весьма действенен, если вы своевременно обратитесь к специалисту и будете соблюдать все его указания.

Крепких вам суставов, будьте здоровы!

Хондромаляция коленного сустава — распространенная болезнь опорно-двигательной системы. На нее приходится 10-19% случаев всех дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава. Патология чаще встречается у молодых людей.

При хондромаляции обычно страдает пателлофеморальное сочленение. Вначале у больного разрушается хрящ, покрывающий заднюю поверхность надколенника. В дальнейшем в патологический процесс распространяется на другие части коленного сустава, приводя к развитию остеоартроза.

Хондромаляция – это патологическое изменение суставного хряща, выстилающего поверхность надколенника. Для него характерно истончение, размягчение и постепенное разрушение хрящевой ткани. При вовлечении в деструктивный процесс других частей коленного сустава термин «хондромаляция» не используют. В этом случае говорят уже о деформирующем остеоартрозе (гонартрозе).

Заболевание чаще всего развивается у спортсменов и лиц, выполняющих тяжелую работу. Поэтому при хондромаляции нужно откорректировать режим тренировок и ограничить физические нагрузки. Но это далеко не всегда помогает победить болезнь.

Основным фактором, провоцирующим развитие хондромаляции, является нестабильность надколенника. Она приводит к его гипермобильности и травматизации суставных хрящей. Логично, что фиксация надколенника в нужном положении замедляет разрушение хрящевой ткани, помогая избежать развития артроза.

Мероприятия, помогающие стабилизировать надколенник:

  • регулярное выполнение упражнений, укрепляющих четырехглавую и медиальную широкую мышцы бедра;
  • тугое эластическое бинтование коленного сустава;
  • фиксация надколенника с помощью бандажа или ортопедического аппарата.

Перечисленных мероприятий достаточно для облегчения болей в колене, которые появляются при хондромаляции. Однако они не помогают затормозить дегенеративные процессы, которые происходят в хрящах, и заболевание постепенно прогрессирует.

Таблица 1. Препараты для лечения хондромаляции коленного сустава.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Группа Представители Действие и особенности применения
НПВС
  • Диклофенак
  • Кетолорак
  • Ибупрофен
  • Мелоксикам
  • Индометацин
Нестероидные противовоспалительные средства, оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. При хондромаляции их чаще используют в виде мазей и гелей. Таблетки и уколы назначают при интенсивном болевом синдроме
Хондропротекторы
  • Структум
  • Алфлутоп
  • Дона
  • Артра
  • Терафлекс
Препараты данной группы стимулируют регенерацию суставных хрящей. Они замедляют дегенеративные процессы и препятствуют их распространению на другие части коленного сустава. Врачи рекомендуют использовать таблетированные или инъекционные формы хондропротекторов. Эффективность мазей вызывает у медработников серьезные сомнения
Препараты гиалуроновой кислоты
  • Ферматрон
  • Гиалган
  • Синокром
Восстанавливают состав и структуру синовиальной жидкости, стимулируют регенерацию хрящевой ткани. Гиалуроновую кислоту вводят непосредственно в суставную полость. Часто это делают после артроскопии

Оперативное вмешательство обычно требуется людям с хондромаляцией коленного сустава 2-3 степени. Его основная цель – стабилизация надколенника с фиксацией в биомеханически правильном положении.

Лечение артроза Подробнее >>

Виды операций, которые выполняют при хондромаляции:

  • лечебно-диагностическая артроскопия. Позволяет увидеть дегенеративные изменения хрящей и установить стадию болезни. В ходе манипуляции врачи могут удалять фрагменты разрушенной хрящевой ткани и промывать полость сустава. При необходимости хирурги мобилизируют наружный край надколенника, тем самым восстанавливая его подвижность и функции пателлофеморального сочленения;
  • мобилизация надколенника путем миофасциотомии и артролиза. В ходе операции врачи вскрывают полость сустава и удаляют имеющиеся там фиброзные спайки. Вместе с этим хирурги рассекают часть мышц и сухожилий, мешающих физиологическим движениям надколенника. Все это помогает восстановить нормальную биомеханику коленного сустава;
  • корригирующие остеотомии. Используются при хондромаляции 2-3 степени и артрозе коленного сустава, которые сопровождаются нарушением оси нижней конечности. Суть остеотомий заключается в иссечении небольших фрагментов бедренной или большеберцовой костей. Это позволяет убрать контрактуры и восстановить подвижность колена. Остеотомию могут делать открытым или закрытым (артроскопическим) способом;
  • частичное эндопротезирование. Выполняют, если развился массивный остеоартроз пателлофеморального сочленения. В ходе операции врачи заменяют разрушенную часть сустава искусственным протезом. Такое хирургическое вмешательство — более радикальное, но эффективное.
Советуем прочитать:  Артроз внчс шум в ушах

Артроскопическое лечение все чаще сочетают с внутрисуставным введением препаратов гиалуроновой кислоты. Подобная тактика нивелирует негативное влияние промывной жидкости на состояние хрящей. Гиалуроновая кислота восстанавливает нормальный состав и структуру синовиальной жидкости, препятствуя дегенерации хрящевой ткани.

Целесообразность промывания суставной полости в ходе артроскопии все еще вызывает споры среди врачей. А вот диагностическая ценность артроскопического исследования ни у кого не вызывает сомнений. Сегодня манипуляция — часть подготовки к хирургическому вмешательству.

Поскольку при хондромаляции у человека страдают суставные хрящи, их восстановление является перспективным методом лечения болезни. С этой целью в медицине используют методики клеточной инженерии. Их суть заключается в культивации собственных хондроцитов человека с их дальнейшей имплантацией под надкостницу. Такое лечение показано молодым пациентам с небольшими (2-4 см2) дефектами хрящевой выстилки сустава.

Ученые работают над созданием искусственных хрящей, которые можно было бы имплантировать пациентам путем артроскопии. Но существующие на данный момент методики несовершенны, из-за чего их пока что не внедряют в клиническую практику.

Для восстановления хрящевой ткани также используют препараты из группы хондропротекторов. Эти лекарства действуют медленно и не всегда оправдывают ожидания пациентов.

Надколенник – это верхняя часть коленного сустава, главная функция которой защищать суставные фрагменты от травм и механических повреждений. Разрушение хрящевых тканей и дегенеративно-дистрофические изменения тыльных поверхностей сустава называются в медицине хондромаляция надколенника. Основной причиной деформации сустава колена служат регулярные физические нагрузки.

Такое заболевание чаще всего диагностируется у спортсменов. Второе, народное название болезни – «подвернутое колено». Часто хондромаляция надколенника является последствием травмы коленного сустава, вывиха или подвывиха. Лечение болезни обычно длительное, требующее внимания и терпения.

Хондромаляция коленного сустава проявляется таким образом:

  • Частые ноющие боли в области колена, которые становятся интенсивнее при физических нагрузках;
  • Небольшая скованность в коленном суставе при сгибании, разгибании, приседаниях;
  • Боли при длительном пребывании в одной позе, например, сидении на корточках. Если сменить позу, боль уменьшается;
  • Иногда отечность и припухлость сустава;
  • При интенсивных движениях хруст и треск в суставе.

Последний симптом говорит о том, что болезнь прогрессирует. Хондромаляция надколенника такой степени требует незамедлительного лечения. Поскольку распределение нагрузок нарушается, может развиться атрофия четырехглавой мышцы бедренной кости. А это неминуемо приведет к ограничению функциональности конечности.

Важная информация: при подозрении на хондромаляцию коленного сустава обязательно назначается рентгенография или УЗИ. При таком обследовании часто в полости коленного сустава обнаруживается хондромное тело. Это говорит о том, что развивается еще одно заболевание – хондроматоз колена.

Формирование хондромного тела могут вызвать такие факторы:

  1. Травмы и механические повреждения коленной чашечки.
  2. Изменения структуры костной ткани колена.
  3. Опухоли в синовиальной оболочке коленного сустава.

Обнаруживается хондромное тело преимущественно у мужчин в возрасте от 25 до 50 лет.

Чтобы точно установить, об изменениях какой степени идет речь, и определить оптимальное лечение, используются такие методы диагностики, как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Нередко физические нагрузки приводят к болевым ощущениям в области тазобедренного сустава. Причины болей могут быть самыми разными:

  • Растяжение или разрыв связок и мышц;
  • Сильный ушиб, перелом или вывих суставной кости;
  • Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата.

Независимо от степени тяжести травмы и интенсивности болей обследоваться у врача-травматолога необходимо. Лечение будет более эффективным и быстрым, если начать его как можно раньше, не допуская возникновения осложнений. Особенно побеспокоиться стоит, если боли отдают в коленный сустав, и наоборот – боли в колене отдают в бедро.

Если хондромаляция надколенника диагностирована у профессионального спортсмена, необходимо откорректировать график тренировок и нагрузки на тот период, пока проводится лечение. Полностью исключать физическую активность нельзя, чтобы избежать атрофирования мышц. Но нагрузки должны быть строго дозированными.

При хондромаляции колена 1 степени для купирования воспалительного процесса и уменьшения болей достаточно терапии противовоспалительными нестероидными препаратами. Принимают их обычно 7-10 дней – этого хватает для полного восстановления суставных поверхностей и костных тканей. Можно включить в курс обезболивающие средства при болях в суставах.

Если диагностирована хондромаляция сустава колена 2 степени, необходимо хирургическое лечение. В ходе операции деформированный надколенник возвращается в нормальное положение относительно бедренной кости.

После оперативного лечения пациенту необходимо пройти курс реабилитации для полного восстановления функциональности конечности.

Помимо медикаментозного весьма эффективно лечение этой болезни с помощью поверенных народных рецептов. В первые двое суток после травмы или обострения заболевания к пораженному колену прикладывают лед и холодные компрессы.

Это помогает снять болевой синдром, снижает приток крови к суставу и предупреждает отек.

Затем следует наоборот прикладывать тепло для улучшения микроциркуляции крови и лимфы в суставных тканях. Можно попробовать такие популярные рецепты на основе лекарственных растений:

  1. Две луковицы нарезать, залить литром воды и варить на медленном огне не менее 1 часа. Полученный отвар употребляют ежедневно по 200 мл. перед каждой трапезой.
  2. Лимон разрезать на половинки. Натирать коленную чашечку половинкой лимона.
  3. Нерафинированное подсолнечное масло следует хорошенько прогреть, взять 2 столовые ложки и втирать в колено, пока вещество полностью не впитается.
  4. При отеках и болях капустный лист охладить, немного помять и примотать к больному колену на всю ночь.
  5. Снять воспаление и боль помогут растирания и массаж коленного сустава при артрозе с прополисом. Втирать нужно до полного впитывания столовую ложку продукта.

Ошибочно полагать, что лечение народными методами совершенно безопасно. Лекарственные травы тоже могут стать причиной аллергических реакций, имеют достаточно много противопоказаний, а при передозировке могут вызвать серьезные отравления и ухудшение самочувствия пациента.

Кроме того, некоторые травы и вещества способны повышать или понижать эффективность медикаментов. Поэтому без консультации и согласования с врачом курс лечения народными средствами начинать не рекомендуется.

После окончания лечения суставных заболеваний всегда проводится реабилитационный курс для полного восстановления функций конечностей и предупреждения рецидива. На первом этапе физические нагрузки должны быть умеренными, увеличивать их нужно постепенно.

Рекомендованы пешие прогулки, гимнастика на свежем воздухе, занятия плаванием. Общеукрепляющее действие оказывает отдых в медицинских учреждениях курортно-санаторного типа. Лечащий врач может подсказать, в какое именно заведение лучше приобрести путевку и какую оздоровительную программу выбрать.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: