Меню Рубрики

Уколы мелбек при остеохондрозе

действующее вещество: meloxicam;

Состав 1 ампула (1,5 мл) содержит мелоксикама 15 мг

вспомогательные вещества : меглюмин, гликофурол, полоксамер 188, глицин, натрия хлорид, натрия гидроксид или кислота хлористоводородная, вода для инъекций.

прозрачный раствор желтого цвета.

Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства. Оксикамы.

Мелбек ® — это НПВП (НПВС) класса енолиевои кислоты, обладает противовоспалительным, анальгетическим и антипиретический эффекты.

Мелоксикам проявил высокую противовоспалительную активность на всех стандартных моделях воспаления. Как и в случае с другими НПВП, его точный механизм действия остается неизвестным. Однако есть общий механизм действия для всех НПВС (включая мелоксикам): угнетение биосинтеза простагландинов, которые являются медиаторами воспаления.

Пациенты с печеночной / почечной недостаточностью. Печеночная и почечная недостаточность легкой и средней степени существенно не влияют на фармакокинетику мелоксикама. Пациенты с умеренной степенью почечной недостаточности имели значительно более высокий общий клиренс. Пониженное связывание с белками плазмы крови наблюдалось у пациентов с терминальной почечной недостаточностью. При терминальной почечной недостаточности увеличение объема распределения может привести к увеличению концентрации свободного мелоксикама. Не следует превышать суточную дозу 7,5 мг.

Пациенты пожилого возраста. У пациентов пожилого возраста мужского пола средние фармакокинетические параметры подобны у молодых добровольцев мужского пола. У пациенток пожилого возраста женского пола площадь под кривой «концентрация-время» больше, а период полувыведения длиннее по сравнению с соответствующими показателями у молодых добровольцев обоих полов. Средний клиренс плазмы крови в равновесном состоянии у пациентов пожилого возраста был несколько ниже, чем у молодых добровольцев.

Кратковременное симптоматическое лечение острого приступа ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита, когда пероральный и ректальный пути применения не могут быть применены.

  • III триместре беременности (см. Раздел «Применение в период беременности или кормления грудью»);
  • возраст пациента до 18 лет;
  • гиперчувствительность к мелоксикама, к другим составляющим лекарственного средства или к активным веществам с подобным действием, таких как НПВП, аспирин. Мелоксикам не следует назначать пациентам, у которых возникали симптомы астмы, носовые полипы, ангионевротический отек или крапивница после приема аспирина или других НПВП;
  • желудочно-кишечное кровотечение или перфорация, связанная с предшествующей терапией, НПВП в анамнезе
  • активная или рецидивная язва / кровотечение в анамнезе (два или более отдельных подтвержденных случая язвы или кровотечения)
  • тяжелая печеночная недостаточность
  • тяжелая почечная недостаточность, без применения диализа;
  • желудочно-кишечное кровотечение, цереброваскулярная кровотечение в анамнезе или другие нарушения свертываемости крови;
  • расстройства гемостаза или одновременное применение антикоагулянтов (противопоказания связанные с путем применения)
  • тяжелая сердечная недостаточность
  • лечение ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ боли при коронарном шунтировании (КШ).

Исследования по взаимодействию проводились только с участием взрослых.

Другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и ацетилсалициловая кислота ≥ 3 г / сут. Не рекомендуется комбинация с другими НПВП, включая ацетилсалициловую кислоту в противовоспалительных дозах (≥ 1 г разовая доза или ≥ 3 г общая суточная доза).

Кортикостероиды (например глюкокортикоиды). Одновременное применение с кортикостероидами требует осторожности из-за повышенного риска кровотечения или появления язв в пищеварительном тракте.

Антикоагулянты или гепарин, который применяется в гериатрической практике или терапевтических дозах. Значительно повышается риск кровотечений вследствие угнетения функции тромбоцитов и повреждения гастродуоденальной слизистой оболочки. НПВС могут усиливать эффекты антикоагулянтов, таких как варфарин. Не рекомендуется одновременное применение НПВП и антикоагулянтов или гепарина в гериатрической практике или в терапевтических дозах.

В других случаях применения гепарина необходима осторожность из-за повышенного риска кровотечений. Необходим тщательный контроль МНО (международного нормализованного отношения), если доказана невозможность избежать такой комбинации.

Тромболитических и антиагрегационным лекарственные средства. Повышенный риск кровотечений вследствие угнетения функции тромбоцитов и повреждения гастродуоденальной слизистой оболочки.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) . Повышенный риск желудочно-кишечного кровотечения.

Диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II. НПВС могут снижать эффект диуретиков и других антигипертензивных лекарственных средств. У некоторых пациентов с нарушением функции почек (у пациентов с дегидратацией или у пациентов пожилого возраста с нарушением функции почек) одновременное применение ингибиторов АПФ или антагонистов ангиотензина II и лекарственных средств, угнетающих ЦОГ, может привести к дальнейшему ухудшению функции почек, включая острую почечную недостаточность, обычно является обратимой. Поэтому комбинацию следует применять с осторожностью, особенно пациентам пожилого возраста. Пациентам необходимо получать адекватное количество жидкости, а также следует контролировать функцию почек после начала совместной терапии и периодически в дальнейшем.

Другие антигипертензивные лекарственные средства (например бета-адреноблокаторы). Как и при применении нижчезазначенних лекарственных средств, может развиться снижение антигипертензивного эффекта бета-блокаторов (вследствие угнетения простагландинов с сосудорасширяющим эффектом).

Ингибиторы кальциневрина (например циклоспорин, такролимус). Нефротоксические ингибиторов кальциневрина может усиливаться НПВС путем медиации эффектов почечных простагландинов. Во время лечения следует контролировать функцию почек. Рекомендуемый тщательный контроль функции почек, особенно у пациентов пожилого возраста.

Внутриматочные средства контрацепции. НПВС снижают эффективность внутриматочных противозачаточных средств. Ранее сообщалось о снижении эффективности внутриматочных средств контрацепции при применении НПВП, но это требует дальнейшего подтверждения

Фармакокинетическая взаимодействие влияние мелоксикама на фармакокинетику других лекарственных средств.

Литий. Есть данные о НПВП, которые повышают уровень концентрации лития в плазме крови (путем снижения почечной экскреции лития), что может достичь токсичных величин. Одновременное применение лития и НПВП не рекомендуется. Если комбинированная терапия необходима, следует тщательно контролировать содержание лития в плазме крови в начале лечения, при подборе дозы и при прекращении лечения мелоксикамом.

Метотрексат. НПВС могут уменьшать канальцевую секрецию метотрексата, тем самым повышая концентрацию в плазме крови. По этой причине не рекомендуется сопутствующее применять НПВП пациентам, которые принимают высокую дозу метотрексата (более 15 мг / неделю). Риск взаимодействия НПВП и метотрексата следует учитывать также, если пациенты в т. Ч. Пациенты с нарушенной функцией почек, принимающих низкую дозу метотрексата. В случае если требуется комбинированное лечение, необходимо контролировать показатели состояния крови и функции почек. Следует соблюдать осторожность в случае, если прием НПВС и метотрексата длится 3 дня подряд, поскольку плазменный уровень метотрексата может повыситься и усилить токсичность. Хотя фармакокинетика метотрексата (15 мг / нед) не претерпела влияния сопутствующего лечения мелоксикамом, следует считать, что гематологическая токсичность метотрексата может возрастать при лечении НПВП.

Фармакокинетическая взаимодействие влияние других лекарственных средств на фармакокинетику мелоксикама.

Холестирамин ускоряет выведение мелоксикама путем нарушения внутрипеченочного циркуляции, поэтому клиренс мелоксикама повышается на 50%, а период полувыведения снижается до 13 ± 3 ч. Это взаимодействие является клинически значимым.

Не выявлено клинически значимого фармакокинетического взаимодействия при одновременном приеме с антацидами, циметидином и дигоксином.

Побочные реакции можно минимизировать, применяя наименьшую эффективную дозу в течение кратчайшего срока лечения, необходимой для контроля симптомов (см. Раздел «Способ применения и дозы» и информацию о желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых рисков ниже).

Рекомендованную максимальную суточную дозу нельзя превышать при недостаточном терапевтического эффекта, также не следует применять дополнительно НПВС, так как это может повысить токсичность, тогда как терапевтические преимущества не доказаны. Следует избегать одновременного применения мелоксикама с НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2.

Мелоксикам не следует применять для лечения пациентов, нуждающихся облегчения острой боли.

При отсутствии улучшения после нескольких дней клинические преимущества лечения следует повторно оценить.

Следует обратить внимание на эзофагит, гастрит и / или пептической язвой в анамнезе с целью обеспечения их полного излечения перед началом терапии мелоксикамом. Следует регулярно проявлять внимание к возможного проявления рецидива у пациентов, лечившихся мелоксикамом, и пациентов с такими случаями в анамнезе.

Как и при применении других НПВП, потенциально летальные желудочно-кишечное кровотечение, язва или перфорация могут возникнуть в любое время в процессе лечения, независимо от наличия предварительных симптомов или серьезных желудочно-кишечных заболеваний в анамнезе.

Риск желудочно-кишечного кровотечения, язвы или перфорации выше при повышении дозы НПВС у пациентов с язвой в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или перфорацией, и у пациентов пожилого возраста. Таким пациентам следует начинать с наименьшей эффективной дозы. Для таких пациентов следует рассмотреть необходимость комбинированной терапии с защитными лекарственными средствами (такими как мисопростол или ингибиторы протонной помпы) это также касается пациентов, нуждающихся совместного применения низкой дозы ацетилсалициловой кислоты или других лекарственных средств, повышающих желудочно-кишечные риски.

Пациентам с желудочно-кишечным токсичностью в анамнезе, особенно у пациентов пожилого возраста, следует сообщать обо всех необычных абдоминальных симптомах (особенно желудочно-кишечные кровотечения), главным образом на начальных этапах лечения.

Следует проявлять осторожность в отношении пациентов, одновременно принимающих лекарственные средства, повышающие риск язвы или кровотечения, такие как гепарин, как радикальную терапию или в гериатрической практике, антикоагулянты, такие как варфарин или другие нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, включая ацетилсалициловую кислоту в противовоспалительных дозах ( ≥ 1 г разовая доза или ≥ 3 г общая суточная доза).

Советуем прочитать:  Чем лечиться при шейном остеохондрозе

При возникновении желудочно-кишечного кровотечения или язвы у пациентов, применяющих мелоксикам, следует отменить лечение.

НПВС следует с осторожностью применять пациентам с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку эти состояния могут обостряться.

До 15% пациентов, принимающих НПВП (включая Мелбек®), могут иметь повышение уровня одного или более печеночных тестов. Такие лабораторные отклонения могут прогрессировать, могут оставаться неизменными или могут быть временными при продолжении лечения. Существенное повышение АЛТ или АСТ (примерно в три и более раз выше нормы) были отмечены у 1% пациентов во время клинических испытаний с НПВС. Кроме этого сообщалось о редких случаях тяжелой печеночной реакции, включая желтуху и молниеносный летальный гепатит, некроз печени и печеночной недостаточности, некоторые из них с летальным исходом.

Состояние пациентов с симптомами печеночной дисфункции и пациентов, у которых наблюдалось отклонение печеночных тестов, нужно оценить по развитию симптомов более тяжелой печеночной недостаточности в течение терапии Мелбеком®. Если клинические симптомы свидетельствуют о развитии печеночных заболеваний или если наблюдаются системные проявления заболевания (например эозинофилия, сыпь и другие), то применение Мелбеку® следует прекратить.

Пациентам с артериальной гипертензией и / или с застойной сердечной недостаточностью легкой и средней степени в анамнезе рекомендуется тщательное наблюдение, поскольку при терапии НПВП наблюдались задержка жидкости и отек.

Пациентам с факторами риска рекомендуется клиническое наблюдение артериального давления в начале терапии, особенно в начале курса лечения мелоксикамом.

Данные исследований и эпидемиологические данные позволяют предположить, что применение некоторых НПВП (особенно в высоких дозах и при длительном лечении) несколько повышает риск сосудистых тромботических явлений (таких как инфаркт миокарда или инсульт). Недостаточно данных для исключения такого риска при применении мелоксикама.

Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, установленной ишемической болезнью сердца, периферийным артериальным заболеванием и / или цереброваскулярные заболевания следует назначать терапию мелоксикамом только после тщательного обследования. Подобное обследование необходимо до начала длительного лечения пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (например с артериальной гипертензией, гиперлипидемией, сахарным диабетот, курильщиков).

НПВС увеличивают риск серьезных сердечно-сосудистых тромботических осложнений, инфаркта миокарда и инсульта, которые могут иметь летальный исход. Увеличение риска связано с длительностью применения. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями или факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний имеют повышенный риск тромботических осложнений.

При применении НПВП в единичных случаях серьезные кожные реакции, некоторые из них были летальными, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Самый высокий риск появления таких реакций наблюдалось в начале лечения, при этом в большинстве случаев такие реакции появлялись в течение первого месяца лечения. При первом появлении кожных высыпаний, поражений слизистых оболочек или других признаков гиперчувствительности необходимо прекратить применение мелоксикама.

Как и при применении других НПВП, анафилактические реакции могут наблюдаться у всех пациентов при применении препарата Мелбек ® . Мелбек ® не следует применять пациентам с аспириновой триадой. Этот симптоматический комплекс встречается у пациентов с астмой, у которых были риниты, полипами или без таковых, или в которых проявлялся тяжелый, потенциально летальный бронхоспазм после применения ацетилсалициловой кислоты или других НПВС. Следует принять меры неотложной помощи при выявлении анафилактической реакции.

Параметры печени и функции почек.

Как и при лечении большинством НПВП, описаны единичные случаи повышения уровня трансаминаз в сыворотке крови, билирубина в сыворотке крови или других показателей функции печени, повышение креатинина в сыворотке крови и азота мочевины крови, а также другие отклонения лабораторных показателей. В большинстве случаев эти отклонения были незначительны и носили временный характер. При значительном или устойчивом подтверждении таких отклонений применения мелоксикама следует прекратить и провести контрольные тесты.

Функциональная почечная недостаточность.

НПВС вследствие угнетения сосудорасширяющего воздействия почечных простагландинов могут индуцировать функциональную почечную недостаточность путем снижения клубочковой фильтрации. Этот побочный эффект является дозозависимым. В начале лечения или после увеличения дозы рекомендуется тщательное наблюдение диуреза и функции почек у пациентов с такими факторами риска:

  • пожилой возраст;
  • одновременное применение с ингибиторами АПФ, антагонистами ангиотензина II, Сартана, диуретиками;
  • гиповолемия (любого генеза);
  • застойная сердечная недостаточность
  • почечная недостаточность
  • нефротический синдром
  • Волчаночный нефропатия;
  • тяжелая степень печеночной дисфункции (сывороточный альбумин

Одна инъекция 15 мг 1 раз в сутки.

НЕ превышать дозу 15 мг / сут.

Лечение должно ограничиваться одной инъекцией в сутки в начале терапии с максимальной продолжительностью до 2-3 дней в обоснованных исключительных случаях (например, когда пероральный и ректальный пути применения невозможны). Побочные реакции могут быть минимизированы применением наименьшей эффективной дозы в течение кратчайшего срока лечения, необходимого для контроля симптомов.

Следует периодически оценивать потребность пациента в симптоматическом облегчении и его ответ на лечение.

Особые категории пациентов.

Пациенты пожилого возраста и пациенты с повышенным риском развития побочных реакций.

Рекомендуемая доза для пациентов пожилого возраста составляет 7,5 мг в сутки. Пациентам с повышенным риском развития побочных реакций следует начинать лечение с 7,5 мг в сутки (применять в соответствующей дозировке).

Для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, находящихся на диализе, доза не должна превышать 7,5 мг в сутки (применять в соответствующей дозировке).

Пациентам с умеренной и средней почечной недостаточностью (а именно пациентам с клиренсом креатинина 25 мл / мин) снижение дозы не требуется. По пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, которым не применяют диализ см. раздел «Противопоказания».

Пациентам с легкой и средней печеночной недостаточностью снижение дозы не требуется. По пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью см. раздел «Противопоказания».

Способ применения.

Препарат следует вводить медленно, путем глубокой инъекции в верхний наружный квадрант ягодицы, придерживаясь строгой асептической техники. В случае повторного введения рекомендуется чередовать левую и правую ягодицы. Перед инъекцией важно проверить, чтобы острие иглы не находилось в сосуде.

Инъекцию следует немедленно прекратить в случае сильной боли во время инъекции.

Если у пациента протез тазобедренного сустава инъекцию следует делать в другую ягодицу.

Мелбек ® , раствор для инъекций 15 мг / 1,5 мл, противопоказан детям.

Симптомы острой передозировки НПВП обычно ограничиваются летаргией, сонливостью, тошнотой, рвотой и эпигастральной болью, они в целом являются обратимыми при поддерживающей терапии. Может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение. Тяжелое отравление может привести к артериальной гипертензии, острой почечной недостаточности, дисфункции печени, угнетение дыхания, коме, судорогам, сердечно-сосудистой недостаточности и остановки сердца. Сообщалось о анафилактоидные реакции при терапевтическом применении НПВП, также может наблюдаться при передозировке.

При передозировке НПВП пациентам рекомендуется симптоматические и поддерживающие мероприятия. Исследования показали ускоренное выведение мелоксикама с помощью 4 пероральных доз колестирамина 3 раза в сутки.

Данные исследований свидетельствуют, что применение некоторых НПВП (особенно в высоких дозах и при длительном лечении) несколько повышает риск сосудистых тромботических явлений (таких как инфаркт миокарда или инсульт).

Отек, артериальная гипертензия и сердечная недостаточность наблюдались при лечении НПВС.

Большинство побочных эффектов, наблюдаемых желудочно-кишечного происхождения. Возможна язва, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, иногда летальная, особенно у пациентов пожилого возраста. После применения наблюдалась тошнота, рвота, диарея, метеоризм, запор, диспепсия, боль в животе, молотый, рвота кровью, язвенный стоматит, обострение колита и болезни Крона. С меньшей частотой наблюдался гастрит.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: анемия, отклонения показателей анализа крови от нормы (включая изменение количества лейкоцитов), лейкопения, тромбоцитопения.

Сообщалось об очень редких случаях агранулоцитоза.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, другие чем анафилактические или анафилактоидные, анафилактический шок, анафилактические реакции, анафилактоидные реакции, включая шок.

Со стороны психики: изменение настроения, ночные кошмары, спутанность сознания, дезориентация, бессонница.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость.

Со стороны органа зрения: нарушение функции зрения, нечеткость зрения; конъюнктивит.

Со стороны органов слуха: вертиго, звон в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, повышение артериального давления, приливы.

Сообщалось о сердечной недостаточности, связанной с приемом НПВС.

Со стороны дыхательной системы: астма у пациентов с аллергией на ацетилсалициловую кислоту и другие НПВС, инфекции верхних дыхательных путей, кашель.

Со стороны пищеварительного тракта : диспепсия, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, скрытая или макроскопическая желудочно-кишечное кровотечение, стоматит, гастрит, запор, метеоризм, отрыжка, колит, гастродуоденальная язва, эзофагит, желудочно-кишечное перфорация.

Желудочно-кишечное кровотечение, язвы или перфорация могут быть тяжелыми и потенциально летальными, особенно у пациентов пожилого возраста.

Со стороны пищеварительной системы: нарушение показателей функции печени (например повышение трансаминаз или билирубина), гепатит, желтуха, печеночная недостаточность.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: ангионевротический отек, зуд, сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, крапивница, буллезный дерматит, мультиформная эритема, фотосенсибилизация, эксфолиативный дерматит.

Со стороны мочевыделительной системы : задержка натрия и воды, гиперкалиемия, изменения показателей функции почек (повышение креатинина и / или мочевины сыворотки), острая почечная недостаточность, в частности у пациентов с факторами риска, инфекции мочевыводящих путей, нарушение частоты мочеиспускания.

Общие нарушения и реакция в месте введения : уплотнения в месте инъекции; боль в месте инъекции; отек, включая отек нижних конечностей; гриппоподобные симптомы.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, боль в спине, симптомы, связанные с суставами.

Отдельные серьезные и / или частые побочные реакции.

Сообщалось об очень редких случаях агранулоцитоза у пациентов, принимавших мелоксикам и другие потенциально миелотоксические лекарственные средства.

Побочные реакции, не ассоциировались с применением препарата, но которые характерны для других соединений класса.

Органическое почечное поражения, что, вероятно, приводит к острой почечной недостаточности Сообщалось об очень редких случаях интерстициального нефрита, острого тубулярного некроза, нефротического синдрома и папиллярного некроза.

источник

Мелбек – это нестероидный противовоспалительный препарат, относящийся к группе оксикамов. Его применяют при воспалениях различного генеза, чаще всего – при воспалительных и дегенеративных процессах в суставах.

Это лекарство можно встретить в разных формах: уколы Мелбек, таблетки Мелбек, ректальные свечи Мелбек.

Мелоксикам, который содержится в Мелбеке, является избирательным ингибитором ЦОГ-2. Это значит, что он избирательно блокирует распространение медиаторов, которые «разносят» воспаление в соседние клетки. Избирательно – потому что есть ЦОГ-1, который существует в большинстве здоровых клеток, и на этот химический элемент мелоксикам не воздействует. За счет этой избирательности уменьшается токсическое воздействие лекарства и снижается число и частота появления побочных симптомов.

Как и другие НПВП, Мелбек оказывает жаропонижающее, противовоспалительное и болеутоляющее свойства. Отличие же его от других групп препаратов в том, что в терапевтических дозах он не влияет на скорость свертываемости крови, в то время как большинство остальных противовоспалительных средств увеличивают продолжительность кровотечения. Так же он обладает меньшей токсичностью по сравнению с некоторыми препаратами (диклофенак, пироксикам).

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \»Московская поликлиника\».Задать вопрос>>

Лекарство быстро всасывается из тканей и ЖКТ, практически 100% его попадает в кровь и связывается с белками. Не накапливается – даже после года приема препарат можно отменить, и он быстро уйдет из организма. Прием пищи не влияет на всасывание, но лучше пить таблетку после еды, чтобы уменьшить нагрузку на желудок. Через час после приема или введения концентрация в крови достигает максимальной, через 4 дня приема концентрация выравнивается до равновесной.

Выводится из организма в среднем за 20 часов, почти весь препарат выходит через почки и печень (в равных долях), небольшая часть выводится кишечником.

Производитель: Nobelfarma Ilac Sanayii ve Ticaret A.S., Турция.

Лекарство выпускается в трех формах: таблетки, раствор для инъекций, суппозитории. В каждой коробке любой формы препарата Мелбек – инструкция по применению, с которой нужно ознакомиться.

Круглые, желтоватого цвета. 7,5 мг активного вещества (мелоксикам).

Вспомогательные вещества: стеарат магния, крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, диоксид кремния коллоидный, дигидрат цитрата натрия.

Цена : от 950 рублей за 10 таблеток.

Прозрачная жидкость светло-желтого цвета. 10 мг активного вещества в 1 мл, 1.5 мл в ампуле.

Вспомогательные вещества: полоксамер 188, глицин, деионизированная вода, меглюмин, хлорид натрия, гидроксид натрия, гликофурол.

Цена: от 330 рублей за 3 ампулы.

Свечи ректальные. 15 мг активного вещества.

Вспомогательные вещества: глицериды.

Цена: от 550 рублей за 15 суппозиториев.

Схема применения и дозировка зависит от формы выпуска.

Дозировку нужно подбирать, исходя из заболевания:

  • Ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит – 15 мг в день.
  • Остеоартроз – 7,5-15 мг в день, в зависимости от тяжести течения.
  • Другие воспалительные процессы – 7,5 мг.

Препарат нужно принимать во время или после еды, чтобы уменьшить нагрузку на ЖКТ. Курс лечения зависит от состояния больного, заболевания и его фазы.

Для острых состояний – от недели до месяца, для хронических – от месяца до двух.

Использование уколов приводит к более быстрому эффекту. Курс лечения: 3-5 дней. По истечении курса уколов пациента нужно перевести на таблетки.

  • Ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит – 1 ампула в день.
  • Остеоартроз – 0,5 ампулы в день, в зависимости от тяжести течения.
  • Другие воспалительные процессы – 0,5 ампулы в день.

Используются в крайних случаях, когда нет возможности использовать таблетки или инъекции. Суточная доза – 1 суппозиторий, курс назначается врачом.

Данный препарат нередко назначают при болезнях опорной системы организма:

  • дегенеративных заболеваниях суставов;
  • люмбоишиалгии;
  • анкилозирующем спондилоартрите;
  • ревматоидном артрите;
  • остеоартрозе;
  • миалгии.

При необходимости препарат можно использовать в качестве анальгетика при болях различного генеза, если предполагается, что курс будет очень недолгим.

Противопоказания к применению типичны для НПВП:

  • аспириновая триада;
  • гиперчувствительность;
  • тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
  • язвы и воспаления ЖКТ;
  • кровотечения, в том числе желудочные;
  • сердечная недостаточность;
  • беременность и лактация;
  • возраст до 15 лет.

Следует быть аккуратным при назначении препарата пациентам с почечной либо печеночной недостаточностью, с сахарным диабетом в анамнезе, людям пожилого возраста, больным ИБС.

При нарушении функции почек или печени дозировку нужно корректировать в соответствии со степенью отклонений.

Нужно с осторожностью относиться к препарату лицам со слабым желудком, при кровотечении в ЖКТ препарат следует немедленно отменить.

Препарат может вызвать снижение мозговой активности, от чего появляются сонливость и рассеянность, поэтому во время его применения не стоит управлять транспортными средствами или сложными механизмами.

Мелоксикам может проникнуть в молоко или развивающийся плод, поэтому его не следует назначать беременным и кормящим женщинам.

Препарат противопоказан детям до 15 лет.

Пожилым людям нужно производить корректировку дозы в зависимости от состояния организма, в особенности почек и печени.

Передозировка Мелбеком вызывает или усиливает побочные действия. При передозировке нужно промыть желудок и провести симптоматическую терапию. Специфического антидота не существует.

  • Частые – головокружение, диспепсия, отеки, боль в месте введения (для инъекций).
  • Нечастые – шум в ушах, тахикардия, повышение АД, сонливость, кровотечение в ЖКТ, анемия, зуд, сыпь.
  • Редкие – дезориентация, спутанность сознания, крапивница, изменение состава крови, кошмары, бронхиальная астма, гастрит, гепатит.

При появлении этих или других подозрительных симптомов нужно сиюминутно обратиться к врачу.

При приеме с другими НПВС серьезно увеличивается шанс кровотечения в ЖКТ, умеренно увеличивается шанс проявления других побочных симптомов. То же относится и к одновременному приему Мелбека с тиклопидином и гепарином.

Мелоксикам снижает эффективность ингибиторов АПФ.

При сочетании Мелбека с циклоспорином увеличивается нагрузка на почки.

Во время приема препарата не исключена возможность снижения эффективности внутриматочной спирали.

Мелбек усиливает токсическое действие метотректаса, солей лития.

Препарат продается по рецепту.

Хранить Мелбек нужно в темном месте при температуре до 25 градусов.

Срок годности для таблеток – 3 года, для инъекций – 4 года.

Мелоксикам создает нагрузку на печень, поэтому при лечении нельзя принимать алкоголь, чтобы не спровоцировать развитие цирроза или острой печеночной недостаточности.

Если нужны аналоги Мелбек можно заменить другими препаратами с мелоксикамом:

  • Мелоксикам, таблетки, 15 мг активного вещества, 40 рублей за 20 штук.
  • Мовалис, таблетки, 15 мг активного вещества, 500 рублей за 10 штук.
  • Мелоксам, таблетки, 7,5 мг активного вещества, 55 рублей за 20 штук.
  • Месипол, раствор для инъекции, 15 мг активного вещества в 1.5 мл ампуле, 350 рублей за 5 ампул.
  • Мирлокс, таблетки, 7,5 мг активного вещества, 160 рублей за 20 штук.

При непереносимости мелоксикама можно назначить пациенту другие НПВП, обладающие схожим действием.

Отзывов немного, но те, что есть, характеризуют препарат Мелбек положительно. Особо пациенты отмечают скорость наступления эффекта – от боли помогает первая же таблетка, в случае болезней суставов стойкий положительный эффект приходит на 2-й день инъекций. Врачи отмечают, что этот нестероидный противовоспалительный препарат немного лучше остальных, так как реже вызывает побочные эффекты.

Мелбек – НПВП из группы оксикамов. Мелоксикам, являющийся его действующим веществом, обладает жаропонижающим, противовоспалительным и анальгезирующим свойством. Это средство создает меньшую нагрузку на организм, нежели остальные противовоспалительные, и не накапливается в крови, поэтому его часто используют во врачебной практике.

При осторожном применении он быстро оказывает терапевтический эффект и ведет к улучшению состояния больного.

источник

Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов сопровождаются целым комплексом симптомов, основным из которых является боль.

Неприятные ощущения возникают при остеоартрозе, болезни Бехтерева, ревматоидном артрите и других патологиях, внося коррективы в самочувствие человека и его работоспособность.

Избавиться от боли можно с помощью нестероидных противовоспалительных средств, одним из которых является «Мелбек».

В аптеках встречаются две формы препарата: таблетки и раствор для внутримышечного введения.

Приобрести их можно исключительно по рецепту, поэтому избежать посещения доктора не удастся.

«Мелбек» является НПВС с противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим действием. Представляет собой селективный ингибитор ЦОГ-2.

Активный компонент препарата (мелоксикам) является производным энолиевой кислоты и относится к классу оксикамов. Он подавляет активность циклооксигеназы, уменьшает синтез простагландинов. В большей степени «Мелбек» ингибирует ЦОГ-2 (фермент, содействующий синтезу простагландинов в очаге воспаления), в меньшей – ЦОГ-1.

В аптеках продаются две лекарственные формы «Мелбека»:

  • зеленовато-желтый, прозрачный раствор для в/м введения (в ампулах, помещенных в поддоны и упакованных в картонные пачки);
  • светло-желтые таблетки круглой формы, оснащенные риской (в контурных ячейковых упаковках и картонных пачках).
Форма выпуска
Активный компонент Вспомогательные вещества:
Таблетки мелоксикам
  • МКЦ;
  • повидон-КЗО;
  • коллоидный диоксид кремния;
  • лактоза;
  • цитрат натрия;
  • стеарат магния;
  • кросповидон.
Раствор для в/м введения мелоксикам
  • 1 М раствор натрия гидроксида либо 1 М раствор кислоты хлористоводородной;
  • меглумин;
  • хлорид натрия;
  • полоксамер 188;
  • вода для инъекций;
  • глицин;
  • гликофурол.

«Мелбек» применяют в симптоматической терапии болезни Бехтерева, артрита ревматоидного, остеоартроза и прочих суставных заболеваний с болевым синдромом.

Таблетированную форму препарата принимают раз в день, запивая водой. Производитель рекомендует делать это во время еды. Предельная суточная дозировка составляет 15 мг. Длительность лечения определяют индивидуально для каждого пациента.

Лечение остеоартрита начинается с суточной дозы 5 мг. Если возникает необходимость, ее увеличивают в три раза (до 15 мг).

Начальная суточная доза при ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите составляет 15 мг. В дальнейшем доза может быть понижена до 7,5 мг. Принимая решение об уменьшении дозы, нужно отталкиваться от того, насколько эффективным оказалось применение лекарства у конкретного пациента.

При болевых синдромах различного происхождения сперва назначают 7,5 мг/сут. Затем дозу могут увеличить в два раза.

В минимальной суточной дозировке (до 7,5 мг) нуждаются больные с высоким риском развития осложнений и пациенты, находящиеся на диализе.

Продолжительность лечения инъекционной формой «Мелбека» ограничена 2-3 днями. По истечении данного срока пациента нужно перевести на лечение таблетками.

Режим дозирования определяет врач. При составлении схемы терапии нужно учитывать интенсивность воспалительного процесса, выраженность болевого синдрома.

Взаимодействуя с другими лекарствами, «Мелбек» может вызывать некоторые реакции со стороны организма:

  • с салицилатами и иными НПВП – возможно развитие кровотечений, эрозивно-язвенных осложнений ЖКТ;
  • с метотрексатом – повышенный риск развития панцитопении;
  • с литийсодержащими препаратами – повышение содержания лития в крови;
  • с тромболитиками, антикоагулянтами, тиклопидином, гепарином – возможно развитие кровотечений;
  • с циклоспорином – увеличение нефротоксичности;
  • с внутриматочными контрацептивами – снижение эффективности контрацептивов;
  • с диуретиками (при наличии признаков обезвоживания) – развитие острой недостаточности почек (нужно следить за работой почек и компенсировать дегидратацию);
  • с холестирамином – снижение всасываемости мелоксикама;
  • с ингибиторами АПФ, вазодилататорами, мочегонными препаратами и β-адреноблокаторами – снижение антигипертензивной эффективности;
  • с ингибиторами АПФ и рецепторными антагонистами ангиотензина II – увеличение эффекта понижения гломерулярной фильтрации, развитие почечной недостаточности.

Также известно о том, что препарат может вступать во взаимодействие с оральными противодиабетическими средствами.

Видео: «Мелбек в таблетках»

Органы кроветворения:
анемия, тромбоцитопения, лейкопения
Пищеварительная система: отрыжка, желудочно-кишечное кровотечение (явное либо скрытое), тошнота, стоматит, рвота, поражения ЖКТ эрозивно-язвенные, боль в животе, избыточное газообразование, повышение активности трансаминаз печени, диарея или понос, гипербилирубинемия
Мочевыделительная система: отечность, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия. В редких случаях – почечный медуллярный некроз, интерстициальный нефрит, синдром нефротический, гломерулонефрит
ССС: повышенное кровяное давление, сердцебиение, приливы крови к верхней части груди и коже лица
Нервная система: сонливость, головокружения, боли головные
Реакции аллергические: волдыри, зуд, кожные высыпания
Остальное: звон в ушах

Злоупотребление «Мелбеком» провоцирует усиление побочных реакций. Возможны проявления сонливости, тошноты, вялости, болей в эпигастрии, кровотечений ЖКТ, заторможенности, рвоты. Иногда возникают анафилактоидные реакции.

При тяжелой интоксикации наблюдается повышение АД, острая недостаточность почек, угнетение дыхания, остановка сердца, нарушение печеночной функции, конвульсии, сосудистый коллапс, кома.

Специфические антагонисты и антидоты отсутствуют. При передозировке назначается симптоматическое и поддерживающее лечение с использованием форсированного диуреза, гемодиализом или гемоперфузией, ощелачиванием мочи. При передозировке таблетками рекомендуется промывание желудка.

Абсолютными противопоказаниями к использованию «Мелбека» являются:

  • сердечная недостаточность декомпенсированная;
  • воспалительные заболевания кишечника (колит язвенный неспецифический, болезнь Крона);
  • прогрессирующие болезни почек (включая подтвержденную гиперкалиемию);
  • кровотечения (включая цереброваскулярные);
  • выраженная недостаточность почек у людей, не подвергающихся диализу;
  • выраженная недостаточность либо активные заболевания печени;
  • полное/неполное сочетание астмы бронхиальной, рецидивирующего полипоза околоносовых пазух и носа, непереносимости АСК и прочих НПВП (даже в анамнезе);
  • период после проведенного аортокоронарного шунтирования;
  • вынашивание ребенка;
  • эрозивно-язвенные изменения слизистых желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • грудное вскармливание;
  • активные кровотечения желудочно-кишечные;
  • возраст до пятнадцати лет;
  • индивидуальная непереносимость ингредиентов препарата.

Дополнительными противопоказаниями к приему таблеток являются редкие наследственные патологии (непереносимость лактозы, мальабсорбция глюкозо-галактозная, недостаток лактазы), непереносимость АСК и препаратов пиразолонового ряда.

Имеются и относительные противопоказания, при наличии которых «Мелбек» применяют с осторожностью: диабет сахарный, цереброваскулярные болезни, ИБС, болезни периферических артерий, дислипидемия и/или гиперлипидемия, соматические патологии (тяжело протекающие), ХСН, ранее перенесенные язвенные поражения ЖКТ, клиренс креатинина от 30 до 60 мл/мин., частое употребление алкоголя, инфекция Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное лечение НПВС, а также параллельное применение антиагрегантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, антикоагулянтов, пероральных глюкокортикостероидов.

При беременности, лактации не применяется.

Препарат отменяют при развитии ЖКТ-кровотечения, пептических язв, побочных реакций со стороны слизистых оболочек и кожи.

При уменьшении ОЦК и снижении клубочковой фильтрации (обезвоживание, цирроз печени, ХСН, нефротический синдром, прием мочегонных средств, клинически выраженные почечные патологии, обезвоживание после больших оперативных вмешательств) может появляться клинически выраженная ХПН.

Она является полностью обратимой после отмены ЛС. Тем не менее, в начале лечения таких пациентов нужно мониторировать работу почек и суточный диурез. При существенном и стойком повышении трансаминаз либо изменении других показателей нужно отменить «Мелбек» и провести контрольные тесты.

При повышенном риске побочных эффектов терапию начинают с 7,5 мг. В терминальной стадии ХПН у людей, находящихся на диализе, дозировка не может превышать 7,5 мг/день.

Среди побочных эффектов встречаются такие, как головокружения и сонливость. Поэтому водить транспорт во время терапии нужно с осторожностью. То же самое касается другой потенциально опасной деятельности.

Пациентам, не достигшим 15 лет, «Мелбек» не назначают.

При прогрессирующих болезнях почек (в том числе при подтвержденной гиперкалиемии) «Мелбек» не применяют. То же самое касается выраженной недостаточности почек у лиц, не подвергающихся диализу.

Активные патологии печени, выраженная печеночная недостаточность – противопоказания к приему ЛС.

Видео: «Мелбек в растворе для инъекций2

Все лекарственные формы «Мелбека» хранят при температуре до +25 градусов. Таблетки можно применять в течение 36 мес. с момента производства, а ампулы – в течение 48 мес. Хранить препарат необходимо вдали от детей и домашних питомцев.

Из аптек «Мелбек» отпускается по рецепту.

Форма выпуска
Средняя цена в России Средняя стоимость в Украине
Ампулы с раствором 1200-1500 руб 100-140 гривен
таблетки 1000 рублей 180-360 гривен

Аналогами лекарства являются препараты:

Синонимы препарата:

Пациенты, применявшие «Мелбек», отзываются о нем как об эффективном обезболивающем и противовоспалительном средстве. По их словам, препарат отлично справляется с болью различного происхождения. Медики акцентируют внимание на том, что применение «Мелбека» может вызывать различные осложнения. Поэтому применять лекарство подолгу и в больших дозах нежелательно.

Реальные отзывы можно прочитать в конце инструкции. Расскажите о «Мелбеке» другим людям, если уже применяли его.

источник