Меню Рубрики

Шейный остеохондроз в стадии ремиссии

В этом видео вы узнаете, что такое «обострение» и «ремиссия». Как понять, какое из этих состояний у вас сейчас?

Текстовый конспект видео:

В моих курсах все комплексы упражнений разработаны для разных периодов. Есть при обострении, куда входят только те упражнения, которые можно использовать только в этот период. А также есть комплексы для периода ремиссии.

Упражнения для ремиссии ни в коем случае нельзя использовать в период обострения! Иначе вы себе только навредите.

Давайте вместе разберемся, как отличить друг от друга эти два периода.

Обострение и ремиссию нельзя рассматривать как два отдельных случая.

Сначала идет обострение с ярко выраженной симптоматикой заболевания. При шейном остеохондрозе это головные боли, стреляющие боли в шее при защемлении нерва, головокружение, сводит мышцы в области затылка. И вы просто ничего не можете нормально делать из-за того, что вам это мешает.

Затем боли начинают уменьшаться, симптомы стихают, и у вас наступает ремиссия. Ремиссия — это либо когда боли совсем нет, и вы забыли обо всех возможных симптомах периода обострения, либо остались незначительные «отголоски» прошедших болевых ощущений.

Мы разобрали, что обострение постепенно переходит в ремиссию. Поэтому ориентируйтесь самое главное на степень боли.

Если симптомы яркие, выраженные и мешают вам нормально жить, то это однозначно обострение.

Если боли периодические, недостаточно выраженные, то появляются, то стихают, и не сильно беспокоят — скорее всего, у вас ремиссия и можно будет использовать упражнения для этого периода.

Давайте сделаем небольшой вывод.

Главный критерий — это степень боли. Если боль острая, то это однозначно обострение. Если боль ноющая, тянущая, то проходит, то появляется — ремиссия.

И второй вывод — нет четкой границы между обострением и ремиссией, следовательно, ориентируемся на степень боли.

Давайте еще вот что посмотрим. Если с грудным и поясничным отделом мы можем использовать такой критерий, как боль, потому что остальные симптомы не так сильно выражены, то с шейным отделом сложнее.

Здесь могут присутствовать другие симптомы:

  • головокружение,
  • головная боль,
  • заложенность в ушах,
  • нарушение зрения,
  • ригидность мышц шеи, сложно выполнить наклон или поворот головы.

Когда у вас есть проблемы с шейным отделом позвоночника, вам определяют остеохондроз, то симптомы могут быть как со стороны шеи, так и со стороны головы.

Через шейный отдел позвоночника проходят артерии, которые питают головной мозг и все органы, такие как органы зрения, слуха и т.д.

И если есть какие-то проблемы с шейным отделом, то это отражается и на состоянии головы, отсюда появляются симптомы, которые, казалось бы, совсем не связаны с шеей.

Если говорить о боли, то ориентируемся так же — по степени выраженности.

Например, если вы не можете наклонить голову или повернуть из-за острой, стреляющей боли, то это значит, что у вас защемление нерва и есть обострение.

Если мы берем головную боль и симптомы только со стороны головы, а шея при этом не беспокоит, то, все равно, мы рассматриваем это как обострение и начинаем использовать упражнения при обострении. И ни в коем случае не берем упражнения при ремиссии. Обратите на это особое внимание.

Итак, в шейном отделе мы так же ориентируемся на выраженность симптомов либо со стороны головы, либо со стороны шеи.

источник

Остеохондрозом называется хроническое дегенеративное поражение межпозвонкового диска с последующим вовлечением в патологический процесс тел позвонков (спондилез), межпозвонковых суставов (спондилоартроз) и связочного аппарата позвоночника.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника чаще всего характеризуется поражением наиболее подвижных позвонков – C5–C6–C7.

При этом возникают самые разные симптомы: от болей в шее до появления признаков нарушения мозгового кровообращения.

Заболевают люди всех возрастов. В последние годы наблюдается рост заболевания среди молодых людей. Болеют одинаково часто и мужчины, и женщины. Хотя, следует отметить, что женщины, как правило, имеют более выраженную симптоматику заболевания.

Шейный остеохондроз развивается медленно. От начала патологического процесса и до появления первых симптомов может пройти несколько лет.

У лиц пожилого возраста остеохондроз шеи часто сопровождается другими дегенеративными поражениями шейного отдела позвоночника (ШОП): унковертебральным артрозом, спондилезом и т. д.

Существует множество факторов, непосредственно влияющих на здоровье шейного отдела позвоночника. При их воздействии в течение длительного времени могут возникать патологические изменения в позвонках, что способствует формированию остеохондроза шеи:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Избыточная масса тела.
  • Различные нарушения осанки (искривления позвоночника).
  • Травмы шеи и спины.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Малоподвижный образ жизни (гиподинамия).
  • Заболевания обмена веществ.
  • Стрессы, нервное перенапряжение.
  • Хронические инфекционные заболевания, переохлаждение.
  • У спортсменов при резком прекращении тренировок или ошибках в тренировочном процессе.

Вышеперечисленный список является далеко не полным. Важно знать, что, например, длительное неподвижное сидение перед компьютером или телевизором не менее вредно для позвоночника, чем тяжелая физическая работа.

Для полного понимая патологических процессов, происходящих при развитии заболевания, следует кратко вспомнить строение позвоночника.

Шейный отдел позвоночника образован семью позвонками (С1–С7). Межпозвонковый хрящевой диск появляется начиная с третьего позвонка. Каждый позвонок кроме С1 и С2 состоит из двух частей: тела и дужки. Вместе они образуют канал, в котором проходит спинной мозг. В каждой дужке имеется семь отростков, с помощью которых позвонки сочленяются друг с другом, а также в их отверстиях проходят жизненно важные сосуды и нервные пучки.

Механизм развития остеохондроза шеи (другое название – шейный хондроз) все еще недостаточно изучен. Предполагается, что болезнь возникает на фоне обменных нарушений в шейном отделе позвоночника.

Под воздействием неблагоприятных факторов начинается постепенный процесс деструкции или разрушения межпозвонкового хряща, который затем переходит и на костную ткань – возникает остеохондроз шейного позвонка.

Возникновение таких изменений в межпозвоночном диске ШОП обусловлены его особенностями строения:

  • Во-первых, в нем отсутствуют кровеносные сосуды. Питание хряща осуществляется благодаря костной ткани позвонка. При гиподинамии или, наоборот, чрезмерной физической нагрузке кровообращение и питание диска нарушается.
  • Во-вторых, особенностью межпозвонкового диска является его малоклеточность, что снижает его способность к регенерации (восстановлению).
  • В-третьих, отсутствие иннервации в самом диске затрудняет своевременность и адекватность нервного «ответа» в виде активации метаболизма (обмена веществ) на функциональную перегрузку.

Существуют и другие, менее значимые факторы, способствующие дегенерации межпозвонкового диска и развитию шейного хондроза.

Согласно современным представлениям о механизме развития болезни условно выделяют три стадии процесса дегенерации диска:

  1. Дисфункции или начальная. Позвоночный диск становится уязвимым для механических воздействий. На нем появляются трещины, которые со временем превращаются в выпячивания хрящевой ткани – грыжи.
  2. Нестабильности или промежуточная. Развивается патологическая подвижность в позвоночном сегменте. Позвоночник неспособен адекватно защищать нервные и сосудистые структуры, находящиеся в его костных каналах. Стадия выраженных клинических признаков шейного остеохондроза.
  3. Рестабилизации или конечная. Разрушенный диск заменяется фиброзной тканью, исчезает нестабильность ШОП и межпозвонковые грыжи. Однако, развивается резкое ограничение подвижности соседних позвонков. А изменения, произошедшие в костных структурах позвонков, вызывают стеноз (сужение) позвоночного канала со специфическими неврологическими симптомами.

Понимание этих процессов и изучение симптомов или проявлений болезни позволит более грамотно ответить на главный вопрос, который возникает у многих: как лечить шейный хондроз?

Признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника часто отсутствуют в течение длительного времени. Выраженность их зависит от степени костных изменений позвонков.

Течение заболевания хроническое с периодами обострений и ремиссий.

Обострения могут провоцироваться различными факторами: переохлаждением, длительной статической нагрузкой (например, неудобная поза сна или работа за компьютером), физической перегрузкой и т. д.

Шейный остеохондроз проявляется множеством симптомов, которые можно объединить в три группы или синдрома. Эти синдромы очень часто комбинируются друг с другом.

Достаточно частое явление у больных с шейным остеохондрозом. Появляется при сдавлении (компрессии) корешков спинномозговых нервов.

Главным проявлением обострения заболевания является боль.

Она обычно распространяется сверху вниз: от надплечья к плечу, а затем и к пальцам кисти. Усиливается при минимальной физической нагрузке, чихании, кашле, а также при наклоне головы в здоровую сторону. Характер боли острый, режущий.

Возникает при сдавлении спинного мозга. При остеохондрозе шейного отдела возникает редко, однако, протекает тяжело. Проявляется нарастающим снижением чувствительности, реакции на болевые раздражители. Возникает слабость мышц конечностей и туловища.

Возможно развитие пареза или паралича.

Этот синдром возникает наиболее часто – почти в 75% всех случаев заболевания имеются те или иные его симптомы. Чаще проявляется у женщин.

Локализация поражений при возникновении обострения болезни распространяется на верхнюю половину туловища, руки и голову.

Помимо нижеописанных явных неврологических симптомов при развитии вегетативных дисфункций у женщин часто возникают раздражительность, нарушения сна и менструального цикла.

При поражении межпозвонкового диска и обострении заболевания возникают боли в шее, имеющие постоянный или приступообразный характер. Возникает боль после сна, при поворотах головы обычно усиливается. Движения в шее могут сопровождаться хрустом.

Эти боли отличаются от таковых при корешковом синдроме тем, что они не имеют четкой локализации возникновения и не сопровождаются иррадиацией (распространением) по ходу нерва или сосуда.

Голова находится в вынужденном положении, отмечается ее наклон в сторону пораженного диска. Выявляется напряжение мышц шеи.

Передняя лестничная мышца шеи начинается от С3–С4 и присоединяется к первому ребру.

Синдром проявляется распространением боли по ходу внутренней поверхности плеча, предплечья и пальцев кисти.

Иногда возникают боли в груди, что ошибочно принимается за заболевания сердца. Возникает похолодание конечности, ее синюшность (цианоз), чувство онемения, отечность.

Характеризуется отраженными болями, которые распространяются на плечо, а иногда и на всю руку.

Боли в большинстве случаев острые, иррадиируют в шею или в руку.

Обычно возникают или усиливаются ночью. Нарушается только отведение руки. Все остальные движения сохраняются практически в полном объеме, что и отличает этот синдром от поражений плечевого сустава.

Синдром позвоночной артерии или Барре–Льеу возникает при сдавление позвоночной артерии с одной или с обеих сторон с последующим нарушением кровообращения в ней. Эти артерии кровоснабжают задние отделы головного мозга (продолговатый и мозжечок), а также шейный отдел спинного мозга. Соответственно, при их поражении возникает нарушение кровообращения в этих отделах.

Самыми частыми симптомами при таком поражении являются головная боль, головокружения, шум в ушах.

Иногда бывает тошнота и рвота на высоте обострения приступа. Иногда встречаются такие симптомы, как снижение слуха, остроты зрения.

Заподозрить шейный остеохондроз возможно уже на основании жалоб больного и данных осмотра.

В установлении диагноза играют важную роль дополнительные методы исследования. К ним относятся:

  • Рентгенологическое исследование.
  • Компьютерная и магнитно-ядерная томография.
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ). Этот и последующие методы применяются преимущественно для выявления нарушений кровообращения в головном мозге.
  • Реография.
  • Допплерографическое исследование сосудов шеи.

Все эти методы, как правило, применяются сочетано и позволяют установить правильный диагноз.

Теперь мы подошли к главному вопросу: как лечить остеохондроз шейного отдела и возможно ли его вылечить?

Лечение хондроза шеи является комплексным. Выбор лечебных мероприятий прямо зависит от выраженности симптомов заболевания, степени поражения позвонков и стадии процесса (обострение или ремиссия).

В этот период больному необходим покой. Часто лечение проводят в условиях стационара с последующей реабилитацией дома.

Для создания иммобилизации (неподвижности) применяют специальные приспособления: воротник Шанца, гипсовый или полужесткий ошейники и др.

Из лекарственных препаратов с целью уменьшения боли применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), анальгетики, миорелаксанты. При неэффективности этих препаратов выполняется блокада (чаще всего – новокаиновая) иннервации пораженной области.

При нарушениях кровообращения головного мозга применяются средства, улучшающие кровоток в нем, а также проводится симптоматическое лечение (противорвотные, уменьшающие вестибулярные нарушения и т. д.).

Широко применяется витаминотерапия, средства, улучшающие нервно-мышечную проводимость и другие.

Лечение физическими факторами широко применяется как в период обострения, так и продолжается при стихании острых симптомов.

В остром периоде применяется ультрафиолетовое облучение, лечение электромагнитными полями (УВЧ), диадинамическим током и др.

В период ремиссии применяется электрофорез с различными препаратами, ультразвук, индуктотермия и различные виды бальнеолечения.

В фазу ремиссии лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника продолжается в амбулаторных условиях, то есть дома. Помимо вышеуказанных методов, показаны массаж и лечебная физкультура (ЛФК).

Эти методы строго противопоказаны в острую фазу болезни, так как могут вызвать обострение заболевания.

Массаж должен выполняться исключительно специалистом с медицинским образованием, имеющим специальную подготовку. Необходимо помнить, что любые неграмотные воздействия на шейный отдел позвоночника приводит к весьма плачевным последствиям.

Обычно проводят массаж шеи и воротниковой зоны.

Однако, по назначению врача ареал воздействия может быть расширен. Хорошие результаты дает подводный массаж.

Комплекс упражнений при шейном остеохондрозе подбирается таким образом, чтобы максимально снизить нагрузку на шею и в это же время укрепить ее мышцы. Также упражнения должны воздействовать на мышцы спины, брюшного пресса и конечностей.

Упражнения необходимо выполнять ежедневно. Их регулярное выполнение улучшает лимфо- и кровообращение, повышает тонус мышц.

Также могут подбираться специальные упражнения, которые позволяют провести коррекцию осанки при ее нарушениях.

Выполняя комплекс несложных упражнений дома можно предупредить развитие болезни даже при наличии предрасполагающих факторов.

Профилактика остеохондроза шеи направлена, прежде всего, на исключение провоцирующих факторов. Следует избегать переохлаждений. Необходимо позаботиться о правильной осанке во время сидения (особенно, длительного) и сна.

Для профилактики заболевания при длительной работе за компьютером полезно проводить 10–15-минутные перерывы каждый час и выполнять в это время специальный комплекс упражнений.

Полезно позаботиться о подушке для сна, которая должна быть средней, едва мягкой.

Также в профилактике хондроза шеи большую роль играет снижение избыточного веса и лечение сопутствующих заболеваний.

И, разумеется, если появились хоть малейшие признаки шейного остеохондроза, то не стоит откладывать визит к врачу. При раннем начале лечения заболевания существенно увеличиваются шансы его вылечить.

Обострение остеохондроза шейного отдела может произойти внезапно или постепенно. Состояние часто называют «шейный прострел» или цервикаго. Предвестниками обострения являются утренняя скованность в шейном отделе и несильные боли после сна, как будто «отлежал шею».

Остеохондроз – это дегенеративное заболевание, характеризующееся разрушением хрящевой ткани в позвоночнике. Патологии шейно-грудного отдела в той или иной степени (острой или хронической стадии) наблюдаются у 40-50% населения, что вызвано сидячей работой и малоподвижным образом жизни. Обычно заболевание протекает с периодами ремиссии и обострениями.

Обострению остеохондроза в шее способствуют как природные факторы, так и образ жизни. К первым относятся:

  • небольшое расстояние между позвонками в шейном отделе;
  • уплощенные и тонкие межпозвоночные диски;
  • высокая природная подвижность отдела;
  • слабая мышечная поддержка шейного участка позвоночника.

Основным внешним фактором, приводящим к возникновению и развитию остеохондроза, является высокая нагрузка, испытываемая шейным отделом. Причиной обострения обычно становится:

  • сдавливание кровеносных сосудов и/или нервных окончаний остеофитами;
  • сжатие межпозвонковых дисков, приводящее к нарушению подвижности и возникновению болевых ощущений при соприкосновении позвонков;
  • перенапряжение мышц шейного отдела из-за длительного нахождения в положении сидя – за компьютером, столом, в автомобиле.

На заметку. Болезнь нечасто встречается у людей, ведущих подвижный образ жизни, регулярно меняющих положение тела, благодаря чему нагрузка на позвоночный столб распределяется равномернее. Обычная гимнастика для шейно-грудного отдела позволяет существенно снизить риск развития заболевания и перехода его в острую стадию.

Признаки обострения шейного остеохондроза могут быть различными и проявляться в разной степени. Из наиболее частых – дискомфорт и боли в области шеи, лопаток, затылочной части головы. На начальных этапах болевые ощущения обычно проявляются только в стадии обострения. В дальнейшем (без грамотного лечения) продолжительность периодов ремиссии снижается, а также проявляются другие симптомы болезни:

  • гловные боли и головокружения, вызванные передавливанием кровеносных сосудов и кислородным голоданием мозга;
  • нарушения зрения и слуха, двоение в глазах, иногда также снижение обоняния и вкуса, нарушение координации движений;
  • тошнота и проблемы со сном, бессонница, повышенная утомляемость, синдром хронической усталости.

На заметку. При обострении шейного остеохондроза характерны беспричинные болевые ощущения, которые могут возникать из-за защемления нервных окончаний не только в районе позвоночника, но и в других частях тела.

Состояние возникает в запущенных случаях (2 или 3 стадии остеохондроза). Полностью излечиться при хроническом течении заболевания практически невозможно – изменения структуры позвоночника принимают необратимый характер. Лечение направлено на снятие обострения и увеличение периодов ремиссии. Наиболее эффективным является комплексный подход, состоящий в сочетании терапевтических и фармакологических методов с профилактическими мероприятиями, правильным питанием и образом жизни. Как лечить пациента, в каждом конкретном случае решает специалист. Обычно применяются две основные методики:

  • медикаментозная;
  • немедикаментозная (мануальная терапия. массаж, иглоукалывание и прочее).
Советуем прочитать:  Серагем при шейном остеохондрозе

Прием лекарственных препаратов в стадии обострения обязателен. Это необходимо для снятия болевых ощущений, предотвращения развития воспаления, восстановления хрящевой ткани. Обычно специалист назначает следующие фармацевтические средства (комплексно или по отдельности):

  • болеутоляющие общего и местного действия;
  • противовоспалительные препараты;
  • хондропротекторы и витамины.

На заметку. Рекомендуется коррекция питания – для повышения в рационе количества активных веществ, способствующих восстановлению хрящевой ткани и снижению жиров и быстрых углеводов.

На начальных этапах лечения обострения очень важно ограничить подвижность пораженного отдела. После снятия болевого синдрома применяют физиотерапевтические методы:

  • мануальную терапию и массаж;
  • прогревания, магнитотерапию и лазерную терапию;
  • иглоукалывание.

Мануальные методы воздействия могут применяться и на начальных этапах. Например, в случаях травматического остеохондроза. Но лечение и массаж при обострении должен выполнять только специалист и лишь после детального обследования позвоночника.

Сколько длится лечение, решает специалист, руководствуясь состоянием пациента, характером течения болезни и наблюдаемой динамикой. После наступления периода ремиссии рекомендуется профилактика и дальнейшее лечение в домашних условиях, включающее комплекс физических упражнений, коррекцию образа жизни.

Специалистами разработаны различные упражнения при обострении, которые способствуют (в комплексе с медикаментозными препаратами) снятию болевого синдрома, разгрузке шейного отдела позвоночника и его укреплению. Практика показывает, что одним из эффективных является метод, который создала Александра Бонина.

Существует три основных статических упражнения, помогающие снять болевые ощущения при обострении:

  • В положении сидя с прямой спиной и развернутыми плечами. Зафиксируйте шею так, чтобы подбородок опирался на сложенные друг на друга кисти рук. Теперь начните давить подбородком на кисти, как при наклоне головы, а руками создавайте сопротивление. Про себя можно считать до трех. После этого опустите руки и расслабьте шею. Упражнение рекомендуется повторять несколько раз.
  • Левую руку приложите тыльной стороной ладони к правой щеке и создайте напряжение, как при повороте головы. Про себя также можно считать до трех. После выполнения упражнения опустите руку и расслабьте шею. Далее повторите еще раз, но сменив руку и, соответсвенно, напрягая мышцы другой стороны шеи.
  • Заведите руки за голову, положив их ладонями на затылок. Напрягите мышцы задней стороны шеи и надавите на руки, словно пытаясь запрокинуть голову. Сосчитав до трех, опустите руки и расслабьте шею. Упражнение повторите несколько раз.

При выполнении упражнений важно соблюдать умеренность и сильно не напрягать мышцы шеи, так как это может стать причиной болевых ощущений. Весь комплекс рекомендуется повторять 2-3 раза. В день можно делать несколько таких подходов – при появлении боли и дискомфорта или по расписанию – утром, в обед и вечером.

Также хороший болеутоляющий эффект при обострениях дает дыхательная гимнастика Стрельниковой. В качестве профилактического средства можно выполнять целый комплекс, способствующий общему укреплению организма и развитию мышц, поддерживающих позвоночник.

Остеохондроз – патология, которую легче предотвратить, чем лечить. С учётом, что начальная стадия заболевания протекает практически бессимптомно, человек замечает нарушения только тогда, когда процесс уже развивается ускоренными темпами.

Чтобы избежать или отсрочить появление остеохондроза, прислушайтесь к следующим рекомендациям:

  • коррекцию осанки и использование стула с высокой, обеспечивающей хорошую поддержку, спинкой;
  • откажитесь от кроватей с панцирной сеткой и мягких матрасов;
  • ограничьте время непрерывного нахождения в сидячем положении (за компьютером и/или на работе);
  • уменьшите нагрузки на нервную систему (постарайтесь исключить стресс);
  • ограничьте, а лучше полностью откажитесь от алкоголя и сигарет.

Существует мнение, что делать массаж и применять другие методы мануального воздействия в домашних условиях не рекомендуется. Это действительно так (из-за опасности травмирования позвоночника), но не касается, например, баночного массажа или прогревания, а также механического массажа на специализированных креслах и кроватях.

При обострении остеохондроза и при подозрениях на развитие заболевания незамедлительно обращайтесь к специалистам. Это позволит в короткие сроки снять болевой синдром и замедлить или полностью остановить развитие патологии.

Также вас могут заинтересовать эти БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Грамотное питание для здоровья позвоночника и суставов: 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника
  • Вас беспокоит остеохондроз? Рекомендуем ознакомиться с этими эффективными методами лечения остеохондроза шейного , грудного и поясничного отделов без лекарств.
  • Не дает покоя боли, вызванные артрозом коленных или тазобедренных суставов? Бесплатная книга «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» поможет вам справиться с недугом в домашних условиях, без больниц и лекарств.
  • Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» и «7 главных ошибок в фитнес-тренировках новичка дома и в тренажерном зале» — прочитав эти книги, вы узнаете, как отличаются особенности построения тренировок для новичков по сравнению с тренировками для людей, кто уже давно занимается фитнесом.
  • Бесплатный уникальный обучающий курс «Секреты лечения поясничного остеохондроза» от дипломированного врача ЛФК, разработавшего уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника, которая помогла уже более 2000 клиентам!
  • Простые приемы для снятия острой боли при защемлении седалищного нерва смотрите в этом видео

В этом видео вы узнаете, что такое «обострение» и «ремиссия». Как понять, какое из этих состояний у вас сейчас?

Текстовый конспект видео:

В моих курсах все комплексы упражнений разработаны для разных периодов. Есть при обострении, куда входят только те упражнения, которые можно использовать только в этот период. А также есть комплексы для периода ремиссии.

Упражнения для ремиссии ни в коем случае нельзя использовать в период обострения! Иначе вы себе только навредите.

Давайте вместе разберемся, как отличить друг от друга эти два периода.

Обострение и ремиссию нельзя рассматривать как два отдельных случая.

Сначала идет обострение с ярко выраженной симптоматикой заболевания. При шейном остеохондрозе это головные боли, стреляющие боли в шее при защемлении нерва, головокружение, сводит мышцы в области затылка. И вы просто ничего не можете нормально делать из-за того, что вам это мешает.

Затем боли начинают уменьшаться, симптомы стихают, и у вас наступает ремиссия. Ремиссия — это либо когда боли совсем нет, и вы забыли обо всех возможных симптомах периода обострения, либо остались незначительные «отголоски» прошедших болевых ощущений.

Мы разобрали, что обострение постепенно переходит в ремиссию. Поэтому ориентируйтесь самое главное на степень боли.

Если симптомы яркие, выраженные и мешают вам нормально жить, то это однозначно обострение.

Если боли периодические, недостаточно выраженные, то появляются, то стихают, и не сильно беспокоят — скорее всего, у вас ремиссия и можно будет использовать упражнения для этого периода.

Давайте сделаем небольшой вывод.

Главный критерий — это степень боли. Если боль острая, то это однозначно обострение. Если боль ноющая, тянущая, то проходит, то появляется — ремиссия.

И второй вывод — нет четкой границы между обострением и ремиссией, следовательно, ориентируемся на степень боли.

Давайте еще вот что посмотрим. Если с грудным и поясничным отделом мы можем использовать такой критерий, как боль, потому что остальные симптомы не так сильно выражены, то с шейным отделом сложнее.

Здесь могут присутствовать другие симптомы:

  • головокружение,
  • головная боль,
  • заложенность в ушах,
  • нарушение зрения,
  • ригидность мышц шеи, сложно выполнить наклон или поворот головы.

Когда у вас есть проблемы с шейным отделом позвоночника, вам определяют остеохондроз, то симптомы могут быть как со стороны шеи, так и со стороны головы.

Через шейный отдел позвоночника проходят артерии, которые питают головной мозг и все органы, такие как органы зрения, слуха и т.д.

И если есть какие-то проблемы с шейным отделом, то это отражается и на состоянии головы, отсюда появляются симптомы, которые, казалось бы, совсем не связаны с шеей.

Если говорить о боли, то ориентируемся так же — по степени выраженности.

Например, если вы не можете наклонить голову или повернуть из-за острой, стреляющей боли, то это значит, что у вас защемление нерва и есть обострение.

Если мы берем головную боль и симптомы только со стороны головы, а шея при этом не беспокоит, то, все равно, мы рассматриваем это как обострение и начинаем использовать упражнения при обострении. И ни в коем случае не берем упражнения при ремиссии. Обратите на это особое внимание.

Итак, в шейном отделе мы так же ориентируемся на выраженность симптомов либо со стороны головы, либо со стороны шеи.

Медикаментозное лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника является необходимой мерой, которая устраняет признаки и провоцирующие факторы болезни, предотвращает ее прогрессирование и появление осложнений.

Лечение шейного остеохондроза медикаментозными методами выполняет основную цель — убрать боли посредством действия на нервные окончания, а также устранить воспаление и предотвратить деструктивные процессы, которые невозможно будет потом остановить.

Все мази, гели, растворы и таблетки от остеохондроза шейного отдела условно делят на несколько подгрупп:

  1. Анальгетики. Эти медикаменты устраняют боль. К примеру, при шейном остеохондрозе помогают Но-шпа, Реопирин, Новокаин, Анальгин.
  2. Нестероидные препараты с противовоспалительными свойствами. Такие лекарства при остеохондрозе шейного отдела еще устраняют жар и прекращают болевой синдром. Используют Найз, Вольтарен, Диклофенак, Ибупрофен. Также помогает Ацетилсалициловая кислота.
  3. Аппликаторы с локальным действием. К примеру, подойдут Димексид и Гидрокортизон.
  4. Средства для улучшения кровотока в проблемном месте. Схема лечения включает еще и Актовегин, Теоникол, Никотиновую кислоту.
  5. Медикаменты, которые устраняют мышечные спазмы. К примеру, используются Ботокс, Миоластан.
  6. Антиоксиданты. Например, можно принимать Мексидол, Аскорбиновую кислоту, Эспалипон, Берлитион, Тиоктацид, Токоферол.

Когда устранены воспаление и болевой синдром, для лечения шейного остеохондроза проводятся мероприятия по восстановлению работы связок между дисками. Доктор выбирает такие средства:

  1. Румалон. Это лекарство из группы хондропротекторов. Оно замедляет прогрессирование болезни и начинает восстановление суставных материй. Применять только в форме инъекций. Существуют и другие подобные лекарства от шейного остеохондроза.
  2. Оротат калия. Это анаболик, который относится к негормональным веществам. Стимулирует метаболические процессы протеинов в тканях суставов. Кроме того, повышает интенсивность процессов регенерации тканей.
  3. Экстракт алоэ. Это стимулятор природного типа, который благоприятно влияет на иммунную систему. Ускоряет процесс заживления тканей, восстанавливает поврежденные сегменты суставов.
  4. Препараты с сосудорасширяющими свойствами. К примеру, используется Трентал, Агапурин, Никотинат ксантинола и пр. Они не смогут вылечить остеохондроз, но помогают улучшить кровоток в поврежденном месте, восстанавливают питание нервных окончаний.
  5. Витамины А, Д и группы В. Усиливают стимулирование нервных волокон, ускоряют восстановительные процессы в организме пациента.

Все эти препараты всегда назначаются при остеохондрозе.

Не всегда назначаются исключительно только таблетки от шейного остеохондроза. Еще отлично помогают прочие средства с местным действием. Но подобные лекарства лучше всего помогают на начальных стадиях болезни. Кроме того, у подобного лечения остеохондроза имеется ряд преимуществ.

  1. Во-первых, такая терапия обойдется намного дешевле, чем проведение магнитной терапии и электростимулирования.
  2. Во-вторых, у мазей практически отсутствуют противопоказания, но необходимо следить, чтобы на кожных покровах в местах нанесения средств не было повреждений открытого типа.
  3. В-третьих, гелями можно воспользоваться в любое время, как только человек почувствует неприятные ощущения, это отличие от физиотерапии, которая не всегда доступна.

Курс может не ограничиваться во времени, если нет аллергической реакции на компоненты препаратов.

Все средства с местным действием, которыми можно лечить остеохондроз шейного отдела, классифицируют следующим образом:

  1. Мази, которые борются с воспалительными процессами. В их состав обычно включены стероидные компоненты. Такие лекарства содержат еще и вещества, которые обладают обезболивающим эффектом. Самым распространенным вариантом считается Фастум-гель, у которого в составе есть кетопрофен в качестве основного ингредиента. Отечественным аналогом является Быструм-гель. Еще в эту группу входят такие мази, как Финал-гель и Кетонал, Вольтарен.
  2. Мази, которые имеют комплексное воздействие, устраняют боль, воспаление и ускоряют заживление. Например, в эту группу входит Долобене-гель. Его активным компонентом является гепарин.
  3. Мази, которые одновременно раздражают нервные окончания и обезболивают. Примерами являются Никофлукс, Финалгон, Капсикам. Обычно действующим ингредиентом является никобосил. Такие мази усиливают интенсивность движения крови в проблемном месте и восстанавливают клеточное питание.
  4. Хондропротекторы в виде гелей и мазей. Такие средства способствуют регенерации хрящей, замедляют деструктивные процессы. Обычно действующим компонентом является сульфат хондротин. Примером такой группы средств выступает Хнодроксид.
  5. Гомеопатические средства. Обычно их разрабатывают с лекарственной травой и прочими полезными компонентами. Лекарства являются полностью природными. Назначать такие медикаменты может только врач-гомеопат, который специализируется в этой области. Примером является Цель Т и Траумель С.
  6. Мази для массажа. Обычно они содержат мумие, различные травяные компоненты и даже природные. Препараты оказывают обезболивающее действие, устраняют воспаление, ускоряют процесс регенерации.

Лекарства назначает исключительно доктор, причем индивидуально для каждого пациента.

Прежде чем задумываться, как лечить шейный остеохондроз на стадии обострения, необходимо проконсультироваться у доктора. Обычно в это время пациента мучает сильная боль, поэтому главной задачей лечения на этой стадии является облегчение состояние больного, устранение болей и прочих неприятных симптомов. В таких условиях разрешается употреблять анальгетики, например, Оксадол и Трамадол, но только ограниченный временной период и под наблюдением доктора.

Иногда назначаются и более сложные препараты для лечения остеохондроза, например, Аркоксиа. Такие медикаменты снимают напряжение в мышцах, убирают боли.

В период обострения еще назначают Нимесулид, Пироксикам, Целекоксиб. Эти средства относятся к группе нестероидных препаратов. Обычно они применяются в качестве обезболивающих. Еще они устраняют отечность, воспаление, сужают кровеносные сосуды.

На стадии обострения врач подбирает релаксанты для мышц. К примеру, подойдут Баклофен, Мидокалм, Тизанидин. Такие лекарства устраняют мышечные спазмы, нормализуют состояние позвонков шейного отдела, нервов в этом месте и кровеносных сосудов. Очень важно принимать витаминно-минеральные комплексы.

Когда нервные окончания сильно сжимаются, рекомендуется употреблять лекарства с противосудорожным действием, к примеру, подойдет карбамазепин. Если боль не выходит уменьшить с помощью перечисленных медикаментов, то применяется новокаиновая блокада.

Когда остеохондроз в острой стадии сопровождается сильными болями, то местно вводят кортикостероиды. К примеру, используются Дипроспан и Кортизон. Также вводят Лидокаин. Это помогает снять мышечное напряжение в позвоночнике, уменьшить болевой синдром.

Советуем прочитать:  Гипоксия головного мозга при шейном остеохондрозе

При острой стадии болезни обычно применяют инъекции, но потом можно перейти на лекарства в таблетированной форме. Дополнительно можно использовать мази, чтобы облегчить состояние пациента. Иногда назначают еще антидепрессанты в качестве дополнения. Они помогают психологически облегчить состояние, когда требуется вытерпеть сильную боль.

Прежде чем задумываться о том, какие таблетки пить при ремиссии шейного остеохондроза, требуется определиться с главными задачами лечения на этой стадии недуга. Основными целями являются следующие:

  • активизировать процесс кровообращения в проблемном месте;
  • улучшить метаболизм;
  • остановить процесс разрушения тканей, активизировать процесс восстановления суставов, хрящей, позвонков.

Для этого подбирают такие медикаменты:

  1. Средства местного применения с противовоспалительными свойствами. Они содержат вещества из группы анальгетиков и стероидов.
  2. Мази, которые имеют разогревающее действие. Они усиливают интенсивность кровяного притока к больному месту, благодаря чему улучшается питание на клеточном уровне.
  3. Хондропротекторные лекарства. Их назначают в форме таблеток и мазей. Они помогают восстанавливать разрушенные диски между позвонками. Самыми популярными препаратами из этой группы являются Дона, Структум, Артра. Они содержат хондроэтин и глюкозамин. Такие средства выпускают в форме таблеток. Что касается инъекций, то обычно применяют Нолтрекса и Алфлутоп.
  4. Мази для массажа. Обычно они содержат растительные компоненты, пчелиный яд и прочее. Примерами являются Бадяга-форме и крем София. При нанесении таких средств необходимо помнить о некоторых правилах. Во-первых, нельзя слишком сильно нажимать на спину и шею, чтобы не повредить их. Во-вторых, все движения должны иметь направление сверху вниз. После нанесения таких кремов и мазей обязательно необходимо тщательно вымыть руки с мылом.

При шейном остеохондрозе у человека часто может болеть голова, появляются головокружения, проблемы с ориентацией в пространстве. Врач может дополнительно назначать вазодилататоры. К примеру, это Кафинтон. Кроме того, используются лекарства, которые улучшают приток крови к вестибулярному аппарату. Например, подойдет Вестибо и Бетасерк. Еще необходимо употреблять витамины группы В, так как они ускоряют процесс восстановления чувствительности тканей и уменьшают повреждения неврологического характера.

Чем лечить остеохондроз — актуальный вопрос для многих людей. Лучше всего начинать с ним бороться как можно раньше, чтобы потом не возникали различные осложнения. Врач назначает целый комплекс медикаментов, которые помогут пациенту.

Боль в шее становится привычным состоянием все большего числа людей, проводящих много времени за компьютером, однако не всякая боль в шейном отделе позвоночника является признаком шейного остеохондроза.

Шейный остеохондроз — дегеративно-дистрофическое поражение шейного отдела позвоночника, в основе которого лежит дегенерация позвоночных дисков с последующим вовлечением тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов и связочного аппарата.

По частоте шейный остеохондроз занимает второе место после поясничного остеохондроза, поражая людей разного возраста, в среднем 40-60 лет. Для данного заболевания характерно хроническое течение с периодами обострения и ремиссии. Согласно медицинской статистике, около 80% населения планеты страдает остеохондрозом, при этом у 50% из них выявляется патология в шейном отделе позвоночника.

Заболевание наиболее характерно для лиц среднего возраста, хотя, в последнее время, оно нередко выявляется не только у молодежи, но, также, у детей и подростков, причем, дети и молодые пациенты переносят шейный остеохондроз тяжелее, чем люди среднего и старшего возраста.

Как правило, развитию шейного остеохондроза позвоночника способствует малоподвижный образ жизни и гиподинамия. Гравитационные нагрузки при гиподинамии способствуют вымыванию кальция, нарушению структуры костной ткани, а также приводят к снижению обменных процессов в костной и хрящевой ткани. Недостаточные физические нагрузки способствуют угнетению активности мышечной систем и развитию дегенеративно-дистрофических нарушений в сегментах позвоночного столба, ослабляя опорно-амортизационную функцию позвоночника.

Шейный остеохондроз — это полиэтиологическое заболевание, основными причинами которого являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • физиологическая нейроэндокринная изношенность (возрастные иволютивные процессы или старение организма);
  • тяжелые физические нагрузки на позвоночник;
  • травмы позвоночника и окружающих его тканей;
  • врожденные дефекты позвоночного столба;
  • мышечное перенапряжение определенных групп мышц при длительной рабочей фиксированной позе;
  • «хлыстовое» движения головой при внезапной остановке транспорта.

К шейному остеохондрозу может привести систематическое мышечное перенапряжение при выполнении трудовых операций, связанных с длительной фиксацией рабочей позы, недостаток разносторонних активных движений организма, нарушение обмена веществ.

Кроме того, у лиц с доброкачественной семейной гипермобильностью суставов чаще, чем в популяции, наблюдается идиопатический сколиоз, остеохондроз шейного отдела позвоночника, артериальная гипотония, недостаточность клапанного аппарата вен нижних конечностей, мигрень, дисфункция желчевыводящих путей, серая окраска радужки, патологическая извитость магистральных артерий головы.

Представленный симптомокомплекс определяет, с одной стороны, группу риска по данным нозологическим формам, с другой — необходимость соответствующих мероприятий в плане профилактики шейного остеохондроза.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника является наиболее типичным дегенеративно-деструктивным процессом, который развивается в костно-хрящевой ткани и проявляется изменениями межпозвонковых дисков, мышечно-связочного аппарата, окружающих позвоночный столб, а также биомеханическими изменениями тканей позвоночного столба.

Заболевание характеризуется деструктивными изменениями тканей позвоночных сегментов и проявляющееся различными неврологическими симптомами, ортопедическими и висцеральными нарушениями.

Для остеохондроза характерно нарушение физиологической кривизны позвоночника — выпрямление лордоза и появление «ишиалгического» сколиоза. Процесс дегенерации межпозвонковых дисков может длиться очень долго, порой годами. Отмечено, что у 80% пациентов обострение заболевания происходит в зимний период и совпадает с периодом максимально низких температур атмосферного воздуха.

Наиболее частыми клиническими синдромами шейного остеохондроза являются:

  • синдром позвоночной артерии;
  • корешковый синдром;
  • синдром плече-лопаточного периартрита.

Дискогенный синдром позвоночной артерии – симптомокомплекс, возникающий в результате сдавливания позвоночной артерии и симпатического сплетения, которое ее окружает.

Синдром позвоночных артерий клинически проявляется приступообразными головными болями (чаще гемикранического, мигренеподобного характера), головокружениями, атаксией, тошнотой или рвотой, зрительными и стволовыми расстройствами, приступами dropp-attack, синкопальными и гипоталамическими приступами.

Примерно у 60% больных отмечается зависимость синдрома от определенных движений или положений шеи, сопровождающихся усугублением компрессии артерии.

Корешковый компрессионный синдром проявляется специфическими болями в руках. Как правило, больной может нарисовать на своей руке зону распространения корешковой боли, которая с анатомической точностью воспроизводит дерматом сдавленного корешка. Сегментарные двигательные расстройства в руках позволяют точно определить уровень сдавленного сегмента спинного мозга.

При корешковом компрессионном синдроме выявлены следующие основные причины компрессии корешка при шейном остеохондрозе:

  • заднебоковые краевые костно-хрящевые разрастания тел позвонков или задних отделов унковертебрального сочленения, деформирующие боковую камеру позвоночного канала;
  • фораминальная грыжа диска;
  • рубцово-спаечный процесс в оболочечной манжетке корешка;
  • передние остеофиты суставных отростков.

Диагностика корешкового компрессионного синдрома должна быть клинико-неврологической. Корешковые боли отличаются от псевдорадикулярных локализацией в виде полосы в зоне дерматома сдавленного корешка, доходящей до пальцев и совпадающей с чувствительными нарушениями.

Псевдорадикулярная боль локализуется в виде пятна, не укладывающегося в определенный дерматом. Ошибки диагностики корешкового компрессионного синдрома чаще обусловлены многообразием рефлекторно-болевых синдромов в руке, весьма напоминающих корешковые боли.

Дискогенная шейная миелопатия возникает при сдавлении спинного мозга и его магистральных сосудов структурами пораженного остеохондрозом позвоночника: грыжами дисков, краевыми костными разрастаниями тел позвонков и суставных отростков, реактивным рубцовым процессом; при щипцовом механизме, обусловленном патологической подвижностью позвонков в сочетании с врожденным стенозом позвоночного канала.

Для дискогенной шейной миелопатии характерно преобладание двигательных нарушений над чувствительными или изолированное их проявление (у 72,2 % больных). Вместе с тем у 32,3 ± 1,02 % пациентов диагностируются сосудистые варианты миелопатии, напоминающие боковой амиатрофический склероз, или болезнь Шарко, хронический полиомиелит взрослых, сирингомиелию и другие заболевания спинного мозга, с которыми приходится дифференцировать миелопатию.

Различные патологические состояния, возникающие в костно-хрящевой и мышечной тканях позвоночного столба при шейном остеохондрозе, приводят к появлению многообразных неврологических синдромов, что зависит от локализации патологического процесса в определенном двигательном сегменте шейного отдела позвоночника.

Характерными цереброваскулярными симптомами шейного остеохондроза являются головная боль, кохлео-вестибулярные, зрительные и слуховые нарушения. При этом, как правило, у одного и того же больного отмечается сочетание двух-трех синдромов.

Головная боль при шейном остеохондрозе. Жалобы на головные боли встречаются у 95% пациентов. Односторонняя головная боль (чаще — правостороняя) наблюдается у 44,5%, двусторонняя боль в затылочной области — у 44,5%, пароксизмальная пульсирующая головная боль в затылочной области — у 6,4% больных. Постоянная головная боль затылочной локализации наблюдается у 30% больных. Односторонние боли беспокоят 35% пациентов практически ежедневно, обычно, они имеют чёткую зависимость от нагрузки на шейный отдел позвоночника.

Головные боли в структуре сосудистых кризов часто сопровождаются гиперактивностью стволовых структур в виде следующих симптомов:

  • гиперсаливация (слюнотечение);
  • тошнота, рвота;
  • брадикардия (снижение частоты пульса);
  • экстрасистолия (нарушение сердечного ритма);
  • статическая и динамическая атаксия (нарушение координации движений).

Синкопальный (обморочный) вертебральный синдром после длительной статической нагрузки (разгибание) на шейный отдел выявляется у одного 1-3% пациентов. Обмороки и кратковременная потеря сознания отмечаются у 1% больных шейным остеоходрозом 1-2 раза в 3 месяца. По другим данным такие синкопы отмечены в 3-5,5% наблюдений и обусловлены развитием обратимой генерализованной реакцией.

Кохлеарные (слуховые) расстройства выявляются у 43% пациентов. На стороне поражения больные отмечали шум, гул, треск, интенсивность которых могла колебаться при изменении положения головы.

Слуховые нарушения в виде паракузий (глухота к низкочастотным звукам) выявлены у 42,7% пациентов. Шум и звон в ушах отмечается у 91,5% больных, а боль в ушах наблюдается у 8,5% больных.

Односторонний шум в ушах диагностируется в 5 раз чаще, чем двусторонний, который наблюдается только у пациентов с двусторонним снижением кровотока в позвоночных артериях. В 83% случаев слуховые симптомы возникают у пациентов периодически и провоцируются статической нагрузкой на шейный отдел позвоночника.

Вестибулярные расстройства наблюдаются у 70% обследуемых. Головокружение определяется у 68% пациентов. Системное головокружение выявляется в три раза чаще, чем несистемное. Головокружение длительностью до 1 минуты возникает у 75-77% больных.

Зрительные нарушения диагностированы у 54,5% пациентов с шейным остеохондрозом. Фотопсии (светящиеся вспышки, молнии, пятна, кольца перед глазами) встречаются у 70,0%, а гипопсия (слепота на отдельные цвета) — у 30% больных.

Рези в глазных яблоках на высоте головной боли с гиперемией конъюнктивы возникают у 6,7% пациентов. Двусторонние глазные нарушения встречаются в 4,5 раз реже, чем односторонние. У 75% больных сторона головной боли соответствует зрительным нарушениям.

Бульбарные расстройства ( синдром поражения языкоглоточного, блуждающего и подъязычного черепных нервов) в виде периодических попёрхиваний выявлены у 1,8% больных, атактические (искажающие восприятие) расстройства — у 4,5% пациентов.

На снижение кратковременной памяти жалуются 27% больных.

Нарушения сна отмечается у 17% пациентов.

Боль в области шеи встречается иногда при заболеваниях печени и желчного пузыря, с развитием боли в правой руке, лопатке, имитируя плечелопаточный синдром.

Недиагностированные опухолевые и воспалительные процессы на уровне шеи (но не в позвоночнике) могут длительное время имитировать симптомы шейного остеохондроза.

Мучительная головная боль, изнурительная рвота, выраженные вегетативные нарушения, мозжечковые симптомы, поражения черепных нервов не характерны для шейного остеохондроза.

Следует помнить о единой связи процессов как шейного, так и интракраниальных отделов мозга. Так, при опухолях задней черепной ямки (ЗЧЯ) возможны и боль в области шеи, и болезненность типичных точек, и зависимость краниалгии или вестибулярных нарушений от положения головы, движениях в шее. Думать об опухоли следует тогда, когда признаки органического поражения мозга нарастают и появляются дополнительные симптомы.

Опухоль ЗЧЯ может давать клиническую картину синдрома позвоночной артерии, у таких больных болезненность точки позвоночной артерии или ограничение подвижности в краниовертебральном переходе не является поводом для окончательного диагноза остеохондроза.

Верхушечный рак легкого может прорастать в надключичную область, раздражать ткань позвоночника и I ребро. При этом происходит вовлечение нижнего ствола плечевого сплетения или С8 корешка, реакции передней лестничной мышцы — на первых этапах клиническая картина сходна с шейным остеохондрозом. Однако прогредиентное течение, выраженность симптомов, нарастание синдрома Горнера (неэффективность лечения, включая блокаду скаленуса), общий вид больного должны насторожить врача в отношении поражения верхушки легкого опухолью.

Шейный остеохондроз позвоночника — мультифакториальное генетически обусловленное заболевание, начинающееся с пульпозного ядра межпозвонкового диска, распространяющееся на фиброзное кольцо, а затем на другие элементы позвоночного двигательного сегмента и нередко вступающее в конфликт с прилежащими нервно-сосудистыми образованиями.

Основную роль амортизатора в позвоночном столбе выполняет пульпозное ядро, которое предохраняет фиброзное кольцо от сдавления. При остеохондрозе происходит дегенерация пульпозного ядра, которое обезвоживается и разволокняется, могут поражаться позвонки, их отростки и мелкие суставы позвоночника.

Тургор пульпозного ядра постепенно уменьшается и, наконец, исчезает. Фиброзное кольцо становится хрупким, в нем возникают радиальные разрывы и отслоение на различном протяжении. Диски теряют свойства сложных амортизаторов, превращаясь в полуэластические прокладки между телами позвонков.

I стадия шейного остеохондроза

В начальной стадии заболевания межпозвоночный диск и синовиальные суставы позвоночника работают синхронно до тех пор, пока не возникнут существенные изменения в позвоночных дисках. Постепенно происходят и качественные и количественные изменения химических структур.

Пульпозное ядро диска начинает высыхать, происходят, сложные химические процессы в результате ядро теряет способность удерживать влагу, делается хрупким, теряет форму, упругость, меняет цвет. Пульпозное ядро как бы рассекается, но еще не выходит за пределы диска.

II стадия шейного остеохондроза

Возникновение трещин в фиброзном кольце диска грозит нарушениями целостности позвоночного сегмента. Позвоночник вследствие этого теряет устойчивость, и позвонки могут соскальзывать один относительно другого. Это является второй стадией заболевания.

III стадия шейного остеохондроза

Такой «неустойчивый позвоночник», подвергаясь воздействию сильных нагрузок, может разорвать фиброзное кольцо, и пульпозное ядро может вытечь в этот дефект — это третья стадия заболевания. Вытекшие массы пульпозного ядра могут сдавливать нервные корешки, пережимать и травмировать спинной мозг.

IV стадия шейного остеохондроза

Четвертая стадия заболевания — характеризуется тем, что в дегенеративный процесс вовлекаются и другие элементы межпозвоночного сочленения, возникают краевые костные разрастания (остеофиты), которые спаивают близлежащие позвонки.

В течении заболевания остеохондрозом шейного отдела позвоночника различают три периода — острый, подострый и период ремиссии. Каждый из этих периодов характеризуется определенной клинической симптоматикой.

У лиц среднего возраста заболевание с одинаковой степенью вероятности может развиться как в острой, так и подострой форме. В пожилом и старческом возрасте оно обычно носит хронически-ремитирующее течение с наклонностью к самоизлечению (стойкой компенсации). У пожилых людей редко наблюдается компрессия нервных корешков.

Процесс дегенерации межпозвонковых дисков может длиться годами. Не существует корреляций между первоначальной экспертной оценкой случаев заболевания остеохондрозом шейного отдела позвоночника и дальнейшим течением патологического процесса.

При любой первоначальной оценке одинаково вероятно как благоприятное, так и неблагоприятное течение заболевания. Врач не в состоянии предвидеть, сколько времени продлится ремиссия, как долго и тяжело может протекать очередное обострение и как быстро будут прогрессировать патологические изменения в позвоночнике.

Важно отметить тот факт, что если в целом с увеличением длительности заболевания наблюдается рост тяжёлых форм остеохондроза по морфологическим критериям, то вероятность перехода I стадии во II, III и IV в различные сроки заболевания носит скорее случайный, чем закономерный характер. В целом, у больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника может наблюдаться быстрое прогрессирование патологических изменений в позвоночнике, умеренное и стабильное течение болезни.

Быстрое прогрессирование шейного остеохондроза чаще встречается у больных с таким признаками как долихоцефалия, воронкообразная деформация грудной клетки, гипермобильность суставов и повышенная растяжимость кожи.

Советуем прочитать:  Как отличить грудной остеохондроз от шейного

К быстрому прогрессированию относятся те случаи, когда на фоне I стадии остеохондроза (смещение пульпозного ядра) в течение пяти лет развиваются III и IV стадия болезни. К умеренной скорости прогрессирования относятся те случаи, когда в течение первых пяти лет болезни I стадия переходит во II. Стабильным считается течение болезни, когда на протяжении пяти лет наблюдения выраженность патологических изменений сильно не изменяется.

Рецидивирующее течение заболевания представляет собой чередование периодов обострения и полной ремиссии, хронически рецидивирующее течение характеризуется чередованием периодов обострения и неполной ремиссии или относительной стабилизации.

В последние годы в комплексной терапии и профилактики обострений остеохондроза все большее значение приобретают немедикаментозные методы лечения традиционной и нетрадиционной медицины.

Восстановительное лечение остеохондроза позвоночника включает в себя комплекс средств физической реабилитации — лечебную физкультуру, лечебный массаж, физиотерапию, мануальную терапию и иглорефлексотерапию и т.д.

При шейном остеохондрозе используют классический, сегментарно-рефлекторный и точечный массаж, характер приемов массажа и локализация их применения зависит от стадии протекания шейного остеохондроза.

Для уменьшения сдавления и восстановления спинномозговых корешков больным назначается ватно-марлевый шейный воротник и упражнения на расслабление мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей.

С целью профилактики вестибулярных нарушений используют упражнения на повышение вестибулярной устойчивости, на координацию движений и динамические упражнения для суставов верхней конечности.

Для оценки эффективности используемых средств физической реабилитации при шейном остеохондрозе возможно применение соматоскопии, пальпации, пульсометрии, артериальной тонометрии, спирометрии, гониометрии, кистевой динамометрии, измерение обхватных размеров плеча и рентгенографии.

От стадийности течения остеохондроза и его клинических проявлений зависит сочетанность и последовательность используемого комплекса средств реабилитации.

В остром периоде шейного остеохондроза больным назначают следующее лечение:

  • шейно-марлевый воротник Шанца;
  • медикаментозная терапия;
  • лечебный массаж по щадящей методике;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • по показаниям — тракционное воздействие и мануальная терапию.

Лечебная физкультура в остром периоде противопоказана!

В подостром периоде течения болезни средства физической реабилитации — лечебная физкультура, массаж и физиотерапия назначаются по двум двигательным режимам — щадящему и восстановительному, а в период ремиссии — по тренирующему.

В начальном периоде лечения при отсутствии сокращений мышц пассивные физические упражнения направлены на поддержание функционального состояния соответствующих двигательных областей центральной нервной системы. Этому способствуют также идеомоторные упражнения и упражнения в стимуляции активных движений.

Физические упражнения подбирают таким образом, чтобы по возможности увеличить поток импульсов от проприорецепторов паретичных мышц для усиления возникающего, очага возбуждения в центральной нервной системе.

Восстановление активных движений обеспечивает дальнейшее усиление потока импульсов от проприорецепторов и тем самым способствует поддержанию оптимального возбуждения в двигательных центрах.

Максимальный поток проприоцептивных импульсов поступает в центральную нервную систему при выполнении упражнений с оптимальным сопротивлением. Восстановление силы паретичной группы мышц и функций больной конечности свидетельствует о нормализации корковых процессов.

1. Нестероидные противовоспалительные препараты

Наиболее эффективными препаратами для лечения шейного остеохондроза являются, на данный момент, нестероидные противовоспалительные препарты (НПВП) нового поколения — так называемые селективные ингибиторы циклооксигеназы: Мелоксикам, Меволис, Мовасин.

Кроме того, для лечения шейного остеохондроза широко применяются Диклофенак и его более современный вариант Раптен рапид обладающий большей биодоступностью.

Продолжительность приема НПВП — зависит от темпов регресса болевого синдрома и, в среднем, составляет 2-3 недели.

2. Анестетики при остеохондрозе

Эффективным лечебным мероприятием острого периода является внутривенное капельное вливание лидокаина (0,08-0,15 на физрастворе). Противопоказанием для данного метода лечения является нарушение сердечной проводимости.

3. Противоотечные препараты

Отек, постепенно нарастая на протяжении 3-5 дней, в значительной степени определяет клинику заболевания. Наиболее адекватно назначение диакарба в дозе 0,25 X 3 раза в день, постепенно ее снижая до полной отмены в начале второй недели.

4. Психотропные препараты при остеохондрозе

Вкупе с анальгетиками и НПВП используются для снижения болевой афферентации. Из антидепрессантов наиболее приемлемы селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

По соотношению эффект-цена, наиболее оптимален антидепрессант коаксил, который назначают в суточной дозе 0,0125 в 2 приема на протяжении 3-6 недель.

5. Антиконвульсивные препараты

Наиболее приемлемыми антиконвульсантами являются карбамазепин и клоназепам. Последний обладает также хорошим снотворным эффектом, что позволяет больному выспаться.

6. Сосудистые препараты

Предпочтение отдается лекарствам, улучшающим не только артериальный, но и венозный кровоток, т.к. венозная дисциркуляция при выпадении грыжи выражена в большей степени, нежели артериальная, особенно в случае присоединившегося реактивного эпидурита. Такими свойствами обладают эуфиллин и трентал.

7. Препараты улучшающие кровообращение при шейном остеохондрозе

Благоприятный эффект в лечении симптомов шейного остеохондроза наблюдается при назначении венотоников: Анавенол, Эскузан, Детралекс, Венорутон. Однако, перед их применением необходимо обязательно сделать анализ на свертываемость крови, поскольку их применение может привести к тромбообразованию.

Лечение остеохондроза позвоночника проходит более эффективно при включении в программу лечебной гимнастики, массажа, парафино- и бальнеотерапии. Назначение физиотерапевтических процедур зависит от стадии течения заболевания.

В остром и подостром периоде наиболее целесообразно и эффективно применение следующих процедур:

  • синусоидально-модулированные и динамические токи;
  • УВЧ-терапия;
  • УФ облучение;
  • некогерентное поляризованное излучение;
  • электрофорез;
  • фонорез гидрокортизона,
  • тренол.

В период ремиссии показаны:

  • озокерито-парафино-грязелечение;
  • радоновые ванны;
  • хлоридно-натриевые ванны.

Кроме того, реабилитация больных шейным остеохондрозом включает в себя такие мероприятия как:

  • ограничение движения в шее специальным бандажем;
  • скелетное вытяжение;
  • активная лечебная гимнастика;
  • массаж, пассивные упражнения «мануальной терапии»;
  • парафиновые аппликации;
  • бальнеотерапия;
  • применение аппликатора Ляпко.

Подводное вытяжение — лечебный метод, сочетающий физическое воздействие воды на организм с приемами вытяжения. Действие воды снижает тонус мускулатуры, увеличивается расстояние между позвонками и расширяются межпозвонковые отверстия, через которые проходят спинномозговые корешки. При подводном вытяжении увеличивается подвижность позвоночника, устраняются мышечные контрактуры, стимулируется восстановление нервных корешков, ослабевает и исчезает болевой синдром, уменьшается головокружение.

Сухое вытяжение — больного сажают в кресло, на которое подвешивают спереди груз. Средняя продолжительность вытяжения — 10-15 мин. После вытяжения, как подводного, так и сухого, необходимо надеть высокий, подпирающий голову ворот.

Упражнения при шейном остеохондрозе на растяжение шейно-грудного отдела позвоночника уменьшают нагрузку на диск, создают оптимальные условия для рубцевания ядра диска и его фиброзного кольца. Основными правилами выполнения комплекса упражнений лечебной физкультуры является отсутствие рывков, резких движений, медленный темп занятий. Передозировка нагрузки вызывает обострение заболевания.

Применение лечебной гимнастики в остром периоде должно проводиться в ватно-марлевом воротнике. Задачи лечебной гимнастики: укрепление различных мышечных групп с целью коррекции и формирования правильной осанки, восстановление нормальных физиологических изгибов позвоночника, укрепление дыхательных мышц.

При этом ослабевают или совершенно исчезают головокружения, улучшается общее функциональное состояние больного. Используют динамические и статические упражнения, охватывающие все группы мышц, а также используются упражнения на расслабление мышц.

Массаж при шейном остеохондрозе усиливает и стимулирует регенеративные процессы восстановления, обладает обезболивающим воздействием, способствует рассасыванию экссудата, противодействует образованию контрактур, способствует сохранению нормального тонуса и трофики мышц, показан в подострых стадиях. Массаж болевых зон и точек проводят только после стихания резких болевых ощущений.

Тракционная терапия помогает решить проблему выпячивания дисков, которое проявляется при их смещении. Тракционная терапия или вытяжение помогает лечить неврологические проявления остеохондроза. Данный метод лечения позволяет вытягивать позвоночник, благодаря чему позвонки раздвигаются, и создается пониженное давление в пространстве, занимаемом диском. Тракционная терапия помогает разгрузить межпозвоночные диски, мягко растягивает спазмированные мышцы, способствует увеличению диастаза между суставными поверхностями межпозвоночных суставов.

Парафинолечение — метод теплового лечения, при котором в качестве лечебного фактора используют нагретый до определенной температуры медицинский парафин. Нагретый парафин очень медленно отдаёт тепло организму, что способствует улучшению кровообращения и питания тканей, усилению обмена веществ, рассасыванию хронических очагов воспаления и т.д.

В основе физиологического влияния парафина на организм лежит его тепловое действие. Под влиянием парафинолечения улучшается кровообращение и лимфообращение, повышается тканевый обмен. Теплоудерживающая способность парафина выше, чем лечебных грязей. Он обладает высокой теплоемкостью, очень малой теплопроводностью. Расплавленный парафин при нанесении на кожу быстро застывает, образуя на ней пленку, температура которой вскоре начинает приближаться к температуре кожи, что защищает ее от воздействия высокой температуры лежащих выше слоев парафина.

При застывании парафин выделяет затраченное на его плавление тепло, а потому кожа под парафином оказывается длительное время под действием высокой температуры. Процедура парафинолечения длительностью от 20 до 40 минут, проводят через день или ежедневно. При всех методиках парафинолечения кожа, подвергающаяся воздействию расплавленного парафина, во избежание ожога должна быть абсолютно сухой. Курс 10-15 процедур.

При применении ванн (ромашковая, хвойная, и т.д.) расслабляется скелетная мускулатура, уменьшается поток биотоков к мозгу и телу, предоставляется отдых к нервной системе и быстрее осуществляется процесс рассасывания. Травяные ванны приятны — ароматная вода быстро снимает усталость, успокаивает нервную систему, омолаживает, очищает кожу, улучшает сон и обменные процессы в организме и снимает болевой синдром. Курс должен быть — 10-15 ванн.

Аппликаторы Ляпко — это эластичные пластинки и валики, иглы которых состоят из необходимых для организма металлов: цинка, меди, железа, никеля, серебра. Предназначены для аппликаций на любые участки тела. Высокая эффективность достигается за счет возникающих в коже, на остриях и между иглами гальванических токов и в результате этого повышенного избирательного микроэлектрофореза металлов во внутренние среды организма. Заставляет защитные функции организма «проснуться» и включиться в активную борьбу с недугом.

В течение первых 5 минут относительно дискомфортные колющие ощущения от воздействия аппликаторов переходят в комфортные ощущения с возникновением мощного тепла, приятной «вибрации», покалывания: в последующем может возникнуть ощущение сонливости, общего расслабления, переходящее иногда в здоровый полноценный сон.

В отличие от других методов рефлексотерапии (в том числе и монометаллической аппликационной игольчатой терапии), в данном случае организм сам определяет величину электрического тока, а также выбирает тот или иной металл в необходимой для него дозе и в том участке тела, где он нужен в настоящий момент. Кроме того, организм сам решает, через какие участки кожи будет происходить диффузия того или иного металла, в какой дозе, с какой интенсивностью и частотой токов заряда и разряда. Благодаря специально разработанному комплексу прорабатываются мышцы спины, укрепляется мышечный корсет, вырабатывается правильная осанка.

При воздействии аппликатора Ляпко на шейно-грудной отдел позвоночника повышается работоспособность и жизненный тонус, нормализуется сон и обмен веществ, улучшает настроение, сокращается время полноценного восстановления, снимаются боли в позвоночнике.

Болезнь всегда легче предотвратить, чем лечить, поэтому, при занятиях связанных с фиксацией головы в одном положении, например таких, как длительная работа за компьютером следует выполнять так называемую «невидимую гимнастику» или «письмо носом».

Упражнения состоят из постоянных микродвижений, напоминающих легкие покачивания головой («письмо носом»). Амплитуда таких движений невелика, поэтому упражнения можно делать незаметно для окружающих. Кроме того, каждый час необходимо делать 5-ти минутный перерыв на полноценную разминку.

Если болезнь вас уже настигла, следует проконсультироваться в врачом по поводу возможности выполнения тех или иных упражнений, в зависимости от стадии заболевания.

Для каждого двигательного режима определены специфические задачи, средства и методика занятий лечебной гимнастики, методики и приемы лечебного массажа и методы физиотерапии.

При проведении занятий лечебной гимнастики назначают и последовательно расширяют использование следующих физических упражнений:

  • упражнения на расслабление мышц шеи;
  • упражнения на расслабление плечевого пояса и верхних конечностей;
  • статистические и динамические дыхательные упражнения;
  • упражнения на координацию движений и повышение устойчивости вестибулярного аппарата;
  • динамические упражнения для верхних и нижних конечностей с постепенно увеличивающейся амплитудой движения;
  • маховые движения для верхних конечностей;
  • упражнения для укрепления мышц шеи;
  • упражнения для плечевого пояса и верхних конечностей — с сопротивлением и противодействием.

Рекомендуется использовать психофизические упражнения на двух уровнях — плечевом и на уровне головы.

При выполнении активных движений увеличивается количество импульсов от проприорецепторов мышц, что создает в центральной нервной системе новый очаг возбуждения, который при достаточной силе может уменьшить патологический очаг.

Одновременно при выполнении физических упражнений в организме больного происходят и гуморальные сдвиги. Они заключаются в том, что под влиянием физических упражнений, массажа и физиотерапевтических процедур усиливается деятельность желез внутренней секреции, которая образует и выделяет в кровь повышенное количество гормонов, ферментов, влияющих на тканевые рецепторы и нервные центры, изменяя их состояние. В свою очередь нервная система влияет на выработку гормонов.

Таким образом, механизм действия средств физической реабилитации на организм больного — нейрорефлекторно-гуморальный. Кроме нервно-рефлекторного воздействия, большое значение для тонизирующего влияния физических упражнений имеют и гуморальные сдвиги.

Они заключаются в том, что химические соединения, образующиеся в организме (гормоны, ферменты), а также ионы калия, кальция и др., попадая в кровь, изменяют функции органов и систем. Кроме того, они влияют на тканевые рецепторы и нервные центры, изменяя их состояние. В свою очередь нервная система влияет на выработку гормонов.

При длительно, вяло текущих хронических заболеваниях нервной системы отмечается уменьшение выработки гормонов. Физические упражнения оказывают тонизирующее воздействие на организм таких больных, стимулируя работу желез внутренней секреции и улучшая водно-солевой обмен. При выполнении физических упражнений усиливаются обменные процессы непосредственно в мышцах, и улучшается их кровоснабжение.

Особенно важно кровоснабжение паретичных и парализованных мышц при невритах, поскольку процесс регенерации нерва протекает длительно и за это время возможно развитие необратимых изменений в мышцах. Соответствующим образом подобранные физические упражнения являются основным средством замедления и ликвидации атрофии мышц. Физические упражнения улучшают трофику не только нервно-мышечного аппарата, но и всех внутренних органов, в результате чего усиливаются обменные процессы и улучшается общее состояние больных.

Малоинвазивные методы лечения грыж дисков (пункционная лазерная вапоризация диска и эндоскопическая портальная микродискэктомия для внутренней декомпрессии) на шейном уровне неэффективны. Их целесообразно использовать лишь при рефлекторно-болевых синдромах и при гидрофильной протрузии диска с ирритативным корешковым синдромом.

При компрессионном синдроме позвоночных артерий методом выбора операции является резекция костных разрастаний и удаление грыж дисков, сдавливающих артерию, через межпоперечный промежуток без дискэктомии и спондилодеза.

В связи с тем что в преобладающем большинстве случаев корешок сдавливается спереди, предпочтение следует отдавать передним декомпрессивно-стабилизирующим или декомпрессивно-пластическим операциям.

Перед оперативным вмешательством по поводу компрессионных синдромов целесообразно расшифровать причины компрессионных и рефлекторных синдромов остеохондроза, выявить сопутствующие рефлекторные синдромы. Если основываться на результатах КТ, МРТ и других дополнительных методах исследования, то можно переоценить значение выявленных грыж и напрасно оперировать больного.

При дискогенной миелопатии и корешковом компрессионном синдроме предпочтительно использовать передние декомпрессивно-пластические операции, которые позволяют в короткое время добиться межтелового фиброзного блока позвонков с сохранением ограниченного объема движений; при компрессионном синдроме позвоночных артерий целесообразно производить декомпрессивные операции (без дискэктомии и спондилодеза).

Физическая реабилитация включает в себя комплекс восстановительных мероприятий направленных на восстановление функционального состояния пациента. Восстановление локомоторной функции шейно-грудного отдела позвоночника эффективно при включении в программу лечебной гимнастики, массажа, парафино и бальнеотерапии.

Применение рассмотренных методов реабилитации следует проводить с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания. Индивидуальный подход и комплексное воздействие на организм позволяет более эффективно проводить восстановление локомоторной функции шейного отдела позвоночника.

Основное внимание следует уделять профилактике остеохондроза. Для этого необходимо больше ходить, бегать, закаляться, применять невидимую гимнастику, подтягиваться на перекладине, а также вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.

источник