Меню Рубрики

Как выглядит артроз коленных суставов

Однажды научившись ходить, мы начинаем воспринимать эту способность как нечто обыденное. Однако заболевания опорно-двигательного аппарата заставляют нас пересматривать отношение к двигательной активности, а порой — прилагать колоссальные усилия, чтобы ее восстановить. Особенно часто объектом лечения становятся коленные суставы.

Как сохранить подвижность на долгие годы и что делать, если двигательная активность снизилась из-за артроза колена? Давайте разбираться по порядку.

Остеоартроз колена, или гонартроз, — патология дегенеративно-дистрофического характера, поражающая и деформирующая все структуры сустава, в конечном итоге приводящая к утрате его подвижности. Гонартрозом страдает 15–30% населения планеты, но, несмотря на развитие медицины, статистика не улучшается. Артроз коленного сустава — это болезнь лишнего веса, наследственности, возраста и образа жизни. Заболевают им преимущественно пожилые люди, особенно часто — тучные женщины старше 40 лет. Болезнь провоцирует чрезмерная нагрузка на колени. После 65-ти лет, когда коленный хрящ сильно изнашивается, в том числе по причине гормональных изменений, гонартроз в той или иной степени наблюдается у 65–85% людей. Возможны и врожденные дефекты коленного сустава, ведущие к заболеванию в раннем возрасте, например, недостаточность внутрисуставной смазки. Любые травмирующие воздействия на колено, включая хирургические операции, повышают риск развития гонартроза. В группу риска также входят люди, занятые однообразным физическим трудом, и спортсмены.

Болезнь развивается медленно и может доставлять небольшой дискомфорт с годами. В самом начале артроз не сопровождается болезненными ощущениями, но перейдя в более «зрелую» стадию, провоцирует усиливающиеся боли и двигательные ограничения в суставе. Больное колено постепенно начинает менять форму, увеличивается в размере, нога может принять неестественный изгиб влево или вправо.Становится затруднительно выполнять даже элементарные движения, связанные с ходьбой, менять положение тела с вертикального на горизонтальное и обратно, садиться и вставать. При отсутствии лечения артроз коленного сустава ведет к инвалидности.

Не следует путать артрит и артроз, это разные заболевания, хотя артрит может сопутствовать артрозу и даже помогать его выявить на ранней стадии. Артрит — это воспаление сустава, как правило, острое, а остеоартроз — медленное истощение и разрушение хрящевой и костной ткани, протекающее в хронической форме.

Выделяют три степени тяжести артроза коленного сустава. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем проще его будет лечить.

  • 1 степень. Клиническая картина в этот период редко заставляет больных обращаться к врачу. Они ощущают легкий дискомфорт в колене после длительной ходьбы, быстро устают. Боль может возникнуть только после высоких физических нагрузок (например, после работы на дачном участке) или при максимальном сгибании-разгибании колена. Однако, если сделать рентгеновский снимок, будет видно небольшое сужение суставной щели и появление первых остеофитов — костных отростков внутри сустава. Проблема обычно выявляется случайно, при профосмотрах или других обследованиях, может быть довольно быстро разрешена при помощи консервативного лечения.
  • 2 степень. Появляются более выраженные признаки патологии, которые сложно игнорировать. Боль в колене ощущается постоянно, особенно сильно по утрам и вечером, даже в состоянии покоя она полностью не проходит. Походка замедляется, движения в колене затрудняются и сопровождаются характерным глухим хрустом. Возможно осложнение в виде попадания кусочка хряща или осколка кости в суставную полость, что усиливает боль и блокирует подвижность. Это состояние называют «суставной мышью». Прощупывание колена вызывает боль, деформация сустава становится видимой. Может присоединиться воспаление, тогда возникает отек колена. Рентген показывает сильно суженную суставную щель, разрастание остеофитов, деформацию и утолщение кости. Требуется комплексная терапия, иногда необходимо хирургическое вмешательство.
  • 3 степень. Запущенная стадия заболевания, стойкая инвалидность. Боль в колене постоянная, сильная, ходьба и особенно преодоление лестничных маршей мучительны. При любых движениях ноги колено издает громкий хруст. Сустав сильно деформирован, увеличен из-за скопления жидкости, практически лишен подвижности. На рентгене видно разрушение связок и менисков, истирание хряща, разрастание соединительной ткани. Суставная щель может частично срастись. Решить проблему можно только заменой пораженного сустава искусственным (эндопротезом).

Чаще всего пациенты обращаются за помощью при второй степени гонартроза, некоторые — уже ближе к третьей. Особенно это характерно для пожилых людей, привыкших к тем или иным недомоганиям, считающих происходящее возрастными издержками и склонных бессистемно применять народные средства.

Терапия должна быть комплексной и последовательной, с соблюдением всех рекомендаций врача. Первая попавшаяся мазь, на время снимающая боль, здесь в принципе помочь не в состоянии. Схема лечения подбирается индивидуально — в зависимости от клинической картины и набора методик, доступных в конкретном медицинском учреждении. Лучше, если это будет специализированная ортопедическая клиника или современный медицинский центр с опытными ортопедами.

Консервативное лечение артроза коленного сустава сводится к двум основным составляющим: медикаментозной и физиотерапевтической. Их обязательно дополняют диета, лечебная физкультура и ортопедическая поддержка.

Препараты для лечения артроза коленного сустава

Медикаментозные средства применяются для снятия воспаления, боли, отеков, а также нормализации обмена веществ и активизации восстановительных процессов. Используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в виде мазей, таблеток и инъекций (диклофенак, пироксикам, нимесулид), инъекции глюкокортикостероидов («Флостерон», гидрокортизон, «Кеналог»), анестезирующие блокады (новокаин, лидокаин, тримекаин), хондропротекторы в виде таблеток («Артифлекс», «Дона» и пр.). Инъекции делаются напрямую в сустав.

Терапевтические методы

Огромное количество разнообразных методов свидетельствует о внимании современной медицины к патологиям коленного сустава и сложности их лечения.

  • УВТ. Наиболее прогрессивный метод неинвазивного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Ударно-волновая терапия способствует рассасыванию фиброзной ткани и удалению солевых отложений, снимает воспаление, улучшает кровоток, повышает эластичность связок. Процедура почти безболезненна, напоминает аппаратный массаж, длится 10–40 минут. При гонартрозе необходим курс из 4–10 процедур в зависимости от степени тяжести заболевания. Воздействие ударными звуковыми волнами осуществляется локально, с помощью компактного излучателя.
  • Плазмотерапия (плазмолифтинг сустава).Это инъекции в сустав собственной плазмы крови пациента, богатой тромбоцитами. Эффективно снимают воспаление, активизируют регенерацию суставных хрящей. Курс состоит из 4–6 процедур, которые проводятся 1–2 раза в неделю.
  • Миостимуляция. Воздействие электрическими импульсами позволяет снять спазмы и предотвратить атрофию мышц вокруг пораженного сустава. Способствует восстановлению двигательной активности и снижению болевых ощущений.
  • Фонофорез. Физиотерапевтический метод, использующий свойства ультразвука и лечебных мазей. При артрозе коленного сустава выполняется, например, с гидрокортизоном, оказывающим выраженное противовоспалительное и болеутоляющее действие. Ультразвук способствует лучшей проницаемости кожных покровов и быстрому всасыванию медикаментозных средств.
  • Озонотерапия. Озон обеспечивает противовоспалительный и обезболивающий эффект. Этот вид терапии обычно назначается при противопоказаниях к приему медикаментозных средств.
  • Массаж (в т.ч. лимфодренаж) и мануальная терапия. Курс массажа из 5–10 сеансов назначают при отсутствии воспалительных процессов. Полезен лимфодренажный массаж, предотвращающий скопление жидкости в суставе. Мануальная терапия сочетает поглаживания и растирания с движениями сустава. Наиболее эффективна после сеанса лечебной физкультуры.
  • Сероводородные, радоновые и скипидарные ванны. Обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, позитивно влияют на опорно-двигательный аппарат в целом. Сероводородные и радоновые ванны являются элементом санаторно-курортного лечения, скипидарные могут быть организованы в домашних условиях по назначению врача.
  • Гирудотерапия. Медицинские пиявки, поставленные вокруг поврежденного сустава, снимают отечность и оказывают обезболивающее действие. В их слюне содержатся биоактивные вещества, стимулирующие процессы регенерации тканей. Эффективность лечения можно оценить после трех процедур. Лечение пиявками эффективно на начальной стадии артроза, эффект держится до одного года.
  • ЛФК. Лечебная физкультура необходима для предотвращения атрофии мышц и застойных явлений в суставе. Первые упражнения делаются по утрам, часто в постели. Далее следует выполнять небольшой комплекс упражнений еще 3–4 раза в день. Полезно плавание.
  • Иглорефлексотерапия. Если сустав еще не деформирован, иглоукалывание может восстановить его подвижность за счет снятия отека и боли.
  • Механотерапия. Упражнения с применением тренажеров, позволяющих разрабатывать суставы эффективно, но без чрезмерных перегрузок. Самый популярный вид механотерапии — велотренажер. Рекомендуется в период реабилитации после лечения запущенного артроза, в качестве профилактики болезней суставов. Назначается индивидуально в зависимости от веса, возраста, истории болезни.
  • Вытяжение суставов. Полость сустава и суставная щель могут быть увеличены методом механического вытяжения. Развитие артроза после курса этих процедур замедляется.
  • Диетотерапия. Должна быть направлена на снижение веса, чтобы уменьшить нагрузку на колено, улучшить обмен веществ, предотвратить отложение солей, обеспечить питание хрящевой ткани.
  • Ортопедическое лечение. Использование специальных стелек для обуви, наколенников и тростей позволяет снять излишнюю нагрузку с больного сустава и облегчить ходьбу.

Консервативное лечение способно затормозить развитие гонартроза коленного сустава на долгие годы, но иногда все же требуется хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство направлено не столько на снятие симптомов заболевания, сколько на устранение его причин. Применяется при 2–3 степенях тяжести артроза.

  • Пункция.Это откачивание жидкости из суставной полости с помощью шприца. В результате снижается давление на сустав, восстанавливается подвижность, уменьшается воспаление. Процедура проводится амбулаторно. Данный метод относится к малоинвазивному вмешательству.
  • Артроскопия. Если требуется очистить сустав от элементов разрушенных хрящей, проводится эндоскопическая операция под контролем микровидеокамеры. Такое вмешательство переносится легче, чем традиционное хирургическое, и не требует длительной реабилитации.
  • Околосуставная остеотомия. Метод классической хирургии. Деформированное колено распиливается для придания ему правильной формы и фиксируется при помощи аппарата Илизарова или металлических пластин. Остеотомия требует нескольких месяцев реабилитации.
  • Эндопротезирование. Замена больного сустава биосовместимой (обычно титановой) конструкцией, позволяющей вернуть пациенту нормальную подвижность. Реабилитация может занять около года.
Советуем прочитать:  Алкоголь при артрозе плечевого сустава

Врачи-ортопеды советуют бережно относиться к коленным суставам, если вы находитесь в группе риска. После 40 лет следует следить за своим весом, избегать физических перегрузок и травм, носить удобную обувь на небольшом устойчивом каблуке, заниматься плаванием.

Московские медицинские центры готовы предложить самый широкий спектр услуг по лечению опорно-двигательных заболеваний, в том числе и артроза коленного сустава. Залогом успеха будет сочетание квалификации врача и наличие современного оборудования, например аппарата ударно-волновой терапии. Конечно, выбирая место для длительного комплексного медицинского наблюдения, приходится учитывать цены на процедуры, а также отзывы пациентов. Месторасположение медицинского центра для больных с ограничениями двигательной активности тоже немаловажно.

Так, доступные цены, отсутствие очередей, широкий выбор вариантов лечения, существенные скидки льготным категориям пациентов и пенсионерам предлагают медицинские центры «Здоровые люди» и «Стопартроз». Для удобства пациентов все они расположены рядом с метро. Первичная консультация врача, если пациент принимает решение о дальнейшем лечении в центре, бесплатна. Специалисты медицинских учреждений имеют обширный опыт лечения гонартроза и подбирают наиболее эффективные терапевтические схемы, а также программу реабилитации и профилактические меры. Курс ударно-волновой терапии на современном оборудовании при необходимости может быть дополнен плазмолифтингом суставов, что позволит результативно продолжить лечение без хирургического вмешательства. Вся важная информация — от комплекса упражнений ЛФК до выбора удобных ортопедических стелек — будет доступна бесплатно. Пациенты могут получить исчерпывающую консультацию по телефону или онлайн в любое время суток.

Лицензия № ЛО-77-01-008730 от 06 августа 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

источник

Артроз коленного сустава (гонартроз) – это заболевание, при котором разрушаются суставные хрящи. Человек с таким заболевание жалуется на первой стадии на сильные боли и внешнюю деформацию коленей и бедренно-берцовой зоны при дальнейшем прогрессировании. Также встречается посттравматический артроз коленного сустава – заболевание, которое может развиться после травм колена.

Причин развития болезни много, это объясняется множеством факторов:

  1. Травмы коленей. После таких травм может возникнуть посттравматический артроз.
  2. Возраст. Люди, возраст которых превышает 50 лет, более подвержены артрозам, в том числе в бедренно-берцовой зоне чем молодые люди.
  3. Большие нагрузки. Чрезмерные занятия спортом ускоряют процесс изнашивания.
  4. Повреждения вследствие операции на коленях.
  5. Лишний вес. Большое превышение нормы веса способствует большим нагрузкам на коленный сустав.
  6. Изменение усвояемости пищи в организме человека, при котором соли могут откладываться в суставах всего тела и в бедренных участках.
  7. Артрит. При таком заболевании суставы нередко воспаляются, что в дальнейшем способствует развитию артроза.

Причины ускоряют процесс изнашивания коленного хряща, что увеличивает трение суставов. Впоследствии повреждается костная ткань. Различия внешнего вида больного и здорового сустава можно посмотреть на фото.

Артроз коленного сустава может быть односторонним (когда поражено одно колено) и двухсторонним (оба колена подвержены заболеванию). Различия можно увидеть на фото.

Односторонний артроз коленного сустава чаще всего развивается вследствие травм и внешних повреждений. Двухсторонний – при больших нагрузках на колени.

Когда ткань хряща стирается, это приводит к внешней деформации ног по всей площади и в бедренно-берцовой части. При артрозе обеих конечностей чаще всего изнашивается внутренняя часть сустава, поэтому возникает варусная деформация (О-образная, при которой ноги искривляются, образуя дугу).

Интересно! Реже изнашиваются внешние части сустава, возникает вальгусная деформация, еще называемая Х-образной. При ней колени сходятся, и силуэт ног напоминает букву Х.

Артроз коленного и бедренного сустава обычно развивается в течение долгого времени, когда симптомы незначительны и не слишком беспокоят. Человек может ощущать дискомфорт, но не придавать этому значения. Артроз имеет 3 стадии развития, которые можно наблюдать на фото.

Помимо внутренних изменений и боли с каждой степенью болезни деформируются колени. При таком симптоме нужно как можно раньше обследовать колено у врача и начать лечение.

Человека беспокоят редкие боли в коленях, которые возникают при резких движениях. Часто болят колени и бедренно-берцовые зоны с утра, но с каждым шагом становится легче. Ноги быстрее устают. Никаких внешних признаков не наблюдается.

Колени беспокоят чаще, уже не только утром, но и в течение дня. Приступы боли становятся сильнее и выразительнее, а также больше. Можно заметить первые признаки деформации колена и бедренно-берцового участка. Беспокоит появление хруста в колене во время движения. В коленном суставе постепенно начинает скапливаться жидкость (синовит).

Постоянная боль в коленях. Снижение функций сустава: может не сгибаться или разгибаться до конца. Внешне видно деформацию, которая ведет к изменению походки. Поскольку боли почти не превращаются на этой стадии, отдают в бедренно-берцовую зону, у человека могут начаться проблемы со сном.

Посттравматический артроз коленного сустава развивается также, но значительно быстрее. После травмы колена может возникнуть припухлость, боль. В дальнейшем боль только усиливается и добавляется скованность в движениях. Такой вид артроза может развиваться стремительно, даже несколько месяцев.

Артроз коленного сустава – тяжелое заболевание, поэтому при первых признаках нужно обратиться к специалисту. Если диагноз подтвердится, врач назначит подходяще лечение, которое зависит от типа заболевания, а также его стадии. Кроме того, имеет значение возраст, терапия, назначаемая детям, несколько отличается от взрослой. Существует два метода лечения: консервативный и оперативный.

Такой метод представляет разнообразное лечение:

  • лечение медикаментами;
  • специальные упражнения;
  • разнообразные физиотерапевтические процедуры;
  • массаж коленного сустава;
  • мази и крема снимут острую боль (Меновазин или Диклофенак).

Консервативное лечение применяется при разрушении коленного или бедренно-берцового сустава вследствие травм. В таком случае назначается такое лечение:

  1. Противовоспалительные препараты (могут быть как гормональные, так и не гормональные).
  2. Медикаменты, призванные улучшить состояние хрящей и ускорить заживление.
  3. Обезболивающие средства.

Любой из препаратов обладает собственным перечнем противопоказаний и может вызвать побочные реакции.

Оперативный метод подразумевает под собой внешнее вмешательство в сустав, частичное или полное протезирование. Операция необходима на последнем этапе развития болезни, когда артроз нельзя остановить другими методами, и он распространяется на бедренно-берцовую часть. Существует три вида протезирования коленного сустава:

  1. Артродез (ногу обездвиживают, убирая лишнюю хрящевую ткань).
  2. Артропластика (замена хрящевой ткани полностью или ее части).
  3. Остеотомия (полная замена больного сустава на протез).

При ранних стадиях заболевания разрушение можно замедлить с помощью физиотерапии и комплекса специальных упражнений.

Существуют такие сопутствующие процедуры, помогающие при артрозе коленного сустава:

  1. Вес. Если вес превышает норму, его нужно уменьшить, чтобы нагрузка на суставы коленей и бедер уменьшилась.
  2. Нагрузки. Спорт, безусловно, полезен, но при наличии артроза следует уменьшить нагрузки и отказаться от некоторых видов спорта (например, тяжелая атлетика).
  3. Увеличение мышечной ткани вокруг коленей специальными упражнениями.
  4. Специальные стельки, которые помогут при деформации коленей и изменении походки.
  5. Терапия биологического происхождения (цитокин-терапия и MSK-терапия).
  6. Народные средства.
  7. Озоновая терапия. Это инъекции с озоном, который вводится внутримышечно и подкожно.

Существует множество других методов борьбы с артрозом коленного сустава, которые нужно подбирать индивидуально. Если артроз правого коленного сустава, нужно лечить именно его, и одновременно проводить профилактику левого коленного сустава.

Умеренные и распланированные физические нагрузки при артрозе коленного сустава очень полезны. Как их исполнять, можно увидеть на видео.

На видео видно множество самых разнообразных упражнений, которые помогут укрепить колени и бедренные суставы, снять боль. Но вылечить артроз упражнениями невозможно.

Все упражнения можно поделить на несколько групп:

  • поднятие прямых ног вместе или поочередно;
  • сгибание и разгибание колен;
  • удерживание ног в воздухе.

Все упражнения делаются только после консультации с врачом, при хорошем самочувствии и отсутствии воспалений. Лучше заниматься, повторяя все движения за инструктором на видео, особенно детям.

Важно! Категорически нельзя перенапрягать больные ноги, даже делая лечебные упражнения. Это может усугубить болезнь.

Такие упражнения для лечения больного колена являются наиболее эффективными:

  1. Лежать на животе на плоской поверхности. Поднимать ноги вверх на маленькую высоту, нагружая бедренно-берцовые мышцы ног.
  2. Лежа на животе, поднимать одну ногу, согнув ее в колене.
  3. Приподнимая, разводить ноги в стороны, лежа на животе.
  4. Лежа на боку, поднимать ногу в бок и медленно сгибать в колене.
  5. Держать за опору, становиться на носки и на пятки поочередно.

Между упражнениями нужно отдыхать. Ноги после завершения тренировки должны отдохнуть в тепле и покое.

Уменьшить боль и скованность суставов поможет массаж. Как делать массаж при гонартрозе дома, можно посмотреть на видео.

Массаж можно делать самостоятельно, но при условии одобрения лечащего врача. Перед массажем следует распарить ноги, например, принять теплый душ. В процессе можно использовать обычные или специальные мази и крема, как показано на видео.

Процедура должна быть безболезненной, при появлении дискомфорта следует прекратить массаж.

Существуют такие системы массажа:

  1. Восточная (больше внимания уделяется венам, чтобы не было застоя крови в суставе и для восстановления микроциркуляции).
  2. Российская (растирания и поглаживания, комбинируемые с лечебными упражнениями).
  3. Шведская (поглаживания сопутствуют движениям сустава, чтобы растянуть мышцы и связки).
  4. Финская (повторяет шведскую систему, только поглаживания делаются одними кончиками пальцев).

Любой массаж делается в три этапа:

  1. Растирания (способствуют расслаблению мышц), это хорошо помогает детям младшего возраста.
  2. Разминание (воздействие непосредственно на больной сустав).
  3. Повторение растираний (для закрепления эффекта).

Массаж следует начинать сверху, опускаясь от позвоночника вниз к бедренному суставу. Только после разминания бедренного сустава можно приступать к больному колену. После процедуры можно растереть колено. Массаж лучше всего делать по видео, это даст более точную информацию по исполнению приемов. Если в коленях чувствуется дискомфорт, но видео еще не закончилось, следует остановиться и дать отдохнуть суставам.

Советуем прочитать:  Что нельзя есть при деформирующем артрозе

При артрозах (коленного, бедренного и других суставов) существуют определенные нормы питания. Пища должна быть сбалансированной и богатой на витамины. Нельзя переедать. Следует исключить такие продукты:

  • газированная вода и напитки;
  • жирную и острую пищу;
  • полуфабрикаты промышленного производства;
  • томаты и болгарский перец;
  • кислые продукты (лимоны);
  • жареное мясо.

Овощи полезны в умеренных дозах. При артрозе рекомендуется употреблять блюда на основе желатина (холодцы и желе). Коллаген, который содержится в такой пище, помогает укреплению хрящевой ткани в организме, а также скорейшему восстановлению. Но детям такую пищу лучше не давать.Нельзя злоупотреблять такой пищей, при артрозе противопоказан лишний вес.

Следует употреблять в пищу больше белка:

А также белка растительного происхождения:

Рекомендуется частое употребление рыбы в рационе. Приемы пищи должны быть частыми, но малыми дозами, чтобы организм насыщался, а тело не полнело.

Зачастую артроз коленного сустава – болезнь старшего поколения, но существует также детский артроз. У артроза два вида: заболевание вследствие другого заболевания или внешних причин и врожденная патология. В первом случае артрит поражает коленный сустав взрослого человека, а во втором заболевание протекает еще в детстве, поражая детские хрящевые ткани.

Часто артроз у детей проявляется как следствие патологии развития хрящевой ткани, когда хрящевая ткань имеет слабую устойчивость к трению. Такая проблема может быть наследственной.

  • скованность в колене;
  • хруст при движении;
  • боль при нагрузках.

У детей заболевание протекает так же, как и у взрослых, медленно деформируя коленный сустав.

Лечение артроза у детей является комплексным:

  • физиотерапия;
  • лечение медикаментами;
  • санаторный тип лечения.

Методы лечения детского артроза такие же, как и в случае болезни взрослого, но более щадящие. При большой деформации сустава может понадобиться операция. Чтобы уменьшить риск гонартроза у детей, нужно следовать некоторым правилам:

  1. Уделять много вниманию питанию, чтобы были все нужные витамины.
  2. Следить за физической активностью ребенка.
  3. Долгие пешие прогулки укрепляют суставы ног.
  4. Регулярно обследовать колени на наличие травм.

Своевременное лечение может спасти суставы ребенка, поэтому нужно при первых жалобах на боль или дискомфорт отвести ребенка к квалифицированному врачу. Суставы детей зачастую хрупкие, нужно аккуратно ухаживать за маленьким ребенком, чтобы не повредить их.

Лучший способ избежать артроза – профилактика. Профилактика бедренных и коленных суставов включает в себя множество сторон.

При активном занятии спортом возможность повредить суставы увеличивается. Поэтому нужно позаботиться о защите: носить шлемы и другие защитные снаряжения. Спортивные товары должны быть качественные, ролики и велосипеды – подобраны индивидуально.

Если есть риск развития бедренного или коленного артроза, следует уменьшить нагрузки минимально. Это поможет уменьшить трение суставов. Лучше несколько раз сходить в магазин, чем нести тяжелые пакеты. Также нельзя поднимать тяжелое резко, рывком, потому что так можно повредить колени.

Нужно следить за питанием, чтобы не было превышения веса, который может увеличивать нагрузку на бедренные и коленные суставы. Для этого не следует злоупотреблять жирной и острой пищей, есть больше овощей и употреблять достаточное количество молочных продуктов.

Для профилактики полезны такие витамины:

  1. Е: препятствует разрушению хряща.
  2. D: уменьшает скорость развития болезни.
  3. С: помогает развиваться новой хрящевой ткани.
  4. А также кальций, который укрепляет суставы и кости.

Артроз – тяжелое заболевание, которое может протекать долго и бессимптомно. Следует тщательно следить за состоянием суставов и при первых признаках обращаться к врачу. Специалист назначит все нужные процедуры и подберет индивидуальное лечение. Полностью излечить артроз невозможно, но при ранних стадиях можно сильно замедлить его развитие.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Артроз коленного сустава (гонартроз) – это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава, которое характеризуется разрушением суставных хрящей, деформацией коленного сустава с последующим ограничением движений в нем.

Артроз коленного сустава занимает первое место по распространенности в общей структуре артрозов. Заболеванию подвержены в основном лица старше сорока лет – в данной возрастной группе артроз коленного сустава чаще встречается у женщин, среди пациентов более молодого возраста преобладают лица мужского пола. Примерно в 6-7% случаев артроз коленного сустава приводит к инвалидности.

Коленный сустав образуется суставными поверхностями бедренной и большеберцовой кости. Передняя поверхность коленного сустава защищена надколенником (коленной чашечкой). Суставные поверхности бедренной и большеберцовой кости, как и задняя поверхность надколенника, покрыты плотноэластичным гиалиновым хрящом, толщина которого составляет 5-6 мм. При ударных нагрузках хрящ выполняет амортизирующую функцию, а при движениях уменьшает трение. У клинически здоровых людей процессы синтеза и разрушения хрящевой ткани находятся в равновесии, когда равновесие нарушается в сторону увеличения деструкции, развивается артроз. При артрозе коленного сустава в мелких внутрикостных кровеносных сосудах, питающих гиалиновый хрящ, нарушается кровообращение, вследствие чего поверхность хряща становится более сухой, а со временем утрачивает гладкость. На поверхности гиалинового хряща образуются трещины, что служит причиной регулярного микротравмирования хряща при движении. С прогрессированием патологического процесса хрящевая ткань истончается, суставная площадка расплющивается, адаптируясь к нагрузке. По краям суставных поверхностей возникают остеофиты, которые представляют собой костные выросты, формирующиеся по причине компенсаторного разрастания костной ткани. Патологический процесс захватывает синовиальную оболочку и капсулу сустава. Суставная жидкость становится более вязкой, хуже выполняет свои функции, что приводит к усилению деструктивных процессов в суставе. При дальнейшем прогрессировании заболевания хрящ истончается еще больше, на некоторых участках исчезает вовсе. Это приводит к резкому усилению трения между суставными поверхностями и деформации костей, образующих сустав. Коленный сустав деформируется, деформация может быть вальгусной, т. е. Х-образной, или варусной, т. е. О-образной. Движение в пораженном суставе ограничивается вплоть до полного исчезновения (формируется анкилоз – необратимое и полное разрушение сустава).

При отсутствии необходимого лечения, а также при невыполнении больным предписаний врача артроз коленного сустава становится причиной инвалидности.

Развитие артроза коленного сустава, как правило, обусловлено не одной причиной, а сочетанием нескольких факторов.

Артроз коленного сустава, возникающий в детском или юношеском возрасте, обусловлен нарушением формирования связочного аппарата или суставных поверхностей. Причиной в данном случае является генетическая предрасположенность.

Нередко гонартроз развивается на фоне приобретенных дефектов опорно-двигательного аппарата (переломов костей нижних конечностей, ушибов, вывихов колена, разрывов или надрывов связок) – на его долю приходится 20–30% случаев всех артрозов коленного сустава. Заболевание обычно возникает спустя 3-5 лет после полученной травмы, однако может развиться уже через несколько месяцев после повреждения. Причиной гонартроза может стать и хирургическое вмешательство на суставе, в этом случае он является отдаленным осложнением операционной травмы.

Еще одной частой причиной развития артроза коленного сустава является избыточный вес, при котором опорно-двигательный аппарат, и особенно коленные суставы, испытывает повышенную нагрузку. Кроме того, у человека с избыточным весом чаще развиваются микротравмы или более серьезные повреждения, способствующие развитию артроза. Дополнительным фактором риска у данной группы лиц является наличие выраженного варикозного расширения вен нижних конечностей (ухудшается кровообращение в ногах).

Артроз коленного сустава развивается при чрезмерной нагрузке на нижние конечности не только у людей с лишним весом. В группу риска входят спортсмены, танцоры и т. п. Наибольшей опасностью для суставов нижних конечностей являются быстрые интенсивные приседания и бег. Однако и малоподвижный образ жизни и сидячая работа также увеличивают риск появления патологии, поскольку вызывают нарушение микроциркуляции и, соответственно, трофики сустава.

Кроме того, артроз коленного сустава формируется на фоне таких патологических процессов, как артриты (реактивный артрит, ревматоидный артрит, псориатический артрит, а также болезнь Бехтерева), нарушения метаболизма с последующим отложением солей в суставных полостях, нарушения иннервации при ряде неврологических заболеваний, травмах позвоночника, черепно-мозговых травмах.

Возникновению артроза коленного сустава способствуют физиологические изменения, которые происходят в организме женщины во время менопаузы. В данный период резко снижается концентрация эстрогенов в крови, что обусловливает вымывание кальция из организма с последующим формированием остеопороза, проявляющегося повышенной хрупкостью костей и суставов.

Некоторые специалисты считают, что способствовать развитию артроза коленного сустава может и психологический фактор (нервное напряжение, стрессовые ситуации).

В зависимости от этиологического фактора выделяют первичную (идиопатическую) и вторичную форму артроза коленного сустава. Также заболевание может быть односторонним (обычно возникает в результате травм) и двусторонним (развивается на фоне избыточного веса, эндокринных расстройств, у больных пожилого возраста).

Заболеванию подвержены в основном лица старше сорока лет – в данной возрастной группе артроз коленного сустава чаще встречается у женщин, среди пациентов более молодого возраста преобладают лица мужского пола.

В зависимости от выраженности патологических проявлений выделяют три степени артроза коленного сустава:

  1. Хрящевая ткань повреждается, но внешне деформация коленного сустава не заметна.
  2. Хрящевая ткань повреждается значительно, отмечается сужение суставной щели, на рентгеновских снимках может быть заметно разрастание кости, умеренная деформация сустава.
  3. Хрящевая ткань истончается, местами образуются обнаженные участки кости, на рентгеновских снимках заметно большое количество патологических наростов на поверхности костной ткани, отмечается выраженная деформация сустава.
Советуем прочитать:  Здоровье артроз плечевого сустава

Для артроза коленного сустава характерно постепенное развитие. Выраженность симптомов артроза коленного сустава зависит от степени (стадии) заболевания.

Начальный период длительностью от нескольких месяцев до нескольких лет протекает практически бессимптомно, лишь время от времени у пациента возникает ощущение дискомфорта в коленном суставе. При артрозе коленного сустава первой степени появляются незначительные болевые ощущения при движениях, особенно при спуске или подъеме по лестнице. Отмечается так называемая стартовая боль, которая заключается в появлении болевых ощущений во время первых шагов после подъема из сидячего или горизонтального положения, часто она сопровождается скованностью пораженного коленного сустава. Внешних изменений в колене обычно нет, лишь в редких случаях наблюдается незначительный отек в области пораженного сустава, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса в синовиальной оболочке сустава. Воспаление приводит к скоплению жидкости в суставе, увеличению его объема, что сопровождается ощущением тяжести и ограничением движений.

При артрозе коленного сустава второй степени болевые ощущения усиливаются, боль сопровождает любые движения, усиливается при длительной ходьбе, а также сопровождается хрустом в пораженном суставе. Движения в колене затрудняются. В состоянии покоя болевые ощущения стихают, но при движениях возникают снова, часто движения сопровождаются характерным хрустом. На данной степени заболевания синовит проявляется чаще, характеризуется большим объемом скапливающейся в суставе жидкости.

Для третьей степени гонартроза характерным является наличие болевых ощущений в пораженном колене даже в состоянии покоя. Болезненность может усугубляться при смене погоды, беспокоить пациента даже в ночное время. Обычно боль локализуется на передневнутренней поверхности сустава. В пораженном суставе резко ограничиваются движения, нарушается как сгибание, так и разгибание ноги, полностью распрямить ногу больной, как правило, не может. Пораженный сустав увеличивается в размере, деформируется. По причине деформации сустава и нарушения движений в нем у больного формируется неустойчивая переваливающаяся походка. В некоторых случаях пациенты сохраняют способность передвигаться, только опираясь на трость, костыли или ходунки.

Для постановки диагноза важную роль играют сбор анамнеза и объективный осмотр пациента. При осмотре пораженного коленного сустава в начале заболевания внешних изменений не заметно. На второй и третьей степени гонартроза наблюдается деформация коленного сустава, иногда видимы или прощупываемы грубые контуры костей, которые образуют сустав, отмечается неполное разгибание и/или сгибание ноги в суставе, искривление оси голени (обычно кнутри). При сгибании и разгибании нижней конечности отмечается хруст, который, в зависимости от стадии, может быть различной выраженности и продолжительности. Пальпаторно определяется болезненный участок коленного сустава, как правило, с внутренней его стороны. При воспалении синовиальной оболочки коленного сустава и скоплении в нем жидкости наблюдается сглаженность контуров сустава, при пальпации определяется флуктуация.

Артроз коленного сустава занимает первое место по распространенности в общей структуре артрозов.

Для уточнения диагноза, а также с целью определения степени артроза коленного сустава и дифференциальной диагностики заболевания (в том числе со злокачественными новообразованиями) проводится рентгенологическое исследование. При изучении рентгеновских снимков учитывается тот факт, что ряд изменений в коленном суставе, характерных для артроза коленного сустава, обнаруживается у лиц пожилого возраста и в нормальном состоянии, т. е. не обязательно сопровождается патологическими проявлениями. По этой причине диагноз артроза коленного сустава ставится при наличии совокупности характерной симптоматики заболевания с рентгенологическими признаками патологии.

Из дополнительных методов обследования при артрозе коленного сустава применяются компьютерная томография (позволяет подробно изучить изменения костных структур) и магниторезонансная томография (позволяет определить патологические изменения в мягких тканях) коленного сустава.

Подход к лечению артроза коленного сустава заболевания зависит от его степени, т. е. выраженности дегенеративного процесса. Целью терапии является прекращение прогрессирования заболевания, устранение болевых ощущений, улучшение подвижности сустава, а также восстановление (насколько это возможно) связочного аппарата и разрушенного хряща.

При проведении консервативного лечения артроза коленного сустава, прежде всего, необходима его разгрузка и покой, в противном случае терапия может не принести ожидаемого эффекта. С этой целью при необходимости в условиях стационара используют клеевое или манжеточное вытяжение за голень небольшими (3–5 кг) грузами.

При выраженном болевом синдроме назначают анальгетические препараты. Как правило, с этой целью применяются нестероидные противовоспалительные средства, особенно при невозможности применять физиотерапевтические методы лечения и массаж. Следует иметь в виду, что, несмотря на эффективность, препараты данной группы не рекомендуется применять длительное время, так как возрастает риск развития побочных эффектов, главным образом, повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Помимо этого, длительное обезболивание лекарственными препаратами способно скрыть появление ряда патологических изменений и помешать их своевременной коррекции. По этой причине нестероидные противовоспалительные препараты назначают короткими курсами.

Нередко с целью скорейшего восстановления хрящевых поверхностей поврежденного сустава назначаются хондропротекторы на основе глюкозамина и хондроитинсульфата. Считается, что комбинированные средства с данными составляющими являются более эффективными, чем монопрепараты. Указанные препараты не рекомендуется применять пациентам с повышенной индивидуальной чувствительностью к компонентам лекарственного средства, а также больным с фенилкетонурией (генетическим заболеванием, при котором наблюдается нарушение обмена фенилаланина). При артрозе коленного сустава третьей степени хондропротекторы неэффективны. Следует отметить, что и в целом эффективность хондропротекторов не была подтверждена в ходе клинических испытаний (терапия с использованием данных препаратов не показала преимуществ по сравнению с приемом плацебо), поэтому многие специалисты не считают их назначение целесообразным.

Для местного симптоматического лечения артроза коленного сустава применяют препараты в форме крема, мази, геля, обладающие обезболивающим и противовоспалительным действием, а также улучшающие обменные процессы и кровообращение в пораженном коленном суставе.

В ряде случаев при артрозе коленного сустава применяются внутрисуставные инъекции кортикостероидных гормонов, обладающие мощным противовоспалительным эффектом. Кроме того, может проводиться внутрисуставная оксигенотерапия, которая заключается во введении газообразного медицинского кислорода в полость коленного сустава.

После купирования острых симптомов, основное лечение артроза коленного сустава может дополняться физиотерапией: массажем фасции четырехглавой мышцы бедра, грязелечением, ультравысокочастотной терапией, электрофорезом, фонофорезом, магнитотерапией, лазеротерапией, диадинамотерапией, криотерапией.

Артроз коленного сустава способен осложняться атрофией мышц и связок, деформацией нижней конечности.

К наиболее эффективным методам вспомогательной терапии при артрозе коленного сустава относится лечебная гимнастика, так как она дает возможность укрепить мышцы, улучшить кровообращение в нижней конечности, а также не допустить возникновения контрактур. Лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава проводится исключительно в период ремиссии, в противном случае может повлечь за собой усугубление патологического процесса. Упражнения при артрозе коленного сустава проводятся по назначению и под контролем врача. При проведении лечебной гимнастики важно увеличивать нагрузку постепенно, не допуская болевых ощущений. Первый комплекс упражнений рекомендуется проводить утром, перед тем, как встать с постели и начать ходить. Обычно упражнения лечебной гимнастики при артрозе коленного сустава рекомендуют выполнять 3-4 раза в сутки, особенно при переходе из горизонтального положения тела в вертикальное.

Особое внимание уделяется подбору упражнений при артрозе коленного сустава у женщин в период беременности и лактации, так как некоторые методики лечебной физкультуры в этот период противопоказаны. Противопоказаниями к проведению лечебной гимнастики при артрозе коленного сустава могут быть тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, грыжа передней брюшной стенки, бедренная грыжа, инфекционные заболевания, особенно при наличии лихорадки.

При наличии в пораженном коленном суставе воспалительного выпота проводится пункция. В случае хронического течения синовита показана синовэктомия (частичное или полное иссечение синовиальной оболочки суставной капсулы). При наличии сильно развитых костных наростов проводят их удаление, а при необходимости и удаление свободных внутрисуставных тел.

При наличии варусной или вальгусной деформации коленного сустава с выраженной болью, локализующейся на одной из сторон сустава, для исправления оси нижней конечности показана подмыщелковая остеотомия мало- и большеберцовой костей. Проведение корригирующей остеотомии направлено на улучшение соотношения суставных поверхностей, а также нормализацию внутрикостного кровообращения, в результате чего ликвидируется венозный застой.

При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии, особенно при артрозе коленного сустава третьей степени, показана радикальная операция – замена разрушенного сустава искусственным (эндопротезирование). После оперативного вмешательства осуществляется реабилитация пациента, длительностью от нескольких месяцев до полугода. Современные высокотехнологичные эндопротезы отличаются высокой надежностью и имеют длительный срок службы – несколько десятков лет.

Пациентам с артрозом коленного сустава показано санаторно-курортное лечение, а также индивидуально подобранная диета.

Артроз коленного сустава способен осложняться атрофией мышц и связок, деформацией нижней конечности. Последствием заболевания может стать снижение или полная утрата подвижности конечности, т. е. инвалидизация.

При условии диагностики артроза коленного сустава на ранних этапах, устранении причины патологического процесса и адекватном лечении прогноз благоприятный. Проводимая терапия дает возможность добиться длительной ремиссии, однако лечение, как правило, пожизненное. При отсутствии необходимого лечения, а также при невыполнении больным предписаний врача артроз коленного сустава становится причиной инвалидности.

С целью профилактики развития артроза коленного сустава, а также для предотвращения развития осложнений при имеющемся заболевании, рекомендуется:

  • своевременное лечение патологий, которые могут способствовать развитию артроза коленного сустава;
  • сбалансированное питание;
  • коррекция избыточного веса;
  • достаточная физическая активность;
  • избегание подъема тяжестей и деятельности, связанной с интенсивными однообразными движениями в коленных суставах;
  • выбор качественной обуви на эластичной подошве с амортизационным эффектом.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник