Берут в фсб с остеохондрозом

— инфекционный спондилит с частыми (3 и более раз в год) обострениями;

— травматическая спондилопатия (болезнь Кюммеля);

— спондилолистез III — IV степени (смещение больше половины поперечного диаметра тела позвонка) с постоянным выраженным болевым синдромом и нестабильностью позвоночника;

— деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника, сопровождающийся нестабильностью;

— деформирующий спондилез грудного и поясничного отделов позвоночника, сопровождающийся глубокими пара- и тетрапарезами с нарушением функции сфинктеров, с синдромом бокового амиотрофического склероза, а также полиомиелитическим, каудальным, сосудистым, компрессионным, выраженным болевым синдромом и статодинамическими нарушениями после длительного (не менее 3 месяцев в год) стационарного лечения без стойкого клинического эффекта;

— фиксированные искривления позвоночника, подтвержденные рентгенологически клиновидными деформациями тел позвонков и их ротацией в местах наибольшего изгиба позвоночника (кифозы, сколиозы IV степени и др.) и сопровождающиеся резкой деформацией грудной клетки (реберный горб и др.) и дыхательной недостаточностью III степени по рестриктивному типу.

— остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и неструктурные сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени по рестриктивному типу;

— инфекционный спондилит с редкими обострениями;

— распространенный деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с множественными массивными клювовидными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений с болевым синдромом;

— спондилолистез I и II степени (смещение на 1/4 и 1/2 части поперечного диаметра тела позвонка соответственно) с болевым синдромом.

По этому же пункту освидетельствуются граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), после удаления межпозвонковых дисков.

Для умеренной степени нарушения функций характерны слабость мышц конечностей, быстрая их утомляемость, парезы отдельных групп мышц без компенсации их функций, а также слабость тазовых сфинктеров.

— фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раз и др.);

— ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел 3 и более позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение 3 и более межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций.

Для незначительной степени нарушения функции характерны двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижением мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.

Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями, захватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и деформацией тел позвонков. Признаками клинического проявления хондроза является нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника — выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза. Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:

а) нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции);

б) снижение высоты межпозвонкового диска;

в) отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;

г) смещения тел позвонков (передние, задние, боковые), определяемые при стандартной рентгенографии;

д) патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);

е) сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений.

При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры. Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого. Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание к применению пункта «в» настоящей статьи.

Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза:

— I степень — 1 — 10 градусов;

— II степень — 11 — 25 градусов;

— III степень — 26 — 50 градусов;

— IV степень — более 50 градусов (по В.Д. Чаклину).

— искривления позвоночника, в том числе остеохондропатический кифоз (конечная стадия заболевания);

— изолированные явления деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза без нарушения функций.

Бессимптомное течение межпозвонкового остеохондроза (грыжи Шморля), сколиоз грудного отдела позвоночника I степени не являются основанием для применения настоящей статьи.

Характер патологических изменений позвоночника должен быть подтвержден многоосевыми, нагрузочными и функциональными рентгенологическими и другими исследованиями.

В норме расстояние между остистым отростком VII шейного позвонка и бугорком затылочной кости при наклоне головы увеличивается на 3 — 4 см, а при запрокидывании головы (разгибании) — уменьшается на 8 — 10 см. Расстояние между остистыми отростками VII шейного и I крестцового позвонков при нагибании увеличивается на 5 — 7 см по сравнению с обычной осанкой и уменьшается на 5 — 6 см при прогибании назад. Боковые движения (наклоны) в поясничном и грудном отделах возможны в пределах 25 — 30 градусов от вертикальной линии.

источник

Статья 64. Артропатии инфекционного и воспалительного происхождения, системные поражения соединительной ткани

Наименование болезней, степень нарушения функции Категория годности к военной службе
I графа II графа III графа IV графа V графа
а) со значительным — вновь принимаемые негодны
нарушением функций, стойкими и выраженными изменениями — военнослужащие негодны к военной службе
б) с умеренным — вновь принимаемые негодны
нарушением функций и частыми обострениями — военнослужащие ограниченно годны к военной службе
в) с незначительным — вновь принимаемые:
нарушением функций и редкими негодны ИНД негодны
обострениями — военнослужащие годны к военной службе с незначительными ограничениями

Статья предусматривает ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера, узелковый периартрит, гранулематоз Вегенера, подагру, псориатическую артропатию и иные артриты, связанные с инфекцией, другие системные заболевания соединительной ткани.

— системные болезни соединительной ткани вне зависимости от выраженности изменений со стороны органов и систем, частоты обострений и степени функциональных нарушений;

— ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) со значительными нарушениями функций или их системные формы со стойкой утратой способности исполнять обязанности военной службы;

— тяжелая форма подагры (приступы артрита более 5 раз в год, множественные поражения суставов, множественные тофусы крупных размеров).

— медленно прогрессирующие формы воспалительных заболеваний с умеренно выраженными экссудативно-пролиферативными изменениями и функциональной недостаточностью суставов при отсутствии системных проявлений;

— начальные формы ревматоидного артрита и болезни Бехтерева при наличии клинико-лабораторных признаков активности процесса;

— подагра средней степени тяжести (приступы артрита 3 — 5 раз в год, поражение 2 — 4 суставов, умеренно выраженная костно-суставная деструкция, множественные мелкие тофусы).

По этому же пункту освидетельствуются граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), с затяжным (4 месяца и более) течением острых воспалительных артропатий при сохраняющихся экссудативно-пролиферативных изменениях суставов, лабораторных признаках активности процесса и безуспешности лечения.

К пункту «в» относятся хронические заболевания суставов и позвоночника с редкими (раз в год и реже) обострениями.

К этому же пункту относится легкое течение подагры (приступы артрита 1 — 2 раза в год, захватывают не более 2 суставов, отсутствуют поражение почек и деструкция суставов, отсутствуют тофусы или они единичные и не превышают 1 см в диаметре).

При подагрической нефропатии кроме настоящей статьи применяется статья 71.

При хронических инфекционных и воспалительных артритах категория годности к военной службе определяется по пункту «а», «б» или «в» в зависимости от поражения других органов и систем, состояния функции суставов в соответствии с таблицей 3 «Таблица оценки объема движений в суставах».

Хронические формы реактивных артритов при отсутствии обострения заболевания более пяти лет и без нарушения функции суставов не являются основанием для применения настоящей статьи.

После острых воспалительных заболеваний суставов освидетельствование проводится по статье 86 Расписания болезней.

Статья 65. Хирургические болезни и поражения крупных суставов, хрящей, остеопатии, хондропатии

Наименование болезней, степень нарушения функции Категория годности к военной службе
I графа II графа III графа IV графа V графа
а) со значительным — вновь принимаемые негодны
нарушением функций — военнослужащие негодны к военной службе
б) с умеренным — вновь принимаемые негодны
нарушением функций — военнослужащие ограниченно годны к военной службе
в) с незначительным — вновь принимаемые негодны
нарушением функций — военнослужащие годны к военной службе с незначительными ограничениями
г) при наличии — вновь принимаемые:
объективных данных ИНД негодны ИНД
без нарушения функций — военнослужащие годны к военной службе

Заключение о категории годности к военной службе при заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после стационарного обследования и лечения. При этом необходимо учитывать склонность заболевания к рецидивам и прогрессированию, стойкость выздоровления и особенности военной службы. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение выносится по пункту «а», «б» или «в» в зависимости от функции конечности или сустава.

— анкилоз крупного сустава в порочном положении, фиброзный анкилоз, искусственный сустав;

— патологическая подвижность (неопорный сустав) или стойкая контрактура сустава со значительным ограничением движений;

— выраженный деформирующий (наличие грубых костных разрастаний суставных концов не менее 2 мм) артроз крупных суставов с частыми (2 и более раз в год) рецидивами обострений болевого синдрома, разрушениями суставного хряща (ширина суставной щели на рентгенограмме менее 2 мм) и деформацией оси конечностей;

— дефект костей более 1 см с нестабильностью конечности;

— асептический некроз головки бедренной кости;

— остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров, длительно незаживающих или часто (2 и более раз в год) открывающихся свищей.

При анкилозах крупных суставов в функционально выгодном положении, при хорошей функциональной компенсации искусственного сустава категория годности к военной службе военнослужащих определяется по пункту «б».

— частые (3 и более раз в год) вывихи крупных суставов, возникающие вследствие незначительных физических нагрузок, с выраженной неустойчивостью (разболтанностью) или рецидивирующим синовитом сустава, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией мышц конечностей;

— деформирующий артроз в одном из крупных суставов (ширина суставной щели на рентгенограмме 2 — 4 мм) с болевым синдромом;

— остеомиелит (в том числе и первично хронический) с ежегодными обострениями;

— гиперостозы, препятствующие движению конечности или ношению военной формы одежды, обуви или снаряжения;

— стойкие контрактуры одного из крупных суставов с умеренным ограничением объема движений.

— редко (менее 3 раз в год) вывихи плечевого сустава, неустойчивость и синовит суставов вследствие умеренных физических нагрузок;

— остеомиелит с редкими (раз в 2 — 3 года) обострениями при отсутствии секвестральных полостей и секвестров;

— стойкие контрактуры одного из крупных суставов с незначительным ограничением объема движений.

При хондропатиях с незаконченным процессом граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), по статье 86 Расписания болезней признаются временно негодными к военной службе (негодными к поступлению), в последующем заключение выносится в зависимости от результатов лечения по пункту «в» или «г» настоящей статьи.

Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение 3 и более лет.

Повторение вывиха крупного сустава должно быть удостоверено медицинскими документами и рентгенограммами сустава до и после вправления вывиха. Нестабильность вследствие повреждения связок и капсулы сустава подтверждается клинически и рентгенологически.

По поводу нестабильности суставов освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), по статье 86 Расписания болезней признаются временно негодными к военной службе (негодными к поступлению) на 6 месяцев.

После хирургического лечения нестабильности коленного сустава освидетельствование проводится по пункту «а», «б» или «в».

После успешного хирургического лечения в отношении военнослужащих выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни с последующим освобождением от строевой, физической подготовки и управления всеми видами транспортных средств на 6 месяцев, а после лечения нестабильности коленного сустава, обусловленной повреждением связок и капсулы, — на 12 месяцев.

При кистозном перерождении костей и отсекающем остеохондрозе крупного сустава предлагается оперативное лечение. При отказе от оперативного лечения или его неудовлетворительных результатах заключение о категории годности к военной службе выносится в зависимости от степени нарушения функции конечности или сустава.

Лица с болезнью Осгуд-Шлаттера без нарушения функций суставов признаются годными к военной службе.

При оценке объема движений в суставах следует руководствоваться таблицей 3 «Таблица оценки объема движений в суставах».

Статья 66. Болезни позвоночника и их последствия (кроме врожденных деформаций и пороков развития)

Наименование болезней, степень нарушения функции Категория годности к военной службе
I графа II графа III графа IV графа V графа
а) со значительным — вновь принимаемые негодны
нарушением функций — военнослужащие негодны к военной службе
б) с умеренным — вновь принимаемые негодны
нарушением функций — военнослужащие ограниченно годны к военной службе
в) с незначительным — вновь принимаемые:
нарушением функций негодны ИНД негодны
— военнослужащие годны к военной службе с незначительными ограничениями
г) при наличии — вновь принимаемые:
объективных данных годны ИНД годны ИНД
без нарушения функций — военнослужащие годны к военной службе

— инфекционный спондилит с частыми (3 и более раз в год) обострениями;

— травматическая спондилопатия (болезнь Кюммеля);

— спондилолистез III — IV степени (смещение больше половины поперечного диаметра тела позвонка) с постоянным выраженным болевым синдромом и нестабильностью позвоночника;

— деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника, сопровождающийся нестабильностью;

— деформирующий спондилез грудного и поясничного отделов позвоночника, сопровождающийся глубокими пара- и тетрапарезами с нарушением функции сфинктеров, с синдромом бокового амиотрофического склероза, а также полиомиелитическим, каудальным, сосудистым, компрессионным, выраженным болевым синдромом и статодинамическими нарушениями после длительного (не менее 3 месяцев в год) стационарного лечения без стойкого клинического эффекта;

— фиксированные искривления позвоночника, подтвержденные рентгенологически клиновидными деформациями тел позвонков и их ротацией в местах наибольшего изгиба позвоночника (кифозы, сколиозы IV степени и др.) и сопровождающиеся резкой деформацией грудной клетки (реберный горб и др.) и дыхательной недостаточностью III степени по рестриктивному типу.

— остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и неструктурные сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени по рестриктивному типу;

— инфекционный спондилит с редкими обострениями;

— распространенный деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с множественными массивными клювовидными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений с болевым синдромом;

— спондилолистез I и II степени (смещение на 1/4 и 1/2 части поперечного диаметра тела позвонка соответственно) с болевым синдромом.

По этому же пункту освидетельствуются граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), после удаления межпозвонковых дисков.

Для умеренной степени нарушения функций характерны слабость мышц конечностей, быстрая их утомляемость, парезы отдельных групп мышц без компенсации их функций, а также слабость тазовых сфинктеров.

— фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раз и др.);

— ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел 3 и более позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение 3 и более межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций.

Для незначительной степени нарушения функции характерны двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижением мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.

Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями, захватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и деформацией тел позвонков. Признаками клинического проявления хондроза является нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника — выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза. Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:

а) нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции);

б) снижение высоты межпозвонкового диска;

в) отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;

г) смещения тел позвонков (передние, задние, боковые), определяемые при стандартной рентгенографии;

д) патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);

е) сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений.

При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры. Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого. Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание к применению пункта «в» настоящей статьи.

Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза:

— I степень — 1 — 10 градусов;

— II степень — 11 — 25 градусов;

— III степень — 26 — 50 градусов;

— IV степень — более 50 градусов (по В.Д. Чаклину).

— искривления позвоночника, в том числе остеохондропатический кифоз (конечная стадия заболевания);

— изолированные явления деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза без нарушения функций.

Бессимптомное течение межпозвонкового остеохондроза (грыжи Шморля), сколиоз грудного отдела позвоночника I степени не являются основанием для применения настоящей статьи.

Характер патологических изменений позвоночника должен быть подтвержден многоосевыми, нагрузочными и функциональными рентгенологическими и другими исследованиями.

В норме расстояние между остистым отростком VII шейного позвонка и бугорком затылочной кости при наклоне головы увеличивается на 3 — 4 см, а при запрокидывании головы (разгибании) — уменьшается на 8 — 10 см. Расстояние между остистыми отростками VII шейного и I крестцового позвонков при нагибании увеличивается на 5 — 7 см по сравнению с обычной осанкой и уменьшается на 5 — 6 см при прогибании назад. Боковые движения (наклоны) в поясничном и грудном отделах возможны в пределах 25 — 30 градусов от вертикальной линии.

Статья 67. Отсутствие, деформации, дефекты кисти и пальцев

Наименование болезней, степень нарушения функции Категория годности к военной службе
I графа II графа III графа IV графа V графа
а) со значительным — вновь принимаемые негодны
нарушением функций — военнослужащие негодны к военной службе
б) с умеренным — вновь принимаемые негодны
нарушением функций — военнослужащие: категория годности к военной службе — ИНД
в) с незначительным — вновь принимаемые негодны
нарушением функций — военнослужащие годны к военной службе с незначительными ограничениями
г) при наличии объективных данных — вновь принимаемые: категория годности — ИНД
без нарушения функций — военнослужащие годны к военной службе

К пункту «а» относится отсутствие:

— двух кистей на уровне кистевых суставов (кистевым суставом называется комплекс суставов, соединяющих кисть с предплечьем, и включающий лучезапястный, запястный, межпястные, запястно-пястные и межзапястные суставы, а также дистальный лучелоктевой сустав);

— по три пальца на уровне пястно-фаланговых суставов на каждой кисти;

— по четыре пальца на уровне дистальных концов основных фаланг на каждой кисти;

— первого и второго пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов на обеих кистях.

— отсутствие одной кисти на уровне кистевого сустава;

— отсутствие кисти на уровне пястных костей;

— отсутствие на одной кисти: трех пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов; четырех пальцев на уровне дистальных концов основных фаланг; первого и второго пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов; первого пальца на уровне межфалангового сустава и второго — пятого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг; первых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов на обеих кистях;

— повреждение локтевой и лучевой артерий (либо каждой из них в отдельности) с резким нарушением кровообращения кисти и пальцев или развитием ишемической контрактуры мелких мышц кисти;

— застарелые вывихи или дефекты трех и более пястных костей;

— разрушение, дефекты и состояния после артропластики трех и более пястно-фаланговых суставов;

— застарелые повреждения или дефекты сухожилий сгибателей трех и более пальцев проксимальнее уровня пястных костей;

— совокупность застарелых повреждений трех и более пальцев, приводящих к стойкой контрактуре или значительным нарушениям трофики (анестезия, гипостезия и другие расстройства).

— отсутствие первого пальца на уровне межфалангового сустава и второго пальца на уровне основной фаланги или третьего — пятого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг на одной кисти; второго — четвертого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг на одной кисти; по три пальца на уровне проксимальных концов средних фаланг на каждой кисти; первого или второго пальцев на уровне пястно-фалангового сустава на одной кисти; первого пальца на уровне межфалангового сустава на правой (для левшей — на левой) кисти или на обеих кистях; двух пальцев на уровне проксимального конца основной фаланги на одной кисти; дистальных фаланг второго — четвертого пальцев на обеих кистях;

— застарелые вывихи, остеохондропатии кистевого сустава;

— дефекты, вывихи двух пястных костей;

— ложные суставы, хронические остеомиелиты трех и более пястных костей;

— разрушения, дефекты и состояния после артропластики двух пястно-фаланговых суставов;

— синдром карпального или латерального канала;

— застарелые повреждения сухожилий сгибателей двух пальцев на уровне пястных костей и длинного сгибателя первого пальца;

— совокупность повреждений структур кисти, кистевого сустава и пальцев, сопровождающихся умеренным нарушением функции кисти и трофическими расстройствами (анестезии, гипестезии и др.), умеренным нарушением кровообращения не менее двух пальцев.

К пункту «г» относятся повреждения структур кисти и пальцев, не указанных в пунктах «а», «б» или «в».

Повреждения и заболевания костей, сухожилий, сосудов или нервов пальцев, приведшие к развитию стойких контрактур в порочном положении, считаются отсутствием пальца. Отсутствием пальца на кисти следует считать: для первого пальца — отсутствие ногтевой фаланги, для других пальцев — отсутствие двух фаланг. Отсутствие фаланги на уровне ее проксимальной головки считается отсутствием фаланги.

Статья 68. Плоскостопие и другие деформации стопы

Наименование болезней, степень нарушения функции Категория годности к военной службе
I графа II графа III графа IV графа V графа
а) со значительным — вновь принимаемые негодны
нарушением функций — военнослужащие негодны к военной службе
б) с умеренным — вновь принимаемые негодны
нарушением функций — военнослужащие: категория годности к военной службе — ИНД
в) с незначительным — вновь принимаемые:
нарушением функций негодны ИНД негодны
— военнослужащие годны к военной службе с незначительными ограничениями
г) при наличии — вновь принимаемые:
объективных данных годны негодны годны ИНД
без нарушения функций — военнослужащие годны к военной службе

Статья предусматривает приобретенные фиксированные деформации стопы. Стопа с повышенными продольными сводами при правильной ее установке на поверхности при опорной нагрузке часто является вариантом нормы. Патологически полой считается стопа, имеющая деформацию в виде супинации заднего и пронации переднего отдела при наличии высоких внутреннего и наружного сводов (так называемая резко скрученная стопа), передний отдел стопы распластан, широкий и несколько приведен, имеются натоптыши под головками средних плюсневых костей и когтистая или молоточкообразная деформация пальцев. Наибольшие функциональные нарушения возникают при сопутствующих эверсионно-инверсионных компонентах деформации в виде наружной или внутренней ротации всей стопы или ее элементов.

К пункту «а» относятся патологические конская, пяточная, варусная, полая, плоско-вальгусная, эквино-варусная стопы и другие, приобретенные в результате травм или заболеваний необратимые резко выраженные искривления стоп, при которых невозможно пользование обувью установленного военного образца.

— продольное III или поперечное III — IV степени плоскостопие с выраженным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах среднего отдела стопы;

— отсутствие всех пальцев или части стопы на любом ее уровне;

— стойкая комбинированная контрактура всех пальцев на обеих стопах при их когтистой или молоточкообразной деформации;

— посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера свыше минус 10 градусов, болевым синдромом и артрозом подтаранного сустава II стадии.

При декомпенсированном или субкомпенсированном продольном плоскостопии боли в области стоп возникают в положении стоя и усиливаются обычно к вечеру, когда появляется их пастозность. Внешне стопа пронирована, удлинена и расширена в средней части, продольный свод опущен, ладьевидная кость обрисовывается сквозь кожу на медиальном крае стопы, пятка вальгирована.

— умеренно выраженные деформации стопы с незначительным болевым синдромом и нарушением статики, при которых можно приспособить для ношения обувь установленного военного образца;

— продольное плоскостопие III степени без вальгусной установки пяточной кости и явлений деформирующего артроза в суставах среднего отдела стопы;

— продольное или поперечное плоскостопие II степени с деформирующим артрозом II стадии суставов среднего отдела стопы;

— деформирующий артроз первого плюсневого сустава III стадии с ограничением движений в пределах подошвенного сгибания менее 10 градусов и тыльного сгибания менее 20 градусов;

— посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера от 0 до минус 10 градусов и наличием артроза подтаранного сустава.

К пункту «г» относится продольное или поперечное плоскостопие I или II степени с деформирующим артрозом I стадии суставов среднего отдела стопы при отсутствии контрактуры ее пальцев и экзостозов. По этому же пункту освидетельствуются граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), с плоскостопием II степени без явлений деформирующего артроза. Граждане, поступающие на военную службу по контракту на должности помощников дежурного коменданта, на основании пункта «г» признаются негодными к данной службе.

Отсутствием пальца на стопе считается отсутствие его на уровне плюснефалангового сустава, а также полное сведение или неподвижность пальца.

Продольное плоскостопие и молоточкообразная деформация пяточной кости оцениваются по профильным рентгенограммам в положении стоя под нагрузкой. На рентгенограммах путем построения треугольника определяется угол продольного свода и высота свода. В норме угол свода равен 125 — 130 градусам, высота свода — 39 мм. Плоскостопие I степени: угол продольного внутреннего свода 131 — 140 градусов, высота свода 35 — 25 мм; плоскостопие II степени: угол продольного внутреннего подошвенного свода 141 — 155 градусов, высота свода 24 — 17 мм; плоскостопие III степени: угол продольного внутреннего свода больше 155 градусов, высота свода менее 17 мм.

Для определения степени посттравматической деформации пяточной кости вычисляют угол Белера (угол суставной части бугра пяточной кости), образуемый пересечением двух линий, одна из которых соединяет наиболее высокую точку переднего угла подтаранного сустава и вершину задней суставной фасетки, а другая проходит вдоль верхней поверхности бугра пяточной кости. В норме этот угол составляет 20 — 40 градусов. Его уменьшение обычно сопровождает посттравматическое плоскостопие. Наиболее информативным для оценки состояния подтаранного сустава является его компьютерная томография, выполненная в коронарной плоскости, перпендикулярной задней суставной фасетке пяточной кости. Поперечное плоскостопие оценивается по рентгенограммам переднего и среднего отделов стопы в прямой проекции, выполненным под нагрузкой. Достоверными критериями степени поперечного плоскостопия являются параметры угловых отклонений первой плюсневой кости и первого пальца. На рентгенограммах проводятся три прямые линии, соответствующие продольным осям I — II плюсневых костей и основной фаланге первого пальца. При I степени деформации угол между I — II плюсневыми костями составляет 10 — 12 градусов, а угол отклонения первого пальца — 15 — 20 градусов; при II степени эти углы соответственно увеличиваются до 15 и 30 градусов; при III степени — до 20 и 40 градусов, а при IV степени — превышают 20 и 40 градусов.

Деформирующий артроз I стадии суставов стопы рентгенологически характеризуется сужением суставной щели менее чем на 50% и краевыми костными разрастаниями, не превышающими 1 мм от края суставной щели. Артроз II стадии характеризуется сужением суставной щели более чем на 50%, краевыми костными разрастаниями, превышающими 1 мм от края суставной щели, деформацией и субхондральным остеосклерозом суставных концов сочленяющихся костей. При артрозе III стадии суставная щель рентгенологически не определяется, имеются выраженные краевые костные разрастания, грубая деформация и субхондральный остеосклероз суставных концов сочленяющих костей.

Плоскостопие I степени без артроза в суставах среднего отдела стопы, контрактуры пальцев и экзостозов (подтвержденное рентгенологически) не является основанием для применения настоящей статьи.

Статья 69. Приобретенные деформации конечностей, вызывающие нарушение функции и (или) затрудняющие ношение военной формы одежды, обуви и снаряжения

Наименование болезней, степень нарушения функции Категория годности к военной службе
I графа II графа III графа IV графа V графа
а) со значительным — вновь принимаемые негодны
нарушением функций — военнослужащие негодны к военной службе
б) с умеренным — вновь принимаемые негодны
нарушением функций — военнослужащие: категория годности к военной службе — ИНД
в) с незначительным — вновь принимаемые:
нарушением функций ИНД негодны ИНД
— военнослужащие годны к военной службе
г) при наличии — вновь принимаемые:
объективных данных годны ИНД годны ИНД
без нарушения функций — военнослужащие годны к военной службе

Статья предусматривает приобретенное укорочение конечностей, в том числе вследствие угловой деформации костей после переломов.

К пункту «а» относится укорочение руки или ноги более 8 см.

К пункту «б» относится укорочение руки или ноги от 5 см до 8 см включительно.

К пункту «в» относится укорочение ноги от 2 до 5 см включительно.

К пункту «г» относится укорочение руки до 5 см или ноги до 2 см.

При укорочении ноги военнослужащим предлагается лечение с использованием компрессионно-дистракционного остеосинтеза. При отказе от лечения или неудовлетворительных его результатах заключение о годности к военной службе выносится по соответствующим пунктам настоящей статьи.

Статья 70. Отсутствие конечности

Наименование болезней, степень нарушения функции Категория годности к военной службе
I графа II графа III графа IV графа V графа
а) двусторонние — вновь принимаемые негодны
ампутационные культи верхних и нижних конечностей на любом уровне; отсутствие всей верхней или нижней конечности — военнослужащие негодны к военной службе
б) отсутствие — вновь принимаемые негодны
конечностей до уровня верхней трети плеча или бедра — военнослужащие ограниченно годны к военной службе

При наличии ампутационных культей конечностей на любом уровне по поводу злокачественных новообразований или болезней сосудов (эндартериит, атеросклероз и др.) заключение выносится и по статьям Расписания болезней, предусматривающим основное заболевание.

В случае неудовлетворительных результатов лечения при порочной культе, препятствующей протезированию, освидетельствование проводится по пункту «а».

При отсутствии конечностей до уровня верхней трети плеча или бедра освидетельствование солдат, матросов, сержантов и старшин, проходящих военную службу по контракту, проводится по пункту «а».

источник

Советуем прочитать:  Парестезия на лице при шейном остеохондрозе
Понравилась статья? Поделить с друзьями: