Ультразвуковая диагностика остеохондроза позвоночника

Описание: Книга «Ультразвуковая диагностика остеохондроза позвоночника» — итог теперь уже 15-летнего опыта диагностики межпозвонкового остеохондроза и оценки результатов лечения более 20000 пациентов с заболеваниями позвоночника из различных лечебных учреждений Челябинска. Данные результаты позволили нам включить ультрасонографию в качестве важнейшего компонента в диагностический алгоритм лучевого обследования позвоночника. Хотелось бы выразить благодарность тем коллегам, помощь которых в разработке и внедрении методики была наиболее значимой, в первую очередь, коллективу кафедры травматологии и ортопедии Челябинской Государственной Медицинской Академии во главе с доцентом Л.Г. Плехановым, сотрудникам кафедры Л.Н. Полляку и О.М. Жовтановскому, моим коллегам — врачам Д.В. Медведеву, А.А. Увачевой, Л.И. Слободянюк, В.В. Красовскому, С.А. Малявкиной, Е.В. Ореховой, внесшим свой вклад в разработку отдельных этапов методики.

«Ультразвуковая диагностика остеохондроза позвоночника»

  1. Анатомические предпосылки применения ультрасонографии для исследования позвоночника
  2. Дегенеративно-дистрофический процесс и основные аспекты его лучевой диагностики
  3. Обзор основных лучевых методов диагностики заболеваний и повреждений позвоночника
  4. Техническое обоснование и методики выполнения ультразвукового исследования позвоночника
  5. Методика узи поясничного отдела позвоночника
  6. Методика узи шейного отдела позвоночника
  7. Ультрасонографические диагностические критерии остеохондроза позвоночника

источник

Диагностические возможности ультразвукового исследования поясничного отдела позвоночника у больных остеохондрозом Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Чернышева Татьяна Викторовна

Диагностические возможности ультразвукового исследования поясничного отдела позвоночника у больных с остеохондрозом. ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ Обследовано 36 больных с хронической и 40 больных с острой болью на фоне остеохондроза поясничного отдела позвоночника . Группу сравнения составили 76 практически здоровых человек. МЕТОДИКИ Проведено ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) поясничного отела позвоночника у всех больных. УЗИ позвоночника больным с острой и хронической болью было выполнено до и через 3 недели после лечения. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ оценить изменения внутренних структур позвоночника у больных с острым и хроническим синдромом боли на фоне поясничного остеохондроза с помощью ультразвукового исследования в сравнении с магнитно-резонансной томографией. РЕЗУЛЬТАТЫ Наибольшее количество протрузий, которые нередко были бессимптомными, диагностировалось у больных с хроническим течением остеохондроза. Острая вертеброгенная боль чаще всего была обусловлена компрессией чувствительной ветви нервного корешка грыжи. В группе практически здоровых лиц процент диагностированных протрузий межпозвоночного диска (МПД) был небольшой. Положительная клиническая динамика к концу лечения у больных с острым и хроническим болевым синдромом сочеталась с уменьшением количества и размеров протрузий МПД. Восстановление кровотока в венах переднего внутреннего сплетения эпидурального пространства являлось хорошим прогностическим критерием эффективности лечения. Исследование показало высокую информативность УЗИ поясничного отдела позвоночника, которое может выступать скрининговым методом диагностики при остеохондрозе на амбулаторно-поликлиническом этапе. Полученное около 90% совпадение с данными МРТ свидетельствует о сопоставимости результатов и целесообразности более широкого внедрения УЗИ позвоночника в практику здравоохранения.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Чернышева Татьяна Викторовна,

DIAGNOSTIC POSSIBILITIES OF ULTRASOUND INVESTIGATION OF THE LUMBAR SPINE IN PATIENTS WITH OSTEOCHONDROSIS

Diagnostic opportunities of ultrasonic research of a lumbar department of a backbone at patients with an osteochondrosis. OBJECT OF RESEARCH 36 patients from chronic and 40 patients with a sharp pain on a background of an osteochondrosis of a lumbar department of a backbone. Practically healthy 76 person of group of comparison. TECHNIQUES It is carried spent by ultrasonic and MPT lumbar spine a backbone at all patients. Ultrasonic of a backbone was appointed the patient with a sharp and chronic pain up to and in 3 weeks after treatment. THE PURPOSE OF RESEARCH to estimate changes of internal structures of a lumbar spine at patients with a sharp and chronic syndrome of a pain on a background of a lumbar osteochondrosis with the help of ultrasonic research in comparison with magnetic resonance imaging. RESULTS The greatest quantity protrusions which quite often were asymptomatic, was diagnosed for patients with chronic current of an osteochondrosis. Sharp spine the pain was caused by a compression nervous radix a hernia more often. In group of practically healthy persons the interest diagnosed protrusions a disk was small. Positive clinical dynamics by the end of treatment at patients with a sharp and chronic painful syndrome was combined with reduction of quantity and the sizes protrusions. Restoration epidural velocity was good prognosis criterion of efficiency of treatment. Research has shown high informatics ultrasonic of a lumbar department of a backbone which can act scrining as a method of diagnostics at an osteochondrosis at an out-patient polyclinic stage. The concurrence received about 90 % to data MPT testifies to comparability of results and expediency of wider introduction of ultrasonic of a backbone in practice of public health services.

Текст научной работы на тему «Диагностические возможности ультразвукового исследования поясничного отдела позвоночника у больных остеохондрозом»

1. Эффективность и безопасность монотерапии высокими дозами НПВП при раннем артрите / А.Е. Каратеев, Д.Е. Каратеев, Е. Л. Лучихина и др. // Рус. мед. журн. 2006. Т. 14. N16. С. 24-29.

2. A randomized, open-label, comparative, 6-month trial of oral ultra-low doses of antibodies to tumor necrosis factor-a and diclofenac in rheumatoid arthritis / J. L. Dugina, V.I. Petrov, A.R. Babaeva et al. // Int. J. Tissue React. 2005. V. XXVII. N1. 15-21.

3. Combe B. Early rheumatoid arthritis: strategies for prevention and management // Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2007. V. 21. N1. 27-42.

4. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs / J. S. Smolen, R. Landewe, f.C. Breedveld et al. // Ann. Rheum. Dis. 2010. V.69. N 6. 964-975.

5. Folic acid and folinic acid for reducing side effects in patients receiving methotrexate for rheumatoid arthritis (an update systematic review and meta-analysis)/ W Katchamart, Z. Ortiz, B. Shea et al. // EULAR 2008: abstr THU0186.

6. Lee D. M., Weinblatt M.E. Rheumatoid arthritis // Lancet 2001. V. 358. N 9285. 903-911.

7. Neves C., Jorge R., Barcelos A. The network of methotrexate toxicity // Acta Reumatol. Port. 2009. V. 34. N1. 11-34.

8. Salliot C, van der Heijder D. Long-term safety of methotrexate monotherapy in patients with rheumatoid arthritis: a systematic literature research // Annals of Rheumatic Diseases. 2009. V. 68. N 7. 1100-1104.

9. Visser K., van der Heijde D. Optimal dosage and route of administration of methotrexate in rheumatoid arthritis: a systematic review of the literature // Annals of Rheumatic Diseases. 2009. V. 68. N 7. 1094-1099.

УДК 616.72-085:612.013 Т. В. ЧЕРНЫШЕВА

диагностические возможности ультразвукового исследования поясничного отдела позвоночника у больных остеохондрозом

ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия», г. Оренбург T. V. CHERNYSHEVA

DIAGNOSTIC POSSIBILITIES OF ULTRASOUND INVESTIGATION OF THE LUMBAR SPINE IN PATIENTS WITH OSTEOCHONDROSIS

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: УЗИ ПОЗВОНОЧНИКА, МРТ ПОЗВОНОЧНИКА, ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА.

Диагностические возможности ультразвукового исследования поясничного отдела позвоночника у больных с остеохондрозом.

Обследовано 36 больных с хронической и 40 больных с острой болью на фоне остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Группу сравнения составили 76 практически здоровых человек.

Проведено ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) пояснич-

чернышева татьяна викторовна — д. м. н., проф. кафедры поликлинической терапии, zaitv@yandex.ru, тел. (3532) 63-69-80.

ного отела позвоночника у всех больных. УЗИ позвоночника больным с острой и хронической болью было выполнено до и через 3 недели после лечения.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ — оценить изменения внутренних структур позвоночника у больных с острым и хроническим синдромом боли на фоне поясничного остеохондроза с помощью ультразвукового исследования в сравнении с магнитно-резонансной томографией.

Наибольшее количество протрузий, которые нередко были бессимптомными, диагностировалось у больных с хроническим течением остеохондроза. Острая вертеброгенная боль чаще всего была обусловлена компрессией чувствительной ветви нервного корешка грыжи. В группе практически здоровых лиц процент диагностированных протрузий межпозвоночного диска (МПД) был небольшой. Положительная клиническая динамика к концу ле-

ОРЕНБУРГСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК, ТОМ I, № 2

чения у больных с острым и хроническим болевым синдромом сочеталась с уменьшением количества и размеров протрузий МПД. Восстановление кровотока в венах переднего внутреннего сплетения эпи-дурального пространства являлось хорошим прогностическим критерием эффективности лечения. Исследование показало высокую информативность УЗИ поясничного отдела позвоночника, которое может выступать скрининговым методом диагностики при остеохондрозе на амбулаторно-поликлиническом этапе. Полученное около 90% совпадение с данными МРТ свидетельствует о сопоставимости результатов и целесообразности более широкого внедрения УЗИ позвоночника в практику здравоохранения.

KEY wORDS: uLTRASONIC OF A BACKBONE, МРТ A BACKBONE, AN OSTEOCHONDROSIS of A lumbar department OF A BACKBONE.

Diagnostic opportunities of ultrasonic research of a lumbar department of a backbone at patients with an os-teochondrosis.

36 patients from chronic and 40 patients with a sharp pain on a background of an osteochondrosis of a lumbar department of a backbone. practically healthy 76 person of group of comparison.

It is carried spent by ultrasonic and МРТ lumbar spine a backbone at all patients. ultrasonic of a backbone was appointed the patient with a sharp and chronic pain up to and in 3 weeks after treatment.

THE puRpOSE OF RESEARCH — to estimate changes of internal structures of a lumbar spine at patients with a sharp and chronic syndrome of a pain on a background of a lumbar osteochondrosis with the help of ultrasonic research in comparison with magnetic resonance imaging.

The greatest quantity protrusions which quite often were asymptomatic, was diagnosed for patients with chronic current of an osteochondrosis. Sharp spine the pain was caused by a compression nervous radix a hernia more often. In group of practically healthy persons the interest diagnosed protrusions a disk was small. positive clinical dynamics by the end of treatment at patients with a sharp and chronic painful syndrome was combined with reduction of quantity and the sizes protrusions. Restoration epidural velocity was good prognosis criterion

of efficiency of treatment. Research has shown high informatics ultrasonic of a lumbar department of a backbone which can act scrining as a method of diagnostics at an osteochondrosis at an out-patient — polyclinic stage. The concurrence received about 90 % to data МРТ testifies to comparability of results and expediency of wider introduction of ultrasonic of a backbone in practice of public health services.

В течение жизни боль в спине возникает у 7090% населения. Поясничная боль стоит на втором месте после острых респираторных заболеваний по обращаемости больных за медицинской помощью в поликлинику. У одной трети пациентов эпизод боли кратковременен, у остальных — развивается хронический синдром, сохраняющийся более 12 недель. В клинической практике универсальной причиной боли в спине считается остеохондроз позвоночника. Между тем выявляемые с помощью спондило-графии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии (МРТ) дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, считающиеся маркерами остеохондроза, плохо коррелируют с клинической картиной и часто встречаются у лиц, не страдающих болью в спине [1, 5]. Таким образом, сам по себе дегенеративный процесс в позвоночнике может считаться лишь предпосылкой боли в спине, но не ее непосредственной причиной.

цЕЛь ИССЛЕДОВАНИя — оценить изменения внутренних структур позвоночника у больных с острым и хроническим синдромом боли на фоне поясничного остеохондроза с помощью ультразвукового исследования в сравнении с магнитно-резонансной томографией.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДы ИССЛЕДОВАНИя

В исследование включено 36 больных с хронической (средняя длительность обострения 3,96±1,74 мес. — I группа) и 40 больных с острой (средняя длительность 1,64±0,81 нед. — II группа) болью в нижней части спины (БНС) на фоне остеохондроза поясничного отдела позвоночника, обратившихся за медицинской помощью в поликлинику МГКБ № 5 г. Оренбурга.

Клиническая характеристика обследованных представлена в таблице 1.

Обе группы были сопоставимы по возрасту. В них преобладали женщины. Половина больных в каждой группе занималась физическим трудом различной степени тяжести. По данным спондилогра-фии большинство больных I и II групп имели II рентгенологическую (Rg) стадию остеохондроза

поясничного отдела позвоночника. Количество пациентов со спондилоартрозом и спондилолистеза-ми в каждой группе было единичным. Сколиоз поясничного отдела позвоночника имели 27,8% и 25% больных I и II групп соответственно. По клиническому диагнозу в обеих группах преобладали пациенты с люмбоишиалгией. Более выраженный болевой синдром по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) имели больные II группы.

Для исключения других причин болей в нижней части спины всем больным было выполнено дополнительное обследование: УЗИ внутренних органов, денситометрия поясничного отдела позвоночника. Женщинам проведена консультация гинеколога.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) проводилось одним врачом на аппарате «Diasonic» (USA) с использованием конвексного датчика с рабочей частотой 3,5 МГц. Скорость кровотока в эпидуральных венозных сплетениях оценивалась с помощью датчика с частотой 2,25 МГц с энергетическим допплеровским каналом. Исследование выполнялось 2-х плоскостях -продольной и поперечной по методике, описанной в монографии А. Ю. Кинзерского с соавт. [12].

Методом УЗИ обследована также группа сравнения, состоящая из 76 практически здоровых людей, не имевших в анамнезе и не предъявлявших при осмотре жалоб на БНС. В нее вошли лица более молодого возраста, преобладали женщины (табл. 1).

МРТ проводилась 76 больным (36 чел. из I группы, 40 чел. из II группы) поясничного отдела позвоночника на аппарате «MAGNETOM OPEN VIVA» фирмы «SIEMENS» (Германия).

Статистическая обработка результатов исследования выполнена с помощью программы «STATISTICA» (Версия 6.0).

По данным УЗИ позвоночника наиболее выраженную фрагментацию и уменьшение толщины фиброзного кольца в задне-латеральных отделах МПД на всех уровнях поясничного отдела позвоночника имели больные I группы. Уменьшение толщины диска LIV-LV (табл. 2) и клиновидная форма диска LV-SI также отмечались у больных этой группы.

Сужение позвоночного канала вследствие изменений со стороны диска (протрузии или грыжи) выявлено у больных I группы на 4, у больных II группы — на 3 нижних уровнях поясничного отдела позвоночника (табл. 2).

Достоверных различий в размерах желтой связки у больных обеих группы не было. Уменьшение размеров межпозвоночных каналов выявлено у них на тех же уровнях, где и сужение позвоночного канала.

У больных II группы с спондилогенной радику-лопатей и люмбоишиалгией эти изменения локализовались только на 3 нижних уровнях (Ъш-Ъ1у, Ь^-Ьу,

У 47,4 % лиц группы сравнения при УЗИ имелись признаки остеохондроза на уровнях Ь-Ьу, Ьу^ в виде незначительной фрагментации фиброзного кольца.

По данным УЗИ выявлены протрузии МПД у всех больных в обеих группах (табл. 3). В I группе 44,4% больных имели 3 и более протрузии диска МПД, во II группе преобладали больные с 1 и 2 протрузиями. У большинства больных обеих групп протрузии МПД локализовались на нижних дисках

У лиц групп сравнения протрузии МПД диагностированы реже (в 21,1% случаев) и только на уровне диска 1д,-§г По своей форме они являлись медианными, размером до 0,2 см и не вызывали сужения межпозвоночных каналов, что объясняло отсутствие жалоб и клинических симптомов. У больных I и II групп средние размеры протрузий составляли 0,34-0,36 см.

У 55,6 % больных I и 82,5 % больных II групп при УЗИ были диагностированы грыжи МПД (табл. 3). Большинство этих больных имели по 1 грыже. У больных I группы грыжи визуализировались на всех дисках, но чаще всего на Ь^-Ьу. Больные II группы имели эти образования только в МПД Ьш- Ьге-Ьу Ьу-§г Причем грыжи чаще диагностировались на нижних МПД. Средние размеры грыж были больше у больных II группы. В связи с отсутствием общепринятой классификации при оценке размеров грыжевых выпячиваний мы считали их величину — до 0,3 см, как малую, от 0,4 до 0,5 см — среднюю, более 0,6 см — большую. У всех больных обеих групп имелось сочетание грыж с протрузиями МПД на близлежащих уровнях.

При оценке эпидурального кровотока по результатам УЗИ также выявлены изменения. При протру-зиях МПД любой локализации и выраженности при сохранении целостности фиброзного кольца кровоток в венах переднего внутреннего сплетения эпи-дурального пространства на уровне диска не изменялся и в среднем составлял 3,53 ± 1,12 см/сек.

При парамедианных грыжах, вызывающих компрессию межпозвоночного канала, венозный кровоток исчезал на стороне поражения и усиливался на вышележащем уровне. Этот феномен, вероятно, обусловлен притоком крови из коллатеральных зон, о чем имеются в литературе данные [2, 4, 10, 12].

Также у всех больных, имеющих значительную фрагментацию фиброзного кольца и уменьшение размеров диска, визуализировались сосуды, занимающие всю проекцию пульпозного ядра, независимо от наличия в анамнезе грыжи диска. По-видимому, это сонографический маркер замещения специфиче-

ского вещества диска фиброзной тканью. Сосуды при этом могут врастать не только через грыжевые ворота, но и через микротрещины фиброзного кольца без образования грыжи диска.

По данным МРТ также более 90% обследованных больных из I и II групп имели протрузии МПД (табл. 3). Большинство больных обеих групп имели 3 протрузии диска. Наиболее частая их локализация у больных I группы отмечалась на LV-SI, у больных II группы — на L -LIV. Средние размеры протру-зий диска у больных обеих групп были аналогичны результатам УЗИ поясничного отдела позвоночника (0,35-0,38 см).

Количество больных с диагностированными с помощью МРТ грыжами МПД было высоким в обеих группах. Больные II группы имели больший средний размер грыж. Процент больных, у которых грыжи визуализировались в сочетании с протрузи-ями диска, в обеих группах был также высоким.

Таким образом, полное совпадение результатов УЗИ и МРТ поясничного отдела позвоночника по признакам «протрузия» и «грыжа» составило в I группе 86,1%, во II — 85%, что говорит о большой информативности и чувствительности ультразвукового метода исследования у больных.

Из представленных на рисунке 1 данных МРТ и УЗИ поясничного отдела позвоночника у больной Т., 45 лет, видно, что оба метода позволяют одинаково визуализировать небольшие межпозвоночные грыжи.

Выявлены взаимосвязи в I и II группах между возрастом и выраженностью фрагментации фиброзного кольца по данным УЗИ (коэффициенты корреляции — г=0,47 в I группе и г=0,35 во II группе при p i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Количество больных с грыжами не уменьшилось в I группе. Во II группе имелось небольшое снижение этого показателя за счет 1 больного, у которого первоначально была выявлена небольшая (до 2,5 мм) грыжа МПД. У этого больного на месте ранее выявленной грыжи определялась небольшая деформация позвоночного канала и восстановление кровотока в венах эпидурального пространства. Это считается хорошим прогностическим признаком для оценки эффективности консервативной терапии грыж.

Число эффективно пролечившихся больных в I группе составило 83,3%, во II группе — 75%. Это объяснялось тем, что клинически болевой синдром при успешной терапии исчезал раньше (обычно на 3-4-й неделе), чем ультрасонографиче-ски регистрируемое уменьшение размеров грыж. При средних и больших размерах грыж оно выявлялось лишь через 6-8 недель лечения.

Все больные, включенные в исследование, находились под наблюдением в течение 1 года и при каждом обострении заболевания им проводилось УЗИ поясничного отдела позвоночника. В 83,3% случаев у больных I группы рецидив заболевания был связан с изменениями на том же МПД, что и предыдущее обострение. Во II группе количество таких больных было ниже и составило 67,5%. Наиболее часто повторные протрузии МПД возникали у больных с небольшой положительной динамикой при предыдущем лечении. У 8 больных I группы и 3 больных II группы последующие обострения остеохондроза были связаны с образованием грыж, как осложнением заболевания, на месте ранее диагностируемых протрузий. Риск развития этого осложнения был выше у больных с выраженной деструкцией межпозвонкового диска и с длительностью каждого обострения более 3 месяцев.

Советуем прочитать:  Движения при остеохондрозе поясницы

Полученные в результате исследования данные подтверждают факт, что длительный болевой синдром при остеохондрозе способствует прогрессиро-ванию дегенеративных изменений в межпозвонковом хряще, индуцируя в нем ангиогенез. Чаще всего этот процесс начинается и более интенсивно развивается на уровнях Ь-Ьу, Ьу-^, которые несут на себе наибольшую нагрузку. Значительное разрушение хряща способствует формированию изменений связочного аппарата в виде утолщения желтой связки и сужению позвоночного канала.

Риск образования протрузий МПД у больных с хроническим течением остеохондроза увеличивается с возрастом (коэффициент корреляции — г=0,41 при р i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

3. Развитие острого вертеброгенного болевого синдрома в большинстве случаев связано с образованием межпозвонковых грыж на нижних уровнях поясничного отдела позвоночника и в меньшей степени — с количеством и выраженностью протру-зий диска.

4. Регресс УЗИ-признаков изменений структур МПД при обострении остеохондроза поясничного

отдела позвоночника отстает от уменьшения клинических проявлений заболевания. Более быстрому обратному процессу подвержены протрузии МПД. Для грыжевых образований этот срок больше и зависит от их размеров.

5. Восстановление эпидурального венозного кровотока в процессе лечения можно считать хорошим прогностическим признаком у больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника, свидетельствующим об эффективности терапии.

Клиническая характеристика обследованных лиц

№ Показатели I группа (п= 36) II группа (п= 40) Группа сравнения (п= 76)

1. Средний возраст (М ± т), лет 47,00±7,05** 44,64±9,310 28,26±2,85**, 0

2. Количество мужчин и женщин 9 чел / 25% 27 чел / 75% 12 чел / 30% 28 чел / 70% 31 чел / 40, 79% 45 чел / 59,21%

3. Средняя длительность обострения (М±т) 3,96±1,74 мес. 1,64±0,81 недель —

4. Рентгенологическая стадия остеохондроза I II III 6 чел / 16,67% 25 чел / 69,44% 5 чел / 13,89% 10 чел / 25% 26 чел / 65% 4 чел / 10% —

5. Клинический диагноз люмбалгия люмбоишиалгия спондилогенная радикулопатия 7 чел / 19,44%* 24 чел / 66,67%* 5 чел / 13,89% 15 чел / 37,5%* 22 чел / 55%* 3 чел / 7,5% —

6. Средний показатель по визаульно-аналоговой шкале (М±т), см 4,21±1,46* 6,84±1,77* —

№ Показатели I группа (п=36) II группа (п=40) Группа сравнения (п=76)

^пГ-Чу 1,07±0,21 1,05±0,18 1,04±0,14

2. Передне-задний размер позвоночного канала

Ц — Ьд диск 1,23±0,22 1,24±0,21 1,44±0,14

Ьп — Ьш диск 1,18±0,21* 1,24±0,21 1,44±0,13*

Ьп-Ьу диск 1,00±0,27* 1,01±0,27** 1,41±0,14***

диск 1,03±0,26* 1,02±0,20** 1,39±0,15*,**

диск 1,01±0,22* 1,07±0,26** 1,35±0,18***

Ц — Ьд диск 0,81±0,18 0,82±0,16 0,76 ±0,12

Цп — Цш диск 0,84±0,20 0,86±0,17 0,77±0,10

Ьп-Ьу диск 0,83±0,21 0,81±0,20 0,74±0,10

Ь^Ц, диск 0,79±0,22 0,78±0,19 0,73±0,11

Примечание. *, **,0 — достоверные различия между показателями в группах (р i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Средние размеры (в см) межпозвоночных дисков и внутренних структур поясничных позвонков

(по данным узи) у обследованных лиц

Ly-Sj диск 0,79±0,18 0,71±0,16 0,66±0,13

4. Размеры межпозвоночных каналов

Lj — Ljj диск 1,04 ±0,19 1,05 ±0,20 1,21±0,09

Lii — Ljjj диск 0,98±0,20* 1,09±0,18 1,22±0,08*

Ljjj-Ljv диск 0,86±0,24* 0,91±0,26** 1,20±0,10***

Liv-Lv диск 0,88±0,22* 0,89±0,18** 1,18±0,12*,**

LV-SI диск 0,92±0,19* 0,91 ±0,17** 1,15±0,13*,**

Примечание. *, **, — достоверные различия между показателями в группах (p i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

№ Показатели I группа II группа Группа сравнения

УЗИ(п=36) МРТ(п=36) УЗИ (п=40) МРТ(п=40) УЗИ (п=76)

1. Количество больных с протрузиями 1 протрузия 2 протрузии 3 протрузии 4 протрузии 36 / 100% 10 / 27,8% 10 / 27,8% 13./ 36,1% 3 / 8,3% 35 / 97,2% 12 / 34,3% 8 / 22,8% 15 / 42,9% 40 / 100% 19 / 47,5% 16 / 40% 1 / 2,5% 37 / 92,5% 3 / 8,1% 13 / 35,1% 19 / 51,4% 2 / 5,4% 16 / 21,1% 16 / 100%

2. Локализация протрузий Lj — LII диск lii — liii диск liii — liv диск liv — lv диск LV — Sj диск 1 / 2,8% 4 /11,2% 7 / 19,4%л 12 / 33,3% 12 / 33,3%* 2 / 5,7% 3 / 8,6% 5 / 14,3%0 10 / 28,6% 15 / 42,8%0 1 / 2,5% 4 / 10% 14 / 35%л 9 / 22,5% 12 / 30%** 2 / 5,4% 3 / 8,1% 12 / 32,5%0 10 / 27% 10 / 27%0 16 / 100%*,**

3. Средние размеры протрузий (M±m), см 0,34 ± 0,12 * 0,35 ± 0,11 0,36 ± 0,12** 0,38 ± 0,14 0,17 ± 0,02 *, **

4. Количество больных с грыжами 1 грыжа 2 грыжи 20 / 55,6%л 19 / 95% 1 / 5% 23 / 65,7%0 21 / 91,3% 2 / 8,7% 33 / 82,5%л 30 / 90,9% 3 / 9,1% 32 / 86,5%0 27 / 84,4% 5 / 15,6% —

5. Локализация грыж Lj — LII диск lii — lm диск liii — liv диск liv — lv диск LV — Sj диск 2 / 10% 5 / 25% 9 / 45% 5 / 25%* 1 / 4,3% 3 / 13,1% 6 / 26,1% 8 / 34,8% 5 / 21,7%0 7 / 21,2% 13 / 39,4% 12 / 36,4%* 5 / 15,6% 12 / 37,5% 15 / 46,9%0 —

6. Средние размеры грыж (M±m), см 0,20 ± 0,15л 0,17 ± 0,180 0,34 ± 0,17л 0,32 ± 0,190 —

7. Количество больных, имеющих сочетание грыж с протрузиями 20 / 55,6% 22 / 61,1% 33 / 82,5% 32 / 80% —

8. Совпадение данных УЗИ поясничного отдела позвоночника с МРТ отсутствие совпадение 5 / 13,9% 31 / 86,1% 6 / 15% 34 / 85% —

Примечание. *, 0, л — достоверные различия между показателями в группах (p i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

2. Кинзерский, А. Ю. Допплерография эпидураль-ных венозных сплетений в дифференциации причин компрессии корешков спинного мозга при межпозвонковом остеохондрозе / А. Ю. Кинзерский // Визуализация в клинике. -1999. — № 1. — С. 44-46.

3. Кинзерский, А. Ю. Трансабдоминальная уль-трасонография в диагностике поясничного межпозвонкового остеохондроза / А. Ю. Кинзерский // Визуализация в клинике. -1995. — № 7. — С. 5-9.

4. Кузьминов, К. О. Ультразвуковая оценка состояния эпидурального пространства у больных с дискоген-ной болезнью поясничного отдела позвоночника / К. О. Кузьминов //Мануальная терапия. -1999. — № 2. — С. 12-15.

5. Левин, О. С. Диагностика и лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника / О. С. Левин // CONSILIUM MEDICUM. — 2005. — Т. 6. — № 8. — С. 547-555.

6. Новиков, Ю. О. Боль в спине: клиника, дифференциальная диагностика, лечение // Вертеброневрология. — 2001. — № 1-2. — С. 16-19.

7. Олюнин, Ю. А. Острые и хронические боли в области позвоночника / Ю. А. Олюнин // Русский медицинский журнал. — 2004. — № 12. — Т. 6. — С. 386-391.

8. Аблязов, О. В. Оценка роли магнитно-резонансной томографии в диагностике локализации грыж межпозвонковых дисков при поясничном остеохондрозе / О. В. Аблязов, Э. А. Шокиров, К. Т. Худойбердиев [и др.] // Неврологический вестник. —

9. Подчуфарова, Е. Ф. Боль в пояснично-крестцовой области: диагностика, лечение / Е. Ф. Подчуфарова // Русский медицинский журнал. — 2004. -№ 10. — С. 1201-1208.

10. Кинзерский, А. Ю. Роль ультразвукового метода исследования в диагностике остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Современные технологии в ультразвуковой диагностике / А. Ю. Кинзерский, А. Л. Бурулев. — Челябинск: Иероглиф, 2002. — 55 с.

11. Назаренко, Г. И. Современная комплексная диагностика дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков / Г. И. Назаренко, А. М. Черкашов, А. В. Араблинский [и др.] // Медицинская визуализация. — 2002. — № 2. — С. 38-43.

12. Кинзерский, А. Ю. Ультрасонография позвоночника / А. Ю. Кинзерский, Д. В. Медведев, А. Л. Бурулев. — Челябинск: Иероглиф, 2001. -164 с.

13. Шостак, Н. А. Диагностика и лечение болей в нижней части спины / Н. А. Шостак // Научно-практическая ревматология. — 2001. — № 4. — С. 55-61.

14. Beattie, P. f. Magnetic resonance imaging in low back pain: general principles and clinical issues / P. f. Beattie, S. P. Meyers // Phys. Ther. -1998. — № 7. — Р. 738-753.

15. Hoffmann, О. Blood flow velocities in the vertebral veins of healthy: duplex sonographic study / O. Hoffmann [et al.] // J. Neuroimaging. -1999. — Oct. 9. — № 4. — Р. 198-200.

16. Battie М. С. B-scan ultrasonic measurement of the lumbar spinal canal as a predictor of industrial back pain complaints and extended work loss [see comments] / M. C. Battie [et al.] // J. Occup. Med. — 1993. — № 12. — Р. 1250-1255.

17. Deyo, R. A. Diagnostic Evaluation of LBP. Reaching a Specific Diagnosis is Often Impossible / R. A. Deyo // Arch. Intern. Med. — 2002. — № 162. — P. 1444-1447.

18. Maureen, C. Magnetic Resonance Imaging of the Lumbal Spine in People without Back Pain / C. Jensen Maureen [et al.] // N. Engl. J. Med. — 1994. — № 331. — P. 1525-1526.

19. Ebner, F. Sonographic demonstration of lumbar disc herniation / F. Ebner, E. Tolly, W. Kopp // J. Ultrasound Med. -1986. — № 4. — P. 193-196.

20. Saifuddin, A. The value of lumbar spine magnetic resonance imaging in the demonstration of annular tears / A. Saifuddin [et al.] // Spine. -1998. — № 3. — P. 453-457.

21. Kamei, K. Ultrasonic level diagnosis of lum-

bar disc herniation / K. Kamei, K. Hanai, N. Metsui // Spine. — 1990. — № 11. — P. 1170-1174.

22. Ultrasound image of the lumbar spine and lumbosacral transition. Ultrasound anatomy and possibilities for ultrasonically-controlled facet joint infiltration / K. Kullmer [et al.] //1. Orthop. Ihre Grenzgeb. -1997. — № 4. — P. 310-314.

23. Suarez-Almazor, M. E. Use of lumbar radiographs for the early diagnosis of low back pain. Proposed guidelines would increase utilization / M. E. Suarez -Almazor [et al.] // Arch. fam. Med. — 2000. — № 9. — P. 1015-1021.

24. Lebkowska, U. Visualization of the model of human lumbosacral spine in ultrasound examination/ U. Lebkowska, W. J. Lebkowski // Ann. Med. Univ. Bialyst. Pol. — 1993. — № 1. — P. 100-106.

УДК 616.89-008.454:616.72-002-053.9 Е. А. ЗАМЯТИНА, Г. Г. БАГИРОВА

тревожно-депрессивные расстройства у больных пожилого и старческого возраста с остеоартрозом

ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия», г. Оренбург E. A. ZAMYATINA, G. G. BAGIROVA

ANXIETY AND DEPRESSIVE DISORDERS IN ELDERLY PATIENTS WITH OSTEOARTHRITIS

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ОСТЕОАРТРОЗ, ПОЖИЛЫЕ ЛИЦА, ДЕПРЕССИЯ, ТРЕВОГА.

Выявить наличие признаков тревоги и депрессии у больных пожилого и старческого возраста с остеоартрозом (ОА).

В работе представлены результаты исследования 120 пациентов пожилого и старческого возраста с ОА. Использованы психометрические шкалы Спилбергера и Цунга. В результате исследования было выявлено, что большинство пациентов пожилого возраста с ОА имеют признаки депрессии и тревоги.

KEY WORDS: OSTEOARTHROSIS, THE ELDERLY, depression, ANXIETY.

The aim of the research: to identify the presence of signs of anxiety and depression in elderly patients with OA.

Замятина Екатерина Александровна — аспирант кафедры поликлинической терапии, zamyatina.katerina@yandex.ru. Багирова Генриетта Георгиевна — д. м. н., проф., зав. кафедрой поликлинической терапии, bagirowa@yandex.ru, тел. (3532) 63-69-80.

The paper presents the results of the study of 120 patients of elderly age with OA. The psychometrical Spilberger and Tsung scales were used for the assessment of anxiety and depression. As a result of investigation it was revealed that the majority of older patients with OA have signs of depression and anxiety.

Последнее десятилетие все большее внимание уделяется оценке психологического статуса пациентов, особенно увеличился интерес к проблеме тревожных и депрессивных состояний среди пациентов терапевтического профиля. Это связано с увеличением частоты встречаемости указанных психических нарушений среди населения и их негативным влиянием на течение многих соматических заболеваний. этот факт находит отражение в многочисленных клинических и фармако-эпидемиологических исследованиях, подтверждающих социальную значимость этих нарушений. По данным отечественного исследования КОМПАС, тревожно-депрессивные расстройства выявляются почти у половины пациентов терапевтического профиля [8]. Согласно литературным данным, симптомы тревоги и депрессии наблюдаются у 25-30% лиц старше 65 лет, причем на фоне сопутствующих соматических заболеваний эта цифра достигает 50% [8, 10, 20, 22, 27, 29].

источник

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.19) на тему: Оптимизация ультразвуковой диагностики остеохондроза позвоночника и использованием заднего интерламинарного доступа

ГЛАВА ПЕРВАЯ. Обзор литературы

1.1. Краткая анатомическая и биомеханическая характеристика позвоночника.

1.2. Распространенность, патогенез и краткая характеристика основных клинических синдромов остеохондроза позвоночника.

1.3. Обзор основных лучевых методов диагностики заболеваний и повреждений позвоночника.

ГЛАВА ВТОРАЯ. Материалы и методы собственных исследований.

2.1. Характеристика обследованных больных.

2.3. Статистическая обработка материала.

ГЛАВА ТРЕТЬЯ. Результаты собственных исследований.

3.1. Результаты обследования контрольной группы.

3.2. Результаты обследования группы сравнения.

3.3. Результаты обследования основной группы.

3.3.1. Результаты обследования пациентов основной группы с поясничным остеохондрозом.

3.3.2. Результаты обследования пациентов основной группы с шейным остеохондрозом.

ГЛАВА ЧЕТВЕРТАЯ. Обсуждение результатов.

Введение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Кинзерский, Сергей Александрович, автореферат

Заболевания позвоночника стабильно занимают ведущее место среди всех заболеваний опорно-двигательного аппарата, представляя собой, с точки зрения эволюционного развития человека, трудноразрешимую проблему (Шмидт И.Р., 1992). Эти заболевания, как правило, приводят к массовым материальным и трудовым потерям. Касаясь одного только остеохондроза, можно констатировать, что его проявления, поражающие, в основном, наиболее работоспособную часть населения, от 20 до 55 лет, составляют в общей структуре заболеваемости у лиц этого возраста 6-8% всех трудопотерь и занимают 2-е место, уступая лишь острым респираторным заболеваниям (Разумов А.Н., 2005). Дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках начинают диагностироваться уже в возрасте 15-19 лет и к 30-39 годам жизни количество людей, имеющих проявления остеохондроза, достигает 30,7 %. Эта цифра возрастает в 2,5 раза среди лиц 40-49 лет, а в возрасте 50-59 лет остеохондроз выявляется у 82,5 % (Шапиро К.И., 1991).При высоком уровне заболеваемости, длительности и тяжести клинических проявлений малоэффективное консервативное и хирургическое лечение зачастую обусловлено неполноценной диагностикой.

Это объясняется, с одной стороны, полиморфизмом клинической симптоматики при одной и той же клинико-морфологической стадии процесса, а, с другой стороны, тем, что однотипные клинические симптомы могут возникать вследствие разнообразных дегенеративных проявлений со стороны многих анатомических элементов, образующих позвоночник, как единую функциональную систему.

Указанные моменты, а также значительный рост в последнее время количества хирургических вмешательств, в том числе малоинвазивных чрескожных способов удаления межпозвонковых дисков и их грыж (Сак Л.Д., 2004), значительно повышают требования к качеству диагностики.

Одним из самых информативных лучевых методов в исследовании позвоночника в настоящий момент подавляющим большинством авторов признается магнитно — резонансная томография (МРТ) (Акимов Г.А., 1985; Клюшкин И.В., 1998; Беленький А.Г., 2002). Неоценимы возможности МРТ при оценке состояния структурных компонентов межпозвонкового диска и прилежащих участков эпидурального пространства, дурального мешка и его содержимого, корешков спинномозговых нервов, дугоотростчатых суставов, мышц и других мягкотканых образований позвоночного столба. По данным различных авторов, до 98,9% выявленных с помощью МРТ грыж межпозвонковых дисков находят свое интраоперационное подтверждение (Hayashida Y., 2007, Shen М., 2007.; Malfair D., 2007). Однако высокая себестоимость и продолжительность исследования, такие ограничения как наличие металлических имплантов, кардиостимуляторов, металлических инородных тел не позволяют рассматривать данный способ современной визуализации как скрининг.

При данной патологии в качестве эффективного скринингового метода уже давно применяется ультрасонография (УСГ), ультразвуковая диагностика (УЗД) (А.Ю.Кинзерский, 2000; А.А.Увачева , 2003; Л.И. Слободянюк, 2005). Основой УЗД позвоночника является передний чрездисковый доступ (Pórtela L.A., 1984; Tolly Е., 1984). При его использовании оценке доступны межпозвонковой диск, позвоночный канал в его срединных и боковых отделах, латеральные каналы (межпозвонковые отверстия), корешки. Наибольшее значение имеет возможность оценки заднего края диска.

В ряде случаев при повышении акустической плотности дисков (спондилез, врожденные, дегенеративные и послеоперационные костные блоки, болезнь Бехтерева, болезнь Форестье, беременность в 3-м триместре, поражение грудного отдела позвоночника) передний доступ не может быть использован, в связи с чем значительно снижается информативность исследования. В этих случаях единственной альтернативой является применение заднего доступа. На современном этапе задний доступ представляет собой полипозиционное исследование, сочетающее несколько горизонтальных и сагиттальных сечений, ориентирами для выполнения которых, являются костные структуры — остистые, суставные и поперечные отростки дужек (Кинзерский А.Ю., 2007, Слободянюк Л.И., 2005). При этом визуализации доступны позвоночный канал в центральных и боковых его отделах в сагиттальном сечении, состояние дужек, остистых и суставных отростков, дугоотростчатых суставов. Данный доступ позволяет оценить размеры позвоночного канала, однако не дает сколь-нибудь значимой информации об его форме. Для оценки формы позвоночного канала необходимо применение горизонтального сканирования, которое при традиционной технике малоинформативно.

Оптимизации и клиническому внедрению методики ультразвуковой диагностики шейного и поясничного отделов позвоночника с использованием заднего горизонтального сканирования при невозможности применения переднего доступа, посвящено наше исследование.

Усовершенствование и повышение информативности методики ультразвуковой диагностики остеохондроза позвоночника.

1. Разработать усовершенствованную методику ультрасонографии позвоночника с использованием заднего горизонтального интерламинарного доступа.

2. Изучить возможности усовершенствованного заднего доступа для исследования структур позвоночного канала на различных уровнях (поясничный, шейный, грудной), оценки формы и размеров дурального мешка.

3. При возможности применения переднего чрездискового доступа обосновать информативность усовершенствованного заднего доступа при диагностике основных дискогенных причин компрессии дурального мешка.

4. У пациентов с непрозрачностью межпозвонковых дисков определить диагностическую значимость предлагаемой методики путем сопоставления полученных при ультрасонографии данных с данными магнитно-резонансной томографии.

1. Разработан и применен новый задний горизонтальный интерламинарный доступ при исследовании структур позвоночного канала на шейном и поясничном уровнях.

2. Разработана усовершенствованная методика ультразвукового исследования позвоночника, включающая передний, задний парасагиттальный и задний горизонтальный интерламинарный доступ.

3. Проанализирована диагностическая эффективность предлагаемой усовершенствованной методики задней визуализации в диагностике дегенеративно-дистрофического процесса в межпозвонковых дисках, по сравнению с существующими.

Положения, выносимые на защиту

1. Метод ультразвуковой диагностики шейного и поясничного отделов позвоночника, сочетающий использование переднего и заднего горизонтального интерламинарного доступа обладает показателями диагностической значимости, превышающими возможности существующих доступов.

2. У больных с грыжами межпозвонковых дисков дополнительное включение в методику ультразвукового исследования позвоночника заднего горизонтального интерламинарного доступа значительно расширяет возможности задней визуализации дурального мешка в выявлении его дискогенной компрессии.

3. Предлагаемая комплексная ультразвуковая методика обладает высокой чувствительностью и специфичностью в выявлении причин дискогенной компрессии дурального мешка у пациентов с выраженными изменениями межпозвонковых дисков, у которых невозможно ультразвуковое исследование передним чрездисковым доступом.

Разработана и внедрена в клиническую практику усовершенствованная методика диагностики дегенеративно-дистрофического процесса в межпозвонковых дисках различных отделов позвоночника. При невозможности использования переднего чрездискового доступа, предлагаемая методика позволяет с высокой диагностической точностью выявлять патологические изменения на границе «межпозвонковый диск -позвоночный канал», непосредственно визуализировать грыжи межпозвонковых дисков при остеохондрозе, что позволяет расширить показания к проведению ультразвукового исследования при этой патологии, и сократить затраты на проведение более дорогостоящих методов исследования.

Советуем прочитать:  Что такое остеохондроз и как его определять

Внедрение результатов исследования

Основные положения работы внедрены в диагностический процесс отделений ультразвуковой диагностики НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Челябинск ЮУЖД» ОАО РЖД, Центра ультразвуковой диагностики профессора Кинзерского А.Ю. (ООО «СОНАР»), ГУЗ «Областной перинатальный центр». Разработанные способы и результаты проведенного исследования используются в преподавании вопросов диагностики заболеваний позвоночника ординаторам, аспирантам и слушателям кафедры ультразвуковой диагностики ГОУ ДПО «Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования» Росздрава.

Материалы диссертации доложены на 1-й и 2-й Международных научно-практических конференциях молодых ученых по вертебрологии и смежным дисциплинам (Новосибирск, 2005, 2008), 2-м Съезде врачей ультразвуковой диагностики Уральского федерального округа (Челябинск, 2008), Итоговых научно-практических конференциях СНО ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава (Челябинск, 2005, 2007), на заседаниях Челябинского отделения Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (2005 — 2008), на совместном межкафедральном заседании кафедры ультразвуковой диагностики, кафедры лучевой диагностики, лучевой терапии и кафедры онкологии и радиологии ГОУ ДПО УГМАДО Росздрава.

По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ, в том числе 1 -патент РФ на изобретение, 5 работ в журналах рекомендованных ВАК для публикации результатов научных работ на соискание ученой степени кандидата и доктора медицинских наук.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, собственных результатов и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 159 отечественных и 175 зарубежных источников. Работа представлена на 183 страницах машинописного текста, иллюстрирована 15 таблицами и 42 рисунками.

Заключение диссертационного исследования на тему «Оптимизация ультразвуковой диагностики остеохондроза позвоночника и использованием заднего интерламинарного доступа»

1. Разработана и клинически апробирована модифицированная методика ультрасонографии шейного и поясничного отделов позвоночника с дополнительным использованием заднего горизонтального интерламинарного доступа.

2. Использование предлагаемого доступа позволяет с высокой точностью оценить размеры и форму дурального мешка, а также корешковых каналов на поясничном и шейном уровнях. Применение указанной методики на грудном уровне позволяет визуализировать дуральный мешок только на двух верхних и трех нижних дисках грудного отдела позвоночника.

3. Предложенная методика УЗИ позвоночника из заднего горизонтального интерламинарного доступа превосходит по информативности существующие методы исследования дурального мешка на шейном и поясничном уровне, основанные на сагиттальном сканировании.

4. Комплексное применение заднего сагиттального и заднего горизонтального интерламинарного сканирования представляет собой методику исследования, которая применяется у пациентов с выраженными изменениями межпозвонковых дисков со сниженной звукопроводимостью при неинформативности переднего доступа с достаточно высокой диагностической эффективностью (для шейного отдела позвоночника: чувствительность — 86%, специфичность — 89%, точность — 88%; для поясничного отдела позвоночника: чувствительность — 79%, специфичность — 92%, точность — 86%. ). Наиболее информативной эта методика является при выявлении задне-боковых грыж дисков, недоступных для визуализации из сагиттальных доступов.

5. Показатели диагностической значимости при выявлении грыж межпозвонковых дисков методом ультразвуковой диагностики с использованием только полипозиционного заднего доступа сопоставимы с таковыми при сочетанном применении переднего и поли позиционного заднего доступов.

Пациенту с болевым синдромом в области шейного или поясничного отделов позвоночника после клинического неврологического исследования необходимо проведение лучевого исследования по следующему алгоритму:

1. Рентгенография позвоночника, дополненная при необходимости функциональными пробами.

2. Ультразвуковое исследование с применением переднего трансабдоминального чрездискового доступа, заднего парасагиттального и заднего горизонтального интерламинарного доступов. При неинформативности переднего доступа, обусловленной спондилезом, врожденными, дегенеративными и послеоперационными костными блоками, болезнью Бехтерева, болезнью Форестье, беременностью в 3-м триместре, осмотр производится только с использованием полипозиционного заднего доступа.

В зависимости от результатов, полученных на первом этапе возможны следующие варианты дальнейшего обследования и тактических действий врача-невролога:

1. При выявлении при ультрасонографии грыжи межпозвонкового диска больших размеров, требующей оперативного лечения и соответствии клинической картины выявленным изменениям, выполняется магнитно-резонансная томография. По данным МРТ уточняются показания к оперативному лечению, планируется дальнейшая хирургическая тактика. Проводится оперативное лечение. В послеоперационном периоде проводится динамический ультразвуковой контроль за результатами операции.

2. При выявлении при ультрасонографии грыжи межпозвонкового диска малых размеров не требующей оперативного лечения, и соответствии клинической картины выявленным изменениям, проводится консервативное лечение у невролога с периодическим ультразвуковым контролем на этапах лечения. МРТ выполняется по показаниям, которые определяются неврологом при неэффективности консервативной терапии.

3. При выявлении при ультрасонографии других изменений в позвоночном канале (протрузий дисков, структурных изменений пульпозных ядер МПД, признаков спондилоартроза, гипертрофии желтой связки, компрессии вертебральной артерии, обусловленной различными причинами, стеноза дурального мешка, не обусловленной грыжей диска) и соответствии клинической картины выявленным изменениям проводится консервативное лечение с ультразвуковым контролем на этапах лечения.

4. При несоответствии данных ультрасонографии клинической картине выполняется МРТ.

УЗИ позвоночника, наравне с рентгенологическим исследованием и магнитно-резонансной томографией (МРТ), служит для выявления заболеваний и изменений в позвоночном столбе, межпозвонковых дисках, сосудах и суставах.

До недавнего времени УЗИ-техника не давала возможности обследовать позвоночник.

Современные аппараты позволяют диагностировать межпозвонковые грыжи, протрузии, изменения дисков, их трещины и разволокнения, определить степень дегенерации (остеохондроза), выявить воспалительный очаг, сужение спинномозгового канала, спондилоартроз, оценить эффективность кровообращения.

Все инструментальные методы имеют свои достоинства и недостатки. Рентген, например, негативно воздействует на организм облучением, в то время как ультразвуковое исследование абсолютно безвредно.

Однако оно не настолько информативно, как МРТ, но более доступно. Каждый из методов дополняет другой.

Делать выбор в пользу рентгена, УЗИ или МРТ должен опытный врач, руководствуясь историей развития болезни, симптомами и предположительным диагнозом.

Благодаря безопасности обследования, его назначают не только старшим детям, но и новорожденным. УЗИ шейного отдела у новорожденного позволяет обнаружить последствия родовых травм, найти причины кривошеи, выявить патологии развития.

У детей старше года исследование проводится с целью определения тяжести травм, для выявления нестабильности двигательных сегментов, диагностики остеохондроза. УЗИ поясничного отдела у детей осуществляется для подтверждения и контроля новообразований спинномозгового канала, аномалий развития, спинномозговых грыж у новорожденных, остеохондроза.

Не только боль в спине может быть признаком заболевания позвоночника. При появлении следующих симптомов для диагностики используется УЗ-метод:

  • боль или дискомфорт в шейном, поясничном или крестцовом отделе
  • ограничение движений в спине, нижних и верхних конечностях
  • изменение чувствительности кожи рук или ног, «ползанье мурашек», покалывание, онемение
  • частые головокружения, боли в голове
  • снижение слуха, зрения, ухудшение памяти
  • изменение осанки (сколиоз, кифоз)
  • нарушение работы вегетососудистой системы (ВСД или НЦД), проявляющиеся перепадами артериального давления, головокружением, обмороками, бессонницей или сонливостью
  • нарушение функционирования внутренних органов.

Обследование шейного отдела не требует подготовительных мероприятий. УЗИ грудного отдела позвоночника проводится только у новорожденных детей, когда есть свободный доступ волн датчика к позвоночному столбу. У взрослых грудной отдел позвоночника не доступен для исследования. Специальной подготовки ребенка не требуется.

За 2-3 дня до диагностических мероприятий пациенту следует начинать подготовку кишечника: исключить из рациона хлеб, молочные продукты, свежие фрукты и овощи, газированные напитки, бобовые.

Накануне вечером – легкий ужин. Утром – легкий завтрак за 5 часов до обследования. Если УЗИ назначено в утренние часы, пациенту необходимо прийти натощак.

Ультразвуковая диагностика заболеваний и состояний позвоночника может проводиться в различных положениях. Любое УЗ-обследование проводится с использованием специального геля, поэтому на всякий случай можно взять с собой салфетки или полотенце.

Шейный отдел обследуется через переднебоковую область шеи, пациент во время УЗИ стоит или сидит. Специалист оценивает состояние межпозвонкового диска, наличие отклонения межпозвоночных сегментов в покое и во время функциональных проб, протрузий дисков (выбухание в позвоночный канал), грыж, сужений, аномалий развития. Также он оценивает состояние спинномозговых оболочек и позвоночных артерий.

Поясница и крестец осматриваются датчиком в положении лежа на спине через переднюю брюшную стенку и кишечник (поэтому так важна предварительная подготовка). Непосредственное исследование дисков пояснично-крестцового отдела невозможно: мощная костная структура не проводит ультразвуковые волны.

Специалист обращает внимание на те же моменты, что и при УЗИ шейного отдела. Дополнительно требуется оценка состояния желтой связки, нет ли отека, осмотр на отсутствие ревматоидных синовиитов.

Норма по ультразвуковой диагностике позвоночника – это отсутствие любых патологических изменений. Если при расшифровке УЗИ выявляется выпячивание диска до 9мм – это протрузия, более 8-9мм – межпозвонковая грыжа.

Стоимость обследования позвоночника зависит от престижа, известности клиники, региона проживания и исследуемого отдела.

В среднем цена на УЗИ пояснично-крестцового отдела равна 1000 руб. Цены на УЗИ шейного отдела варьируются от 500 до 900 руб.

Обычно в стоимость входит осмотр датчиком мягкий тканей, костных структур, а также допплерография сосудов и заключение врача-специалиста.

Пройти обследование можно в частных платных клиниках или же в государственных лечебно-профилактических учреждениях платно или бесплатно. Во время приема специалист заполняет протокол УЗИ, где указывает все видимые датчиком показатели и выставляет диагноз.

Стоимость обследования позвоночника зависит от престижа, известности клиники, региона проживания и исследуемого отдела. В среднем цена на УЗИ пояснично-крестцового отдела равна 1000 руб. Цены на УЗИ шейного отдела варьируются от 500 до 900 руб.

Болезни позвоночника поддаются лечению с трудом. Не стоит ждать первых проблем и забывать о регулярных умеренных физических нагрузках, зарядке по утрам. Периодическая проверка на УЗИ позвоночника поможет обнаружить заболевание на первых стадиях, что позволит вовремя предупредить дальнейшее развитие болезни.

В этом видео доктор развенчивает мифы о нестабильности шейного отдела позвоночника.

На сегодняшний день УЗИ шейного отдела позвоночника считается самым быстрым, информативным и безопасным видом диагностики. Ведь для того, чтобы правильно назначить лечение и обеспечить больному облегчение, нужно в первую очередь правильно диагностировать недуг. Заболеваний позвоночника это касается в полной мере, ведь они очень сильно ухудшают общее самочувствие человека.

Преимущество УЗИ шейного отдела позвоночника перед другими видами диагностики большое. Это исследование не подвергает человека излучению, как рентгенография, оно менее дорогостояще, чем магнитно-резонансная томография. Кроме того, оно абсолютно безболезненно, безопасно и отнимает совсем немного времени.

С помощью УЗИ можно увидеть патологии межпозвонковых дисков, которые другие виды исследования просто не обнаруживают. Особенно это важно при обследовании ребенка, ведь вовремя выявленная патология легче поддается лечению.

Ультразвуковое исследование позвоночника можно проводить несколько раз в течение короткого промежутка времени, что практически нереально выполнить с помощью других видов диагностики. Это позволяет оценить не только состояние самих позвонков, но мягких тканей и хрящей. Кроме этого, УЗИ – единственный метод диагностики, который показывает возрастные изменения в позвоночном столбе, в том числе и его шейном отделе.

Данный вид диагностики не требует абсолютно никакой подготовки. При проведении исследования больной находится либо лежа на кушетке, либо сидя. С помощью специального датчика через проводящий гель врач получает на экране изображение позвонка в режиме реального времени. Современные аппараты для ультразвуковой диагностики позволяют очень точно провести обследование и выявить самые незначительные нарушения в структурах организма. Результат такого исследования выдается на руки тут же, но расшифровывать его может только специалист.

Обычно врач назначает такой вид исследования тогда, когда больной обращается со следующими жалобами:

  • постоянная головная боль;
  • головокружение;
  • искривление позвоночника;
  • мигрень;
  • колебания артериального давления;
  • нарушения слуха, зрения;
  • онемение какой-либо части лица;
  • боли в шейном отделе.

Регулярно проходить такую процедуру необходимо людям, у которых выявлены остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, протрУЗИи, сужение спинномозгового канала, смещение позвонков, врожденные аномалии развития позвоночника.

Также этот способ диагностики дает возможность контролировать последствия перенесенных травм шейного отдела.

УЗИ шейного отдела позвоночника включает в себя:

  • осмотр межпозвоночных дисков;
  • обследование позвоночного канала и спинномозговых нервов;
  • обозрение задних сегментов позвонка, включая двигательные;
  • диагностику патологических изменений в хрящевой ткани;
  • исследование мышечного аппарата и мягких тканей.

У грудных детей исследуют соотношение тел позвонков, а также осматривают прилегающие мягкие ткани и мышцы для диагностики родовых травм и врожденных патологий развития, ведь последствия родовых травм позвоночника могут сказываться на здоровье ребенка и через много лет. К таким последствиям относят различные искривления, судороги и даже энурез. Поэтому выявить подобную травму просто необходимо.

У детей старшего возраста УЗИ позволяет выявить нестабильность двигательных сегментов, диагностировать остеохондроз и связанные с ним изменения. Также оно дает возможность проследить за последствием травм.

Кроме простого ультразвукового исследования, возможно выполнение УЗИ с допплерографией сонной и позвоночной артерии. Появление этого вида диагностики позволило более точно определять состояние магистральных сосудов. Оно показывает скорость кровотока в них, состояние стенок сосудов, наличие стеноза (то есть сужения) и позволяет выяснить, в достаточной ли мере происходит кровоснабжение головного мозга.

Это исследование может быть назначено в следующих случаях:

  • гипертония и атеросклероз;
  • остеохондроз;
  • мигрень;
  • частые обмороки;
  • перенесенный инсульт;
  • ухудшение памяти и концентрации внимания.

Эти симптомы могут говорить об очень опасных состояниях, таких, как инфаркт или инсульт, поэтому данное обследование поможет выявить и предупредить их. Этот современный вид исследования позволяет выявить нарушения в магистральных сосудах еще тогда, когда их возможно устранить, не причинив вред организму.Данная методика дает возможность оценить и состояние сонной артерии, которую другими методами диагностики исследовать практически невозможно.

В заключение можно сказать, что регулярно проходить такое обследование просто необходимо, ведь оно дает массу информации не только о состоянии позвонков, но и сосудов, которые снабжают головной мозг. А это очень важно на фоне повышения количества инсультов и других заболеваний нервной системы.

  1. Кинзерский А. Ю. Ультразвуковая диагностика остеохондроза позвоночника, Челябинск, 2007 г.
  2. Википедия.

Необходимость проведения УЗИ шейного отдела позвоночника у грудничков как способ исключения последствий родовых травм шеи ребенка

Одной из самых обсуждаемых тем среди ученых-медиков является проблема родовых травм позвоночника и шеи у грудных детей. По статистике, диапазон распространенности травм очень велик. Обусловлено это тем, что современная неонатология и перинатальная неврология не имеет сложившейся классификационной системы. Для оценки повреждений позвоночного столба у взрослых людей применяется достаточно сложная, специализированная классификация, учитывающая клинические проявления двигательных и чувствительных нарушений, степень их выраженности, а также характер травм. Во «взрослой» медицине существуют и общепринятые способы диагностики: МРТ, КТ, УЗИ позвоночника .

Разработке подобной классификации у новорожденных детей мешает отсутствие ярко выраженной, четкой симптоматики, которая, зачастую, сочетается с гипоксией головного мозга. Этот возрастной период характеризуется преобладанием общемозговых симптомов над очаговыми.

Перечисленные факторы вызывают принципиальную необходимость разработки и внедрения дополнительной диагностики шейного отдела у новорожденного малыша, в качестве которой может выступать ультразвуковое исследование (УЗИ).

Основными методами диагностики травм позвоночника являются рентгенологические исследования. Рентгенология позволяет определить нарушения костных структур, т.е. своевременно установить наличие таких повреждений, как вывих или перелом позвонков. Однако этот метод не дает возможности изучить состояние позвоночных артерий, спинного мозга и его оболочек. Данные об этих структурах позволяют определить четкую клинику и спрогнозировать развитие патологии, в то время как рентген способен выявить только грубые ортопедические нарушения.

УЗИ позвоночника, в частности шейного отдела, применяется как вспомогательная методика диагностирования, назначается процедура редко. Неонатологи широко используют методики нейросонографии и допплерографии, которые сейчас абсолютно доступны всем пациентам и являются источником ценной информации о развитии патологических процессов нервной системы у новорожденного. К сожалению, метод УЗИ отдела шеи широко не применяется.

Однако методика УЗИ может эффективно использоваться для выявления врожденных спинномозговых аномалий, визуализации повреждений оболочек и нарушений работы позвоночных артерий, часто возникающих при травмах шеи у новорожденных.

В процессе родов малышу приходится выдерживать серьезные механические и физические нагрузки. Природой предусмотрена идеальная адаптация младенца к нагрузкам во время прохождения по родовым путям и до самого рождения. Но всегда существует вероятность получения родовых травм у младенцев.

К факторам риска относятся:

  1. тяжелое родоразрешение, с массой плода выше 4.5 кг;
  2. роды с родовспоможением у детей с весом меньше 3 кг;
  3. стимуляция родовой деятельности у роженицы;
  4. применение акушерских щипцов и других вспомогательных способов родоразрешения;
  5. внеплановое кесарево сечение.

Стоит заметить, что рождение малыша с большим весом практически всегда сопровождается травмированием позвоночного столба, мышечной ткани шеи. При травмах такого типа, рентгенография, как метод диагностики, является слабо эффективным, поскольку рентгеновское излучение не определяет повреждения в мягких тканях. В связи с этим, грудничку с подозрениями на патологии спинного мозга, назначают УЗИ шеи.

Необходимо знать о том, что самые несерьезные и незаметные с первого взгляда нарушения влекут за собой масштабные последствия, которые в будущем могут сильно влиять на качество жизни малыша.

Результатом тяжелой родовой травмы могут стать пережатые артерии в области шеи, такая патология сопровождается нарушением кровоснабжения головного мозга, а также развитием венозного застоя и скапливания жидкости. Все последствия такой травмы крайне отрицательно влияют на развитие малыша и вызывают множество проблем в работе центральной нервной системы. Вовремя проведенная УЗИ диагностика шейного отдела позвоночника ребенка позволяет купировать патологический процесс на самых ранних стадиях развития.

Родовые травмы могут иметь самые разнообразные последствия. Именно в результате тяжелых родов у малыша может развиться эмоциональная лабильность и гипервозбудимость. Сопровождается такое состояние большим количеством бесцельных и беспричинных движений, которые не поддаются психо-эмоциональному контролю окружающих и самого малыша. Вследствие этого, в его поведении появляется суетливость, торопливость, невнимательность, плохая память, что вызывает сложности в подростковом периоде и при дальнейшей социализации.

Печальным результатом родовых травм может стать нарушение в работе нервной регуляции, сбои в физическом росте, развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата. Распространенным последствием травм отдела шеи при родах является неправильно сформированные естественные физиологические изгибы позвоночника.

В последние годы, в медицине все чаще поднимается вопрос о правомерности понятия «родовая травма» и ее степени распространенности. Определенные научные издания утверждают, что травмы при рождении случаются у подавляющего большинства детей. Западные статистические данные указывают на значительно меньшее количество родовых травм. Также существуют различные мнения о том, какое состояние позвоночника у новорожденного является нормой.

УЗИ шейного отдела является абсолютно безопасным, сделать его можно в любом возрасте. В отличие от рентгенограммы, оно не несет лучевого облучения. Процедуру можно проводить столько раз, сколько необходимо для постановки правильного диагноза. Это не травматичный способ диагностики, а главное достаточно дешевый и доступный для большинства пациентов.

К сожалению, некоторые врачи относятся к ультразвуковому исследованию позвоночника скептически, считая этот метод не информативным и бесполезным.
Действительно, еще до недавнего времени с помощью УЗИ изучали состояние исключительно внутренних органов, поскольку жидкость лучше всего проводит УЗ-волны. Но новейшие диагностические методики позволяют с помощью ультразвука сделать качественные исследования костных тканей.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Обследование анатомических структур с помощью ультразвука давно нашло применение в медицинской практике во всем мире.

Основано это обследование на отражающих свойствах звука, а именно ультразвука.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Советуем прочитать:  Могут ли увеличиться лимфоузлы при шейном остеохондрозе

На сегодняшний день наблюдать полную клиническую картину любого заболевания практически невозможно без ультразвукового исследования.

Метод этот совершенно безболезненный, высокоинформативный и не инвазивный.

Исследование проводится при помощи специального прибора, испускающего ультразвуковые волны определенной частоты, которые не воспринимаются человеческими органами слуха.

С помощью отражающих свойств высокочастотных звуковых волн специалист может получить изображение исследуемого органа или ткани на мониторе компьютера.

При прохождении границ сред различной плотности ультразвуковой сигнал разделяется: часть его продолжает распространяться на ткани новой среды, а другая часть отражается от нее.

От частоты подаваемого на органы сигнала зависит его скорость отражения и распространения. Отражение будет интенсивнее, если разница в плотности тканей будет больше.

Ультразвуковое исследование суставов – современный метод диагностики.

Специальный сканер аппарата УЗИ фиксирует взаимодействие ультразвуковых волн с тканями суставов и отправляет сигнал на монитор.

Непосредственно на мониторе отображается полная клиническая картина. Сустав состоит из хрящей, связок, сухожилий и жидкостей, все они имеют различную плотность. Выглядеть на экране они будут как разная структура, и отображаться различными цветами.

Для того чтобы ультразвуковые волны хорошо распространялись по тканям сустава, необходимо исключить возможность образования воздушной прослойки между исследуемой тканью и сканером. Для этого используются специальные гели.

Одним из самых распространенных и обладающим множеством преимуществ перед такими методами обследования, как рентгенография и артроскопия является ультразвуковое исследование суставов.

К его преимуществам относятся:

  • быстрота исследования;
  • безболезненность;
  • безопасность;
  • стоимость;
  • отсутствие противопоказаний;
  • отсутствие необходимости специальной подготовки к обследованию;
  • получение результата на момент исследования;
  • точность определения патологий суставов;
  • возможность многократного обследования без вреда для организма;
  • благодаря методу, возможно, выявить дефекты суставов в режиме реального времени.

Для артроскопических манипуляций и взятия тканей на пункцию аппарат УЗИ является незаменимым помощником. Хирург во время операции видит свои действия, что помогает ему провести процедуру наиболее безопасно.

Используя ультразвуковую диагностику, врачи могут обнаружить изменения не только костных структур, а также мягких тканей всего опорно-двигательного аппарата: связок, сухожилий, мышц и синовиальных сумок.

Травмирование сухожилий и связок возможно при чрезмерной нагрузке на них или при неловких движениях.

С помощью ультразвукового исследования суставов можно обнаружить травмы его сухожилий или связок. Например, УЗИ коленного сустава показывает разрыв связки надколенника, травмы наружных или боковых связок.

УЗИ тазобедренных суставов показывает разрывы или повреждения четырехглавой бедренной мышцы.

На мониторе разрывы связок проявляются в виде гипоэхогенных участков между поврежденными тканями. Нередко на поврежденных участках обнаруживают гематомы.

Любая патология менисков, включая их дистрофические изменения и состояния после операции, проявляются на снимках УЗИ в виде нарушения линий их контуров и образования гипоэхогенных промежутков.

Также на снимках может быть обнаружен отек, смещение тканей и связок. Неоднородность структуры является признаком дегенеративных изменений.

Такие дегенеративные процессы в костных тканях, как альцификация, проявляются во время обследования в виде обнаружения гиперэхогенных образований и множественных оссификатов.

При артрозе возможны такие дегенеративные изменения, как сужение щели между суставами, неровность поверхностей суставов.

Во время обследования суставов могут быть обнаружены находящиеся в них опухоли и другие новообразования. Они визуализируются в виде полостей, заполненных жидкостью.

О возникновении воспалительного процесса в суставе может свидетельствовать обнаружение в нем во время исследования свободной жидкости.

С помощью ультразвукового исследования можно выявить воспаления синовиальных оболочек, ревматические проявления, гиперплазию и саркому.

Тендиниты проявляются в виде снижения эхоплотности пораженного сухожилия.

С помощью УЗИ можно обследовать:

  • коленные суставы и голеностопные;
  • тазобедренные суставы;
  • плечевые суставы, локтевые, лучезапястные.

УЗИ коленного и голеностопного суставов проводят с целью выявления патологий соединительной ткани, а также для диагностики после травм.

С помощью УЗИ можно выявить заболевания тканей еще до того, как в них начался воспалительный процесс.

Применяется этот вид исследования также с целью установления причины возникновения болевых ощущений в области колена.

Показания для обследования:

  • ушибы;
  • травмы менисков или связок;
  • подозрения на возникновение новообразований (кист, опухолей);
  • подозрение на возникновение воспалительного процесса инфекционного или дегенеративного характера.

Во время исследования визуализируется структура сустава, обследуется хрящевая ткань, определяется наличие и характеристика жидкости, обнаруживаются новообразования или дефекты.

Ультразвуковая диагностика тазобедренного сустава дает возможность выявления воспалительных процессов, с определением его характера: ревматического или иного поражения.

  • болезненность;
  • нарушения двигательной функции;
  • деформация;
  • отек;

Подозрения на следующие патологии:

  • артроз с деформацией тканей;
  • воспалительные процессы синовиальной оболочки;
  • некрозы.

С помощью этого исследования возможно диагностирование тканей, мышц и связок, определить имеются ли растяжения гематомы или отеки.

УЗИ плечевого сустава позволяет оценить состояние мышц и связок плечевых суставов, обнаружить начавшиеся в них воспалительные процессы или дегенеративные изменения мышц, хрящей и сухожилий.

По каким показаниям проводят:

  • боль;
  • тендиноз (воспаление сухожилий);
  • подозрение на образования жидкости;
  • разрывы сухожилий.

Показания для проведения диагностики:

  • хруст суставов во время движения;
  • боль;
  • травмирование;
  • возникновение отеков;
  • подозрение на артрит;
  • подозрение на артроз;
  • дисплазия.

Исследование тазобедренных суставов новорожденных проводятся с целью раннего выявления и дальнейшей коррекции подвывихов и предвывихов во время родов и дисплазии.

Обследование должно быть проведено до окостенения головки берцовой кости, так как тень, образовавшаяся в результате ее окостенения, мешает визуализации.

Рекомендуется проводить исследование всем младенцам, особая необходимость возникает по показаниям:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • родовые травмы;
  • неправильное предлежание;
  • наследственный фактор;
  • ассиметричные складочки на ногах;
  • ассиметричные конечности.

Ранняя диагностика дает возможность исправить ситуацию с помощью консервативных методов лечения: массажа, физиотерапии и ортопедических приспособлений. В случаях позднего обнаружения патологии приходиться прибегать к хирургической операции.

Для проведения этого исследования не требуется никакой специальной подготовки. Для малышей рекомендуется проводить обследование на сытый желудок: накормить за час до процедуры. Если ребенок простыл, лучше перенести УЗИ.

Пациента укладывают на кушетку, на исследуемое место наносят специальный гель. По исследуемой зоне доктор проводит специальным датчиком и рассматривает изображение на экране.

Во время процедуры может потребоваться изучение сустава с разных точек, для этого нужно сменить положение.

Процедура занимает от 15 до 20 минут.

УЗИ суставов в вопросах и ответах.

Иногда врач УЗИ может назначить исследование совсем не тех суставов, которые беспокоят больного.

Дело в том, что диагностирование такого заболевания, как ревматизм, возможно с помощью ультразвука не на всех суставах.

Что касается коленного сустава, то даже незначительные изменения или начавшийся воспалительный процесс будет сразу заметен на снимке УЗИ.

Для полноценного обследования необходима проверка не только одного сустава. Например, для коленного или локтевого суставов обязательно должно быть проведено парное исследование.

Таким образом, можно сравнить состояние связок, хрящей и сухожилий больного сустава относительно здорового.

Для более тщательного исследования некоторые заболевания должны наблюдаться в динамике. Это касается периодов обострений и ремиссии заболеваний. А для такого заболевания, как остеопороз, необходим постоянный контроль.

Ультразвуковые волны не оказывают облучающего эффекта на организм, а, наоборот, при определенных частотах производят лечебный эффект.

Ультразвук также используется как физиотерапевтическая процедура, обладающая спазмолитическим, болеутоляющим, анальгезирующим и рассасывающим действием.

УЗИ суставов можно сделать в клиниках в каждом городе.

В Москве стоимость исследования составляет:

  • клиника Чудо-доктор – 1700 рублей;
  • СМ-клиника – 1800 рублей;
  • НИАРмедик – 1900 рублей;
  • Царская клиника – 900 рублей.

В других городах России такие расценки:

  • в Санкт-Петербурге цена УЗИ суставов от 1500 до 1700 рублей;
  • в Казани – от 550 до 1200 рублей;
  • в Екатеринбурге – 750 – 1100 рублей;
  • в Перми – 700 рублей;
  • в Уфе – 800 рублей.

УЗИ – один из ведущих методов диагностики суставов, который не требует особой подготовки, не имеет противопоказаний, позволяет выявлять заболевание на ранних стадиях, и является экономически выгодным.

УЗИ суставов взрослых и детей – современная информативная методика диагностики. Исследование с помощью ультразвука позволяет выявить состояние не только костей, но и мягких тканей.

В отличие от рентгенографии, ультразвуковая диагностика – совершенно безопасный метод диагностики и может проводиться бесплатно и так часто, как это необходимо.

Следующие исследования с помощью ультразвука могут быть:

  • УЗИ тазобедренных соединений;
  • обследование ультразвуком плечевого соединения;
  • ультразвуковая диагностика коленного, голеностопного соединения;
  • УЗИ лучезапястного сустава;
  • УЗИ локтевого сустава;
  • исследование ультразвуком височно-нижнечелюстного отдела.

На протяжении всей человеческой жизнедеятельности на гибкие соединения конечностей оказываются постоянные нагрузки. Многие люди после 40 уже чувствуют болезненные и неприятные ощущения. Некоторые даже не способны передвигаться нормальным образом из-за очагов воспаления, которые возникают в различных районах конечностей. Ультразвуковое исследование позволяет достаточно информативно изучить опорно-двигательный аппарат нижних конечностей.

УЗИ суставов поможет определить причину болей и подобрать правильный комплекс лечения. Точный диагноз устанавливается, как правило, путем сравнения больного соединения и здорового (например, если боли есть в одном локте, а в другом нет). Сравнение здорового с больным дает возможность определить случившиеся патологические изменения. Результат обследования выражает протокол, в котором отражены все данные, полученные в ходе диагностической процедуры.

Врачи отправляют взрослых и детей на УЗИ суставов в следующих случаях:

если есть жалобы на боли и ограничение движений;

если присутствуют внешние изменения: краснота, отек, деформация;

чтобы определить дегенеративно-деструктивные изменения в суставных соединениях;

при повреждениях конечностей.

УЗИ суставов поможет быстрым и качественным образом:

определить состояние суставной капсулы;

узнать состояние хрящевой и мягких тканей;

выявить патологические процессы;

диагностировать синовит, артрит, бурсит, артроз и другие болезни костей и иных соединений;

определить возможные нарушения целостной структуры костей, суставное смещение, травмы связок, конечностей.

УЗИ суставов поможет установить наличие бурсита, синовита, ревматоидного и реактивного артрита, эпикондилита, различных травм костей, мышц, связок, сухожилий, воспалительных процессов и пр.

Ультразвуковое обследование височно-нижнечелюстного отдела выявляет патологические процессы всех элементов. Такая диагностика также определяет воспалительные процессы, травмы, онкологические заболевания. Изучение височно-нижнечелюстного отдела предупреждает осложнения и позволяет подобрать правильное ортопедическое и ортодонтическое лечение. Государственные учреждения здравоохранения проводят обследование бесплатно.

Исследование ультразвуком височно-нижнечелюстного отдела рекомендуется провести в случае болей в околоушной области, также затруднений при открытии и закрытии рта, при звоне в ушах, щелчках, хрусте и прочих признаках проблем височно-нижнечелюстного отдела.

Также не стоит откладывать диагностику височно-нижнечелюстного отдела в случае травмы нижней челюсти.

Ультразвуковая диагностика изучает мягкие ткани конечностей, которые невозможно отследить при рентгене. Такой тип исследования поможет врачу оценить сухожилия, суставные сумки, хрящи, мышцы, а также выявить опухоли, разрывы, гематомы, воспалительные процессы, травмы и иные заболевания конечностей, причем, бесплатно в отличие от рентгена.

К примеру, УЗИ лучезапястного сустава имеет определенные преимущества перед МРТ в части изучения мягких тканей. Это связано с высокой разрешающей способностью ультразвукового обследования, позволяющей оценить совсем тонкие структуры связок и сухожилий. УЗИ лучезапястного сустава поможет выявить скрытые негативные изменения в подвижном соединении костей предплечья и кисти человеческого тела.

УЗИ тазобедренных суставов взрослых и детей сегодня бесплатно производится с использованием технологичных цифровых аппаратов с датчиками высоких частот. Ребенку УЗИ тазобедренного сустава врачи советуют делать до 1 года для выявления врожденных вывихов, подвывихов, суставной дисплазии. Дисплазия тазобедренного отдела – это недоразвитость тазобедренных костей и суставных соединений, приводящая к вывихам, подвывихам либо предвывихам бедренной головки в суставной впадине таза.

Выявить дисплазию способно УЗИ тазобедренных суставов, которое, ввиду распространенности дисплазии, было включено в комплекс обязательных диагностических исследований новорожденных, проводимых бесплатно. Своевременное УЗИ тазобедренных суставных соединений покажет зарождающуюся проблему и позволит погасить болезнь на ее ранних стадиях развития.

Диагностику обязательно необходимо сделать ребенку 1-3 месяцев от рождения. Если патологические процессы УЗИ тазобедренных суставов не покажет, то исследование можно заново не делать. Тем не менее, при выявлении негативных изменений в тазобедренных суставах, следует провести повторное обследование по прошествии 1-1,5 месяца.

Для того, чтобы выявить тип дисплазии, врач УЗИ тазобедренных соединений должен измерить определенные углы.

На основании углов тазобедренные соединения делятся на несколько типов: тип 1а – полностью зрелый сустав, тип 1б – сглажен костный выступ, тип 2а, 2б, 2в, 2с – суставная незрелость, деформации костных выступов и другие признаки, тип 3 – высокая степень суставной незрелости, тип 4 – тяжелая дисплазия с вывихом.

УЗИ тазобедренных суставных соединений имеет весьма важное значение для детей до года, позволяя своевременно определить повреждения, которые ребенок получил при рождении. Таким образом можно вовремя принять безотлагательные меры.

УЗИ тазобедренного сустава, УЗИ локтевого сустава, УЗИ голеностопного сустава, коленного позволяет с максимальной точностью определить тип болезни и установить причины ее появления.

УЗИ тазобедренных соединений можно сделать бесплатно как в обычных больницах, поликлиниках, так и в специализированных клиниках на платной основе. Также при предъявлении полиса обязательного медицинского страхования, ультразвуковая процедура может быть проведена бесплатно.

Мы так уже привыкли, что прежде чем поставить диагноз, особенно, если это касается заболеваний внутренних органов, врач выписывает направление на УЗИ. До недавнего времени считали, что ультразвуковую диагностику делают исключительно при исследованиях внутренних органов, так как якобы жидкие среды проводят ультразвуковые волны лучше, чем плотные ткани организма. А исследуют ли при помощи ультразвука опорно-двигательный аппарат? И что можно выявить, сделав УЗИ позвоночника?

Исследование костной ткани при помощи ультразвука, в частности позвоночника было впервые создано в России и оно способно конкурировать с высокоинформативным, но дорогостоящим методом магнитно-резонансной томографии. Кроме того, что УЗИ очень доступно по цене, также нет проблем найти грамотного специалиста, если встает вопрос о точной диагностике.

Основная задача, которая ставится перед исследованием – осмотр состояния межпозвоночных дисков, спинномозгового канала, нервов спинного мозга всех отделов позвоночника. Осмотр поясничного отдела позвоночника производят по фазно: через брюшную полость осматривают передний доступ, задний доступ осматривается со спины через междужковые промежутки. Данное исследование показано при подозрениях на развитие аномалий или опухолей спинного мозга, а также при грыжах и поясничном остеохондрозе, в частности при компрессионных синдромах острого и хронического характера, при болевом синдроме в тазобедренном суставе, при онемениях и жжениях конечностей, при болях в ягодичной мышце. Исследование проводится натощак.

При обследовании шейного отдела позвоночника производится осмотр межпозвонковых дисков, спинномозговых каналов и нервов всех шести сегментов межпозвоночных дисков шейного отдела. Процедура исследования двухфазная: передняя фаза и задняя фаза. Кроме того, желательно взять сгибательную и разгибательную пробы, если есть нестабильность двигательных сегментов, протрузии, грыжи, травмы и остеохондроз. УЗИ шейного отдела выявляет причину ряда патологий: кривошея, аномалии и травмы новорожденных при родах, смещение шейных позвонков. Наиболее информативно исследование ультразвуком для выявления вывиха шейного позвонка при родовом процессе у новорожденных, который может быть чреват опасными последствиями. Для взрослых весьма эффективным оказывается метод исследования позвоночника в шейном отделе на предмет остеохондроза, грыж межпозвоночных дисков, да и многие болевые ощущения в шее можно объяснить и найти их причину в результате УЗИ позвоночника.

Огромное преимущество ультразвуковой диагностики в сравнении с рентгенографией — это отсутствие какого бы то ни было облучения, оно безвредно даже для беременных.

Такая особенность исследования позволяет выполнять процедуру многократно для обследования и контроля за результатами лечения. На сегодняшний день УЗИ — это наиболее доступный и недорогой метод исследования организма. С помощью ультразвука можно увидеть четкую картину тех процессов, которые происходят в мягких тканях и хрящах позвоночника.

Спинномозговой канал при УЗИ отлично просматривается, легкодоступны для исследования шейный и поясничный, пояснично-крестцовый отделы позвоночника, а также можно увидеть состояние сосудов и спинномозговой оболочки.

В случае если выявлены или есть подозрения на остеохондроз, сколиоз, межпозвонковые грыжи, протрузии, ревматизм, заболевания стенозирующие спинномозгового канала, спондилоартроз.

Если вы не знаете еще, где можно сделать УЗИ позвоночника, то мы провели небольшое исследование и приведем ряд клиник, которые предоставляют данные услуги.

  1. Многопрофильный медцентр «Чудо Доктор», находящийся по адресу: ст. метро Площадь Ильича,улица Школьная, д. 11/3, корпус 2, контактный телефон (495) 638 70 70 Ориентировочная цена 2200 руб.
  2. Многопрофильный медцентр «НИАРМЕДИК», находящийся по адресу: ст. метро Тимирязевская,улица Ивановская, дом 23, контактный телефон (495) 617 11 71 Ориентировочная цена 2000 руб.
  3. Многопрофильный медцентр «МедикСити», находящийся по адресу: станция Савеловская,улица Полтавская, дом 2, контактный телефон (495) 604 12 12 Ориентировочная цена 1900 руб.
  4. Семейная Клиника, адрес: станция Каширская,Каширское шоссе, дом 56, контактный телефон (495) 662-58-85 Ориентировочная цена 1600
  1. КУ КДЦ «Сфера», находящаяся по адресу: улица Работниц, дом 72, телефоны 8-952-509-35-58, 8 (351) 236-18-27, 8-904-976-57-11
  2. Клиника профессора Кинзерского, адрес: улица Воровского, дом 34а, телефоны: 200-40-60, 200-40-50
  3. Мед. центр «Диагноз», Комсомольский проспект, дом 43-в, 217-20-20, 792-97-13, 792-97-26 Стоимость от 500 руб
  4. Мед. центр «Парацельс», адрес: улица Доватора, дом 48, тел. (351) 261-10-30, 262-78-29, 270-99-91 Стоимость от 700 руб
  5. Мед. центр «Добрый доктор» для всей семьи, адрес: улица Университетская Набережная, дом 22в, тел. 740-57-56, 740-57-50
  1. Центр медицины «Долголетие» , адреса : Крестьянский переулок, дом 4, улица Бронницкая дом 15 тел.: +7 (812) 310-54-67 и +7 (812) 575-09-22
  2. Клиника Позвоночника доктора Разумовского, адрес: проспект Авиаконструкторов, дом 6 тел: +7 (812) 244-39-79
  3. «Здоровый век» медицинский центр, адрес: (Московско-Петроградская линия) — ст.м. Озерки, стоимость 700 руб.
  4. МСЧ №157 Медико-Санитарная Часть №157 (МСЧ), адрес: Санкт-Петербург, Московский район, стоимость от 600 руб
  1. Центр «Аперто диагностик», улицаФрунзе, дом 9, тел. (383) 2-170-940
  2. Центр «Инфо-Медика», адрес: ул. Гоголя, д. 3, 7 (383) 220-09-04
    +7 (383) 220-09-03
  1. Центр УЗИ Надежда, ул. Гладкова, 26, Телефоны для связи: +7 (8352) 48-73-81 и +7 (8352) 56-35-36
  2. МЦ «Диагноз-Ультра» ул. Академика Королева № 1А, мкр. Байконур, тел. (8352) 34-38-10
  1. Центр «Реновацио», адресул. Весны, 7д, телефон (391) 277-52-52, (391) 277-53-53
  2. «Медюнион» МЦ, улица Никитина, 1в телефон. 220-05-68, 220-98-58 улица Курчатова, 17 строение 15 тел. 298-09-09, ул. Инструментальная, 12, строение 35 тел. 264-30-40.
  1. Центр «Кардио+», адрес: ул. Ванеева 25/88, помещение 10 (второй этаж). Ост.»Улица Республиканская», тел. : (831)278-59-30, (831)413-85-86
  2. Компания «Неомед», адрес: ул. Большая Печерская, д. 26, оф. 701, тел.: 7 (831) 436-66-12
  • Виды, проявления и лечение психогенной боли в спине
  • Что собой представляет и как проявляется синдром щелкающего бедра
  • Почему появляется покалывание в пальцах рук?
  • Проявления и терапия тендовагинита лучезапястного сустава
  • Причины развития, проявления и лечение гематомиелии
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    10 февраля 2019

    Мидокалм и ипигрикс — можно ли их смешивать в одном шприце?

    Какие есть противопоказания к плаванию при сколиозе?

    Как избавиться от боли в пояснице, которая возвращается после лечения?

    Сосудистая дистония и вчд — как лечиться?

  • Сильно стучит сердце и немеют конечности, становится мало воздуха

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: